2017年骨科缩短平均住院日措施及效果分析

2017年骨科缩短平均住院日措施及效果分析根据我科具体情况，经全科讨论决定采用如下措施：
一、对我科平均住院日进行统计，将平均住院日纳入科室质量监控指标体系。

二、加强计划收治。

及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。

对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。

四、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。

五、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。

六、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。

七、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。

八、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。

九、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。

十、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。

十一、医技科室缩短入院后检查时间。

十二、临床科室应加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。

十三、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超长，科内要及时查找原因。

若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务部，由医务部组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。

十四、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。

及时向医务部及医保办公室上报相关情况并备案。

十五、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。

与上级医院建立了远程会会系统，医生和病人可以通过视频进行安全、快速的交流，及时进行会诊。

十六、医务科及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，协助科室改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。

效果分析：今年上半年较去年同期比较，平均住院日减少2天，总住院人次叫去年同期增加，目前方案有效，需长期坚持，定期汇总数据，查找影响住院时间因素，群策群力，持续提高诊疗质量，减少平均住院日。

骨科
2018年1月6日。