门诊星状神经节阻滞治疗的护理体会
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２ ０ １ ６ 年１ ０ 月第 １ ２ 期
１ ４ ５
门诊 星状神 经节 阻滞治疗 的护理体 会
张 静 王 立波 刚桂 清
（ １ ． 内蒙古根河市满归中心卫生院 ０ ２ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 内蒙古囱治 区中医医院
０ １ ０ ０ ２ ０ ）
பைடு நூலகம்
摘 要： 目 的 探讨门诊星状神经节阻 滞术的围治疗期护理。 方法 选择 门 诊行星状神经节阻滞治疗患者３ ６ 例， 采用ｃ ６ 横 突注射法行星状神经
节阻滞治疗， 完善门诊 围治疗期护理工作， 防止严重并发症发生。结果３ ６ 例患者共行星状神经节阻滞２ ９ ５ Ａ ． 次， 阻滞成功２ ７ １ 人次（ ９ １ ． ８ ６ ％） 出 现 霍 纳综合 征 。 ２ 例（ ０ ． ６ ８ ％） 臂 丛神 经 阻滞 ， ２ ＂ ｍ ｌ （ ０ ． ６ ８ ％） 喉返 神 经 阻滞 ， 未发 生 气胸 、 血肿、 局麻 药 中毒 、 膈 神 经 阻滞 、 神 经损 伤等 严 重并 发症 。 结 论 完善 门诊 围 治疗期 护理 工作 可减 少星状 神 经节 阻滞 严重 并发症 的发 生。 关键词： 星状神 经 节 ； 神 经 阻滞 ； 护理 ； 并发 症
１ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ ． ０ １ ４ ５ － Ｏ １ 中图 分类 号： Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识 码： Ｂ 文章 编号 ： 星 状神 经节 阻滞 （ Ｓ Ｇ Ｂ ） 适 应症 较 为广 泛 ， 可用 于颈 源性 头痛 、 失 消除 后 ， 嘱其 离院 ， 必要 时入 院 治疗 。
１ ． ３ 护理 １ ． ３ ． １ 治疗 前 护理
星状 神经节阻滞 已广泛应用于临床 ， 其适应症广 ， 操作相对简
单， 治疗 效 果 明确 ， 不 良反 应 及并 发 症 少 ， 在 门诊 治 疗 中 占有 非 常重
要 的位 置 。
星状 神 经 节 为 交感 神 经 节 ， 位 于ｃ ７ 一 Ｔ １ 椎体横突前方 ， 但ｃ ７ 由 于其 解 剖 位 置 不 易 穿刺 ， 且风险较大 ， 在 门诊 阻 滞 时 常 常 选择 更 易 穿刺 的Ｃ ６ 横 突 水 平 穿 刺 。 门 诊 治 疗 要 求 安 全性 高 ， 因此 ， 选 用 中 效 局 麻 药 利 多 卡 因 进 行 阻滞 治疗 。星 状 神 经 节 阻 滞 成 功 的 两 大标 志为 ： ① 阻断 颈 上 和 颈 中交 感 神 经 节 的 节 前 纤 维 后 产 生 的症 状 和 体征 ， 以霍 纳 Ｈｏ ｒ ｎ ｅ ｒ ） 综合征为代表 ； ② 阻断星状神经节本身以及 其 节 前 和 节后 纤 维 引 起 的 症 状 ， 表 现 为 椎 动 脉 系 统 支 配 的头 面部 和 上 肢 的症 状 和体 征 【 ２ 】 。 星 状 神 经 节 阻 滞 治 疗 的 外 周 作 用 是 使 阻 滞 部 位 的交 感 神 经 节 支 配 的痛 觉 传 导 受 到抑 制 ； 同 时 节 前 和 节 后 纤维功能受到抑制， 使 其 分 布 区 内血 管 收缩 、 腺体分泌 、 肌 紧 张 及 痛觉受到抑制。 从而 阻断 “ 疼痛一交感神经兴奋一局部缺血缺氧一 疼 痛” 这 一 恶 性循 环 【 ３ 】 。 星状 神经 节 阻滞 最主 要 的不 良反 应应 为气 胸 和椎 管 内注 射 。但 常 见并 发 症 源 于局 部 麻 醉药 物 向周 围神 经结 构 的扩 散 ， 包 括 喉返 神 经、 臂丛 神 经 、 膈 神经 等 。因此 药 液剂 量过 大 或推 注速 度 过快 会造 成 药液 扩 散 范围增 大 ， 增 加 了不 良反 应发 生 的发 生率 。另外 ， 颈 部解 剖 结 构 复杂 ， 尤其 星 状 神经 节 邻 近颈 内动 静脉 和 椎 动脉 ， 并 紧邻 胸 腔 ， 故操 作 时必 须确认 回吸无 血 、 无液、 无气 后再 行注 入药 液 。 围治 疗期 的护 理 宣教 有 助 于 患者 消 除 治疗 时 的 恐惧 心 理 、 消除 顾虑 ， 尤 其 星状 神经 节 阻滞 治疗 作 为 门诊 治疗 的主 要 手段 ， 有 效 的护 理宣 教有 助 于 阻滞 成功 ， 有 利 于患 者疾 病 治疗 ， 减 少并 发症 发 生 。 日 常 门诊 治疗 护理 工作 中 ， 尚需做 好 各项 仪 器 的检查 工作 ； 以及 对患 者 进行 保 温 保护 ； 严 密观 察 患 者生 命 体 征 ， 对 体质 弱 、 高龄 等 患者 必 要 时 可静 脉 支持 ， 以 确保 患 者 安全 ； 对 出现 并 发症 的患 者 ， 积 极 配合 医 生对 症处 理 ， 必要 时 留院观 察 。
Ｉ 资料 与方 法
伤等严 重并 发症 。
３ 讨 论
１ ． １ 一 般资料 ： 选择 ２ ０ １ ０ 年１ 月到 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月拟行 星状 神经 节阻滞 治 疗患者 ３ ６ 例， 男性 ｌ ６ 例， 女性 ２ ０ 例， 平均年龄 ５ ｌ ＿ ３ 岁（ 范围３ Ｏ 一 ６ ８ 岁） ， 心、 肺、 脑 以及凝 血等功能未 见明显异常 。患者均签署 知情 同意书 。 １ ． ２ 方法： 采用 Ｃ ６ 横 突注 射法 行 星状 神经 节阻 滞 。患者 取 仰卧 位 ， 肩 下垫枕 ， 颈 部 稍 伸展 ， 口略张 。 持 续监 测 心率 、 血压 及 脉 搏血 氧 饱 和 度 。在 患者 环 状 软 骨水 平 做 一标 记 ， 左 手 食 指 及 中指 将 颈 总动 脉 及 胸 锁 乳 突肌 向外 剥 离 ， 触 及颈 ６ 横 突于 椎动 脉 及气 管 之 间穿 刺 ， 穿 刺 针 抵达 骨 质 ， 回 吸无血 、 无气、 无 脑 脊液 后 ， 注入 ０ ． ６ ％利 多卡 因 ６ ｍ ｌ 【 ｌ 】 。 治 疗 结 束后 ， 启 动计 时 器 ， 观察 ２ Ｏ 分钟 。并在 注 药 后 ５ 分钟 ， 观 察 注 药 同侧 出现 霍 纳 综合 征 为 阻 滞成 功 表 现 （ 阳性 ） ， 无 霍 纳 综合 征 表 现 为 阴性 。星 状 神 经节 阻 滞操 作 均 由科 室 内有操 作 经 验 的 医师 完 成 。 计 数霍 纳综 合 征 出现 患者 ， 并 记 录并 发症 如 喉返 神经 阻滞 、 臂 丛神 经 阻滞 、 局 麻 药 中毒 等 不 良反应 的 发 生情 况 。 患者 星 状 神经 节 阻滞 每 日１ 次， １ ０日为 １ 疗程。
眠、 上肢 及 头 面部 的带 状疱 疹 后遗 神经 痛 等疾 病 的治疗 ， 并可 调节 自 ２ 结 果 主神 经功 能 。星状 神经节 阻滞 以其 操作 简单 、 安全 、 疗效 确切 ， 常 常作 ３ ６ 例 患 者 共 行 星 状 神 经 节 阻滞 ２ ９ ５ 人次 ， 阻滞成功 ２ ７ １ 人 次 （ ９ １ ． ８ ６ ％） 出现霍纳综合征。 ２ 例（ ０ ． ６ ８ ％） 臂丛神经阻滞 ， ２ 例 （ ０ ． ６ ８ ％） 为疼 痛科 门诊 的经 典治 疗 。因此 ， 在 门诊 治 疗过 程 中 ， 护理 工作 不 可 忽视 。本 文 旨在总结 门诊 星状神 经节阻滞 术 围治 疗期 的护理体 会 。 喉返神经阻滞 ， 未发生气胸 、 血肿 、 局麻药中毒、 膈神经阻滞、 神经损
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门诊 星状神 经节 阻滞治疗 的护理体 会
张 静 王 立波 刚桂 清
（ １ ． 内蒙古根河市满归中心卫生院 ０ ２ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 内蒙古囱治 区中医医院
０ １ ０ ０ ２ ０ ）
பைடு நூலகம்
摘 要： 目 的 探讨门诊星状神经节阻 滞术的围治疗期护理。 方法 选择 门 诊行星状神经节阻滞治疗患者３ ６ 例， 采用ｃ ６ 横 突注射法行星状神经
节阻滞治疗， 完善门诊 围治疗期护理工作， 防止严重并发症发生。结果３ ６ 例患者共行星状神经节阻滞２ ９ ５ Ａ ． 次， 阻滞成功２ ７ １ 人次（ ９ １ ． ８ ６ ％） 出 现 霍 纳综合 征 。 ２ 例（ ０ ． ６ ８ ％） 臂 丛神 经 阻滞 ， ２ ＂ ｍ ｌ （ ０ ． ６ ８ ％） 喉返 神 经 阻滞 ， 未发 生 气胸 、 血肿、 局麻 药 中毒 、 膈 神 经 阻滞 、 神 经损 伤等 严 重并 发症 。 结 论 完善 门诊 围 治疗期 护理 工作 可减 少星状 神 经节 阻滞 严重 并发症 的发 生。 关键词： 星状神 经 节 ； 神 经 阻滞 ； 护理 ； 并发 症
１ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ ． ０ １ ４ ５ － Ｏ １ 中图 分类 号： Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识 码： Ｂ 文章 编号 ： 星 状神 经节 阻滞 （ Ｓ Ｇ Ｂ ） 适 应症 较 为广 泛 ， 可用 于颈 源性 头痛 、 失 消除 后 ， 嘱其 离院 ， 必要 时入 院 治疗 。
１ ． ３ 护理 １ ． ３ ． １ 治疗 前 护理
星状 神经节阻滞 已广泛应用于临床 ， 其适应症广 ， 操作相对简
单， 治疗 效 果 明确 ， 不 良反 应 及并 发 症 少 ， 在 门诊 治 疗 中 占有 非 常重
要 的位 置 。
星状 神 经 节 为 交感 神 经 节 ， 位 于ｃ ７ 一 Ｔ １ 椎体横突前方 ， 但ｃ ７ 由 于其 解 剖 位 置 不 易 穿刺 ， 且风险较大 ， 在 门诊 阻 滞 时 常 常 选择 更 易 穿刺 的Ｃ ６ 横 突 水 平 穿 刺 。 门 诊 治 疗 要 求 安 全性 高 ， 因此 ， 选 用 中 效 局 麻 药 利 多 卡 因 进 行 阻滞 治疗 。星 状 神 经 节 阻 滞 成 功 的 两 大标 志为 ： ① 阻断 颈 上 和 颈 中交 感 神 经 节 的 节 前 纤 维 后 产 生 的症 状 和 体征 ， 以霍 纳 Ｈｏ ｒ ｎ ｅ ｒ ） 综合征为代表 ； ② 阻断星状神经节本身以及 其 节 前 和 节后 纤 维 引 起 的 症 状 ， 表 现 为 椎 动 脉 系 统 支 配 的头 面部 和 上 肢 的症 状 和体 征 【 ２ 】 。 星 状 神 经 节 阻 滞 治 疗 的 外 周 作 用 是 使 阻 滞 部 位 的交 感 神 经 节 支 配 的痛 觉 传 导 受 到抑 制 ； 同 时 节 前 和 节 后 纤维功能受到抑制， 使 其 分 布 区 内血 管 收缩 、 腺体分泌 、 肌 紧 张 及 痛觉受到抑制。 从而 阻断 “ 疼痛一交感神经兴奋一局部缺血缺氧一 疼 痛” 这 一 恶 性循 环 【 ３ 】 。 星状 神经 节 阻滞 最主 要 的不 良反 应应 为气 胸 和椎 管 内注 射 。但 常 见并 发 症 源 于局 部 麻 醉药 物 向周 围神 经结 构 的扩 散 ， 包 括 喉返 神 经、 臂丛 神 经 、 膈 神经 等 。因此 药 液剂 量过 大 或推 注速 度 过快 会造 成 药液 扩 散 范围增 大 ， 增 加 了不 良反 应发 生 的发 生率 。另外 ， 颈 部解 剖 结 构 复杂 ， 尤其 星 状 神经 节 邻 近颈 内动 静脉 和 椎 动脉 ， 并 紧邻 胸 腔 ， 故操 作 时必 须确认 回吸无 血 、 无液、 无气 后再 行注 入药 液 。 围治 疗期 的护 理 宣教 有 助 于 患者 消 除 治疗 时 的 恐惧 心 理 、 消除 顾虑 ， 尤 其 星状 神经 节 阻滞 治疗 作 为 门诊 治疗 的主 要 手段 ， 有 效 的护 理宣 教有 助 于 阻滞 成功 ， 有 利 于患 者疾 病 治疗 ， 减 少并 发症 发 生 。 日 常 门诊 治疗 护理 工作 中 ， 尚需做 好 各项 仪 器 的检查 工作 ； 以及 对患 者 进行 保 温 保护 ； 严 密观 察 患 者生 命 体 征 ， 对 体质 弱 、 高龄 等 患者 必 要 时 可静 脉 支持 ， 以 确保 患 者 安全 ； 对 出现 并 发症 的患 者 ， 积 极 配合 医 生对 症处 理 ， 必要 时 留院观 察 。
Ｉ 资料 与方 法
伤等严 重并 发症 。
３ 讨 论
１ ． １ 一 般资料 ： 选择 ２ ０ １ ０ 年１ 月到 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月拟行 星状 神经 节阻滞 治 疗患者 ３ ６ 例， 男性 ｌ ６ 例， 女性 ２ ０ 例， 平均年龄 ５ ｌ ＿ ３ 岁（ 范围３ Ｏ 一 ６ ８ 岁） ， 心、 肺、 脑 以及凝 血等功能未 见明显异常 。患者均签署 知情 同意书 。 １ ． ２ 方法： 采用 Ｃ ６ 横 突注 射法 行 星状 神经 节阻 滞 。患者 取 仰卧 位 ， 肩 下垫枕 ， 颈 部 稍 伸展 ， 口略张 。 持 续监 测 心率 、 血压 及 脉 搏血 氧 饱 和 度 。在 患者 环 状 软 骨水 平 做 一标 记 ， 左 手 食 指 及 中指 将 颈 总动 脉 及 胸 锁 乳 突肌 向外 剥 离 ， 触 及颈 ６ 横 突于 椎动 脉 及气 管 之 间穿 刺 ， 穿 刺 针 抵达 骨 质 ， 回 吸无血 、 无气、 无 脑 脊液 后 ， 注入 ０ ． ６ ％利 多卡 因 ６ ｍ ｌ 【 ｌ 】 。 治 疗 结 束后 ， 启 动计 时 器 ， 观察 ２ Ｏ 分钟 。并在 注 药 后 ５ 分钟 ， 观 察 注 药 同侧 出现 霍 纳 综合 征 为 阻 滞成 功 表 现 （ 阳性 ） ， 无 霍 纳 综合 征 表 现 为 阴性 。星 状 神 经节 阻 滞操 作 均 由科 室 内有操 作 经 验 的 医师 完 成 。 计 数霍 纳综 合 征 出现 患者 ， 并 记 录并 发症 如 喉返 神经 阻滞 、 臂 丛神 经 阻滞 、 局 麻 药 中毒 等 不 良反应 的 发 生情 况 。 患者 星 状 神经 节 阻滞 每 日１ 次， １ ０日为 １ 疗程。
眠、 上肢 及 头 面部 的带 状疱 疹 后遗 神经 痛 等疾 病 的治疗 ， 并可 调节 自 ２ 结 果 主神 经功 能 。星状 神经节 阻滞 以其 操作 简单 、 安全 、 疗效 确切 ， 常 常作 ３ ６ 例 患 者 共 行 星 状 神 经 节 阻滞 ２ ９ ５ 人次 ， 阻滞成功 ２ ７ １ 人 次 （ ９ １ ． ８ ６ ％） 出现霍纳综合征。 ２ 例（ ０ ． ６ ８ ％） 臂丛神经阻滞 ， ２ 例 （ ０ ． ６ ８ ％） 为疼 痛科 门诊 的经 典治 疗 。因此 ， 在 门诊 治 疗过 程 中 ， 护理 工作 不 可 忽视 。本 文 旨在总结 门诊 星状神 经节阻滞 术 围治 疗期 的护理体 会 。 喉返神经阻滞 ， 未发生气胸 、 血肿 、 局麻药中毒、 膈神经阻滞、 神经损