基于党建引领的公立医院内部控制研究与探讨李传辉

基于党建引领的公立医院内部控制研究与探讨李传辉
发布时间：2021-09-10T08:44:21.338Z 来源：《中国科技人才》2021年第17期作者：李传辉石蒙蒙孙昕（通讯作者）[导读] 内部控制环境作为内部控制建设的基础，对内部控制的建立及执行产生举足轻重的作用。

而在医院内部控制环境中，党建工作的重要作用主要体现在：为医院加强内部管理和监督提供理论基础、为医院加强扫黑除恶和党风廉政建设提供制度支撑、为医院文化沿袭提供精神保障、为医院高质量发展提供重要引领等。

蚌埠医学院第二附属医院党委（院长）办公室
摘要：内部控制环境作为内部控制建设的基础，对内部控制的建立及执行产生举足轻重的作用。

而在医院内部控制环境中，党建工作的重要作用主要体现在：为医院加强内部管理和监督提供理论基础、为医院加强扫黑除恶和党风廉政建设提供制度支撑、为医院文化沿袭提供精神保障、为医院高质量发展提供重要引领等。

本文旨在通过分析党建工作在公立医院内部控制环境中的价值，查摆出存在的普遍问题，并提出相应改进对策，以为相关研究提供参考借鉴。

关键词：党建工作；公立医院；内部控制
内部控制既是一种防腐机制，也是一种文化建设，对医院由表及里进行改造和强化[1]。

从作用上来看，内部控制能够为医院经济活动合法合规、医院资产安全高效使用、财务规范化管理、防范舞弊和贪污腐败、提高公共服务的效率和效果等提供保障，确保医院发展的公益性方向，不断追求社会效益最大化[2]。

而内部控制环境是医院内部控制建设的重要基础。

从全方面多角度完善内部控制环境建设，有利于公立医院更好地利用自身优势和资源，以期提升医院内部管理效率、提高医院整体管理水平。

有序的内部控制环境亦是公立医院持续健康发展的必要条件之一。

一、内部控制环境对于公立医院的重要性
美国COSO内部控制包括五个控制要素：控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和监督。

其中，控制环境排在首位，是执行内部控制的基础，直接对内部控制的建立和执行产生影响[3]。

在抗疫斗争中，公立医院发挥了中流砥柱的作用。

下一步，要继续巩固、强化、壮大公立医院。

医疗是民生之需，着眼医卫改革，须加强医院内部控制建设。

我国事业单位，尤其是公立医院，在规范开展内部控制方面意识薄弱、起步较晚。

由于公立医院的特殊性质与功能，优化控制环境对于提升公立医院内部控制的有效性具有重大作用。

内部控制环境要素包括组织架构、发展战略、人力资源、社会责任、企业文化等方面[4]。

作为具有特殊性质的社会服务组织，仔细探析内部控制建设与控制环境之间的联系，彻底理解内控环境的基础性作用，公立医院的内部控制建设才能逐步完善。

二、党建工作在公立医院内部控制环境中的价值
党的建设作为医院发展中思想政治领域的重要基础，是公立医院内部控制和管理的重要内容。

进一步强化党的建设，推进公立医院内部控制环境的完善，对于我国卫生健康领域改革和发展至关重要。

公立医院作为我国卫生服务体系的主体，是中国共产党领导下的守护人民健康的主力军。

2018年6月，中共中央办公厅在《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中也强调了党的建设工作对于公立医院管理和发展的重要性。

（一）为医院加强内部管理和监督提供理论基础
以党的思想理论补足医务人员的“精神之钙”，引导医务人员坚守职业底限、践行职业精神，有助于医院加强内部管理和监督，提升公立医院管理效能与水平。

有序的内部管理和有效的内部监督需要持续不断地从细小之处抓起，完善管理体系结构，把持续加强行业监管、维护医疗秩序、改进行业作风作为公立医院党组织的重要任务，抓好思想政治工作，健全政治生态及医德医风建设，严格贯彻执行《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的各项内容，培养医务人员遵守行业准则的主动性与自觉性。

通过不断强化党的建设，为公立医院加强内部管理和监督打下坚实的理论基础。

（二）为医院加强扫黑除恶和党风廉政建设提供制度支撑把党建工作做好，可以为医院深入集中开展卫生健康领域突出问题专项整治，加强扫黑除恶和党风廉政建设提供制度支撑，切实保障人民群众就医需求和健康权益。

以党的精神和各项方针政策为指导，牢固树立以人民为中心的发展思想，紧紧围绕扫黑除恶专项斗争和党风廉政建设决策部署，按照“有黑扫黑，有恶除恶，有乱治乱”的要求，突出重点，把握关键，采取切实有效措施，就能将黑恶势力和贪污腐败遏制在源头，营造风清气正的良好氛围。

（三）为医院文化传承提供精神保障
医院文化传承需要靠党的引领。

公立医院作为事业单位之一，必须全面推进从严治党、坚持党委领导。

医院文化作为医院管理的一种思想、理念和方式，是医院在长期的医学实践和服务活动中逐步形成的并为员工所认同的一种组织个性文化[5]。

而这种文化是基于党委引领下形成的包括价值观在内的历史延续以及蕴含在医院组织架构、管理制度、医院形象、志愿服务之中的文化特色。

医院文化具有积极导向、约束行为、增强凝聚力和激发创造性等“魔力”，可促进医院的精神文明建设。

（四）为医院高质量发展提供重要引领
国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》一文中指出，要推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

要实现高质量发展，需要公立医院实现技术创新、管理革新、服务更新，发展方式要从规模扩张转向提质增效，运行模式药从粗放管理转向精细化管理。

党建工作对医院高质量发展将起到重要的推动和引领作用。

公立医院实行党委领导下的院长负责制，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，把党的领导融入医院管理的各环节，有利于提升医疗、教学、科研工作的能力和水平，为医院高质量发展新征程提供重要引领和源源动力。

三、公立医院内部控制环境中党的建设工作存在的问题
（一）党建工作与内部控制联系不紧密
当前公立医院在进行党的建设工作时，大多仅停留在日常党务管理上，与事业的建设发展融合度不够，对于医院的提升和发展作用也就受到限制。

把党建考核作为内部控制的有力抓手，能够强化对职工进行正确的思想引领，有利于形成全院一盘棋的工作氛围，但很多医院未能将党的建设工作充分融入到内部控制体系中。

（二）党的建设工作体系改进不足
建立现代医院管理制度是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分，是医疗卫生领域政府转变职能、推进治理能力和治理体系现代化的重要措施，是适应社会主义市场经济要求、改变公立医院传统管理模式的一项重大改革，是公立医院运行新机制持续有效发挥作用的制度保障[6]。

大部分公立医院在现代医院管理制度建设方面偏重于日常业务的管理，党建管理体系就略显单薄，主要表现在党建管理内容被动且滞后，满足不了党建工作发展的需要。

同时也不同程度暴露出党员发展程序不规范、党员材料不完整、党员管理系统未及时维护等具体问题。

（三）医院职工对党的建设工作意识不够
公立医院的党政领导班子大多是医学专业出身，他们在日常工作中将更多的时间和精力向临床工作管理倾斜，可能在一定程度上存在党的理论学习不系统、不深入，以业务工作代替理论学习等现象。

公立医院的临床科室主任大多为学科带头人，既肩负人才培养和学科建设的重任，又是科室的负责人，管理科室方方面面的事情，在“一岗双责”落实仍有差距，没有把党风廉政建设和具体业务工作放在同等重要的位置，执行各项纪律还不够严格，对科室成员管理监督教育失之于宽、失之于软。

普通临床医技人员是医院业务工作的主要承担者，需要在技术和诊断能力上继续钻研，才能跟上医学发展和技术进步，以适应工作需要和满足患者需求。

但作为医疗服务行业人员，工作压力大不可避免，面对繁重的日常工作，在学习党的理论方面自觉性和主动性会受到影响，思想认识有所放松。

（四）党的建设工作人才队伍配备不齐
由于公立医院事务繁杂、领导班子成员数量有限，党委书记和党委副书记往往身兼多职，涉足多个领域，管理多个部门，不能全身心投入到专职管理党建工作中。

为精简行政后勤人员队伍，实现经济效益最大化，部分公立医院党办和院办两办合一，党委办公室的职工也需要分配部分精力投入到院长办公室需承担的冗杂工作中。

党建专职人员数量往往配备不够，且从事党建工作的职工大多是半路出家，没有党建专业背景和党务工作背景。

基层党支部书记多为临床科主任，在日常繁杂的工作中很难抽时间分精力做好党建工作。

以上诸多因素都会阻碍党建工作的顺利开展，不利于党的建设管理工作走向系统化、标准化、精细化。

四、公立医院内部控制环境中党建工作的改进对策
（一）将党建工作纳入内部控制体系
把党建考核与工作考核挂钩，将党建工作纳入到内部控制体系中。

同时，通过融入以人为本的思想，让医务工作者的作用得到充分的发挥，崇尚医德、钻研医术、秉持医风，勇担重任。

通过加强党建教育，让在院医务工作人员响应党的号召，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神，全心全意为人民健康服务[7]，进而促进内部控制效果的提升。

（二）在内部控制环境中健全党建管理体系
为建立科学高效的现代医院管理制度，营造良好的内部控制环境氛围，公立医院应健全党建管理体系。

具体措施有：更新并完善党建管理内容，以适应医院发展和内控需要；规范发展党员程序，严格考察待入党同志的思想工作学习及生活情况，合规且按流程发展党员；整理并充实党员材料，将以前发展的党员材料重新梳理，按照材料目录及要求审查每一份党员材料；及时维护党员管理系统、更新党员信
息，包括录入新发展党员信息、接收新转入党员、移出离开本单位党员组织关系等；定期开展主题党日活动，促进党员之间的联系，加强党员之间的凝聚力。

只有完善和健全党的建设管理体系，才能为全院干部职工提供正确的思想与行为准绳，以制定合理的、更加全面的内部控制标准，满足内部控制的需要。

（三）提高职工认识内部控制环境中党建工作的重要性
领导干部的内部控制意识和行为是医院内部控制成败的关键。

提高领导干部对内部控制环境中党建工作重要性的认识，在一定程度上能带动和影响身边的同事自觉地接受内部控制的制约，自觉地维护内部控制的施行，增强医院职工之间的团结和凝聚力，在思想上帮助医务工作者恪守医德医风医道，促进公立医院内部控制的健康发展。

同时，在日常医院管理中将党建工作管理常态化，潜移默化中也会培养医务工作者自身对于党建工作的认同和支持。

（四）组建党的建设工作人才队伍
在公立医院内部逐级组建党的建设工作专业人才队伍，且须达到不低于医院职工总数0.5%的比例，使得专职党务工作人员能够配齐配强。

首先，医院党委要做到把握方向、掌管大局、作出决策、确保落实，发挥领导作用，必须要有专职的党委书记主持党委全面工作。

党委书记作为医院党建工作管理的第一责任人，掌管医院大局和发展方向。

其次，医院内设党支部作为基层党组织，是党在公立医院工作和战斗力的基础，为确保基层党组织能最大限度地发挥战斗堡垒作用，最好以科室为单位成立党支部，设专人负责党建工作。

结语
对于公立医院而言，必须紧跟新时代发展的要求，加强党建工作管理、营造良好内部控制环境。

完善党建长效机制，保落实、推改革，将党建工作写入医院章程，把握住公益性方向，查摆问题并及时整改，不辱时代赋予公立医院的使命，不负人民给予公立医院的重托。

参考文献
[1]朱胤.内部控制建设助力现代医院管理提升[J]. 会计之友, 2018, 596(20):4-8.
[2]薛彦清.公立医院内部控制现状与完善建议[J].行政事业资产与财务,2018,(23):51-52.
[3]孙林敏,蔡道章,张群,等.基于COSO框架的公立医院物资采购内部控制评价指标体系构建研究[J].成都医学院学报,2021,16(02):245-248.
[4] 于慧萍,谷增军.我国企业内部控制研究热点与前沿趋势——基于CiteSpace知识图谱分析[J].新会计,2021(06):16-19.
[5] 穆耕林,曹红梅,周科峰,等.公立医院党建与内部治理体系现代化探索实践[J].中国医院,2021,25(07):7-9.
[6] 彭小娟,梁进,杨晓玲.把握现代医院管理制度的关键点分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(09):38-41.
[7] 钱疏影,王雪文,郑莉,等.公立医院党建与中心工作深度融合探索与实践[J].中国医院,2021,25(07):10-12.
基金项目：2019年度蚌埠医学院人文社科基金重点项目（BYKY2019208skZD）。