病理学理论指导：病理临床联系

病理临床联系
1.出⾎ DIC时85%病例发⽣多部位严重出⾎。

重者⽪肤⼤⽚瘀斑，内脏出⾎表现为咯⾎、呕⾎、便⾎、尿⾎、阴道流⾎。

轻者⽪肤粘膜瘀点，伤⼝及注射部位持续渗⾎。

此种出⾎应⽤⼀般⽌⾎药⽆效。

出⾎的机理有：①凝⾎物质因形成⼴泛微⾎栓⽽被⼤量消耗，⾎液转为低凝状态。

②继发性纤溶亢进，使已形成的纤维蛋⽩发⽣降解。

③⽑细⾎管因缺氧发⽣损伤。

2.休克及低⾎压休克可伴发DIC，DIC⼜常伴发及加重休克，⼆者互为因果，形成恶性循环。

引起休克及低⾎压的原因有：①肺、肝、形成微⾎栓，导致回⼼⾎量明显减少;⼼肌内形成微⾎栓，使⼼收缩⼒严重下降;⼴泛出⾎同样引起回⼼⾎量减少。

这些因素均造成有效循环⾎量下降，出现全⾝循环障碍。

②DIC过程中，凝⾎酶及纤溶酶增多，激活补体及激肽系统，造成微动脉和⽑细⾎管前扩约肌舒张，发⽣低⾎压;释放组织胺使微⾎管扩张，降低外周阻⼒;进⼀步造成⾎管壁通透性升⾼，促使休克发⽣。

3.器官功能衰竭微⾎栓发⽣在肾，出现双侧肾⽪质坏死，急性肾功能衰竭，表现为少尿、⽆尿、氮质⾎症、尿毒症;发⽣在肺，可致肺⽔肿、肺出⾎，出现呼吸困难甚⾄呼吸衰竭;发⽣在胃肠，则可出现恶⼼呕吐、腹泻、出⾎;发⽣在肾上腺，可出现急性肾上腺⽪质功能衰竭的表现(华—弗⽒综合征)如⾎压下降、脉搏细数、休克等;发⽣在垂体前叶，可出现性功能减退，表现如闭经、⽣殖器萎缩等席—汉⽒综合征;神经系统受累，则可出现神志模糊、嗜睡、昏迷、惊厥等神经精神症状;发⽣在⼼脏，严重时可⼼肌梗死导致⼼⼒衰竭。

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