膝关节镜围手术期的护理

CPM机
五、早期功能锻炼
术后第二周
➢康复重点为恢复膝关节活动范围，增 加膝关节活动范围达0°～120°，在 患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、 股四头肌肌力恢复到四级以上，可以 扶拐下地行走。
五、早期功能锻炼
术后3-4周
➢鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌 张力和活动范围完全恢复正常，逐渐进 行膝关节正常范围内活动度训练，要达 到完全康复，约需4～6个月的时间。
四、护理措施
术后护理
➢饮食护理 术后6小时禁食水，清醒后进食 清淡易消化的饮食，待胃肠功能恢复后可随意 饮食，禁食过多辛辣刺激的食物，防止便秘和 泌尿系感染。
四、护理措施
术后护理
➢体位护理 一般用枕头或软枕将患肢抬高 20cm，利于血液回流，保持膝关节接近伸直位， 可使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼 痛，减轻肿胀充血。
四、护理措施
术前护理 ➢心理护理 ：术前及时地评估患者心态， 加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其 手术的信心；告之微创手术的特点、临床 经验，以增强其对手术的信心。
四、护理措施
术前护理
➢一般护理 术前评估患者全身状况，有无 既往史、药物过敏史，术前指导患者进食高 热量、高蛋白、高维生素的饮食，有利于增 加机体抵抗力及术后身体的恢复。
四、护理措施
术后护理
➢注意观察伤口出血情况 一般伤口采用 加压包扎的方法，如伤口渗血较多，应报 告医生并及时更换敷料。
四、护理措施
术后护理
➢观察患肢末梢血液循环 足趾的颜色、 温度、感觉及运动，检查足背动脉搏动，以 防止由于术后患肢包扎过紧，引起血液循环 障碍。
四、护理措施
术后护理
➢并发症的观察和预防 • 关节腔内出血（多发生在术后24h内） • 关节腔内感染（是最严重的并发症） • 关节内积液（一般在术后4~8 h出现）
五、早期功能锻炼
下肢负重训练
➢膝关节镜术后下床、负重时间根据病种及手 术方式决定。 •半月板部分或全切---3~5天扶拐下床 •半月板缝合术后---支具保持，制动2周，2 周后可扶拐、不负重的条件下适当运动，6周 弃拐负重，8周可弃支具。
五、早期功能锻炼
膝关节支具
六、出院指导
出院时向患者详细交待继续加强 住院期间进行的各项功能练习的必要 性，患肢负重时间及负重时的注意事 项，遵医嘱按时服用药物；定期进行 复查随访。
五、早期功能锻炼
术后1-7天
➢术后6小时麻醉清醒后，进行踝泵运动 和股四头肌等长收缩运动。 ➢术后第1天开始做直腿抬高练习并使用 CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼。 ➢将膝关节伸直放在床上，并将双手放 在膝盖上，轻轻下压，使膝关节尽量伸 直。
五、早期功能锻炼
五、早期功能锻炼
直腿抬高练习
五、早期功能锻炼
膝关节镜围手术期的护理
学习目的
1、了解膝关节镜手术的概念 2、熟悉膝关节镜手术的适应症 3、掌握膝关节镜术后护理要点及功能锻炼
一、关节镜手术介绍
应用于关节的一种内镜，用于各关节伤病 的检查诊断与治疗 高新微创技术，直径4毫米，1cm小切口 膝关节镜是微创外科的重要组成部分 应用于骨科与运动创伤外科的手术技术
膝关节镜围手术期的护理学习目的11了解膝关节镜手术的概念22熟悉膝关节镜手术的适应症33掌握膝关节镜术后护理要点及功能锻炼一关节镜手术介绍?应用于关节的一种内镜用于各关节伤病的检查诊断与治疗?高新微创技术直径4毫米1cm小切口?膝关节镜是微创外科的重要组成部分?应用于骨科与运动创伤外科的手术技术一关节镜手术介绍关节镜器械及设备一关节镜手术介绍手术操作手术操作一关节镜手术介绍创伤小出血少优点瘢痕小恢复快并发症少二关节镜的作用?诊断作用
一、关节镜手介绍
关节镜器械及设备
一、关节镜手术介绍
手术操作
手术操作
一、关节镜手术介绍
优点
创伤小 出血少 瘢痕小 恢复快 并发症少
二、关节镜的作用
诊断作用：观察滑膜、软骨、半月板与韧带
治疗作用：在非开放性手术条件下进行关节 内病变组织的切除和修复
三、膝关节镜手术的适应症
半月板损伤 关节内游离体 滑膜炎 骨关节炎 交叉韧带损伤
七、思考题
1、对于留置伤口引流管者如何判断有 无活动性出血？ 2、肌力是如何分级的？
谢谢！
四、护理措施
术前护理
➢皮肤护理 关节镜手术对手术区皮肤要求比 较严格，皮肤如有破损、疖肿、毛囊炎等均不 能手术。
四、护理措施
术前护理
➢术前准备 指导患者练习床上进食、大小便， 讲解股四头肌、小腿肌功能锻炼的方法，术前 一日晚禁食水，保证良好的睡眠。
四、护理措施
术后护理
➢常规护理 手术后回病房，按麻醉术后去 枕平卧6小时，密切观察生命体征变化及敷 料渗血情况。