复方当归薄荷膏封包治疗糖尿病皮肤瘙痒症32例

光明中医2020年12月第35卷第23期CJGMCM December 2020. Vol 35. 23
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（本文校对：郑加 收稿日期：2020 -04 -21）
复方当归薄荷膏封包治疗糖尿病皮肤瘙痒症32例
徐瑞颜李乐愚人
摘要：目的探讨复方当归薄荷膏封包治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。

方法将61例糖尿病皮肤瘙痒患者以随机数字表法
分为治疗组32例，对照组29例,2组患者在规范西医治疗基础上，治疗组予复方当归薄荷膏封包治疗，对照组予凡士林封包治疗，
记录2组患者治疗前后症状、体征的积分，评定疗效，并观察2组的药物不良反应。

结果 治疗组的疗效优于对照组（P<0. 05）o 2 组均未发现明显不良反应。

结论复方当归薄荷膏有养血疏风功效，配合封包疗法能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症，未发现不良 反应。

关键词：痒风；消渴；糖尿病；复方当归薄荷膏；皮肤瘙痒；膏方；中医药疗法
doi ：10. 3969/j.issn. 1003-8914.2020.23.030 文章编号：1003-8914（2020）-23-3745-03
据统计，至少30%糖尿病患者会出现继发糖尿病
皮肤损坏⑴。

糖尿病患者未受外力损伤的情况下，也 可因含糖量高、血管病变、炎症反应、糖基化终产物蓄 积等多种原因，导致皮肤存在不同程度的受损⑵，其
中糖尿病皮肤瘙痒症是其中常见的慢性并发症，发病 率为正常人群的2 ~3倍⑶。

本病无原发性皮损，可 伴抓痕、结痂、干燥、鳞屑，严重可致丘疹、苔蘇化，当属
中医学“消渴”“痒风” “风瘙痒”等范畴。

本病导致患 者生活质量下降，对外表美观、睡眠、工作等方面均有 影响，搔抓后严重可导致获得性穿通性皮病和皮肤感
表1 2组患者一般资料比较
组别例数性别（女/男）年龄（岁）糖尿病病程（年）皮肤瘙痒病程（月）
HbAlc(% )治疗组3218/1448.16 ±10.3211.36 ±4. 1222.30 ±10.608.12 土1.21对照组
29
15/14
49.45 ±9.84
12.60 ±4.61
23.61 ± 10.54
8.97 ±1.24
1.2纳入标准符合中医诊断标准：参照《糖尿病合
并皮肤病的中医诊疗标准》⑷：①病史：有明确的糖尿
病病史；②症状：糖尿病患者自觉皮肤瘙痒呈发作性， 无原发性皮肤损害；③体征：瘙痒较严重时可见皮肤抓
痕、血痂、皮肤肥厚、苔薛样变、色素沉着等。

辨证分型 为血虚风燥型，症见皮肤瘙痒、干燥，迁延日久，反复发 作，伴头晕眼花，失眠多梦，大便难，舌淡红，苔薄，脉细
作者单位：广州中医药大学附属中山市中医院内分泌科（广东中山
528400）
△通讯作者:E-mail ：54237982@ qq. com
染。

西医治疗以抗组胺为主，虽能缓解患者部分症状， 但病情容易反复。

笔者使用我院自制复方当归薄荷膏 配合封包疗法治疗该疾病，并进行临床观察，现将结果
报道如下。

1 资料与方法
1. 1 -般资料 选取我科2018年6月—2019年10月
收治的61例糖尿病皮肤瘙痒症患者。

采用随机数字表 法将患者分为治疗组32例和对照组29例。

2组患者在 性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平方面比较，差异无统
计学意义（P >0.05）,具有可比性。

见表1。

（例,X 土 s ）
弦或细弱。

符合西医诊断标准：参照1999年WHO 糖
尿病诊断标准及《中国临床皮肤病学》⑸有关标准拟 定。

糖尿病伴全身性或局限性皮肤瘙痒症，无任何原 发皮疹，有抓痕、血痂、色素沉着，瘙痒剧烈，夜间更甚。

配合治疗的患者。

无肾脏、肝脏、心脑血管等方面的严 重原发病。

无恶性肿瘤、传染病等疾病。

1.3排除标准 ①年龄小于18岁或者大于70岁；②
合并有其他系统疾病或其他原发性皮肤疾病患者；③
皮肤急性感染患者；④妊娠、哺乳期妇女；⑤对本药过 敏者；⑥1周内曾使用如糖皮质激素、抗组胺等与本病
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治疗有关的药物；⑦有精神障碍，不能配合治疗者。

1.4治疗方法2组患者均予常规西医基础治疗，包
括糖尿病教育、饮食控制、每天30 mm 以上运动、正规
药物治疗、监测血糖，保持血糖平稳。

治疗组在此基础
上加用复方当归薄荷膏（当归、薄荷、凡士林）外涂封 包；对照组给予医用凡士林外涂封包，2组均每次封包
2h,每天1次，一次不超过体表面积的30%,治疗 14 d o
1.5观察指标
1.5.1症状、体征评分参照《中药新药临床研究指
导原则：试行》及《中国临床皮肤病学》®°」中有关量 表，观察皮肤瘙痒证候改善的治疗情况，计算积分。

其
中症状包括瘙痒面积（按照烧伤九区法估计瘙痒体表 面积）、瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒持续时间，阴性记0 分，轻度记1分，中度记2分，明显记3分，重度记4
分。

体征包括干燥、鳞屑、抓痕、血痂、丘疹、苔薛化，阴 性记0分，轻度记1分，中度记2分，明显记3分，重度
记4分。

1.5.2临床疗效 临床疗效标准：痊愈：疗效指数M
95% ；显效：70% W 疗效指数<95% ；好转：30% W 疗效
指数<70% ；无效：症状体征均无改善或加重，疗效指 数< 30%。

计算公式（尼莫地平法）：疗效指数=（治
疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分x 100% ）。

1.5.3不良反应情况用药后有无皮肤过敏、皮疹、
毛囊炎等，并观察缓解情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 2
2. 0软件处理。

计量
资料以均数土标准差G±s ）表示，2组间均数比较采
用t 检验,疗效分析采用”检验，以P<0.05为差异具 有统计学意义。

2结果
2. 1 2组患者临床疗效比较治疗组总有效率为9
3.8%，高于对照组69.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表 2。

注：与对照组比较,'}P<0. 05
表2
2组患者疗效比较
（例,％）
组别例数痊愈
显效
好转
无效
总有效率
治疗组327149 230(93. 8)丨)
对照组
29
3710
9
20(69. 0)
2. 2 2组患者治疗前后症状、体征积分比较与治疗
前比较，2组治疗后症状、体征总积分均下降（P <
0. 05）；治疗组治疗后总积分低于对照组，差异有统计
学意义（P<0.05）。

见表3。

2.3 安全性及不良反应 2组均未见局部皮肤过敏、
皮疹等不适。

表3 2组患者症状、体征总积分比较（例"土 s ）
组别例数治疗前治疗后
治疗组3224. 61 ±4. 07 5. 89 ±2. 911)2>对照组
29
25. 82 ±3. 56
9. 06 ±3. 84
注：与同组治疗前比较，"F <0.05;与对照组治疗后比较，"P<
0. 05
3讨论
糖尿病皮肤损害绝大多数表现在糖尿病发展过程 中，少数可作为首发症状，或先于糖尿病症状出现。

其 发病机制至今尚未明确。

Marty ⑺研究发现，如果皮肤
屏障受到损伤，便会导致水分从表皮深部向角质层扩
散程度明显增加，从而破坏皮肤的保湿功能，当皮肤的 保湿功能下降，其屏障功能会丧失，皮肤瘙痒与皮肤失 水呈正相关，当皮肤出现干燥，便会引起全身或局部瘙
痒。

生理上皮肤组织中含糖量与血糖呈正相关，正常 人每克皮肤葡萄糖含量：每毫升血液葡萄糖含量为
0.5： 1.0,但糖尿病患者皮肤含糖量往往可明显升高
40% 181 ,血糖越高，患者皮肤慢性脱水情况越明显，从
而瘙痒程度也会更严重⑼。

此外，自主神经病变引起
皮肤泌汗功能丧失，使皮肤干燥，容易出现皮肤報裂， 从而导致皮肤慢性炎症。

中医学中将该病归于“消渴” “风瘙痒”“痒风”
等范畴，《诸病源候论》中可见风骚痒的有关记载： “风瘙痒者，是体虚受风，风入騰理与气血相搏，而俱
往来在皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒 也。

”消渴是导致皮肤瘙痒的根源，消渴日久，伤津耗 液，气血不和，阴血亏虚，内燥生风，或与外风相搏，
郁热蕴结于肌肤騰理之间，营卫不调，疏泄不利，肌 肤不能濡养，久则血虚风燥而致瘙痒发作。

故养血
祛风、润燥止痒为治疗大法，外用局部疗法可直达病
所。

我院自行研制复方当归薄荷膏，由当归、薄荷配 伍，以凡士林作为基质制作而成，起祛风润燥止痒之
功效。

李中梓《医宗必读•痹》言：“治风先治血，血行 风自灭”，在治疗中不论外风、内风所致，当可加入养 血、活血之品，以透达表里，调和营卫，荣养气血，使
气血运行通畅。

本制剂中以当归养血活血。

《本草
纲目》记载薄荷“治疳痈，疮疥，风骚隐疹”，薄荷能透 散开泄肌表皮毛之功效，疏风祛邪止痒。

它含薄荷
醇，具有明显的止痒作用，这与拮抗组胺和抑制肥大 细胞通透性作用有关"°）,另还具有促透作用，其机制
与引起皮肤超微结构的改变有关⑴），应用于皮肤外 用制剂中，能促进药物透皮吸收。

针对西医发病机 理，本制剂配合封包疗法可形成皮肤相对封闭的水
合微系统，一方面可以防止汗液挥发，增加局部皮肤
光明中医2020年12月第35卷第23期CJGMCM December2020.Vol35.23・3747・
湿度，另一方面提高皮肤对药物的吸收，提高药物效果。

本临床研究表明，对于血虚风燥的糖尿病皮肤瘙痒患者，中医以养血祛风、润燥止痒的原则，复方当归薄荷膏能有效治疗其皮肤瘙痒症状，直达病所，使用简便，疗效显著，安全性高，值得临床推广使用。

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(本文校对：肖天梅收稿日期:2020-03-23)
右归丸治疗糖尿病非增殖期视网膜病变临床观察
王丰君
摘要：目的探讨糖尿病非增殖期视网膜病变应用右归丸治疗的临床疗效。

方法择取2018年1月一2019年12月接收的80例糖尿病非增殖期视网膜病变患者，按随机数字表法分为2组，各40例。

对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予右归丸加减治疗，对比2组患者临床疗效、视力、血清VEGF含量、眼底病变改善效果。

结果2组患者治疗前血清VEGF含量、视力改善对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前后各组数据对比差异有统计学意义，研究组治疗后血清VEGF含量明显降低，视力改善显著(P<0.05),小出血点、棉絮状软性渗出、硬性渗出以及微血管瘤等眼底病变治疗后改善效果也显著优于对照组。

研究组总有效率为90.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论对糖尿病非增殖期视网膜病变患者应用右归丸加减治疗，可显著降低患者血清VEGF水平，改善眼底病变情况，临床疗效较高，值得临床推广应用。

关键词：消渴内障；糖尿病；非增殖期视网膜病变；右归丸；中医药疗法
doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2020.23.031文章编号:1003-8914(2020)-23-3747-03
糖尿病视网膜病变是一种特异性改变的眼底病变，是糖尿病并发症之一，早期的病理变化以眼底出血以及微血管瘤为主，最终发展为视网膜毛细血管无灌注，引发岀血量增加、视网膜内微血管异常、棉絮斑等特征性临床变化。

中医学中并无文献记载糖尿病视网膜病变病名，但在医案的查阅中山发现部分“消渴”患者后期会发生视力下降等论述，因此中医学将其归属于“消渴内障”范畴；目前临床将糖尿病视网膜病变分为增殖期与非增殖期2种，对于其治疗以药物为主，但单纯西医治疗往往效果并不理想，因此本研究中在常规西医治疗基础上加入右归丸加减治疗非增殖期病变，对其临床效果进行探讨，结果较为满意，阐述如下。

作者单位：方城县中医院糖尿病科(河南南阳473200)
通讯方式：E-mail:s9*******@ 1资料与方法
1.1一般资料选取我院2018年1月—2019年12月接收的80例糖尿病非增殖期视网膜病变患者，按数字奇偶法分为2组，各40例。

对照组中男性19例，女性21例；年龄42-80岁，平均年龄(5&23±3.52)岁。

研究组中男性20例，女性20例；年龄41~81岁，平均年龄(5&12±3.49)岁。

2组患者基线资料对比，差异无统计意义，具有分组研究意义(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①参考《糖尿病视网膜病变防治专家共识》⑵，全部患者均符合糖尿病相关诊断标准;②无其他严重合并症，自愿参与本次研究签署知情同意书；③眼底出现程度不同视网膜病变者。

排除标准:①精神障碍以及无法配合治疗者；②有白内障、青光眼等患者；③中途退出研究者。

1.3治疗方法对照组给予常规治疗，包括口服胰激。