桡骨远端骨折不同治疗方案临床效果分析

桡骨远端骨折不同治疗方案临床效果分析
作者：高峰
来源：《医学信息》2015年第16期
桡骨远端骨折在临床中非常常见，骨折发生于桡骨远端2～3cm范围内，常伴桡腕关节及下尺桡关节损坏[1]。

桡骨远端骨折一般临床症状为手腕肿胀、有严重压痛，手腕部及手部活动功能处于不正常状态。

治疗之前要观察测试正中神经有无损伤，医生应该根据桡骨远端骨折分型的不同采取不同的治疗方式，以达到最好的治疗效果，临床中应用的治疗方式主要有手法复位石膏固定或小夹板固定，和切开复位锁定钢板内固定，因此，本文通过调查研究2013年3月～2014年6月通过手法复位石膏固定或小夹板固定，和切开复位锁定钢板内固定治疗方法的120例桡骨远端骨折患者的治疗，分析对比各组患者的疗效，得到以下结论：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年3月～2014年6月我院的120例桡骨远端骨折患者的案例进行回顾性分析，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。

其中男31例，女89例。

年龄13～85岁，平均年龄为（60±1.5）岁。

骨折类型按骨折分类系统AO分型，A型29例，B型28例，C型63例。

1.2 方法
1.2.1手法复位石膏固定小夹板外固定在充分了解骨折类型、程度和移位情况后，采取局部麻醉方法，麻醉后，根据骨折移位方向，在患肢远端沿其纵轴方向施行对抗持续牵引，并且矫正骨折掌背侧成角、嵌插、重叠及侧方移位。

手术复位成功后，用石膏和夹板固定，2～3w 后调整石膏夹板位置于中立位，固定时间4～8w。

1.2.2切开复位锁定钢板内固定首先患者取侧卧位采用臂丛神经阻滞麻醉，手术区应进行常规消毒铺巾，然后以骨折端为中心做切口，选择大小合适的斜T形锁定加压钢板放入桡骨关节面1～2㎝，钢板横向锁定钉孔只穿透掌侧皮质，拧入锁定螺钉，确保螺钉不穿出背侧骨皮质，修复旋前方肌，创口逐层缝合，术后骨折稳定者就开始手指和腕关节功能锻炼。

对合并骨折严重疏松，严重粉碎性骨折伴压缩、缺损，内固定不稳定者石膏固定3～4w，早期可进行手指关节功能锻炼，石膏拆除后再进行腕关节康复训练，
1.3 疗效评价复位评定标准患者手腕部无畸形或出现轻微扭曲变形，无向背侧或掌侧成角或成角11°，同时桡骨短缩在7㎜以上时，及骨折处关节表面错位在2㎜以上时可以由此评定，患者治疗效果为非优良。

功能评定标准如果患者无功能异常或出现轻微功能异常，疼痛感很轻、并且没有麻木感觉，腕部没有扭曲变形或很轻的扭曲变形，与未损伤一侧比较，腕关节屈伸范围和前臂旋前旋
后范围减小在15°以下，受损伤一侧的握力和未受损伤一侧的握力没有明显差别，可由此评定患者的治疗效果为优良。

1.4 统计学处理统计学方法以SPSS17.0软件分析。

数据比较以x2检验。

计量数据以t检验。

P
2 结果
2.1 骨折A 型、B型、C型分型疗效比较手法复位石膏固定小夹板外固定组A型和B型为优良组分别占比92.90%（13/14）、70.60%（ 12/17），切开复位锁定钢板内固定组A型和B 型为优良组分别占比87.50%（14/16）、75.00%（12/16），差异均无统计学意义（均
P>0.05）。

手法复位石膏固定小夹板外固定组C型为优良组占比28.00%（7/25），切开复位锁定钢板内固定组C组为优良组占比90.63%（29/32），差异均有统计学意义（均P
2.2 中药辅助组和康复训练组疗效比较进行中药辅助组为优良组占比91.46%（75/82），未进行中药辅助组为优良组占比7
3.68%（28/38），差异均有统计学意义（均P
3 讨论
随着社会的发展，医疗水平的进步，人们对生活质量的要求逐渐提高，所以对创伤的修复程度有更高的要求。

桡骨远端骨折治疗目的是恢复受损伤关节的基本机构并且使关节面平整，但决定桡骨远端骨折最终疗效的因素显然是多方面的[2]，外科医生能做的就是尽可能地早期发现骨折严重程度，明确骨折的类型及相关的伴随损伤，采取安全可靠适合患者的治疗手段，不同的治疗方法的治疗效果无疑是有很大差别的，小部分学者报道，桡骨远端骨折的诊治和治疗方法的选择成为骨科医师面临的主要问题，如果处理不妥当，一般会造成骨折延迟愈合、骨不连等严重后果。

本文通过对可能影响疗效的因素分为不同方法对骨折A 型、B型、C型分型疗效比较以及是否进行中药辅助组和康复锻炼组，分析对比各组患者的疗效，手法复位石膏固定小夹板外固定组对A型B型骨折的治疗率与切开复位锁定钢板内固定组相比差别不大，切开复位锁定钢板内固定组对C型骨折的治疗效果比手法复位石膏固定小夹板外固定组更好。

因此切开复位锁定钢板内固定方法对治疗 C型骨折效果更好；闭合手法复位石膏托外固定对 A、B型骨折的治疗效果和切开复位锁定钢板内固定方法治疗效果相差不多，因此，A、B型骨折可采用手法复位石膏托外固定方法，损伤较小。

与未进行中药辅助组相比，进行中药辅助组的优良率更好，与未进行锻炼康复组相比，进行锻炼康复组的优良率更好，因此，进行中药辅助治疗和康复锻炼能达到更好的效果[3]。

参考文献：
[1]陈凌云，胡勇斌，卢伟民 .外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究，2013，52（13）：9083-9088.
[2]李京，田禾，周义军.桥接与非桥接外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2013，24（14）：2475-2480.
[3]严松鹤，胡钢，蔡建平 .桡骨远端骨折78例疗效分析[J].江苏医药，2013，21（15）：2637-2638.
编辑/王海静。