护理人力资源合理配置及利用

乐陵市中医院
护理人力资源合理配置及利用方案
一、护士排班
1.护士排班原则
要坚持持续性排班的临床实践
1）以患者为中心原则。

以持续、层级、均衡、责任为原则。

持续：
护士尽可能在一个时刻段内完成全日工作量，交交班，维持护理工作的持续性，保证6：00—8：00、11：00—13：00、16：00—21：00等顶峰工作段、薄弱时刻段护士人力。

层级：同一班次有不同层级的护士，各班次都有不同层级的护士，以保障不同班次之间护士人力和能力，以团队的综合实力知足患者不同层次的需要。

均衡。

各班次，专门是日夜班的护士人力、技术力量要均衡，提高各班次服务和应急处置能力。

责任：持续性排班要与整体护理责任制结合。

2）弹性排班原则。

在护士每日工作时刻持续不中断、护理工作
24h不中断的前提下，依照临床实际护理工作需要，合理安排并增加顶峰时段的护士人力，合理安排人力衔接，保证患者能取得及时、正确的医治和护理。

手术室、消毒供给中心都应该按照手术和临床工
作需要弹性安排护士工作时刻。

3）人性化原则。

尽可能知足个体需要，提高护士同意度。

成立排班
记录本，力求排班公开公正管理。

护士可按照自己家庭、学习、工作等个人情形，对排班提出要求，护士长按照科室情形，在保证护理工作质量的前提下尽可能知足护理人员的要求。

知足每周工作时数（以《劳动法》为依据），避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时刻
4）合理搭配原则。

充分发挥高年资护士的作用，按照患者人数、病情及护士的工作能力合理搭配。

一般情形下，资历高、经验丰硕的护士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情形下，随时呼唤二个值班人员。

二值班人员应在10min内到位。

急危重患者多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数应很多于2人。

2.排班方式（参照执行）
（1）持续性排班
持续性排班模式，原则是通过新的模式使护理人力足量均衡，提高工作持续性，减少交交班裂缝，新老合理配置，知足患者和医疗活动的需求；同时通过减少无效在班时刻，调整和前移晚、夜班交接时刻以减少护士夜班次数，实现人力资源利用的最大化。

从头定岗、定编、定酬。

确保高技术、高风险、直接服务患者的职位是高级护士；确保高技术、高层次、高风险和高劳动强度的职位有高回报。

具体方式是：①护士按早中晚（APN）三班工作，其工作时刻分
派为A班7：00—15：00，P班14：30—22：00，N班21：30—7：30；天天各班之间有3次交接，别离是8：00、15：30、22：00左右。

晚、夜班之间要在22：30前交交班，减少护士夜班次数，提高生活质量，保证夜班安全。

②除护士长外所有护士进入APN排班系统，只有责任班，取消办公班和总务班，让助理护士担任文员处置电脑医嘱等。

③每班护士除1h用餐外，工作时刻持续不中断、整体无裂缝，减少交交班次数和时刻。

④日夜班护士人力相对均衡，（A班3~5人，P 班2~3人，N班2人）。

⑤高级责任护士、低级责任护士、助理护士按层级实行小组责任制护理，各层级相对固定（1~2年聘期），每班有组长或高级责任护士，每位护理人员平均负责病人数〈10人，解决高年资护士在临床发挥骨干作用，患者取得更优更安全的护理的问题。

⑥科学排班，严格控制班时数和周时数，护士的周工作时刻35~40h，减少或杜绝拖班。

⑦护士的日工作时刻不超过12h。

护士两班之间的休息时刻在12h以上。

⑧解决夜班人力问题。

为保证夜班安全，能够选择双N班/大科或专科二线值班或三线值班（护理部总值班）/带班组长制等方式。

夜班护士人力足够，危重手术等患者多事双人值班。

⑨护士提前半小时交交班，交交班时刻计入工作时刻。

减少拖班加班。

⑩成立排班需求记录本，力求公开、公平、公正，表现人性化管理。

⑩
（2）传统式排班
按传统的三班制排班。

为减少夜班时刻，小夜班或P班与N班交接时刻应在22：00前完成。

可按照科室护士的意见调整。

如将大
小夜交交班的时刻定于21：30,22：30前，尽可能减轻夜班护士生物钟倒置的不适。

（3）手术室排班
能够按照手术时刻太长或工作人员特殊需要弹性排班。

护士周工作时数控制在35~40h。

实施全日制手术制度，提高手术间利用率。

合理分派，资源共享。

实行持续性排班。

简化例行交班，把时刻让给患者。

弹性排班，弥补人员配置不足的缺点。

工作紧凑，注重细节。

（4）门诊排班方式
按季节指数法计算出门诊各科就医人次数不同月份的散布指数、门诊各科就医人次数在一周7天的散布指数、一天内24h门诊内科人次数流量转变规律。

按照患者流量规律成立科学合理的医护人员排班制度，调整各类人员的工作时刻和工作班次，保证患者的需求。

季节指数=同月（或季）平均数/各年份月（或季）平均数。

（5）急诊科排班方式
在二级医院急诊科成立护士长带班制。

将年龄大或有特殊情形护士（3~4人）固定在门急诊输液室，其余护士建成4个护理组，每组5~6人，每组设组长1人。

以护理组为单元，24h内两班排班，天天两组上班，两组休息，每4天一轮转。

在单位时刻段（18：00~8：00）5人上班，由带班护士长或组长安排护理人力，分设到分诊、抢救医治（含手术、出诊）、输液室和观察室各1人，护理组长负责其中一个职位。

按照患者的多少、轻重，实行弹性排班。

遇有抢救、手术、出诊人手不足，先通知负责抢救医治护士参与，然后是二值护士参与。

遇有疑难问题需要解决，应随叫随到。

（一）护士值班
1.一线值班
医院各护理单元均实行8h排班，24h值班制。

门诊及医技科室的护理人员可按如实际工作需要合理安排值班。

要求当值责任护士做到：
1）依照排班表安排进行值班
2）依照医院统一要求着装上岗，坚守护理职位，认真履行职位职
责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。

3）负责分管患者的全面医治护理工作。

充分掌握本科患者数、病
种、病情轻重，准确评估及了解分管患者需求，依照风险和危机程度，分清轻重缓急，全面安排，使护理工作既可保证重点，又能照顾一般；有利于医疗、护理及预防等工作的顺利进行。

4）依照分级护理要求做好临床护理工作，认真执行床边查对制
度，按时、准确完成各项医治护理办法，紧密观察。

记录危重患者病情转变，做好抢救预备和抢救配合，如实记录抢救进程。

5）认真履行临床科室管理制度，做好患者和陪伴人员管理，维持
好病房秩序，保证临床科室安全，创造有利于患者医治和休养的
良好环境。

6）应将本班内患者的重要情形记入护理记录，班班交接。

遇有特
殊情形逐级上报。

7）护士换班需经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意
不得擅自调换班次。

2.二线值班
二线值班能够由大科设置，也能够在本临床科室设置
（1）二值护士资格
必需由具有夜班护士资格、护师以上专业技术职称、高级责任护士以上护士担任。

二值护士白天正常上班，24h二线值班
（2）二值护士职责
1）二线值班护士必需具有丰硕的业务知识和较强的工作责任心，
参与正常责任护士排班。

晚上轮流上二线班，保证接到呼唤后10min内到位。

2）二值护士交班前应到科室巡视病室，了解危重病员情形，遇特
殊情形或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作，组织或协助抢救；解决护理疑难问题；处置护理纠纷等。

发觉问题及时解决，
并在护理二线值班记录本上做好二值记录。

3）二值护士解决不了的护理问题，应及时向护士长或护理总值班
汇报，使问题取得妥帖解决
（3）要求
护士长应每一个月总结二线值班护士工作情形，讨论并分析存在的问题，制定改良办法并落实。

为使二线值班护士能有效发挥其作用，应对其进行培训
（二）紧急状态下护士人力调配
1.调配原则
1）科室护理人力资源相对欠缺，影响科室正常开展工作时，如科
室突然接收大量急诊患者，或科室在短时刻内大量减员等，护士长按照科室情形实行弹性排班。

护士人力调配依照层级原则实施。

第一由区护士长在本临床科室协调解决；以保证护理工作的正常运行。

2）区内不能协调解决人力资源情形，由总护士长协调解决。

3）当本科内调整仍不能解决问题时，护士长向护理部提出申请，
护理部安排护理人力资源库中的机动护士对忙碌科室进行支援。

4）护理部应设立护理人力资源库，储蓄必然数量的机动护士。

2．调配方案
1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒和其他严峻影响公众健康的事件。

2）在紧急状态下全院护士必需无条件服从护理部调配。

3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储蓄，要保证通信工具的畅通，收到通知后立刻赶到指定地址。

4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练。

应急能力强的护士参加。

应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。

5）护理部应制订突发公共卫生事件应急预案，医院统一组织按期对应急护理小组进行模拟演练。