肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理研究

肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理研究
发表时间：2019-03-21T09:38:15.007Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：叶素君[导读] 分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理方法及效果。

方法：选取所在医院2016年3月-2018年6月90例接受肝叶切除术的肝内胆管结石患者，双盲法纳入分组叶素君
（都江堰市人民医院；四川成都611830）【摘要】目的：分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理方法及效果。

方法：选取所在医院2016年3月-2018年6月90例接受肝叶切除术的肝内胆管结石患者，双盲法纳入分组，对照组给予常规护理，观察组实施围手术期全面护理，对比2组护理干预效果。

结果：观察组患者术后并发症发生率（6.67%）低于对照组（20.00%），住院时间、愈合时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者及家属对
护理人员各项操作的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。

结论：与常规护理模式相比，围手术期全面护理临床效果更为显著，能够明显减少术后并发症，提高患者就诊满意度，具有临床应用优势。

【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0170-02
【引言】
肝内胆管结石属于普外科常见疾病，对患者影响较大，目前临床多采用手术方法对其进行治疗，肝叶切除术就是其中一种手术方法，可取得良好的治疗效果。

但是，若忽视临床护理工作，也会增加患者治疗风险。

本研究选取90例肝内胆管结石患者，对其手术护理干预方法及效果进行分析，现作如下报道。

1资料与方法 1.1一般资料
选取所在医院收治的90例肝内胆管结石患者，所选病例均采用肝叶切除术进行治疗，符合诊疗标准及手术操作指征[1]。

双盲法纳入分组，观察组（n=45）男性27例，女性18例，年龄20-50岁，平均年龄（38.93±3.28）岁。

对照组（n=45）男性25例，女性20例，年龄20-50岁，平均年龄（38.58±3.29）岁。

研究内容满足医学伦理委员会相关标准，所有患者意识清晰，能够配合临床护理工作。

2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2排除标准
（1）无法定监护人者；（2）入组前接受相关治疗无效者；（3）合并严重治疗风险者及精神类严重疾病者；（4）无法配合临床诊疗工作者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）多种因素导致中断治疗者；（7）合并肝肾、心肺功能严重损伤者。

1.3护理方法
对照组患者采用常规护理干预模式，护理人员结合患者实际需要，给予对症护理，为患者提供基础护理服务，保证患者就诊期间护理安全。

观察组患者采用围手术期全面护理干预，详细操作方法如下：（1）术前护理：术前护理人员对患者心理状态进行分析，结合患者情绪，给予对症心理疏导，减少术前紧张、焦虑等不良情绪。

护理人员做好术前宣导，告知肝叶切除术相关事项，做好风险提示，强化患者对手术治疗的认知，提高手术治疗依从性。

与此同时，针对存在严重心理问题者，护理人员可带领患者到类似病房进行参观，使其能够与病友进行交流，并熟悉治疗环境，减少不安、紧张情绪。

严格按照肝叶切除术操作标准，为患者提供术前针对性检查，明确患者生命体征情况，针对血尿常规、心电图及血压异常者，护理人员及时进行必要干预，使患者满足手术指征。

（2）术中护理：护理人员在患者入手术室后，对其进行心理干预，告知患者护理人员会全程陪伴患者。

协助麻醉师做好麻醉处理，安抚患者情绪，提高患者治疗信心。

做好术中保暖护理，尤其要重视冬季开展手术患者的术中保暖，减少手术应激反应，提高患者舒适度。

结合医师要求，做好术中各项操作配合，提高患者手术治疗效果。

（3）术后护理：护理人员为患者做好术后心电监护，定时为患者测量血压、呼吸等指标，防止术后出血。

对于留置胃管及导尿管的患者，要保证管道通畅，持续胃肠减压处理，时间控制在2-3d。

做好饮食指导，避免便秘。

做好引流管护理，观察引流液的颜色，及时发现风险。

此外，肝叶切除术创伤比较大，加之受到麻醉药物的影响，可导致患者肝功能受损，护理人员应对患者肝功能进行评估，提高肝脏氧供给效果，维持水电解质平衡性，减少术后风险。

（4）并发症护理：感染是肝叶切除术的主要并发症，护理人员详细观察患者术后情况，发现患者存在高热症状，则应考虑感染凤霞你。

为减少肺部感染症状，护理人员对患者术后咳痰方法进行指导，促进患者排痰，保证呼吸效果。

必要时行雾化吸入治疗，做好护理配合。

对切口情况进行观察，发现渗液、渗血，及时进行处理，严格执行消毒操作标准，防止切口渗血恶化，避免大规模感染。

及时更换敷料，保证切口干燥。

此外，对术后胆瘘进行严格控制，对腹腔引流管放置合理性进行分析，详细观察引流情况，定时测定胆红素水平和引流液量，若发现上述指标明显上升，则考虑是否并发胆瘘。

及时对患者全身情况进行观察，给予场外营养支持，并为患者正确选择抗生素，及时应对胆瘘症状，为患者术后安全提供必要保障。

1.4观察指标
对比2组患者手术情况，包括术后并发症发生情况、住院时间、愈合时间，同时采用问卷调查方式，对2组患者护理满意度进行评分，包括术前护理、术中护理、术后护理及并发症护理，每项评分取分范围均为0-100分，分数越高满意度越高[2]。

1.5数据统计
采用SPSS20.0统计学软件进，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用“%”表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05具有统计学意义。

2结果
2.1并发症情况比较
观察组术后并发症发生率为6.67%，对照组术后并发症发生率为20.00%，同时观察组患者住院时间、愈合时间均低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），术后并发症情况见表1。

3讨论
肝内胆管结石比较常见，采用肝叶切除术是目前临床的主要治疗方法，治疗过程中，护理人员充分发挥自身职责，为患者提供围手术期全面护理干预，以患者为中心，提供更为系统、全面的护理干预措施，做好术前、术中、术后及并发症护理，有效改善患者护理工作质量，强化人性化护理服务内涵[3]。

本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率（6.67%）低于对照组（20.00%），住院时间、愈合时间低于对照组（P＜0.05），上述研究结果与权威文献[4]报道结果基本相同，说明给予患者围手术期全面护理干预，可最大程度提高患者手术效果，减少术后并发症。

与此同时，观察组患者及家属对护理人员各项操作的满意度评分均高于对照组（P＜0.05），说明全面护理干预能够提高患者及家属的满意度，对构建和谐护患关系具有重要作用，在肝内胆管结石患者诊疗中发挥明显效果[5]。

上述研究结果从多个方面论证围手术期全面护理干预模式的临床应用优势，未来在开展相关研究中，应适当增加病例，丰富研究内容，提高患者就诊质量。

通过临床对照试验证实，与常规护理模式相比，围手术期全面护理干预临床效果明显。

综上所述，对肝叶切除术患者开展围手术期全面护理，可发挥良好的临床护理效果，能够明显减少术后并发症，控制住院时间，提高预后效果，进而提高患者及家属的就诊满意度。

【参考文献】
[1]周冬梅.临床护理路径在胆囊结石合并胆总管结石患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018(1)：36-38.
[2]贾炜炜.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点[J].世界最新医学信息文摘,2018(56)：523-524.
[3]蔡红,叶爽.预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者护理中的临床研究[J].中国继续医学教育,2018(20)：125.127.
[4]黄玉彬.快速康复外科在腹腔镜肝叶切除术围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2017,15(30):116-117.
[5]况必花.肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理干预研究[J].中国校医,2017,31(8):618-619.。