补肾促卵方治疗肾虚血瘀型排卵障碍不孕症的疗效

浙江临床医学202丨年5月第23卷第5期• 683•
•诊治分析•
补肾促卵方治疗肾虚血瘀型排卵障碍不學症的疗效
李灵巧章勤*
【摘要】目的探讨补肾促卵方对肾虚血瘀型排卵障碍不孕症的疗效.，方法肾虚血瘀型排卵障碍不孕症患者120例，按随机数字表分为观察组和对照组各60例。

对照组给予来曲唑片+H C G,观察组在对照组基础上给与补肾促卵方。

观察两组临床疗效、中医证候积分、雌激素水平、排卵率、妊娠率。

结果观察组总有效率95%,对照组总有效率71.66%,观察组改善优于对照组（P<0.05 )。

观察组中医证候积分为(4.98±2.60)分，比对照组（9.57±3.41 )降低，且FSH、LH、E2、P水平优于对照组（PcO.OS)。

观察组治疗后子宫内膜厚度比对照组增加，差异有统计学意义（P<0.05)。

与对照组相比较，观察组治疗后排卵率、妊娠率明显提高（P<0.05)。

结论补肾促卵方改善肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者的临床症候和激素水平，增加受孕几率。

【关键词】补肾促卵方肾虚血瘀不孕症
【A b s tra c t 】Objective To explore the clinical effect of Bushen Culuan Decoction on infertility due to kidney deficiency and blood stasis type ovulation disorder. Methods 120 patients with infertility due to kidney deficiency and blood stasis type ovulation disorder were divided into observation group and control group 60 cases according to random number table. The control group was given clomiphene, and the observation group was given kidney and ovulation formula on the basis of the control group. The clinical efficacy, TCM syndrome score, estrogen level, ovulation rate, pregnancy rate of the two groups were observed. Results The total effective rate of the observation group was 95%, and the total effective rate of the control group was 71.66%. The improvement of the observation group was better than that of the control group ( P<0.05 ) . Compared with the control group, the TCM syndrome score of the observation group was ( 4.98 ±2.60 ) significantly reduced, and the FSH，LH, E2，P levels were better than the control group ( P<0.05 ). Compared with the control group, the endometrial thickness of the observarion group increased significantly after treatment, and the difference between the two groups was statistically significant ( P<0.05 ) . Compared with the control group, the ovulation rate and pregnancy rate of the observation group were significantly improved after treatment ( P<0.05 ) . Conclusion Bushen Culuan Decoction can improve the clinical symptoms and hormone levek of infertile patients with ovulation disorder of kidney deficiency and blood stasis type, and increase the chance of conception.
【K ey w o rd s 】Bushen Culuan Decoction Kidney deficiency Blood stasis Infertility
不孕症是妇科常见病、多发病，治疗周期长治愈 率低，我国发病率约为10%，其中因排卵障碍引起的 不孕症约占不孕症患者总数的30%〜。

近年来，因各 种原因导致的排卵障碍性不孕症患者的数量呈逐年递 增趋势。

现代医学主要以性激素促进排卵为治疗手段，临床上具有高排卵率、低妊娠率的缺点，未能从根本上 转变生殖系统激素分泌紊乱的状况，远期效果较差[2]。

中医认为，肾为先天之本，主藏精〜。

肾中阳气不足,胞宫失于温煦，冲任胞脉失养；血瘀搏阻经脉，血不能 荣养胞宫，是该病发病的主要病因[4]。

本文探讨补肾 促卵方对肾虚血瘀型排卵障碍不孕症的疗效。

1资料与方法
1.1临床资料选取2018年5月至2020年5月本院 肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者120例。

（1洒医诊断：①夫妇两人婚后同居且性生活频率正常，男方经 医院诊断有生殖能力，没有采取避孕措施1年以上未受 孕。

②基础体温测定（BBT),BBT呈连续单向曲线或 双向曲线异常。

③超声检查无成熟卵细胞或卵细胞成熟
作者单位：3丨0021杭州市丁桥医院（李灵巧）
310007杭州市中医院（章勤）
*通信作者无排卵。

④宫颈黏液检查，此次月经至下次月经前宫颈 黏液表现呈羊齿植物状结晶，无椭圆体，提示无排卵。

⑤月经前一周或来月经12 h内刮取子宫内膜进行显微 镜检查，内膜表现为増生期改变，提示无排卵。

⑥血、尿孕酮水平与黄体期相比降低。

结合患者病史并符合 上述任意2项可诊断为排卵障碍性不孕症。

（2)中医诊 断:久婚不孕且月经不规律，经行腹痛，月经色暗红或 紫黑，夹有血块；腰膝酸软无力或腰背部针刺样疼痛、拒按；精神不振，面色晦暗；性欲显著下降、第二性特 征不足;平素头晕耳鸣，月经期加重。

舌质紫暗或有瘀 斑疲点，舌下络脉粗胀，色青紫、绛或有珠子样结节改 变，脉象细弱兼涩。

（3)纳人标准:符合上述中西医诊 断标准者;年龄为22~40岁，治疗期间，夫妇应同居未 避孕，且性生活正常；自愿受试并签署知情同意书者。

(4 )排除标准:①患者生殖系统自身发育异常或先天畸 形。

②患者生殖系统炎症未消除或有器质性病变。

③血 清免疫抗体检查存在异常。

④患者配偶精液医学诊断异 常。

⑤患者近3个月内有激素治疗。

⑥患者合并其他系 统性严重疾病或患有精神疾病。

按照随机数字表法将患 者分为观察组和对照组，每组各60例。

其中对照组年龄 22~39岁，平均年龄（26.38±2.81)岁，病程1~6年，平均（4.19 ± 1.52 )年；观察组年龄23~38岁，平均年 龄（28.14 ±3.17)岁，病程 1~6 年，平均（5.37 ± 1.28)
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年，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>〇.〇5)。

1.2方法对照组患者给予来曲唑片，从月经周期第 5天开始，5~10mg/次，丨次/d,连续服用5(i;月经周 期的第10天开始每隔1天超声监测卵泡的发育和子宫 内膜厚度变化，当优质卵泡直径>18 mm时，给予人绒 毛膜促性腺激素（HCG)K X X X)U。

观察组在对照组治 疗基础上给予补肾促卵方：菟丝子15 g,枸杞子15 g，女贞子1()g,泽兰〗5 g,香附10 g等。

水煎服200〜300 ml，1剂/cl,分早晚2次服。

两组患者需连续治疗4~6
个月经周期不可中断。

1.3观察指标比较两组总有效率。

观察比较两组中 医证候评分。

观察并比较两组血清性激素水平变化。

在 患者月经第3~5天空腹抽取10 ml静脉血，闭经患者则 在盆腔超声未出现优势卵泡时抽取血样,检测促卵泡成 熟激素（FSH)、黄体生成激素（L H )、雌二醇（E2 )、孕酮（P)、睾酮（T)水平。

观察两组患者子宫内膜厚 度治疗前后的变化。

观察两组患者治疗前后的排卵情况 和妊娠情况。

1.4统计学方法采用SPSS2
2.0统计软件。

计量资料
以U± s)表示，组间比较用t检验，计数资料采用x2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者总有效率比较见表1。

表1两组患者总有效率比较
组别治愈有效无效总有效率（％)
观察组3522395.0*
对照组22211771.66
注：与对照组比较.*/><〇.〇5
2.2两组患者中医证候积分比较观察组患者治疗
后的中医证候积分（4.98±2.63)分，低于对照组
(9.57 土3.41 )分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05 )。

2.3两组患者血清性激素水平比较见表2。

表2两组患者血清性激素水平比较（x±S}
组别BfSi~~FSH (ll/L)~~LH (U/L)E2 (pmol/L)~~P (nmol/L)T (nmol/L)
视察组治疗liij 5.41 ± 1.67 13.31 ± 3.12 97.86 ±25.23 18.57 ±2.98 2.98 ± 0.42治疗后18.82 ±3.57* 33.69 ±6.17* 239.77 ±43.92* 51.02 ±5.72* 1.98 ±0.16
对照组治疗前 4.79 ± 1.85 13.76 ±3.36 98.54 ±25.7118.69 ± 2.43 2.65 ±0.27
__________治疗后11.33 ±2.48 25.88 ± 5.48 152.24 ±39.68 37.65 ±5.81 2.06 ±0.35注：与对照组比较.*P<〇.〇5
2.4两组患者子宫内膜厚度比较见表3。

表3两组患者子宫内膜厚度比较（x±〇
组别n时间子宫内膜厚度（mm )
观察组60 治疗前 6.64 ±0.21
治疗后8.89 ±0.38*对照组6〇治疗前 6.86 ±0.56
治疗后7.58 ±0.74
注：与对照组比较.*P<〇.〇5
2.5两组患者排卵率和妊娠率比较见表4。

表4两组患者排卵率和妊娠率比较（％}
组別~~排卵率妊_~~~活胎串~"""流产率
观察绀60.0* 40.0* 90.33* 5.0*
对照组____________41.66_____________1833_____________6^0_______________13.33
注：与对照组比较，*P<0.053讨论
随着社会不断发展，女性的生活压力不断增强，环
境的污染、饮食的不规律导致我国排卵障碍性不孕症
发病率呈逐年递增趋势=排卵障碍性不孕症发病机制尚
不明确，病因复杂多样，目前研究表明下丘脑-垂体-
卵巢轴（H-P-0)功能异常、神经内分泌系统的异常、
生殖系统的病变、黄体功能不全等均可引起排卵障碍而
导致不孕[5]。

中医认为肾虚血瘀是引起女性排卵障碍性不孕症
的主要因素。

经脉不畅、气血壅滞，血行不畅则肾精天
癸等精微物质无法输送给卵泡供其发育，也可阻碍其正
常功能，影响月经和胎孕[6]。

肾虚和血瘀并不孤立存 在，而是互为因果，相互影响，肾虚血瘀共同影响肾-
天癸-冲任-胞宫生殖轴的生理功能，引起月经失调、
不孕[7]。

补肾促卵方以补肾为主，兼以活血为基本原 则，求背中阴平阳秘，冲任气血和畅，以达补肾促排卵
的作用[8]。

本资料结果显示，对照组总有效率为7L66%，观
察组总有效率为95.0%，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05 ),表明补肾促卵方能显著提高来曲唑片+HCG
治疗不孕症的疗效。

观察组患者FSH、LH、E2、P水平
改善要优于对照组,表明补肾促卵方使患者生殖系统内
分泌水平达到受孕条件，为妊娠、胎儿生长发育提供适
宜的基础环境。

治疗后观察组子宫内膜厚度显著增厚，
且与对照组比较差异有统计学意义（P<〇.〇5)。

表明补
肾促卵方能优化子宫内膜的环境，增加受孕几率。

综上所述，补肾促卵方联合来曲唑片+HCG治疗
排卵障碍性不孕症更加有效，通过改善患者生殖系统内
分泌环境，促进患者排卵及受孕，值得临床推广使用。

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