中医医院手术病人交接记录单
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手术室护送人员签字： / 病房护士签字情况：□完整 □异常 部位
术后管路：□外周静脉 □中心静脉 □动脉 □气管插管 □胃管 □尿管 □引流管根
携带物品：□病历 □影像资料 □药物 □导尿包 □血液 □其它
其它：
若回苏醒室请填写：
心率次/分 血压/mmHg 氧饱和度% 意识：□清醒 □半清醒 □未清醒
手术室护士签字：
首饰、发卡：□已摘除 □无法摘除 义齿：□已摘除 □固定
携带物品：□病历 □影像资料 □药物 □导尿包 □血液 □其它
药物过敏史：□无 □有输血史：□无□有血型：
其它：
接病人时间： 病房（急诊）护士签字： 手术室人员签字： /
术后
手术名称：
麻醉方式:全麻硬膜外 □局麻 □静脉复合 □臂丛 □颈丛
生命体征：心率次/分 血压/mmHg 意识：□清醒 □半清醒 □未清醒
########中医医院手术病人交接记录单
科室床号姓名年龄性别
病案号手术日期
术前
意识状态：□清醒 □昏迷 □其他手术部位：
术前留置：□外周静脉 □中心静脉 □胃管 □尿管 □造瘘 □其他
术前禁食：□已禁食 □无需禁食 术前医嘱：□无 □已执行 备皮：□已备 □无需备皮
皮肤情况：□完整 □异常 部位面积cm
术后管路：□外周静脉 □中心静脉 □动脉 □气管插管 □胃管 □尿管 □引流管根
携带物品：□病历 □影像资料 □药物 □导尿包 □血液 □其它
其它：
若回苏醒室请填写：
心率次/分 血压/mmHg 氧饱和度% 意识：□清醒 □半清醒 □未清醒
手术室护士签字：
首饰、发卡：□已摘除 □无法摘除 义齿：□已摘除 □固定
携带物品：□病历 □影像资料 □药物 □导尿包 □血液 □其它
药物过敏史：□无 □有输血史：□无□有血型：
其它：
接病人时间： 病房（急诊）护士签字： 手术室人员签字： /
术后
手术名称：
麻醉方式:全麻硬膜外 □局麻 □静脉复合 □臂丛 □颈丛
生命体征：心率次/分 血压/mmHg 意识：□清醒 □半清醒 □未清醒
########中医医院手术病人交接记录单
科室床号姓名年龄性别
病案号手术日期
术前
意识状态：□清醒 □昏迷 □其他手术部位：
术前留置：□外周静脉 □中心静脉 □胃管 □尿管 □造瘘 □其他
术前禁食：□已禁食 □无需禁食 术前医嘱：□无 □已执行 备皮：□已备 □无需备皮
皮肤情况：□完整 □异常 部位面积cm