高处坠落伤的康复护理常规

高处坠落伤的康复护理常规
1.高处坠落伤的康复护理常规
2.高处坠落的自我急救方法有哪些？
3.外科伤病人的护理——伤口处理
4.高处坠落的应急自救
5.创伤性高位截瘫的护理措施
6.高空坠落伤如何急救?求解
高处坠落伤的康复护理常规
看到你所说的，真为你难过，20岁啊，不过心情的不平难以对你有帮助，你心情的不平对你的病有坏处，没帮助。

我看了楼上仁兄的说法，我加了评论，言语有点过激，给你帮助可以，但不要误导，建议你吃中药是可以的，但是他的理论依据是错的。

你自己都说了：手术后几天，我都有用到导流管排除淤血，可以看到淤血越来越少，后来医生给取下导血管，伤口也每天换洗一次药水。

局部的淤血已经没有了或少许人体可以自行吸收。

哪还有什么淤血呢？
你的情况是T10,11,12压缩性骨折伴脊髓损伤，不是淤血什么原因引起的问题，是你这次从高处坠落，T10,11,12胸椎骨折导致脊髓受伤。

脊髓损伤引起的一系列神经方面的问题：肚脐以下没有知觉，左腿每隔几秒抽动一下（能感知），我一想动脚，大腿就很酸，脚是麻酥的。

现在小便总在滴，膀胱不能储尿，大便不知。

下面我说说这方面专业知识：不理解追问。

脊髓损伤
一、分类：
1.脊髓休克。

脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。

表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。

单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。

球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。

（可自愈）
2.脊髓挫裂伤。

可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂。

后期可出现囊性变或萎缩。

（少量的轻度出血和水肿课自愈，不然可能瘫痪）
3.脊髓受压。

由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。

（只有尽快手术才有机会取得好的结果）上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪
二、脊髓损伤现象：
在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

1.感觉障碍。

损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失。

（你是胸10以下。

）
2.运动障碍。

脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。

休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。

（你现在左腿每隔几秒抽动一下（能感知），我一想动脚，大腿就很酸，脚是麻酥的。

可能是你手术后解除了压迫后神经功能部分恢复，希望是好的现象，你要积极配合治疗。

）
3.括约肌功能障碍。

脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。

休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100毫升，但不能随意排尿。

若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压（腹部用手挤压）或用导尿管来排空尿液。

大便也同样可出现便秘和失禁。

（你现在小便总在滴，膀胱不能储尿，大便不知。

）
给你的建议
1、心里方面：积极配合，听从医生的指导进行功能训练，要有良好的心态，要有主观能动性，增强克服康复锻炼困难的意志。

也就是说你的心态要好，不要有高要求，不能一时没看到成效就放弃康复治疗。

因为你的康复的路有点远，神经损伤后的恢复非常的慢，光神经本身损伤的愈合最少要半年多时间，还有功能
的恢复，要点时间的。

2、专业治疗方面：
（1）防治褥疮。

截瘫病人皮肤失去感觉，局部血循不佳，骨隆起部皮肤长期受压后易发生褥疮，引起感染和炎性渗出，并可向深部发展达到骨骼引起骨髓炎，褥疮不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。

防止方法：①保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清洁保持皮肤干燥。

②第两小时翻身一次，日夜坚持。

③对骨隆起部位。

如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。

局部每日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。

④若已发生褥疮可行理疗、紫外线照射，换药时剪去坏死组织，并应用一些化腐生机类药物。

待炎症控制，肉芽新鲜时作转移皮办闭合伤口。

（2）防止泌尿系统感染。

因尿潴留需长期留置导尿管，易发生泌尿道感染和结石。

防止方法：①插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换一次。

②冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸液或0.1～0.05%呋喃西林液冲洗。

③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。

④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。

⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。

⑥有感染时使用抗菌素治疗。

目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用第4小时一次的间歇性导尿。

（3）关节僵硬和畸形的防治。

因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂，髋内收畸形，关节也常发生僵硬。

另外在髋关节周围可发生异位骨化。

防治办法是每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下垂。

（4）便泌处理，采用腹部按摩、番泻叶泡茶喝。

应用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠一次。

（5）中医治疗：服用一些调理和活血通经络方面的中药，增强体质。

再就是针灸可能也有一定的作用。

好了，就这些，希望对你有一定的帮助。

要相信医院、医生，不要去轻信江湖游医和广告，你的问题在工矿、交通事故，战时及自然灾害情况下均可发生，
这个问题现在诊断和治疗已经很明了，只是神经恢复方面的问题是世界难题。

祝你身体早日康复，有个好的身体和好的心情，每一天。

高处坠落的自我急救方法有哪些？
4、信息报告
（1）事故发现人员，应立即向安全生产事故应急指挥部及组长（副组长）报告。

如果是火灾事故，必须同时打119向消防部门报警，急救拨打120。

（2）组长接到报警后，通知副组长、组员，立即启动应急救援系统。

（3）根据事故类别向事故发生地政府主管部门报告。

（4）报告应包括以下内容：
①事故发生时间、类别、地点和相关设施；
②联系人姓名和电话等；
五、应急响应
1、大型脚手架出现变形事故征兆时的应急措施
①因地基沉降引起的脚手架局部变形。

在双排架横向截面上架设八字戗或剪刀撑，隔一排立杆架设一组，直到变形区外排。

八字戗或剪刀撑下脚必须设在坚实、可靠的地基上。

②脚手架赖以生根的悬挑钢梁挠度变形超过规定值，应对悬挑钢梁后锚固点进行加固，钢梁上面用钢支撑加u形托旋紧后顶住屋顶。

预埋钢筋环与钢梁之间有空隙，须用马楔备紧。

吊挂钢梁外端的钢丝绳逐根检查，全部紧固，保证均匀受力。

③脚手架卸荷、拉接体系局部产生破坏，要立即按原方案制定的卸荷拉接方法将其恢复，并对已经产生变形的部位及杆件进行纠正。

如纠正脚手架向外张的变形，先按每个开间设一个5t倒链，与结构绷紧，松开刚性拉接点，各点同时向内收紧倒链，至变形被纠
正，做好刚性拉接，并将各卸荷点钢丝绳收紧，使其受力均匀，最后放开倒链。

2、大型脚手架失稳引起倒塌及造成人员伤亡时的应急措施
①迅速确定事故发生的准确位置、可能波及的范围、脚手架损坏的程度、人员伤亡情况等，以根据不同情况进行处置。

②划出事故特定区域，非救援人员未经允许不得进入特定区域。

迅速核实脚手架上作业人数，如有人员被坍塌的脚手架压在下面，要立即采取可靠措施加固四周，然后拆除或切割压住伤者的杆件，将伤员移出。

如脚手架太重可用吊车将架体缓缓抬起，以便救人。

如无人员伤亡，立即实施脚手架加固或拆除等处理措施。

以上行动须由有经验的安全员和架子工长统一安排。

3、发生高处坠落事故的抢救措施
①救援人员首先根据伤者受伤部位立即组织抢救，促使伤者快速脱离危险环境，送往医院救治，并保护现场。

察看事故现场周围有无其它危险源存在。

②在抢救伤员的同时迅速向上级报告事故现场情况。

③抢救受伤人员时几种情况的处理：
--如确认人员已死亡，立即保护现场。

--如发生人员昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血：a.立即联系120急救车或距现场最近的医院，并说明伤情。

为取得最佳抢救效果，还可根据伤情送往专科医院。

b.外伤大出血：急救车未到前，现场采取止血措施。

c.骨折：注意搬运时的保护，对昏迷、可能伤及脊椎、内脏或伤情不详者一律用担架或平板，禁止用搂、抱、背等方式运输伤员。

--一般性伤情送往医院检查，防止破伤风。

4、触电事故应急处置
①截断电源，关上插座上的开关或拔除插头。

如果够不着插座开关，就关上总开关。

切勿试图关上那件电器用具的开关，因为可能正是该开关漏电。

②若无法关上开关，可站在绝缘物上，如一叠厚报纸、塑料布、木板之类，用扫帚或木椅等将伤者拨离电源，或用绳子、裤子或任何干布条绕过伤者腋下或
腿部，把伤者拖离电源。

切勿用手触及伤者，也不要用潮湿的工具或金属物质把伤者拨开，也不要使
用潮湿的物件拖动伤者。

③如果患者呼吸心跳停止，开始人工呼吸和胸外心脏按压。

切记不能给触电的人注射强心针。

若伤者昏迷，则将其身体放置成卧式。

④若伤者曾经昏迷、身体遭烧伤，或感到不适，必须打电话叫救护车，或立即送伤者到医院急救。

⑤高空出现触电事故时，应立即截断电源，把伤人抬到附近平坦的地方，立即对伤人进行急救。

⑥现场抢救触电者的原则：现场抢救触电者的经验原则是：迅速、就地、准确、坚持。

迅速--争分夺秒时触电者脱离电源；就地--必须在现场附近就地抢救，病人有意识后在就近送医院抢救。

从触电时算起，5分钟以内及时抢救，救生率90%左右。

10分钟以内抢救，救生率6.15%希望甚微；准确--人工呼吸发的动作必须准确；坚持--只要有百万分之一希望就要近百分之百努力抢救。

5、坍塌事故应急处置
①坍塌事故发生时，安排专人及时切断有关闸门，并对现场进行声像资料的收集。

发生后立即组织抢险人员再半小时内到达现场。

根据具体情况，采取人工和机械相结合的方法，对坍塌现场进行处理。

抢救中如遇到坍塌巨物，人工搬运有困难时，可调集大型的吊车进行调运。

在接近边坡处时，必须停止机械作业，全部改用人工扒物，防止误伤被埋人员。

现场抢救中，还要安排专人对边坡、架料进行监护和清理，防止事故扩大。

②事故现场周围应设警戒线。

外科伤病人的护理——伤口处理
1、如果你从窗口掉下来
虽然你在下降，但还是要坚持一切生存的可能。

这会使你的飞行分成几段，然后稍稍减速。

如果你的坠落方向有一个天篷、一个塑料或玻璃，你可以尽可能
的让自己朝着这些位置落下去，虽然有可能会伤害到你，但这样可以帮助你放慢速度。

虽然接下来要说的有些奇怪，但其实是很有用的：当你跌倒时，不要紧张，放松你的肌肉。

从高处坠落时，醉酒的人和幼儿生存的概率更高。

首先他们都没有完全意识到发生了什么，其次，酒精使恐慌停止并放松肌肉。

而孩子们的骨骼也比成人软得多，他们的头骨可能不会在与地面撞击中破裂。

高处坠落的应急自救
急救
（一）现场急救原则
1．先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能减弱、心血管机能不全、严重外出血等。

2.较优先处理的损伤：腹腔内损伤、腹膜后损伤、脑和脊髓损伤、严重烧伤、广泛软组织损伤。

3．次要处理的损伤：低位泌尿生殖系统的损伤、周围血管神经和肌腱的损伤、骨折、脱位、面部和软组织损伤。

（二）急救措施1．保持呼吸道通畅：清除口腔内积物，必要时置口咽导管。

2．纠正低血容量：立即止血（采用止血带止血时，要做明确标记、记录开始使用时间、每小时松开一次）、尽早静脉输液。

3．骨折固定：四肢骨折应尽快固定，以减少出血和疼痛；颈椎骨折者切勿转动头颈或抬头；脊椎骨折者，应用硬板搬运。

对可疑骨折者应按骨折处理。

4.警惕张力性气胸：胸部损伤后有呼吸急促的伤员，可能有张力性气胸。

5.镇痛：在运送途中必须给以镇痛，注意记录药物名称、剂量和用药时间。

全身治疗
（一）原则上同急救。

对开放性损伤患者应常规注射破伤风抗毒素1500IU，伤口严重污染者，剂量加倍。

（二）一般处理原则
1.体位和局部制动：体位应利于呼吸和保持伤处静脉血回流，以减轻水肿；受伤部位局部制动，可缓解疼痛、利于组织修复。

2．预防和治疗感染：污染较多和组织破坏较重者，需选用抗生素，并应用破伤风抗毒血清。

3．维持体液平衡和营养代谢：伤后有口渴或尿少提示体液不足，应及时补充。

同时注意电解质平衡，加强营养支持，提高能量摄入。

4.镇静镇痛和心理治疗：选用药物镇静镇痛，可使患者安静休息、保持体力；而必要的心理治疗可使患者积极配合治疗，利于康复。

局部治疗
（一）伤口处理程序
1．冲洗：用肥皂水和清水洗净皮肤上的污物，用多孔海绵刺激较小。

冲洗污染或肮脏伤口时，可在冲洗液中加入抗生素。

2.清创术（扩创）：是锐性切除无生机的皮肤、脂肪和肌肉，清除血凝块和死腔。

清创的要求
3．一期缝合：创口整洁、污染轻、受伤至清创的时间在6h以内者。

4.延期缝合：皮肤和皮下组织开放，用等渗盐水或抗生素液浸过的细网眼纱布填入伤口，盖以密封敷料，以后检查伤口无脓性渗出物。

无坏死组织或红斑，即可在48～72h后缝合伤口。

5.功能锻炼：功能练习是创伤治疗的一项重要措施。

治疗不仅要达到组织修复，还要恢复生理机能。

如忽视功能练习，可能发生肌肉萎缩、关节僵硬等。

（二）伤口处理的误区
1.清创时没有检查伤口所有间隙，遗留有异物或坏死组织。

2．肢体远端动脉有搏动，忽略了动脉损伤的可能。

3．广泛软组织损伤或挤压伤，尤其是有血管损伤者，筋膜间隔内有水肿、压力高，不切开筋膜减压可导致感染、肌肉缺血、坏死、甚至截肢。

4.广泛挤压伤，对微循环损害严重、分布广、对组织生机判断有困难时，用张力缝合。

广泛局部肌肉转位或远处皮瓣转移来一期缝合是错误的，应采用延期缝合。

5.用凡士林纱布覆盖或填塞清创后的开放创口是错误的，因为它无渗透作用。

换药
（一）用物准备
换药碗两个，一个盛无菌敷料，一个盛酒精棉球；两把镊子，其一夹持无菌敷料，另一夹持接触伤口的敷料，二者不可混用。

有时需备剪刀。

另备胶布、外用药及污物袋。

（二）换药程序
1.用镊子按伤口纵轴方向揭除敷料，若敷料与伤口粘连，先用盐水将敷料浸湿，以减少疼痛。

2．用酒精消毒伤口周围的皮肤，注意勿使酒精流入伤口。

3．用盐水棉球清洗伤口分泌物。

4．剪去过度生长的肉芽。

5.用酒精棉球清除沾染在皮肤上的分泌物。

6.最后用消毒敷料覆盖伤口。

（三）伤口处理
1.清洁肉芽组织健康的慢性伤口，用无刺激性油膏或凡士林油纱布覆盖。

2.分泌物多、肉芽水肿的感染伤口，用2％～3％盐水覆盖。

3．分泌物多、肉芽不水肿的伤口，用生理盐水湿敷。

4．肉芽组织不健康时，用刮匙清除后湿敷。

5.肉芽组织过高时用剪刀修平。

6.绿脓杆菌感染，可试用暴露疗法。

外科引流
（一）引流有预防和治疗作用
为了预防血液、脓液、胆汁、肠内容物的蓄积而安置引流，具有预防性引流作用；当有脓性分泌物、坏死组织、瘘管时，防止伤口早期闭合，而安置的引流是治疗性引流。

（二）根据伤口情况选用引流物
一般浅部伤口常用凡士林纱布，分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。

伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。

分泌物很多时，可用负压吸引。

注意避免引流物遗留在创腔内。

创伤性高位截瘫的护理措施
当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。

1.颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。

若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开；
2.发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。

搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。

抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运；
3.发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。

应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。

固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等；
4.复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣；
5.周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。

直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。

当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标
记，注明上止血带时间。

高空坠落伤如何急救?求解
创伤性高位截瘫指创伤引起的截瘫，绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。

中国骨与关节研究所的《中国骨与关节杂志》中表示：创伤性高位截瘫护理对患者有着康复积极地促进作用，我们应选择适当的方法对其护理，以免导致病情的严重性。

1.预防肺部感染：呼吸衰竭与呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。

颈髓损伤后肋间肌瘫痪，伤后能否生存，取决于腹式呼吸是否幸存。

对尚存腹式呼吸者，硬经常更换体位，指导深呼吸和咳嗽，给雾化吸入和吸痰;对上颈髓损伤出现呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者，应及早气管切开。

2.预防泌尿系感染：早期常规留置导尿管持续导尿，伤后2-3周，改为4-6小时放尿一次，使膀胱有规律的膨胀和收缩;鼓励多饮水，每日3000毫升，膀胱冲洗，1-2次天，以冲出膀胱内的沉渣;数周后拔除导尿管，训练排尿功能，可用手掌轻轻按压下腹部，协助比如排尿。

3.预防褥疮：每2-3小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱，应按褥疮处理。

4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。

5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。

高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。

多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。

高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状
，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。

高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可
引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。

脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。

急救方法
1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。

若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。

5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。

直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。

当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。