水床联合常规方法在早产儿中的应用效果及对减少呼吸暂停中的效果研究

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水床联合常规方法在早产儿中的应用效果及对减少呼吸暂停中的效果研究
王舒薇 赖钰冰
（福建省立金山医院，福建 福州 350007）
【摘要】目的 探讨水床联合常规方法在早产儿中的应用效果及对减少呼吸暂停中的效果。

方法 选取2015年11月至2017年11月我院收治的早产儿68例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组34例。

对照组患儿采用常规体位护理，观察组患儿采用水床联合常规体位护理，比较2组患儿平均住院时间、摄奶量、体质量、体温差、心率、血氧饱和度及呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间。

结果 观察组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量均显著优于对照组患儿（P <0.05）；观察组患儿体温差、心率及血氧饱和度改善情况均显著优于对照组患儿（P <0.05）；观察组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间均显著低于对照组患儿（P<0.05）。

结论 对早产儿采用水床联合常规方法进行护理，可有效改善其体温差、心率及血氧饱和度，增加奶摄入量，促进体质量增加，同时可降低呼吸暂停发生率，减少发作频率，缩短住院时间，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】水床；早产儿；体位护理；呼吸暂停；住院时间；心率；发作频率
中图分类号：R722.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0137-02
早产儿在新生儿中较为常见，约占全部新生儿的9%，其原因主要为妊高征、前置胎盘、羊水过多、多胎妊娠、早期破水、意外受伤等，临床表现为皮肤薄嫩、体温调节不稳定、体质量轻、呼吸快而
浅、黄疸维持时间长等，其病死率远高于胎龄正常的新生儿[1]。

随着医学的不断进步，早产儿治疗及监护手段不断完善，其病死率正逐年下降[2]。

但是，早产儿发生呼吸暂停的概率较高，如不及时处理，可
切面内径。

即取坐位，测胃窦部，探头置脐上偏右指向右季肋部，以胆囊作为标志，可见椭圆形胃窦，取其最大断面，测量其长径（A ）及前后径（B ），并计算面积Л•A•B/4。

测胃体-底交界区，探头置于脐上偏左指向右腋部。

每10 min 重复测量1次，直至胃窦面积、体-底交界处内径恢复到空腹状态不再变化时为胃排空时间，大于50 min 尚不能恢复者，视为胃排空延迟。

同时测定胃起始收缩时间和2 min 收缩次数；空腹采静脉血，用放射免疫法测定血浆胃动素（MIL ）含量。

2 结 果
2.1 两组饮水后不同时凤胃排空例数的比较：见表1。

正常对照组或FD 组在饮水后30 min 以内均无胃窦面积和胃体-底交界区恢复到空腹状态，而于50 min 后才出现显著性变化，说明大部（70%）FD 患者存在胃液体排空延迟。

2.2 两组胃起始收缩时间与2 min 收缩次数比较：见表2。

FD 与正常组比较，均有显著性差异（P <0.01）。

2.3 血浆胃动素含量比较：FD 组患者空腹血浆MTL 为（307.59±50.21）ng/L ，显著低于正常组（369.52±65.01）ng/L ，两组相比有显著性差异（P <0.01）。

3 讨 论
迄今为止，FD 的发病机制仍不清楚，多数学者支持胃运动功能障碍是大部分FD 患者的发病本质，主要表现为：胃窦收缩波而少弱，胃排空延迟及近端胃受纳舒张障碍，因此胃排空时间测定法在FD 的诊断中有着重要价值。

从以上结果我们可以看出：本组70%FD 患者存在胃
排空延迟，且与胃收缩起始时间延长和胃的收编次数过缓有关，但主要是后者。

在胃排空延迟者中，也有排空快慢不均的情况；有研究表明胃肠激素分泌失调与FD 的发病也有密切关系，在胃肠激素中，胃动素在几种疾病中的作用倍受关注[3-4]。

胃动素是由肠嗜铬细胞分泌的多肽类胃肠激素，主要生理功能是影响胃肠道的运动。

它通过作用于胃肠道平滑肌细胞的特异性受体，引起平滑肌收缩，促进胃排空、小肠分节运动及结肠蠕动[5-6]。

本研究中，FD 患者血液胃动素水平显著低于正常健康者，已有研究证实，FD 患者血浆胃素降低，与本组的研究结果一致，提示FD 患者血浆胃动素减少，胃动素释放障碍可能为其病因之一。

由此可见，今后在FD 治疗上，以改善胃肠动力障碍及提高血浆胃动素水平，提高FD 的治疗率还是大有希望的[7-8]。

参考文献
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表1 两组饮水后不同时间胃排空例数比较[n （%）]组别饮水30 min 40 min 50 min >50 min 正常组8(20)10(25)20(50)2(5)FD 组
4(5)
8(10)
12(15)*
56(70)**
注：与正常对照组比较，*P <0.01，**P <0.001
表2 两组胃起始收缩时间与2 min 收缩次数比较（x -±s ）
组别例数收缩起始时间(s)50 min 正常组4053.40±23.807.01±1.73FD 组
80
87.17±39.06*
3.97±1.05*
注：与正常对照组比较，*P <0.01
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引起脑损伤。

研究发现，水床联合常规方法在早产儿的护理中应用效果理想，可有效改善其生命体征，降低呼吸暂停发生率和持续时间。

本课题选取2015年11月至2017年11月我院收治的早产儿68例作为研究对象，探讨水床联合常规方法在早产儿中的应用效果及对减少呼吸暂停中的效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年11月至2017年11月我院收治的早产儿68例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。

对照组34例，其中男19例，女15例；胎龄30~36周，平均（3
2.65±1.33）周；体质量为1.3~2.4 kg，平均（2.07±0.25）kg。

观察组34例，其中男18例，女16例；胎龄29~36周，平均（32.26±1.37）周；体质量为1.2~2.4 kg，平均（1.98±0.28）kg。

入选患儿均为早产儿，排除新生儿肺炎患儿、严重感染者、新生儿窒息者及先天性发育异常者。

本课题得到医院伦理委员会批准、同意，早产儿家属对研究方案签署同意书，2组患儿一般资料具可比性。

1.2 方法：2组患儿均给予常规护理，如监测心率、呼吸频率、血氧饱和度等，此外采用暖箱保暖、吸氧、维持水电解质平衡、静脉营养、皮肤护理等，同时给予体位护理：对早产儿进行俯卧位，将其头部偏向一侧，用软枕垫高，将其四肢屈曲呈蛙状，3 h后改为仰卧位，每日俯卧时间应在16 h以上。

观察组患儿在此基础上采用水床进行护理：采用3 L静脉营养输液袋加入2 L 38 ℃左右的温水制成简易水床平放于暖箱小床上，用软毛巾做成鸟巢状放于水床上，在水床上进行体位护理，每10 min震动水床，使之形成有规律的水波，对患儿造成一定的刺激[3]。

1.3 观察指标：①比较2组患儿平均住院时间、摄奶量和体质量。

②比较2组患儿体温差、心率及血氧饱和度。

③比较2组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用例数和百分比（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 2组患儿平均住院时间、摄奶量和体质量比较：观察组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量均显著优于对照组患儿（P<0.05），见表1。

2.2 2组患儿体温差、心率及血氧饱和度比较：观察组患儿体温差、心率及血氧饱和度改善情况均显著优于对照组患儿（P<0.05），见表2。

2.3 2组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间比较：观察组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间均显著低于对照组患儿（P<0.05），见表3。

3 讨 论
早产儿各系统器官发育尚不完善，其吮吸、吞咽、呼吸能力较差，导致喂养困难，呼吸不稳定，生长发育欠佳。

体位护理是早产儿常用的护理手段，当患儿呈俯卧位时，肺部通气分布更为均衡，呼吸效率可得到显著提升，从而改善了患儿的心率及血氧饱和度[4]。

但是，早产儿发生呼吸暂停的概率较高，仅采用体位护理仍无法满足早产儿的临床护理需求。

本院对早产儿采用水床联合体位护理的模式，取得了显著的效果。

当早产儿俯卧于水床上时，通过定时震动水床，使之形成有规律的水波，可兴奋患儿的呼吸中枢，同时可避免胃食管反流，从而改善呼吸暂停状况[5]。

其次，水床中的温水有利于早产儿减少热量散失，保持体温稳定。

本研究中，观察组患儿呼吸暂停发生率、发作频率和呼吸暂停消失时间均显著低于对照组患儿；观察组患儿体温差、心率及血氧饱和度改善情况均显著优于对照组患儿。

此外，水床上鸟巢式的护圈可增加患儿的安全感，减少哭闹导致的能量消耗，同时可促进吸吮反射能力，提升摄奶量，加速体质量增长[6]。

本研究中，观察组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量均显著优于对照组患儿。

综上所述，对早产儿采用水床联合常规方法进行护理，可有效改善其体温差、心率及血氧饱和度，增加奶摄入量，促进体质量增加，同时可降低呼吸暂停发生率，减少发作频率，缩短住院时间，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献
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表1 2组患儿平均住院时间、摄奶量及体质量比较（x-±s）
组别例数住院时间(d)摄奶量(mL)体质量(kg)观察组3415.27±2.89283.36±28.52 2.37±0.26对照组3417.58±2.96253.41±30.64 2.21±0.18 t- 5.862 6.347 5.095 P-<0.05<0.05<0.05
表2 2组患儿体温差、心率及血氧饱和度比较（x-±s）
组别例数体温差( ℃)心率(次/分)血氧饱和度(%)观察组340.31±0.1250.17±4.2387.25±3.68对照组340.59±0.2158.26±5.3881.46±2.95 t-7.023 6.834 6.253
P-<0.05<0.05<0.05
表3 2组患儿呼吸暂停发生情况比较（x-±s）
组别例数发生率(%)发作频率(次/天)消失时间(h)观察组3415(44.12) 3.12±0.8553.62±6.87对照组3424(70.59) 4.39±1.0872.33±8.26χ2/t-7.682 6.365 6.983
P-<0.05<0.05<0.05。