胸腔镜肺大疱切除

摆放体位所用物品：
腋垫，长沙袋2个，托手架2 个（一长一短），固定带2条。
术前准备： 一、手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，
调节手术间合适的室温、核对病人，核对无误，接入 手术间，协助患者脱去上衣，为患者建立有效的静脉 通道（取术侧上肢打补液） 二、洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回 护士协助手术医生摆放体位
高值耗材：皮肤粘合剂，大清生物纸（5*8），腔镜用一 次性切割闭合器钉匣（柯惠--紫色钉60mm，45mm）， 切口保护套（50mm)
温0.9%NS（冲洗），50%葡萄糖10ml*3支，热注射用水 （泡镜头）
仪器准备：
吸引器2套（一个用于手术台上，另一个用于 手术中麻醉吸痰）、腔镜系统（胸腔镜的摄像 系统放于患者头部上方）、电刀。
• 胸腔镜手术是通过二至三个小 孔，在电视影像(Videoassisted)监视辅助下完成过去 由传统开胸进行的操作手术。
传统胸部手术创伤面积大、出血多，术后疼痛较 明显，手术切口愈合瘢痕明显，严重的甚至可能 发生胸骨开裂，对患者造成一定程度的生理和心 理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了， 其最大的优点就是创伤小、病人痊愈快、操作简 便、疗效满意，并发症少，短期内便可以出院。 今天我们就以胸腔镜下肺大疱切除术为例和大家 一起学习下。
适应症：肺大疱

管麻 插醉 管方 全式 麻：
双 腔 支 气
侧卧位（双侧肺大疱切除手术，完成一侧 手术后，再翻身进行另一侧手术）
器械准备：疝气包、衣服包、开胸专用剖腹包、中单，胸 腔镜器械（包括光源系统与操作器械：低温+高压）
台上用物准备：电刀，吸引管，医用膜30*45，敷料贴 10CM3张,20#刀片，针（9*24角针、12*20圆针、6*17 圆针），泰丝线（4#、 7#各1，均为60cm），擦镜纸， 胸腔闭式引流管（26#、28#），水封瓶，50ml注射器， 柯惠钉枪(短）,石蜡油
切口(该切口可以置入两把卵圆钳),置入切口保护套,石蜡油 润滑,递一把无齿卵圆钳和一把卵圆钳夹纱垫
六、根据胸腔镜探查结果，在肺大疱根部钳夹、结扎 或缝扎，递直角钳钳夹肺大疱根部，递切割闭合器切 除肺大泡，再递直角钳钳夹创面的两个角，带线4#或 7#结扎，递推节器协助打结。
七、彻底检查手术野，递温生理盐水冲洗胸腔，麻醉 医师膨胀肺无漏气，吸引器吸净胸腔内液体，递纱垫 行胸膜摩擦，递50%高渗糖水行胸膜固定术
术中配合及步骤
一、常规消毒后协助铺巾、贴手术贴膜。 二、准备胸腔镜物品，连接、检查及调节胸腔镜摄像系统
（光源调到中间），电切割系统和吸引器。 三、递刀片切开皮肤，在腋中线第8或第9肋间做一个约
1.5mm长切口，通气后,健侧单肺插入10.5mm套管 四、胸腔镜镜头泡过热水之后于穿刺套管内置入观察胸腔 五、在内镜的监视下于腋前线第3或第4肋间做一约2-3cm
八、经胸腔镜套管口置胸腔闭式引流管一根，递角针 7#线固定胸腔引流管，巡回护士在台下接好胸瓶床对接时，巡回护士应拿好胸瓶， 胸瓶应低于胸管摆放位置，以免换床时由于胸瓶还挂在原 来的手术床上导致胸管拖出，给病人造成痛苦。
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放映结束 感谢各位的批评指导！
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。