神经外科的饮食指导

神经外科的饮食指导
神经外科的饮食指导
神经外科病人病程重，病程长，以往我们提供的健康教育主要是有关手术、治疗、药物等方面的，饮食教育往往被忽视。

颅内感染的病人营养较差，病人及家属都希望能早日康复，对饮食知识也有不同的需求，首先要了解病人或家属的文化程度、经济状况、饮食习惯，然后了解病人的营养状况及对饮食和护理提出的要求，制定可行的教育计划。

一、手术病人的饮食指导
（1）手术病人最重要的营养物质是蛋白质、维生素和无机盐，当蛋白质和维生素缺乏时，术后病人会出现水肿、感染、伤口不易愈合等问题。

术前病人无特殊禁忌者，应尽可能多的补充各种营养物质，如肉、蛋、奶、各种新鲜蔬菜水果等，手术前6-8小时禁食，禁食前最后一餐忌暴饮暴食。

（2）手术后病人清醒，无吞咽困难，无呛咳，可给予流质饮食，少量多餐，已高蛋白、高维生素、低糖易消化饮食为宜，以后逐渐改为半流质和普通饮食。

手术后由于渗出物过多、排泄物增多、应用脱水利尿剂、摄入不足等原因常出现钾、钠、氯等无机盐的丢失。

应随时根据临床经验检查结果在饮食上做必要的调整。

二、鼻饲方法及鼻饲液的配制
（1）鼻饲方法：由于昏迷、吞咽困难、不能由口进食的病人或只能少量进食不能满足机体营养代谢需要，应给予鼻饲营养，应尽早留置胃管。

每次进食前先回抽胃液，抽出咖啡色液体提示有应激性溃疡的发生，抽出上次灌注的食物应停喂一次或减少鼻饲量。

在注入食物前应先推注少量清水，润滑胃管，然后缓慢推注食物，喂食后用20毫升的水冲洗胃管，防止食物堵塞胃管。

（2）鼻饲液的配制：开始1-2天选择易消化的无渣流质，如米汤、新鲜菜汁、果汁等，每日4-6次，每次200-300毫升，2-4日后病人无腹泻，可喂混合奶、匀浆或牛奶加米汤、菜汁、少量去油的骨头汤、
鱼汤，每次200毫升，每日喂6次，以后可给予稀饭+蔬菜+肉糜+鱼+肝用榨汁机捣成糊状，煮沸，喂时加热。

三、特殊病人的饮食指导
（1）开颅术后病人有不同程度的脑水肿，饮食因以清淡为主，限制钠盐和钾盐的摄入，少食挂面、汽水等。

术后出现尿崩症导致电解质紊乱，保证病人的饮水量，指导病人多饮橙汁和多食香蕉等含钾高的食物，纠正电解质紊乱。

（2）脊髓术后病人，由于卧床时间长，胃肠蠕动减慢，病人会出现消化不良，腹胀等，食用含粗纤维的食物，如：各种新鲜蔬菜，水果，还可服用促进胃动力药。

（3）癫痫病人由于长期服用抗癫痫药物，易引起骨质疏松症，应给予高钙饮食、虾皮、奶制品等，病人进食时要观察病人有无癫痫发作的先兆症状，如有异常及时停止进食，让病人平卧，注意口腔内有无食物残留，防止气道阻塞。

（4）面瘫病人应抬高床头，取健侧卧位，食物的温度适宜，防止烫伤，最好使用流食、半流食。

（5）腹泻病人除应服用止泻药物外，在饮食上应注意避免服用含油和粗纤维食物，可食用炒面糊。

便秘的病人除应服用缓泻剂外，还应给予粗纤维食物，如：土豆、胡萝卜、芹菜等。

（6）小儿患者应采用少量多餐，易消化、易咀嚼、富含足够蛋白质、维生素及钙的饮食。

呕吐的患儿应给予清淡易消化为宜。

通过饮食健康教育，使病人意识到自己长期以来形成不良的生活习惯，主动改正，有效的提高生活质量，维护了健康，减少疾病的发生。