模拟抢救PPT课件
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37
抢救措施
基础生命支持 basic life support，BLS
进一步生命支持
advanced cardiac life support, ACLS
延续生命支持
prolonged life support, PLS
38
基础生命支持（BLS)
即针对心跳呼吸骤停而采取的胸外按压和人工呼 吸，又称为初期心肺复苏处理或现场急救。若能在心 脏停跳4分钟内进行BLS，存活率可达40%。
28
三名护士配合CPCR的程序
护士A
替换
医生
护士B
评估患者意识 大动脉搏动
呼救 胸外心脏 按压30
通气2次
胸外心 脏按压
下达口 头医嘱
30:2
心电监护的 安装和除颤
通知麻醉科， 协助插管准备 呼吸机
应用药物
护士C
建立静脉通 路，记录抢 救措施
协助护士 A、B
抢救环 境管理
气管插管、
接呼吸机
29
三名护士抢救时的定位
34
心跳停止的判定 1 突然的意识丧失 2 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失 3 呼吸停止 4 瞳孔散大，无对光反射 5 听不到心音 6 心电图表现：心室颤动、心室静止、
心肌电-机械分离 根据2010年心肺复苏新指南要求具有1、2项即可作出 诊断，并应立即进行复苏术
35
呼吸停止的判定
自主呼吸消失
48
开放气道
▪ 仰头举颏法：使下颏经 耳垂连线于地面呈90°
▪ 托下颌法：用于颈椎损 伤的病人
49
开放气道----方法选择
颈椎损伤
无
有或高度怀疑
仰 头
失
抬 颏 法
败 ！
托 下 颌 法
50
气道开放前
气道开放后
51
人工呼吸
口对口呼吸
52
人工呼吸
口对鼻人工呼吸
▪ 牙关紧闭及口腔创伤患者 ▪ 气道开放的前提下 ▪ 捂紧嘴 ▪ 口对鼻紧密 ▪ 送气时间大于一秒 ▪ 能观察到胸廓起伏
护士A（头位） —抢救的核心指挥者，由护士长/高年资护士担当
职责： ▪ 负责气道管理：吸氧、吸痰、使用简易呼吸器、配合
气管插管或气管切开，接呼吸机行辅助通气。 ▪ 密切观察病情变化，及时采取相应的急救措施。 ▪ 负责抢救的现场指挥。
• 协助医生告知患者家属抢救的进展。
30
三名护士抢救时的定位
护士B（腰位） —抢救的主要操作者，由中年资护士担当
静脉通道(使用静脉留置针)。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤仪、抢救车。 6、中毒病人遵医嘱立即洗胃。 7、如需急诊手术，应立即配血、备皮、导尿等术前准备。
20
护士抢救配合程序
8、气管插管，配合医师行心脏按压、机械通气及电除颤 等急救措施.
9、及时观察生命体征，并做好治疗、护理、用药、病情 和抢救等记录。
17
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用
▪ 中心静脉插管、静脉血液滤过等操作用物的准备 ▪ 气管插管、呼吸机 ▪ 监护仪、心电图 ▪ 除颤机、洗胃机 ▪ 输液泵、注射泵 ▪ 各种急救药物的配制
18
急救配合示意图
电除颤
记
气立液 路
胸外心脏 按压
五人配合:A 气道管理（护士） B 胸外心脏按压（医师） C 建立液
✓ Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者——轻度腹 痛、轻度外伤；
✓ Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者——伤风感冒、皮疹、 便秘、皮肤擦伤；
8
护士在急诊抢救中的地位
大护士
小大夫
9
培养“规范”习惯 培养“团队”精神
10
医护配合——抢救工作制度
▪ 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配 合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制 度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给 予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、 胸外心脏按压等
1
急危重症的抢救配合
急诊科 张静
2
急危重症病人的特点
▪ 病情紧急、危重、变化快 ▪ 抢救治疗措施多，需立即实施
3
需要抢救的危重病人
▪ 生命体征极不稳定 ▪ 有生命危险或潜在生命危险 ▪ 必须立刻进行复苏
4
需要抢救的危重病人
各脏器功能发生异常 ▪ 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ▪ 呼吸系统（呼吸困难、肺栓塞等） ▪ 循环系统（心绞痛、心肌梗死、休克等） ▪ 血液系统（DIC） ▪ 消化系统（出血、胰腺炎） ▪ 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢
面罩要与病人皮肤密封良好，以保证有 效通气
57
按压与呼吸比
▪ 成人 ： 单人、双人均为30:2 ▪ 儿童（1-8岁）：单人 30:2；双人 15:2 ▪ 婴儿：单人 30:2；双人 15:2
☆2010新指南指出双人复苏时每2分钟交换1次，在5
秒内完成替换。
58
2010年心肺复苏新指南中关于BLS的变化及要求
胸外按压是现代心肺复苏技术的核心
46
婴幼儿胸外心脏按压方法
幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢
下压。 下压深度：大约4厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
47
注意事项：
▪ 姿势要正确 ▪ 部位要准确 ▪ 垂直下压至少 5厘米 ▪ 频率至少为100次/分 ▪ 按压力要均匀
反映
41
大动脉（颈动脉）搏动消失
位于颈中线 环状软骨外 侧，胸锁乳 突肌中点处
42
大动脉及呼吸的判断
触摸、看、听、感觉 四项同时进行
43
胸外按压（成人）----定位
两
乳
头
连
线
中
点
处
，
胸
骨
柄
中
下
二
分
之
一
处
44
胸外按压（婴幼儿）----定位
点双 下乳 方连 一线 横与 指胸
骨 垂 直 交 叉
45
▪ 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
13
医护配合——抢救工作制度
▪ 及时与病人家属或单位联系，及时通报病 情变化
▪ 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消 毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验， 改进工作
14
抢救病人时对护士的要求
▪ 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了 什么事情
▪ 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须 心中有数，保证仪器和药物及时应用
15
抢救病人时对护士的要求
▪ 抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清 楚、反应敏捷
▪ 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急 救措施一边呼叫
16
抢救病人时对护士的要求
▪ 保证吸氧管路畅通 ▪ 建立静脉通路，保证用药途径畅通 ▪ 迅速，准确地执行医嘱 ▪ 积极配合医生进行各种抢救操作 ▪ 及时准确详细地记录护理记录
避；撤去与抢救无关的物品，保证抢救空间；清理 抢救过程中的污物。 ▪ 协助头位、腰位护士的工作。
32
33
心肺脑复苏（CPCR）
(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation)
指对心跳呼吸骤停所采取的恢复生命活动的一系 列及时、规范、有效的急救措施的总称。
1、全身血循环中断 2、意识丧失 3、呼吸停止
53
简易呼吸器
54
简易呼吸器使用方法
▪ 开放气道 ▪ 扣紧面罩 ▪ 挤压气囊 ▪ 注意同时观察胸廓起伏
情况
55
简易呼吸器参数
▪ 送气时间：大于一秒 ▪ 频率：8-10次/分 ▪ 氧流量：8-10L/分
56
人工呼吸的注意事项：
每次送气时间大于1秒
每次通气量不要过大，只要产生明显的 胸廓起伏即可，大于1200毫升可造成胃 大量充气
路（低年资护士） D 记录（低年资护士） E 电除颤（中年资护士）
三人配合: A﹢E气道管理→机械通气﹢电除颤（高年资护士 ） B 胸
外心脏按压（医师） C﹢ D建立液路﹢记录（低年资护士）
19
护士抢救配合程序
一、护士一人抢救程序 1、测生命体征、判断意识、观察瞳孔，同时通知医生。 2、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖包扎。 3、吸氧，保持呼吸道通畅。 4、建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路
静脉通道(使用静脉留置针)。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖包扎。 4、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤仪、抢救车。 5、及时观察生命体征，并做好治疗、护理、用药、病情
和抢救等记录。 6、补充急救物品。
24
两名护士配合CPCR的程序
护士A畅通气道（口咽部 吸引）
护士B胸外心脏按压
气管插管，接呼吸机
39
基础生命支持（BLS)
心跳停止的判定和C-A-B复苏程序、除颤(D) ▪ C（circulation)： 胸外按压建立有效循环 ▪ A（airway)： 开放气道 ▪ B（breathing)： 人工呼吸 ▪ D (defibrillation): 除颤
40
心跳停止的判定
喂！您怎么了
▪ 双手同时轻拍患者双肩 ▪ 对着患者耳边大声呼叫 ▪ 观察患者的动作和语言
11
医护配合——抢救工作制度
▪ 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准 确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向 医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢 救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医 嘱后方可弃之
12
医护配合——抢救工作制度
▪ 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动
10、补充急救物品，做好交班工作。
21
一名护士配合CPCR的程序
置患者仰卧位
畅通气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸
开放静脉通路（医生到达现场后，由医生做胸外按压）
电击除颤、心电监护
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机
头部降温
监测生命体征
22
护士抢救配合程序
二、护士二人抢救程序（高资为主，低资为辅） 高年资护士
看胸廓运动消失
用耳贴近患者口鼻，听无呼音，感觉无气流冲击
感
“看、听、感觉”
36
心跳停止后
3秒钟出现黑蒙 10-15秒钟出现昏厥抽搐 15-20秒可以出现呼吸停止 数十秒钟出现瞳孔散大 1-2分钟散大的瞳孔固定 4-6分钟出现不可逆脑损害或脑死亡
呼吸先停止，心跳可能持续30分钟
时间就是生命！！！
1. 更改了单人施救的程序，即C-A-B，而不是A-B-C. 这是为了避免延误首次按压。
2. 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 3. 按压的频率变为每分钟至少100次（而不是每分钟大
26
护士抢救配合程序
中年资护士 1.通知值班医师和会诊科室，建立静脉通道，休克、出
血、复合伤者必须建立两路静脉通道(使用静脉留置 针)。 2、配合医师行心脏按压及电除颤等急救措施。 3、准备各种治疗、护理所需用物。
27
护士抢救配合程序
低年资护士 1、负责病情观察，测生命体征，并作记录。 2、协助高年资护士进行各种操作。 3、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤仪、抢救车。 4、负责记录抢救、治疗、护理、用药、病情等记录。 5、负责补充急救物品，急救仪器的归位。
开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压）
头部降温
电击除颤，心电监护 ，用药
多脏器功能支持
监测生命体征，负责各种记录
25
护士抢救配合程序
三、护士三人抢救程序（高资为主，中、低资为辅）
高年资护士 1、负责现场指挥工作。 2、吸氧，保持呼吸道通畅。 3、气管插管、机械通气等急救措施。 4、如需急诊手术，应立即配血、备皮、导尿等术前准备。
➢ 不用别人说 ➢ 昏迷病人插胃管 ➢ 穿看不见的静脉 ➢ CPR效果判定
能独挡一面
眼睛尖、手脚快、有同情心
7
分诊原则——急诊病人分类系统
▪ 四分类法
✓ I 类： 有生命危险需要立即抢救——呼吸心跳骤停、重度 休克、大出血；严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞；急性大面积 心肌梗塞；严重心律失常；
✓ Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊——胸痛怀疑心肌梗塞、 高热(体温>40℃)；高血糖、急性剧烈腹痛；
职责： ▪ 循环支持：如胸外心脏按压、心电监护、电除颤。 ▪ 及时联系麻醉科，协助气管插管，准备呼吸机 ▪ 配合医生做好各项穿刺检查
31
三名护士抢救时的定位
护士C（足位） —抢救的联络者，由低年资护士承担
职责： ▪ 负责建立静脉液路，生命体征的记录、用药记录、
抢救记录。 ▪ 负责抢救室的环境管理，如关抢救室门，请家属回
1、吸氧，保持呼吸道通畅，测生命体征、判断意识、观 察瞳孔。
2、气管插管，配合医师行心脏按压、机械通气及电除颤 等急救措施。
3、中毒病人遵医嘱立即洗胃。 4、如需急诊手术，应立即配血、备皮、导尿等术前准备。 5、做好交班工作。
23
护士抢救配合程序
低年资护士 1、通知医生。 2、建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路
危象、肌无力危象等）
5
抢救时护士应具备的素质
我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素 质要求 要有狮子样的体力 要有骆驼样的精神 要有猴子样的敏捷 要像黄牛一样只工作不索取
素质6
抢救时护士要具备的能力
▪ 快速判断病情轻重缓急的能力 ▪ 与病人及家属交流的能力 ▪ 与医师交流的能力 ▪ 过得硬的各项护理技术
抢救措施
基础生命支持 basic life support，BLS
进一步生命支持
advanced cardiac life support, ACLS
延续生命支持
prolonged life support, PLS
38
基础生命支持（BLS)
即针对心跳呼吸骤停而采取的胸外按压和人工呼 吸，又称为初期心肺复苏处理或现场急救。若能在心 脏停跳4分钟内进行BLS，存活率可达40%。
28
三名护士配合CPCR的程序
护士A
替换
医生
护士B
评估患者意识 大动脉搏动
呼救 胸外心脏 按压30
通气2次
胸外心 脏按压
下达口 头医嘱
30:2
心电监护的 安装和除颤
通知麻醉科， 协助插管准备 呼吸机
应用药物
护士C
建立静脉通 路，记录抢 救措施
协助护士 A、B
抢救环 境管理
气管插管、
接呼吸机
29
三名护士抢救时的定位
34
心跳停止的判定 1 突然的意识丧失 2 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失 3 呼吸停止 4 瞳孔散大，无对光反射 5 听不到心音 6 心电图表现：心室颤动、心室静止、
心肌电-机械分离 根据2010年心肺复苏新指南要求具有1、2项即可作出 诊断，并应立即进行复苏术
35
呼吸停止的判定
自主呼吸消失
48
开放气道
▪ 仰头举颏法：使下颏经 耳垂连线于地面呈90°
▪ 托下颌法：用于颈椎损 伤的病人
49
开放气道----方法选择
颈椎损伤
无
有或高度怀疑
仰 头
失
抬 颏 法
败 ！
托 下 颌 法
50
气道开放前
气道开放后
51
人工呼吸
口对口呼吸
52
人工呼吸
口对鼻人工呼吸
▪ 牙关紧闭及口腔创伤患者 ▪ 气道开放的前提下 ▪ 捂紧嘴 ▪ 口对鼻紧密 ▪ 送气时间大于一秒 ▪ 能观察到胸廓起伏
护士A（头位） —抢救的核心指挥者，由护士长/高年资护士担当
职责： ▪ 负责气道管理：吸氧、吸痰、使用简易呼吸器、配合
气管插管或气管切开，接呼吸机行辅助通气。 ▪ 密切观察病情变化，及时采取相应的急救措施。 ▪ 负责抢救的现场指挥。
• 协助医生告知患者家属抢救的进展。
30
三名护士抢救时的定位
护士B（腰位） —抢救的主要操作者，由中年资护士担当
静脉通道(使用静脉留置针)。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤仪、抢救车。 6、中毒病人遵医嘱立即洗胃。 7、如需急诊手术，应立即配血、备皮、导尿等术前准备。
20
护士抢救配合程序
8、气管插管，配合医师行心脏按压、机械通气及电除颤 等急救措施.
9、及时观察生命体征，并做好治疗、护理、用药、病情 和抢救等记录。
17
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用
▪ 中心静脉插管、静脉血液滤过等操作用物的准备 ▪ 气管插管、呼吸机 ▪ 监护仪、心电图 ▪ 除颤机、洗胃机 ▪ 输液泵、注射泵 ▪ 各种急救药物的配制
18
急救配合示意图
电除颤
记
气立液 路
胸外心脏 按压
五人配合:A 气道管理（护士） B 胸外心脏按压（医师） C 建立液
✓ Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者——轻度腹 痛、轻度外伤；
✓ Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者——伤风感冒、皮疹、 便秘、皮肤擦伤；
8
护士在急诊抢救中的地位
大护士
小大夫
9
培养“规范”习惯 培养“团队”精神
10
医护配合——抢救工作制度
▪ 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配 合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制 度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给 予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、 胸外心脏按压等
1
急危重症的抢救配合
急诊科 张静
2
急危重症病人的特点
▪ 病情紧急、危重、变化快 ▪ 抢救治疗措施多，需立即实施
3
需要抢救的危重病人
▪ 生命体征极不稳定 ▪ 有生命危险或潜在生命危险 ▪ 必须立刻进行复苏
4
需要抢救的危重病人
各脏器功能发生异常 ▪ 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ▪ 呼吸系统（呼吸困难、肺栓塞等） ▪ 循环系统（心绞痛、心肌梗死、休克等） ▪ 血液系统（DIC） ▪ 消化系统（出血、胰腺炎） ▪ 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢
面罩要与病人皮肤密封良好，以保证有 效通气
57
按压与呼吸比
▪ 成人 ： 单人、双人均为30:2 ▪ 儿童（1-8岁）：单人 30:2；双人 15:2 ▪ 婴儿：单人 30:2；双人 15:2
☆2010新指南指出双人复苏时每2分钟交换1次，在5
秒内完成替换。
58
2010年心肺复苏新指南中关于BLS的变化及要求
胸外按压是现代心肺复苏技术的核心
46
婴幼儿胸外心脏按压方法
幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢
下压。 下压深度：大约4厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
47
注意事项：
▪ 姿势要正确 ▪ 部位要准确 ▪ 垂直下压至少 5厘米 ▪ 频率至少为100次/分 ▪ 按压力要均匀
反映
41
大动脉（颈动脉）搏动消失
位于颈中线 环状软骨外 侧，胸锁乳 突肌中点处
42
大动脉及呼吸的判断
触摸、看、听、感觉 四项同时进行
43
胸外按压（成人）----定位
两
乳
头
连
线
中
点
处
，
胸
骨
柄
中
下
二
分
之
一
处
44
胸外按压（婴幼儿）----定位
点双 下乳 方连 一线 横与 指胸
骨 垂 直 交 叉
45
▪ 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
13
医护配合——抢救工作制度
▪ 及时与病人家属或单位联系，及时通报病 情变化
▪ 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消 毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验， 改进工作
14
抢救病人时对护士的要求
▪ 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了 什么事情
▪ 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须 心中有数，保证仪器和药物及时应用
15
抢救病人时对护士的要求
▪ 抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清 楚、反应敏捷
▪ 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急 救措施一边呼叫
16
抢救病人时对护士的要求
▪ 保证吸氧管路畅通 ▪ 建立静脉通路，保证用药途径畅通 ▪ 迅速，准确地执行医嘱 ▪ 积极配合医生进行各种抢救操作 ▪ 及时准确详细地记录护理记录
避；撤去与抢救无关的物品，保证抢救空间；清理 抢救过程中的污物。 ▪ 协助头位、腰位护士的工作。
32
33
心肺脑复苏（CPCR）
(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation)
指对心跳呼吸骤停所采取的恢复生命活动的一系 列及时、规范、有效的急救措施的总称。
1、全身血循环中断 2、意识丧失 3、呼吸停止
53
简易呼吸器
54
简易呼吸器使用方法
▪ 开放气道 ▪ 扣紧面罩 ▪ 挤压气囊 ▪ 注意同时观察胸廓起伏
情况
55
简易呼吸器参数
▪ 送气时间：大于一秒 ▪ 频率：8-10次/分 ▪ 氧流量：8-10L/分
56
人工呼吸的注意事项：
每次送气时间大于1秒
每次通气量不要过大，只要产生明显的 胸廓起伏即可，大于1200毫升可造成胃 大量充气
路（低年资护士） D 记录（低年资护士） E 电除颤（中年资护士）
三人配合: A﹢E气道管理→机械通气﹢电除颤（高年资护士 ） B 胸
外心脏按压（医师） C﹢ D建立液路﹢记录（低年资护士）
19
护士抢救配合程序
一、护士一人抢救程序 1、测生命体征、判断意识、观察瞳孔，同时通知医生。 2、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖包扎。 3、吸氧，保持呼吸道通畅。 4、建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路
静脉通道(使用静脉留置针)。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖包扎。 4、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤仪、抢救车。 5、及时观察生命体征，并做好治疗、护理、用药、病情
和抢救等记录。 6、补充急救物品。
24
两名护士配合CPCR的程序
护士A畅通气道（口咽部 吸引）
护士B胸外心脏按压
气管插管，接呼吸机
39
基础生命支持（BLS)
心跳停止的判定和C-A-B复苏程序、除颤(D) ▪ C（circulation)： 胸外按压建立有效循环 ▪ A（airway)： 开放气道 ▪ B（breathing)： 人工呼吸 ▪ D (defibrillation): 除颤
40
心跳停止的判定
喂！您怎么了
▪ 双手同时轻拍患者双肩 ▪ 对着患者耳边大声呼叫 ▪ 观察患者的动作和语言
11
医护配合——抢救工作制度
▪ 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准 确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向 医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢 救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医 嘱后方可弃之
12
医护配合——抢救工作制度
▪ 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动
10、补充急救物品，做好交班工作。
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一名护士配合CPCR的程序
置患者仰卧位
畅通气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸
开放静脉通路（医生到达现场后，由医生做胸外按压）
电击除颤、心电监护
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机
头部降温
监测生命体征
22
护士抢救配合程序
二、护士二人抢救程序（高资为主，低资为辅） 高年资护士
看胸廓运动消失
用耳贴近患者口鼻，听无呼音，感觉无气流冲击
感
“看、听、感觉”
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心跳停止后
3秒钟出现黑蒙 10-15秒钟出现昏厥抽搐 15-20秒可以出现呼吸停止 数十秒钟出现瞳孔散大 1-2分钟散大的瞳孔固定 4-6分钟出现不可逆脑损害或脑死亡
呼吸先停止，心跳可能持续30分钟
时间就是生命！！！
1. 更改了单人施救的程序，即C-A-B，而不是A-B-C. 这是为了避免延误首次按压。
2. 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 3. 按压的频率变为每分钟至少100次（而不是每分钟大
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护士抢救配合程序
中年资护士 1.通知值班医师和会诊科室，建立静脉通道，休克、出
血、复合伤者必须建立两路静脉通道(使用静脉留置 针)。 2、配合医师行心脏按压及电除颤等急救措施。 3、准备各种治疗、护理所需用物。
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护士抢救配合程序
低年资护士 1、负责病情观察，测生命体征，并作记录。 2、协助高年资护士进行各种操作。 3、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤仪、抢救车。 4、负责记录抢救、治疗、护理、用药、病情等记录。 5、负责补充急救物品，急救仪器的归位。
开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压）
头部降温
电击除颤，心电监护 ，用药
多脏器功能支持
监测生命体征，负责各种记录
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护士抢救配合程序
三、护士三人抢救程序（高资为主，中、低资为辅）
高年资护士 1、负责现场指挥工作。 2、吸氧，保持呼吸道通畅。 3、气管插管、机械通气等急救措施。 4、如需急诊手术，应立即配血、备皮、导尿等术前准备。
➢ 不用别人说 ➢ 昏迷病人插胃管 ➢ 穿看不见的静脉 ➢ CPR效果判定
能独挡一面
眼睛尖、手脚快、有同情心
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分诊原则——急诊病人分类系统
▪ 四分类法
✓ I 类： 有生命危险需要立即抢救——呼吸心跳骤停、重度 休克、大出血；严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞；急性大面积 心肌梗塞；严重心律失常；
✓ Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊——胸痛怀疑心肌梗塞、 高热(体温>40℃)；高血糖、急性剧烈腹痛；
职责： ▪ 循环支持：如胸外心脏按压、心电监护、电除颤。 ▪ 及时联系麻醉科，协助气管插管，准备呼吸机 ▪ 配合医生做好各项穿刺检查
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三名护士抢救时的定位
护士C（足位） —抢救的联络者，由低年资护士承担
职责： ▪ 负责建立静脉液路，生命体征的记录、用药记录、
抢救记录。 ▪ 负责抢救室的环境管理，如关抢救室门，请家属回
1、吸氧，保持呼吸道通畅，测生命体征、判断意识、观 察瞳孔。
2、气管插管，配合医师行心脏按压、机械通气及电除颤 等急救措施。
3、中毒病人遵医嘱立即洗胃。 4、如需急诊手术，应立即配血、备皮、导尿等术前准备。 5、做好交班工作。
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护士抢救配合程序
低年资护士 1、通知医生。 2、建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路
危象、肌无力危象等）
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抢救时护士应具备的素质
我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素 质要求 要有狮子样的体力 要有骆驼样的精神 要有猴子样的敏捷 要像黄牛一样只工作不索取
素质6
抢救时护士要具备的能力
▪ 快速判断病情轻重缓急的能力 ▪ 与病人及家属交流的能力 ▪ 与医师交流的能力 ▪ 过得硬的各项护理技术