同步视频脑电图护理监测下振幅整合脑电图诊断新生儿惊厥的价值

第2期2020年4月赖昕同步视频脑电图护理监测下振幅整合脑电图诊断新生儿惊厥的价值•97 •
同步视频脑电图护理监测下振幅整合脑电图诊断
新生儿惊厥的价值
赖昕
(恩施土家族苗族自治州中心医院西医部儿二科湖北省恩施市445000)
摘要目的探讨同步视频脑电图护理监測下振幅整合脑电图诊断新生儿惊厥的价值。

方法选取本院2019年1月~2020年1月50例惊厥新生儿，于同步视频脑电图护理监测下对其进行振幅整合脑电图监测，分析患儿惊厥电发作的特点。

结果振幅整合脑电图结果正常8例，正常率为16.0%;异常42例，包括单次惊厥10例，反复惊厥25例，持续惊厥7例，异常率为84.0%;异常率明显高于正常率，P<0.05。

振幅整合脑电图背景活动正常15例（35.7%)，轻度异常例（42.9%),重度异常9例（2h4%)，其中包括连续性低电压6例（14.3%)，爆 发抑制2例（4.8%),电静止、平坦波1例（2.4%)。

结论同步视频脑电图护理监測下振幅整合脑电图诊断新生儿惊厥的应用价值高，可为该病的早期筛查提供重要参考依据，值得推行。

关键词同步视频脑电图；振幅整合脑电图；诊断；新生儿；惊厥；价值
The value of dual amplitude integrated EEG in the diagnosis of neonatal convulsion under
the monitoring of synchronous video EEG
Lai Xin
(department of western medicine, enshi tujia and miao autonomous prefecture central hospital, enshi, hubei 445000, China)
Abstract Objective:To explore the value of amplitude integrated electroencephalogram (aEEG) in the diagnosis o f neonatal convulsion. Methods: 50 neonates with convulsion were selected from January 2019 to January 2020 in our hospital. The amplitude integrated EEG monitoring was carried out under the synchronous video EEG nursing monitoring, and the characteristics o f convulsion seizures were analyzed. Results: the results o f amplitude integrated EEG were normal in 8 cases, the normal rate was 16.0%; abnormal in 42 cases, including single convulsion in 10 cases, repeated convulsion in 25 cases, continuous convulsion in 7 cases, the abnormal rate was 84.0%; the abnormal rate was significantly higher than the normal rate, P < 0.05. During the seizure, the amplitude integrated EEG background activity was normal in 11 cases (35.7%), mild abnormal in 13 cases (42.9%), severe abnormal in 8 cases (21.4%), including continuous low voltage in 6 cases (14.3%), burst inhibition in 2 case (4.8%), static and flat wave in 1case (2.4%). Conclusion: the application value o f amplitude integrated EEG in the diagnosis o f neonatal convulsion under the synchronous video EEG nursing monitoring is high, which can provide an important reference for the early screening o f the disease and is worth promoting.
Key words synchronous video EEG; amplitude integrated EEG; diagnosis; newborn; convulsion; value
惊厥是新生儿科一种较为常见的急症，患病率可 达28%~46%。

临床实践表明，新生儿惊厥一般发生 于出生后7d内[1]。

该病因症状表现具有多样性，导致 临床诊断困难，误诊、漏诊现象较常见，而一旦治疗不及时，易导致神经系统受损。

因此，探讨有效诊断 方法至关重要。

现就本院50例惊厥新生儿的病历资 料展开回顾性分析，并探讨同步视频脑电图护理监测 下振幅整合脑电图诊断的应用价值，总结汇报如下。

收稿日期：2020-1-18
作者简介：赖昕，女，湖北恩施，1990.04.01,邮编：445000,学历：本科，目前职称：护师，主要研究方向：脑电图
•98 .Modem Scientific Instruments N o.2 A p r.2020
1资料与方法
1.1 _般资料
选取本院2019年1月〜2020年1月50例惊厥新 生儿，男、女例数为27、23例，胎龄38〜42 (40.3 ±0.6)周,日龄1~28 (13.5±5.0) d;出生体重 2250-4800 (3210±550) g;病因中，缺氧缺血性脑 病、代谢紊乱、脑出血与梗塞、不明原因惊厥、感染、脑发育不全、捂热综合征、其他（癫痫综合征、家族 史、心脏呼吸疾病等）例数为25、8、3、3、2、2、2、5 例。

1.2方法
所有患儿均于安静状态、同步视频脑电图护理监 测下对其进行振幅整合脑电图监测。

患儿取仰卧位，应用 Natus medical incorporated OLYMPIC CFM6000 振幅整合脑电图机（美国），采取双极导联单通路脑 电信号采集，电极贴于双顶骨P3、P4及额中线自头 顶中部向前2.5cm的部位，以弹力帽固定，监测24h,保持电极阻抗<l〇KQW。

1.3惊厥诊断标准
放电时受爆发性电活动影响而出现振幅短暂升 高，电活动带变窄、短暂抑制。

视放电次数分成单次 惊厥、反复惊厥、持续惊厥三类[3]。

1.4振幅整合脑电图背景活动判定标准
分成①正常（连续性活动）：振幅下边界>5m V，上边界>10H V;②轻度异常（不连续性活动）：下 边界可变，但通常<5m V,上边界>10M V;③重度 异常：连续性低电压，极低振幅活动，下边界<5m V 或处于5M V上下；爆发抑制，不连续性活动，下边 界为0~1 (2) M V,爆发振幅>25M V,电静止、平 坦波，下边界<5n V[4]。

1.5观察指标
(1)分析振幅整合脑电图结果，统计并对比正 常率与异常率。

（2)分析惊厥发作时的振幅整合脑 电图背景活动。

1.6数据处理
运用SPSS19.0系统，计数资料以％表示，行x2检验，P<0.05为差异显著。

2结果
2.1振幅整合脑电图结果
振幅整合脑电图结果正常8例，正常率为16.0%; 异常42例，异常率为84.0%;异常率明显高于正常 率，P<0.05。

见表 1。

表150例惊厥患儿的振幅整合脑电图结果振幅整合脑电图结果类型例数（n)构成比（％)正常-816.0
单次惊厥1020.0
异常
反复惊厥2550.0
持续惊厥714.0
合计4284.0
P值--<0.05
2.2惊厥发作时的振幅整合脑电图背景活动
振幅整合脑电图背景活动正常15例（35.7%)，轻度异常丨8例（42.9%)，重度异常9例（21.4%)。

见表2。

表2 42例惊厥发作患儿的振幅整合脑电图背景活动振幅整合脑电图背景活动类型例数构成比（％)
正常-1535.7
轻度异常-1842.9
连续性低电压614.3
重度异常
爆发抑制
电静止、平坦波
2
1
4.8
2.4
合计921.4
3讨论
振幅整合脑电图指各种运用振幅波分析脑电图 的方法，可通过数量不一的电极及导联同时记录脑电 图，整合后的波谱可准确复原初始脑电图；该可同时 进行视频监测，以此排除伪迹的影响，因此诊断准确 率大大提升t51。

振幅整合脑电图还够将惊厥发作时的 视频录像、脑电图等整合至同一个屏幕中，纸速为 6cm/h，图形直观，易于判读，有助于临床医师准确 地对发作的特征进行观察与分析，能够实现新生儿惊 厥的早期床旁连续性监测，对提高临床诊断率具有重 要作用[6]。

惊厥发作时的振幅整合脑电图背景活动能
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够反映脑功能状态与损伤情况，正常背景活动上的放 电对神经发育无明显影响，重度异常背景活动则可能 会遗留一定程度的神经系统后遗症。

临床上通过惊厥 发作时的振幅整合脑电图背景活动观察，有助于早期 对患儿采取正确的方案进行治疗，对提高疗效有重要 作用。

新生儿惊厥在临床诊断时易和周期性呼吸、颤 抖、呼吸暂停等混淆，因惊厥引起的自主神经功能紊 乱又只能通过振幅整合脑电图监测得以发现，因此，当新生儿出现异常重复动作或不明原因的自主神经 功能紊乱时，应及时对其进行振幅整合脑电图监测，以分析其异常是否因惊厥所致。

本研究50例惊厥患 儿的振幅整合脑电图结果异常42例（84.0%)，8例 正常患儿结合病史、症状表现、视频录像、影像学检 查等最终确认为新生儿的自主活动。

振幅整合脑电图 在新生儿脑功能评估中可发挥重要的应用价值，能够 评价新生儿的脑补发育、脑损伤情况及预后效果[7]。

在新生儿惊厥诊断中，振幅整合脑电图是临床筛査的 有效工具，能为该病的早期诊断与治疗提供重要的参 考依据。

另有报道指出，新生儿惊厥发生越早提示脑 损伤越严重[8]。

及早发现新生儿惊厥，可及时对新生 儿采取干预措施，对减少惊厥发生及改善预后均有显 著意义。

综合以上分析认为，同步视频脑电图护理监测下振幅整合脑电图诊断新生儿惊厥的应用价值髙，能为
该病的早期筛査、诊断与治疗提供有力依据，对提高
疗效有重要作用，有助于降低死亡率，意义重大。

参考文献
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