常见疾病的诊断及鉴别诊断
鉴别诊断大全
内科鉴别诊断大全1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛、腹胀,恶心、呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X线片发现气液平面有助于鉴别.3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现.查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎:病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别,本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别.10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎:临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红.13、食管癌:中老年多见,进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。
常见疾病的诊断及鉴别诊断PPT课件
医学影像诊断具有无创、无痛、 无副作用等优点，能够提供病 变部位的直观图像，帮助医生 准确判断病情。
医学影像诊断对于肿瘤、心血 管疾病、神经系统疾病等的诊 断具有重要意义。
生化检验诊断
生化检验诊断是通过采集患者的血液、 尿液等生物样品，检测其中的化学成 分和生化指标，以评估患者的生理和 病理状态。
医生专业能力的提升
医生需要不断学习和实践，提高专业能 力。
医生应具备扎实的医学基础知识和临床 医生应关注最新的医学进展和研究，以
经验，以便准确判断疾病。
便及时掌握最新的诊断技术和治疗方法。
06
未来展望与研究方向
新技术与方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行 疾病诊断，提高诊断准确 率。
疾病发展过程中的鉴别
01 02
急性肾炎与慢性肾炎
急性肾炎起病急骤，可能出现血尿、蛋白尿等症状，而慢性肾炎则病程 较长，可能伴随高血压、肾功能不全等症状，需在疾病发展过程中密切 观察鉴别。
甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退
甲状腺功能亢进可能导致心跳加快、失眠等症状，而甲状腺功能减退则 可能出现乏力、畏寒等症状，两者在发展过程中需进行鉴别诊断。
03
精神分裂症与抑郁症
精神分裂症可能出现幻觉、妄想等症状，而抑郁症则可能出现情绪低落、
兴趣丧失等症状，两者在疾病发展过程中需进行鉴别诊断。
04
病例分析与实践
典型病例介绍
病例1
患者张某，男，45岁，因持续咳嗽、咳痰伴气喘就诊。既往有吸烟史。查体示双肺可闻 及干湿啰音。X线胸片显示双肺纹理增多、紊乱。诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病。
常见疾病的诊断及鉴别诊断PPT课 件
常见外科疾病鉴别诊断
常见外科疾病鉴别诊断一、阑尾炎1.胃、十二指肠溃疡穿孔穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，似急性阑尾炎的转移性腹痛。
病人多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。
多有肝浊音界消失，X线透视或摄片可有腹腔游离气体。
如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺。
2.右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，但体征不明显。
肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞。
B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。
医|学教育网搜集整理X线摄片约90%在输尿管走行部位可显示结石影。
3.妇产科疾病①宫外孕：常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史及阴道不规则出血史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等。
②卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与官外孕相似，多在月经中后期发病。
③卵巢囊肿扭转：腹痛突然而剧烈，盆腔检查可发现右侧囊性肿物。
④急性输卵管炎：腹部检查时压痛部位较阑尾炎部位低，且左右两侧均有压痛，白带增多或有脓性分泌物，分泌物涂片检查可见革兰阴性双球菌。
二、急性胰腺炎1. 急性胃肠炎急性胃肠炎有进食不洁饮食史，上腹部痛为阵发性，可伴恶心、呕吐和腹泻，呕吐后腹痛缓解。
而急性胰腺炎腹痛剧烈，向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解。
急性胃肠炎血、尿淀粉酶均正常。
2.消化道溃疡急性穿孔有溃疡病史，常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，可呈板状腹。
肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体，血清淀粉酶虽升高，但不超过500U.3.胆囊炎和胆石症右上腹胀痛或绞痛，向右肩背部放射，可伴有黄疸。
查体莫菲征阳性，B超可以确诊。
血清淀粉酶可升高，但不超过正常值的2倍。
4.急性肠梗阻肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛，呈阵发性加重。
肠鸣音亢进，停止排气或排便。
X丝显示液气平面，血清淀粉酶轻度升高，不超过500U.出血坏死型胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻，腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，X线也可显示液气平面，但血清淀粉酶明显升高。
常见疾病的诊断及鉴别诊断
肺结核
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如 发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经 线检 查和痰结核菌检查可以明确诊断。
肺癌
患者年龄常在岁以上，特别是有多年吸烟史。 发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，
或者慢性咳嗽性质发生改变。 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性
肺炎。 抗炎治疗未能完全消散，应考虑肺癌的可能。 查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛：也称劳力性心绞痛，最常见。
其特点是疼痛
疼痛发作的性质、频率、部位、
程度和持续时间在１－３个月内无改变。
疼痛可经休息、或含化硝酸甘
油后迅速缓解。
病因：
稳定型劳累性心绞痛：患者的冠状动脉固定性 严重狭窄基础上，心肌负荷的增加引起心肌急 剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
.不完全可逆的气流受限是诊断的必备条
件。吸入支气管舒张药后<可确定为不完全可逆性气
流受限。
.少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等
症状，仅在肺功能检查时发现<，在除外其他疾病后
，亦可诊断为
慢性阻塞性肺疾病的分级
（一）气流受限严重程度分级。
级（轻度）
≥预计值
级（中度） 预计值≤<预计值
级（重度） 预计值≤<预计值
二、糖尿病
年版的诊断标准：空腹血糖>。研究发现，空 腹，餐后小时多在。与原来餐后小时的血糖标 准（）不能吻合。
年（美国糖尿病协会）发表新的糖尿病诊断标 准
年公布糖尿病诊断及分型文件，与年诊断标准 相同，即目前使用的糖尿病诊断标准。
糖尿病
内科常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断短暂性脑缺血发作1.局灶性癫痫: 癫痫发作常为刺激性症状, 如抽搐、发麻症状, 常按皮质的功能区扩展。
老年患者局灶性癫痫常为症状性, 脑内常可查到器质性病灶。
过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等）, 有助鉴别。
2.有先兆的偏头痛: 其先兆期易与TIA混淆, 但多起病于青春期, 常有家族史, 发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。
而局灶性神经功能缺失少见。
每次发作时间可能较长。
3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。
除眼球震颤、共济失调外, 很少有其他神经功能损害的体征和症状。
反复发作后常有持久的听力下降, 一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。
内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。
脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞）1.脑出血: 脑出血常起病于活动时, 有高血压病史, 起病发展较快, 可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征, 脑出血多见, 而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。
2.脑栓塞: 起病急, 多见于风湿性心脏病患者, 可突然发生意识丧失, 但恢复较快, 脑脊液检查正常, CT脑扫描可见低密度影, 可资鉴别。
3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿, 脑脓肿, 脑肿瘤也可呈卒中样发病, 表现偏瘫等局限神经功能缺失症状, 有时颅内高压症状并不明显, CT/MRI检查不难鉴别。
脑出血/蛛网膜下腔出血:1.蛛网膜下腔出血起病急, 多见于青年, 常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性, 可有动眼神经瘫痪, 脑脊液压力增高, 呈血性, 脑血管造影可发现有动脉瘤等, 可助诊断。
2.脑栓塞起病急, 多见于风湿性心脏病患者, 可突然发生意识丧失, 但恢复较快, 脑脊液检查正常, CT脑扫描可见低密度影, 可资鉴别。
3.脑血栓形成发病较缓慢, 多见于老年人, 常有动脉粥样硬化病史, 一般发生在休息或睡眠中, 起病之初常无意识障碍, 脑脊液压力不高、透明, CT脑扫描可见低密度影, 可鉴别。
常见疾病的鉴别诊断
汇报人：XX
目录
01
常见症状的鉴别诊断
03
常见病因的鉴别诊断
04
常见检查方法的鉴别诊断
05
常见治疗方法的鉴别诊断
02
常见疾病的鉴别诊断
常见症状的鉴别诊断
1
发热的鉴别诊断
治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗炎、抗肿瘤等
鉴别诊断：根据病史、体征、实验室检查等进行鉴别
症状：体温升高、乏力、头痛等
适应症：保守治疗适用于病情较轻、进展较慢的患者；介入治疗适用于病情较重、进展较快的患者
传统疗法与现代疗法的鉴别诊断
结合疗法：在某些情况下，传统疗法和现代疗法可以结合使用，以达到更好的治疗效果。
鉴别诊断：根据患者的病情、体质、生活习惯等因素，选择合适的治疗方法。
现代疗法：包括西药、手术、放疗、化疗等，疗效快，但可能存在副作用。
B超与CT检查的优缺点：B超检查无创、无痛，但分辨率较低；CT检查分辨率高，但辐射较大。
心电图与心脏彩超的鉴别诊断
心电图：通过记录心脏电活动来诊断心脏疾病，如心律失常、心肌缺血等。
心脏彩超：通过超声波检查心脏结构和功能，如心脏瓣膜病、心肌病等。
鉴别诊断：根据心电图和心脏彩超的结果，结合临床症状和体征，进行综合分析，以确定疾病的性质和程度。
手术治疗的缺点：侵入性、风险较高、费用较高
保守治疗与介入治疗的鉴别诊断
风险与收益：保守治疗风险较低，但疗效较慢；介入治疗风险较高，但疗效较快
治疗效果：保守治疗和介入治疗在不同疾病和患者身上可能有不同的治疗效果，需要根据具体情况进行选择
保守治疗：通过药物、物理疗法等非手术方法进行治疗
介入治疗：通过微创手术、血管介入等方式进行治疗
诊断和鉴别诊断
胃黏膜深层出现的溃疡，症状包括周 期性上腹痛、餐后痛等，严重者可出 现出血、穿孔等并发症。
肺炎与支气管炎
肺炎
肺部实质感染，症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，严重者可出现呼吸困难、 休克等表现。
支气管炎
支气管黏膜炎症，症状包括咳嗽、咳痰、喘息等，多由上呼吸道感染蔓延而来。
心脏病类型及特点
01
04
误诊原因分析及避免措施
主观因素导致误诊
医生经验不足
缺乏临床经验和医学知识，对疾 病的认识和判断能力有限。
思维定势
医生在诊断过程中受到以往经验和 先入为主观念的影响，导致思维局 限。
沟通不畅
医生与患者或家属沟通不足，未能 充分了解病情和病史，导致信息缺 失。
客观条件限制造成误诊
疾病表现不典型
感谢您的观看
THANKS
案例二：腹痛待查患者鉴别诊断思路探讨
患者信息
一位30岁男性患者，因腹痛3天就诊。
症状描述
患者自诉腹痛，疼痛部位位于上腹部，呈阵发性加剧，伴有恶心、呕 吐等症状。
鉴别诊断
根据患者症状、体征和实验室检查结果，排除了急性阑尾炎、急性胰 腺炎等常见急腹症，最终诊断为胃溃疡。
治疗及预后
给予抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，患者症状逐渐缓解，预后良好。
重点查体
检查技巧
运用视诊、触诊、叩诊、听诊等技巧， 准确获取体征信息。
针对患者的主诉和症状，进行重点部 位的详细检查。
实验室检查选择及应用
常规检查
如血常规、尿常规、便 常规等，了解患者的基
本情况。
生化检查
包括肝功能、肾功能、 电解质等，评估患者的
器官功能状态。
免疫学检查
如抗体检测、免疫球蛋 白测定等，用于诊断免
诊断与鉴别诊断
诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断鉴别诊断在现代医学里面，是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能的诊断。
下面是小编整理的诊断与鉴别诊断的内容，一起来看看吧。
【心血管系统】1.慢性心功能不全、心功能1-2级、心脏长大：依据：①老年患者，病程长，本次加重为亚急性起病；②以"反复心累、气促5+年，复发加重1+月"为主要表现。
长期在我院门诊诊治，诊断为"扩心病？全心长大、心律失常，频发早搏？Af？肺结核？脊柱结核？"，予以"倍他乐克、卡托普利"及"安体舒通、双克、速尿"等利尿药治疗后可缓解，近两年+来病情反复发作，渐加重，出现双下肢反复水肿，有时安静休息也可有心累、气促。
1+月前患者受凉后，上述症状发作并加重，伴有咳嗽；③入院查体：T 37.2℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 121/81mmHg。
半卧位。
口唇轻微发绀。
双下肺可闻及少许中细湿罗音。
左侧第6肋间隙锁骨中线外2厘米处可见心尖搏动，面积约2×2cm2，心浊音界向左扩大，心率100次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
④床旁心电图：窦性心律、室性早搏（偶发）、频发房早、低电压（肢体导联）、ST-T改变（轻度）、下侧壁心肌缺血。
故首先考虑诊断本病，必要时可行心脏彩超等检查，进一步明确病因为冠心病还是心肌病。
鉴别诊断：急性心力衰竭：该病起病较急，既往可有高血压等病史，临床表现主要为；严重呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、烦躁、发绀、咯粉红色泡沫痰等表现，查体可有血压下降或升高、双肺满布哮鸣或湿鸣。
心脏听诊看闻及、第一心音减弱、奔马律等。
与患者病情不相符，暂不考虑该病。
应密切观察病情变化。
冠心病：3.冠状动脉性心脏病、侧壁心肌缺血：依据：①.患者有高血压史；②.入院查ECG提示：侧壁心肌缺血，必要时行冠状动脉造影明确诊断。
普外科常见疾病鉴别诊断
普外科常见疾病鉴别诊断与急性胆囊炎鉴别：表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加重,疼痛向右肩放射,伴有畏寒、发热，右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，MURPHY征阳性.胆囊穿孔时有弥漫性腹膜炎表现。
但X检查膈下无游离气体。
B超提示胆囊炎或胆囊结石，胆总管结石相鉴别:患者平时可无症状,病情加重时，有腹痛，寒战高热和黄疸，尿黄，陶土色大便。
查体：巩膜、皮肤黄染,剑突下及右上腹部有压痛,可有反跳痛。
实验室检查：白细胞及升高，黄疸指数增高，以直接胆红素为主.影像学检查：B超，胆道水成像可明确诊断,根据上述依据可排除本病，1.与消化道溃疡相鉴别:病人有反复、长期、规律的上腹部疼痛病史,疼痛与进食有关,饭后疼痛或饥饿时疼痛，查体:剑突下、左上腹有深压痛，胃镜、钡餐透视可鉴别，根据上述依据，目前可排除本病。
2。
胰腺炎相鉴别：病人多在暴饮暴食或大量饮酒后出现上腹部持续性的剧烈疼痛,疼痛放射至腰背部，可有发热、恶心、呕吐，查体:上腹部有压痛，左上腹明显，叩击痛（+）, 血尿淀粉酶，上腹部CT、MRI等有助确诊,根据以上依据目前可排除本病.1.与化脓性脊柱炎：此病一般有高热，极明显疼痛，发作急,进展快，早期血培养可找出致病菌，查CT及X线检查可排除此病2.与肛瘘相鉴别:肛瘘患者一般有肛门处不适及解大便时疼痛，既往有脓血便病史,局部皮肤可有轻度红肿，无热痛及波动感，不可见瘘道及漏口,查体肛门指诊，查结肠镜进一步检查，根据上述可基本排除本病。
骶尾部脂肪瘤：该病任何年龄可出现，好发于四肢及躯干，边界清，呈分叶状，质软可有假性性感，无痛,生长缓慢，深部者可恶变，可CT，活检等检查有助明确诊断，根据上述可基本排除本病，与骶尾部血肿鉴别：该病一般有外伤史,血肿体积小，有时血肿周围组织肿胀隆起,行X线及CT进一步检查，根据上述可基本排除本病，肾癌一般于高年龄男性多见,有血尿，疼痛和可触及包块,明显消瘦病史,以尿常规，B超,强化CT，MRI等辅助检查相鉴别，多囊肾，一种先天性疾病,于40岁多见，可触及包块，并疼痛,损害肾功能,行CT,尿常规,肾功能，MRI等辅助检查与鉴别；1、肝脓肿:常有高热、左上腹不适等症状,血常规示白细胞明显增高,查腹部超声及腹部CT可进一步鉴别.与肠系膜血管缺血性病变相鉴别：多见于中老年人，起病急骤,早期腹痛剧烈，恶心、呕吐频繁，腹软，随病情发展腹胀逐渐明显,肠鸣音消失。
常见血液病诊断与鉴别诊断
（血友病禁忌)
(骨髓穿刺注意事项： 1，标本量，0.2~0.5 毫升 ）
患者就医(血液病诊断线索)：
1，有不明原因的持续或反复发热+贫血。 2，外周血异常，出现原始或幼稚细胞，有出血表现。 3，肝、脾、淋巴结肿大（超声学）。 4，骨疼或胸骨有压痛等症状就诊时（影像学）。
M3 M1、M2 M6 M4 M5 L1 L2
L3
2、细胞免疫学 (Immunological)
用单克隆抗体及流式细胞术对细胞膜或细胞浆及细胞核进行特 异性抗原检测，有助于识别不同系列,不同分化阶段的白血病细胞, 为AL诊断、治疗提供依据。
1),识别造血祖细胞:TDT,HLA-DR,CD45,CD34.
常见血液病诊断与鉴别诊断 理论与实践
主要内容
一、常见贫血的实验室诊断与鉴别诊断 二、骨髓检查的适应症 三、简述急性白血病的实验室诊断
一、贫血的实验室诊断与鉴别诊断
1、贫血的定义 2、贫血的发病机制 3、常见贫血的实验室诊断与鉴别诊断
1、贫血的定义：
外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞 比容低于正常值，以血红蛋白浓度较为重要。
细胞遗传学变异：
t(15;17)(q22;q12) t(11;17)(q13;q21) 或t(11;17)(q23;q21) t(5;17) (q23;q21)
小结
血液病复杂多变，诊断正确与否？ 治疗效果是最好的检验标准！
实验室检查
血象：Hb50-90g/L，严重者可低于30g/L以下。 一、 红细胞破坏过多的实验室检查
尿胆原:阳性。 尿隐血:阳性。 总胆红素升高(20umol/L)，以间接胆红素增高
常见病的鉴别诊断
一、冠心病（心肌缺血）的鉴别诊断1、心脏神经官能症此患者常诉胸痛，但为短暂的刺痛或持久的隐痛，常喜欢不时地深吸一大口气或做叹息样呼吸，胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常的变动。
症状与劳累关系不明显，多无明显诱因。
胸痛发作时含服硝酸甘油无效或在十分种后才有效，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。
2、急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有心律失常，心力衰竭及休克，偶有发热，含服硝酸甘油多不能便之缓解，心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。
实验室检查示白细胞计数、血清酶（肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶等）、肌红蛋白、肌钙蛋白I或T等增高。
3、肋间神经痛其常州累及1-2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可便疼痛明显加剧，沿神经行径处在压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故于心绞痛不同。
二、慢性胃炎的鉴别诊断1、功能性消化不良：指有消化不良的症状而无溃疡及其他器质性疾病者而言，检查可完全正常或只有轻度胃炎，此症多常见，多见于年轻女性，表现为餐后上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心和食欲减退等，有时症状酷似慢性胃炎，胃镜可明确诊断。
2、胃癌：是最常见的胃肿瘤，指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，发病年龄多属中老年，多数症状不明显，诊断主要胃镜加活检、依赖X线钡餐检查和粪便隐血试验。
3、消化性溃疡：是其溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶结黏膜的自身消化作用有关而命名，由于临床上大多数发生在胃和十二指肠，常指胃溃疡和十二指肠溃疡，其主要表现为上腹部疼痛，且具有慢性、周期性、节律性的特征。
确诊需要依靠胃镜检查。
4、慢性胆囊炎和胆结石：其典型者疼痛常因进食油腻食物而诱发，位于右上腹部，可向右肩背部放射，伴发热、黄疸，体检：右上腹部压痛明显、墨非氏征阳性，部分可触及胆囊，可行B超、内镜下逆行性胆管造影协助诊断。
三、肩周炎鉴别诊断1、颈椎病神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。
常见病鉴别诊断
常见病鉴别诊断鉴别诊断：小脑半球占位：1.低级别胶质瘤：位于小脑半球，可呈囊性改变，但周围有水肿，头颅MRI提示长T1长T2，增强后可囊壁周围强化2.血管网织细胞瘤：位于小脑半球或桥脑小脑角，囊性为主血管网织细胞瘤，头颅MRI提示长T1长T2，增强后可见明显强化的瘤结节3.小脑脑膜瘤：肿瘤较小时可无明显症状，肿瘤较大时，可出现颅高压症状，压迫后组颅神经时，可出现后组颅神经症状，压迫引起脑积水时，可出现路脑压、肢体乏力、意识障碍、大小便失禁等症状。
在头颅CT上多呈高密度或等密度影，多密度均匀，无混杂信号，形状多规则，头颅MRI增强多可见增强肿瘤影，密度均匀，可见脑膜尾征。
嗜酸性肉芽肿：1、嗜酸性肉芽肿：多见于颅骨破坏，常呈虫蚀样，侵犯颅骨处常有软组织影。
局部呈炎性表现。
肿块质地韧，周围皮肤颜色正常，肿块无明显压痛。
2、黄脂瘤病：好发在5岁以下儿童，常为多发，亦可见单发，颅骨常有地图样破坏。
3、皮样囊肿：颅骨破坏多呈膨胀性损害。
肿块为囊性，可位于皮下及颅骨内。
4、颅骨血管瘤：好发于板障处，瘤体较大时，可见颅骨破坏明显。
行头颅MRI检查可见被破坏颅骨处有血液留空现象，或混杂信号。
鞍区占位：1.颅咽管瘤:多见于儿童及青少年,肿瘤常发生在鞍上,向第三脑室、鞍旁、鞍后等处发展.临床表现为下丘脑、垂体功能损害症状如尿崩,发育迟缓等,视野改变多不规则,常有颅内压增高.蝶鞍可正常或扩大,有时后床突破坏,附近骨质侵蚀,鞍内或鞍上有钙化斑块.CT检查可见鞍上囊性低密度病灶,囊壁呈蛋壳样钙化,实体肿瘤为高密度表现,可有强化.MR可见鞍区囊性占位,鞍内可见正常垂体.2.垂体瘤：以内分泌症状和视力视野障碍为主要表现，常有双颞侧偏盲，眼底可有原发性视神经萎缩，一般无颅内压增高症状，无生长发育迟缓。
MR示肿瘤囊性变少，多可均匀强化。
3.脑膜瘤:可发生于鞍结节、鞍旁、海绵窦、蝶骨嵴等处,多见于成年人,常有视力视野改变,头痛.内分泌改变不明显.蝶鞍大小改变不明显.CT 为均匀高密度病灶,增强明显.MR示T1相为等信号,T2相为高信号,增强后可见有典型脑膜尾征.4.异位松果体瘤:多发生于儿童及青春期,尿崩为首发,有时出现性早熟、发育停滞及视神经受损表现,蝶鞍大小正常.CT病变为类圆形高密度灶,边界清,内有散在钙化点,病变可有明显均匀增强.MR病变为长T1长T2信号.5.脊索瘤:多见于成年人，位于颅底斜坡，向鞍区侵犯，出现头痛视力视野改变及多组颅神经麻痹症状，内分泌症状不明显，头颅某线平片及CT可见斜坡、蝶鞍以及临近蝶骨体骨质破坏。
急诊科常见病鉴别诊断
肺部感染1、肺结核：多为全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞。
痰中可找到结核分枝杆菌。
2、肺癌：多无急性中毒症状，有时痰中带血丝，血白细胞计数不高。
但肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗炎症消退后肿瘤阴影逐渐明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
老年患者，必要时需行CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞学协诊。
3、肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、感染、手术和肿瘤病史，可发生咳血、晕厥、呼吸困难较明显。
行CTPA，凝血功能，MRI检查可协诊。
4、非感染性肺部浸润：需排除非感染性肺部疾病，如间质性肺炎，肺水肿，肺不张和肺血管炎，行胸部CT可协诊。
CO化碳中毒1、脑血管意外：如脑梗塞、脑出血，前者多于安静时起病，晨起后发现肢体功能障碍，后者多见于活动中发病,剧烈头痛、恶心、呕吐，严重的出现昏迷等神志改变，伴有神经系统的局灶体征等。
患者无高血压病史，有一氧化碳接触病史，头颅CT可资鉴别。
2、脑膜炎：常见症状包括发热、头痛、烦躁、意识障碍等临床症状，查体有颈项强直等脑膜刺激征，辅助检查C-反应蛋白、全血细胞计数、降钙素原及ESR等可增高，血液培养有提示；腰椎穿刺行脑脊液检查可资鉴别。
3、糖尿病酮症酸中毒：早期有三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期有不同程度意识障碍，昏迷。
实验室检查，尿糖强阳性、尿酮阳性，可有蛋白尿和管型尿，血糖升高（16.7-33.3mmol/l，有时可达55.5mmol/l），血酮体升高（＞3.0mmol/l），酸中毒时血气提示PH下降，碳酸氢根离子结合力下降，剩余碱负值增大，阴离子间隙增大可鉴别。