臂丛神经损伤的术前评估
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判断神经远端与大脑之间是否连续 臂丛神经损伤的术前评估 左侧椎间孔内C8神经根消失 对于C8、T1神经根的显示效果不佳 左侧椎间孔内C8神经根消失 需在受伤10日后方能进行检查 是目前神经损伤诊断运用最广的检查 判断神经远端与大脑之间是否连续 臂丛神经损伤的术前评估 NAP（神经干动作电位） NAP（神经干动作电位） 左侧椎间孔内C8神经根消失 右侧椎间孔内T1可见正常神经前后根 募集反应（重收缩为主） 臂丛神经损伤的术前评估 募集反应（重收缩为主） 需在受伤10日后方能进行检查 重收缩时的募集反应情况 与SNAP联合判断节前/节后损伤 需在受伤10日后方能进行检查 判断以往神经吻合口质量 需在受伤10日后方能进行检查 可以沿神经走行进行检查 SEP（体感诱发电位） 左侧椎间孔内C8神经根消失 SEP（体感诱发电位） 重收缩时的募集反应情况
募集反应（重收缩为右主）侧椎间孔内T1可 可以沿神经走行进行见检查正常神经前后根
Ax-MRM
左侧椎间孔内 C8神经根消失
影像学检测—MRI
优缺点
优点
直观 无创检查 伤后即可检查
缺点
费用较高
影像学检测
B超
C5
C6 C7
C5连续性存在
C6根性撕脱
C7根性撕脱
影像学检测
B超
C8 C8根性撕脱可能
NAP（神经干动作电位） 判断局域神经连续性 判断以往神经吻合口质量
神经电生理检测
优缺点
优点
是目前神经损伤诊断运用最广的检查 提供神经功能指标
缺点
有创检查 需在受伤10日后方能进行检查
影像学检测
磁共振
神经根 已撕脱
COR-MRM
3D-MRM
影像学检测
磁共振 判断神经远端与大脑之间是否连续
臂丛神经损伤的术前 评估
臂丛神经损伤的术前评估
体格检查 神经电生理检测 影像学检测
体格检查
运动检查
检查内容
关节活动度 肌力
主要检查动作
耸肩 肩外展、内收 屈伸肘 屈伸腕、指、拇 拇对掌、对指 分并指
体格检查
感觉检查
针刺觉 触觉 两点辨别觉 温度觉 振动觉
体格检查
C5 C6 C7 C8
横断面—斜角肌间隙
影像学检测—B超
优缺点
优点
可以沿神经走行进行检查 可以获得动态图像 费用相对较低
缺点
对于C8、T1神经根的显缺点
优点
简便可行
缺点
不同医师间存在差异 无法确切定性、定量
神经电生理检测
针刺肌电图
自发电位 募集反应（重收缩为主）
自发电位
重收缩时的募 集反应情况
神经电生理检测
神经传导
神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅
神经电生理检测
其他技术
SEP（体感诱发电位） 判断神经远端与大脑之间是否连续 与SNAP联合判断节前/节后损伤
募集反应（重收缩为右主）侧椎间孔内T1可 可以沿神经走行进行见检查正常神经前后根
Ax-MRM
左侧椎间孔内 C8神经根消失
影像学检测—MRI
优缺点
优点
直观 无创检查 伤后即可检查
缺点
费用较高
影像学检测
B超
C5
C6 C7
C5连续性存在
C6根性撕脱
C7根性撕脱
影像学检测
B超
C8 C8根性撕脱可能
NAP（神经干动作电位） 判断局域神经连续性 判断以往神经吻合口质量
神经电生理检测
优缺点
优点
是目前神经损伤诊断运用最广的检查 提供神经功能指标
缺点
有创检查 需在受伤10日后方能进行检查
影像学检测
磁共振
神经根 已撕脱
COR-MRM
3D-MRM
影像学检测
磁共振 判断神经远端与大脑之间是否连续
臂丛神经损伤的术前 评估
臂丛神经损伤的术前评估
体格检查 神经电生理检测 影像学检测
体格检查
运动检查
检查内容
关节活动度 肌力
主要检查动作
耸肩 肩外展、内收 屈伸肘 屈伸腕、指、拇 拇对掌、对指 分并指
体格检查
感觉检查
针刺觉 触觉 两点辨别觉 温度觉 振动觉
体格检查
C5 C6 C7 C8
横断面—斜角肌间隙
影像学检测—B超
优缺点
优点
可以沿神经走行进行检查 可以获得动态图像 费用相对较低
缺点
对于C8、T1神经根的显缺点
优点
简便可行
缺点
不同医师间存在差异 无法确切定性、定量
神经电生理检测
针刺肌电图
自发电位 募集反应（重收缩为主）
自发电位
重收缩时的募 集反应情况
神经电生理检测
神经传导
神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅
神经电生理检测
其他技术
SEP（体感诱发电位） 判断神经远端与大脑之间是否连续 与SNAP联合判断节前/节后损伤