实施电子医嘱在优质护理服务中的成效
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２ ０ １ ４ 年８ 月第 ８ 期
港
一
ห้องสมุดไป่ตู้
４ ． １ 尖锐 湿疣患者在治疗期间需禁止性生活 。 针对女性患者特有的生理及心理特征 ， 采取 人性化 的护理干 预措施 ， 能有效 的促进 ４ ２ 加强性 知识教 育 ， 对病人 及部分 家属逐 一进行 性知识 教育 ， 可 以通过讲 疾病的治愈减少复发。 座、 宣传栏 、 健康教育处方等方式 向患者讲 解尖锐湿 疣的发 病原 因， 传 染途径 ， 及 预 参考文献 防措施等疾病相 关知识 ， 提高对疾 病的相关认识 ， 树立 正确的性观念 ， 杜绝 不洁性行 ［ １ ］ 陈淑霞．女 性尖锐湿疣 的综合 治疗和 护理 干预 ［ Ｊ ］ 中国误诊 学杂 志．２ ０ １ ２ ｒ ０ ６１ 为， 自我约束 ， 减 少传染 机会。告知患者一旦确诊应及 时有效 的治疗 ， 治愈 前不宜性 生活 ， 以免危害他人 。 ［ ２ ］ 周容 ， 温炬， 马静． 女 性尖锐 湿疣 患者 的心理分 析及 护理对 策 ［ Ｊ ］ ． 中国性科
３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
随着信息化系统现代化建设 的不 断发展 ， 给各行业 带来 的效率也 越来越 明显 ， 理工作模 式转变 ， 同时 与电子 医嘱系统相结合 ， 以前医生开 医嘱都是用手写 ， 因医嘱 产 生的间接效益也越来越显著 ， 电子医嘱有着高效 、 便捷 、 准确 、 程序化等优 势 ， 我 院 不允许修改 ， 医生一旦 出现笔误就 必须 全部重抄 ， 浪费 了许多 时间。现在 医生针对 实施 电子 医嘱配合优质护理服务 ， 给医院带来 了不小的变化 ， 使得医生 、 护士 的工作 不同的病 种 ， 点击维护 医嘱模板 ， 这 样开一 整版 的医 嘱， 只要点 几下 鼠标就 可以完 量 明显减少 ， 效率不断提 高， 大大增加 了护 士对病人 的直接护理时间 ， 推进 护理工作 成 ， 如果要修改直接在 电脑上修改有 问题 的部分就 行了。医生 用既开 医嘱本 ， 又手 的发展。 工录入病历 ， 而护士也不再需要将 医嘱录入 电脑 ， 大大避免 了重复劳 动和遗漏 ¨ ４ 』 电 １ 电子 医嘱的护理应 用 子医嘱实行后 ， 医生开 出医嘱后 ， 护士只要在医嘱确认栏 中点击确认 ， 即完 成每条 医 电子医嘱的实施 ， 医院为科 室配备了手提电脑 ， 通过无线局域网络 的覆 盖 ， 医生 嘱的接收、 审核 、 确认 ， 然后打 印动态 医嘱交 由责任护 士执行 ， 医嘱 执行后直 接在 电 和护士实现了无线移动查房 ， 改变了医嘱录入 的主体 ， 变护士 录入 医嘱为 医生录入 脑上签名 ， 护士无需再在每本现症单病历 的医嘱单上逐 条手工 签名新 开的医 嘱， 动 医嘱。医生通过医生工作站将 医嘱直接 录入电脑 ， 取消原 有 的手 工抄 写医嘱 ， 所有 态医嘱一 目了然。护士只要根据执行时间轻轻一点击 ， 都能 自动输入执行 时间和签 医嘱贮存 于系统中 ， 现病 历中无 医嘱单 ， 待 病人出 院时 ， 进 行 医嘱打 印， 打 印后 由经 名 ， 平均每天接收 、 审核 、 确认 、 执行签名完毕 ， 流程简化 ， 切实把时间还给护士 ， 把护 管 医师和病 历质控护士审核签名 ， 放入存档病 历 中。护 士在接 到新开 医嘱后 ， 护士 士还 给病人 。把 护士从 繁琐的事务和文字书写中解 脱出来 ， 让她们有充分 的时间去 工 作站会 有 自动提醒功能 ， 提醒有新的医嘱需 要处理 ， 办公护 士只 要登陆 医嘱处理 为患者服务 ， 是本 院开展 “ 优质护理示 范工程 ” 创 建活动 的主要 目的。实施 电子 医 用户 窗口 ， 输入正确 的用 户名和密码 ， 即对新 增的医嘱进行接收 、 审核 、 确认 ， 打 印动 嘱的 目的在于减少护士处理医嘱时间 ， 提高工作效 率。 态 医嘱， 送达责任护士执行 。长期 医嘱执行电脑签名并记录执行 时间。临时医嘱根 ３ 小 结 据 实际执行 时间电脑签名并记录执行 时间 ， 已执 行的 医嘱在“ 长期 或临时 医嘱护 士 护理人员 的配置是 否充足 ， 结构是否合理 ， 使用是否得当 ， 直接关系到 护理工作 执行 ” 窗 口显示 红色 ， 未执行 的医嘱在 “ 长期或 临时 医嘱护士 执行 ” 窗 口显示蓝 色。 的效率和质量 。变革传统排班模式和工作模式是确保护理 安全 提高病人 、 医生 、 护 护士在下班前预览 医嘱执行情况 ， 就 可以对 已执行 和未执行 的医 嘱一 目了然 ， 可对 士满意度的有益探索 。医院信息化管理是 国际发展趋势 ， 利用先进的计算机 网络技 医嘱执行情况进行 控制。医生输入医嘱实行 电子密锁 ， 护士处理 医嘱同样要 用电子 术实现 了将 医院信 息系统 的触 角延伸到病人床前 。推行责任 护士使 医护人员 节约 密锁确认签 名 ， 医生须正确输入 和执行 ， 这大 大增强 了医生开具 医 嘱的严谨 性及法 大量时间 ， 提高工作效率 ， 减少发 生差错 的环节， 全面落实床旁护理 ， 深入病房 ， 走近 律效应 ， 从而增加 了医护人员各 自的责任 ， 护 士也不需 要花大量 时 间进 行医 嘱和费 病人 、 全面负责病人的治疗性护理和基础护理及健康教育等 ， 为病人 提供 连续 、 全程 用 的核对 。病人住 院期 间医嘱实行无纸化管理 ， 在医嘱管理系统 中可随时查 询医嘱 的护理服务 ， 最大程度保证了医疗护理安全 ， 并明显 改善护理 服务质 量 ， 提高患者 、 变更情况及护 士执行情 况 ， 医嘱执行 的准确度 明显提高。 医生 、 护士满意度。 ２ 新型护理工作模式 参考文献 护理工作模 式是一 种为了满足患者的护 理要 求 ， 提高护 理工作 质量 和效率 ， 根 ［ １ ］ 王玉玲 护理工作模式概念的提 出与应 用探讨 中华护理 杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ ７ ） ： ５ ８ ４ —５ ８５． 据护理人员 的工作能力和数量 ， 设计 出各种 结构 的 工作分 配方式 … 。随着 医学模 式 的不断发展 ， 出现许多 与之相适应 的护理工作 模式 ， 如个案 护理 、 功能 制护理 、 小 ［ ２ ］ 胡雁． 正确应用护理模式和护理 理论指 导护理 实践． 上海护理 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ５ ） ： ５ ６ ． 组制护理 、 责任制护理及 以患者为 中心的护理工作模式 ＿ ２ ＿ 。有学者提 出 ， 责 任制整 体护理工作模式 较好地 体现了我国的 国情和现阶段 护理事业发展 水平 ３， ２ ０ １ ０年 ， ［ ３ ］ 李玲 ， 刘 义 兰 护理 工作 模 式进 展及 其 思考． 护理 学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ７ ） ： ９ ２ ９ ５ ． 卫生部提 出在全 国卫生系统开展“ 优质护 理服 务示 范工程 ” ， 以促进各 级医 院切实 ４ ］ 杨大 刚， 孙诚谊， 罗敏 ， 等． 实用 电子 医嘱处理 系统 的使 用［ Ｊ ］ ． 贵阳 医学院学 加强临床护理工作 ， 改革护理工作模式 ， 实施 责任制整 体护理 工作模 式。我 院响应 ［ 卫生部号 召 ， 积极改革护理工作模 式 ， 由原先 复合型护 理工作模 式 向责任制 整体护 报， ２ ０ ０ ６ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ８ ２—１ ８ ３
５ 小 结
学．２ ０ １ ３ （ Ｏ ３ ） 尖锐湿疣 此病较为常见 ， 其 发病率女性 比男性 患者多 ， 这 是 由于 女性生 殖道温 ［ ３ ］ 祝 月苹 ， 程云 ， 夏海鸥， 陈三妹 ， 黄国杨 ， 李菊红 女性尖锐湿疣 患者焦虑 、 抑郁 暖潮湿 的环境有 利于病 变的发生 ， 好 发于年轻妇女 ． 性 活跃 的育龄妇女 、 妊 娠期以及 与社会 支持 的相关性研 究［ Ｊ ］解放 军护理杂 志．２ ０ １ １ （ ２ ２ ） 免疫力低下者 Ｊ 。主要 通过性 接触传 播 ， 居我 国性传播 疾病 的第二位 。本病传 染 ［ ４ ］ 庞文 霞．女性尖锐湿疣患者 的护理干预 ［ Ｊ ］基层 医学论坛 ２ ０ １ ０ （ １ ８ ） 性强 ， 复发 率高 ， 如不能得 到及 时有 效的治疗 ， 对患： 蕾的身心 都会造 成很大 的影 响， ［ ５ ］ 赵淑云 ， 李会 娟， 林 晓娟 ， 赵霞． 尖锐 湿疣 的诊 治进展 ［ Ｊ ］ ． 西部 医学． ２ ０ ０ ７ （ １ １ ）
实施 电子 医嘱 在优质护理服 务中的成效
陈玲 香 陈满 丽 黄 阿 三 （ 福建省 泉州市解放 军 １ ８ ０医院骨三科 福建 泉州
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ｏ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
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４ ． １ 尖锐 湿疣患者在治疗期间需禁止性生活 。 针对女性患者特有的生理及心理特征 ， 采取 人性化 的护理干 预措施 ， 能有效 的促进 ４ ２ 加强性 知识教 育 ， 对病人 及部分 家属逐 一进行 性知识 教育 ， 可 以通过讲 疾病的治愈减少复发。 座、 宣传栏 、 健康教育处方等方式 向患者讲 解尖锐湿 疣的发 病原 因， 传 染途径 ， 及 预 参考文献 防措施等疾病相 关知识 ， 提高对疾 病的相关认识 ， 树立 正确的性观念 ， 杜绝 不洁性行 ［ １ ］ 陈淑霞．女 性尖锐湿疣 的综合 治疗和 护理 干预 ［ Ｊ ］ 中国误诊 学杂 志．２ ０ １ ２ ｒ ０ ６１ 为， 自我约束 ， 减 少传染 机会。告知患者一旦确诊应及 时有效 的治疗 ， 治愈 前不宜性 生活 ， 以免危害他人 。 ［ ２ ］ 周容 ， 温炬， 马静． 女 性尖锐 湿疣 患者 的心理分 析及 护理对 策 ［ Ｊ ］ ． 中国性科
３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
随着信息化系统现代化建设 的不 断发展 ， 给各行业 带来 的效率也 越来越 明显 ， 理工作模 式转变 ， 同时 与电子 医嘱系统相结合 ， 以前医生开 医嘱都是用手写 ， 因医嘱 产 生的间接效益也越来越显著 ， 电子医嘱有着高效 、 便捷 、 准确 、 程序化等优 势 ， 我 院 不允许修改 ， 医生一旦 出现笔误就 必须 全部重抄 ， 浪费 了许多 时间。现在 医生针对 实施 电子 医嘱配合优质护理服务 ， 给医院带来 了不小的变化 ， 使得医生 、 护士 的工作 不同的病 种 ， 点击维护 医嘱模板 ， 这 样开一 整版 的医 嘱， 只要点 几下 鼠标就 可以完 量 明显减少 ， 效率不断提 高， 大大增加 了护 士对病人 的直接护理时间 ， 推进 护理工作 成 ， 如果要修改直接在 电脑上修改有 问题 的部分就 行了。医生 用既开 医嘱本 ， 又手 的发展。 工录入病历 ， 而护士也不再需要将 医嘱录入 电脑 ， 大大避免 了重复劳 动和遗漏 ¨ ４ 』 电 １ 电子 医嘱的护理应 用 子医嘱实行后 ， 医生开 出医嘱后 ， 护士只要在医嘱确认栏 中点击确认 ， 即完 成每条 医 电子医嘱的实施 ， 医院为科 室配备了手提电脑 ， 通过无线局域网络 的覆 盖 ， 医生 嘱的接收、 审核 、 确认 ， 然后打 印动态 医嘱交 由责任护 士执行 ， 医嘱 执行后直 接在 电 和护士实现了无线移动查房 ， 改变了医嘱录入 的主体 ， 变护士 录入 医嘱为 医生录入 脑上签名 ， 护士无需再在每本现症单病历 的医嘱单上逐 条手工 签名新 开的医 嘱， 动 医嘱。医生通过医生工作站将 医嘱直接 录入电脑 ， 取消原 有 的手 工抄 写医嘱 ， 所有 态医嘱一 目了然。护士只要根据执行时间轻轻一点击 ， 都能 自动输入执行 时间和签 医嘱贮存 于系统中 ， 现病 历中无 医嘱单 ， 待 病人出 院时 ， 进 行 医嘱打 印， 打 印后 由经 名 ， 平均每天接收 、 审核 、 确认 、 执行签名完毕 ， 流程简化 ， 切实把时间还给护士 ， 把护 管 医师和病 历质控护士审核签名 ， 放入存档病 历 中。护 士在接 到新开 医嘱后 ， 护士 士还 给病人 。把 护士从 繁琐的事务和文字书写中解 脱出来 ， 让她们有充分 的时间去 工 作站会 有 自动提醒功能 ， 提醒有新的医嘱需 要处理 ， 办公护 士只 要登陆 医嘱处理 为患者服务 ， 是本 院开展 “ 优质护理示 范工程 ” 创 建活动 的主要 目的。实施 电子 医 用户 窗口 ， 输入正确 的用 户名和密码 ， 即对新 增的医嘱进行接收 、 审核 、 确认 ， 打 印动 嘱的 目的在于减少护士处理医嘱时间 ， 提高工作效 率。 态 医嘱， 送达责任护士执行 。长期 医嘱执行电脑签名并记录执行 时间。临时医嘱根 ３ 小 结 据 实际执行 时间电脑签名并记录执行 时间 ， 已执 行的 医嘱在“ 长期 或临时 医嘱护 士 护理人员 的配置是 否充足 ， 结构是否合理 ， 使用是否得当 ， 直接关系到 护理工作 执行 ” 窗 口显示 红色 ， 未执行 的医嘱在 “ 长期或 临时 医嘱护士 执行 ” 窗 口显示蓝 色。 的效率和质量 。变革传统排班模式和工作模式是确保护理 安全 提高病人 、 医生 、 护 护士在下班前预览 医嘱执行情况 ， 就 可以对 已执行 和未执行 的医 嘱一 目了然 ， 可对 士满意度的有益探索 。医院信息化管理是 国际发展趋势 ， 利用先进的计算机 网络技 医嘱执行情况进行 控制。医生输入医嘱实行 电子密锁 ， 护士处理 医嘱同样要 用电子 术实现 了将 医院信 息系统 的触 角延伸到病人床前 。推行责任 护士使 医护人员 节约 密锁确认签 名 ， 医生须正确输入 和执行 ， 这大 大增强 了医生开具 医 嘱的严谨 性及法 大量时间 ， 提高工作效率 ， 减少发 生差错 的环节， 全面落实床旁护理 ， 深入病房 ， 走近 律效应 ， 从而增加 了医护人员各 自的责任 ， 护 士也不需 要花大量 时 间进 行医 嘱和费 病人 、 全面负责病人的治疗性护理和基础护理及健康教育等 ， 为病人 提供 连续 、 全程 用 的核对 。病人住 院期 间医嘱实行无纸化管理 ， 在医嘱管理系统 中可随时查 询医嘱 的护理服务 ， 最大程度保证了医疗护理安全 ， 并明显 改善护理 服务质 量 ， 提高患者 、 变更情况及护 士执行情 况 ， 医嘱执行 的准确度 明显提高。 医生 、 护士满意度。 ２ 新型护理工作模式 参考文献 护理工作模 式是一 种为了满足患者的护 理要 求 ， 提高护 理工作 质量 和效率 ， 根 ［ １ ］ 王玉玲 护理工作模式概念的提 出与应 用探讨 中华护理 杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ ７ ） ： ５ ８ ４ —５ ８５． 据护理人员 的工作能力和数量 ， 设计 出各种 结构 的 工作分 配方式 … 。随着 医学模 式 的不断发展 ， 出现许多 与之相适应 的护理工作 模式 ， 如个案 护理 、 功能 制护理 、 小 ［ ２ ］ 胡雁． 正确应用护理模式和护理 理论指 导护理 实践． 上海护理 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ５ ） ： ５ ６ ． 组制护理 、 责任制护理及 以患者为 中心的护理工作模式 ＿ ２ ＿ 。有学者提 出 ， 责 任制整 体护理工作模式 较好地 体现了我国的 国情和现阶段 护理事业发展 水平 ３， ２ ０ １ ０年 ， ［ ３ ］ 李玲 ， 刘 义 兰 护理 工作 模 式进 展及 其 思考． 护理 学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ７ ） ： ９ ２ ９ ５ ． 卫生部提 出在全 国卫生系统开展“ 优质护 理服 务示 范工程 ” ， 以促进各 级医 院切实 ４ ］ 杨大 刚， 孙诚谊， 罗敏 ， 等． 实用 电子 医嘱处理 系统 的使 用［ Ｊ ］ ． 贵阳 医学院学 加强临床护理工作 ， 改革护理工作模式 ， 实施 责任制整 体护理 工作模 式。我 院响应 ［ 卫生部号 召 ， 积极改革护理工作模 式 ， 由原先 复合型护 理工作模 式 向责任制 整体护 报， ２ ０ ０ ６ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ８ ２—１ ８ ３
５ 小 结
学．２ ０ １ ３ （ Ｏ ３ ） 尖锐湿疣 此病较为常见 ， 其 发病率女性 比男性 患者多 ， 这 是 由于 女性生 殖道温 ［ ３ ］ 祝 月苹 ， 程云 ， 夏海鸥， 陈三妹 ， 黄国杨 ， 李菊红 女性尖锐湿疣 患者焦虑 、 抑郁 暖潮湿 的环境有 利于病 变的发生 ， 好 发于年轻妇女 ． 性 活跃 的育龄妇女 、 妊 娠期以及 与社会 支持 的相关性研 究［ Ｊ ］解放 军护理杂 志．２ ０ １ １ （ ２ ２ ） 免疫力低下者 Ｊ 。主要 通过性 接触传 播 ， 居我 国性传播 疾病 的第二位 。本病传 染 ［ ４ ］ 庞文 霞．女性尖锐湿疣患者 的护理干预 ［ Ｊ ］基层 医学论坛 ２ ０ １ ０ （ １ ８ ） 性强 ， 复发 率高 ， 如不能得 到及 时有 效的治疗 ， 对患： 蕾的身心 都会造 成很大 的影 响， ［ ５ ］ 赵淑云 ， 李会 娟， 林 晓娟 ， 赵霞． 尖锐 湿疣 的诊 治进展 ［ Ｊ ］ ． 西部 医学． ２ ０ ０ ７ （ １ １ ）
实施 电子 医嘱 在优质护理服 务中的成效
陈玲 香 陈满 丽 黄 阿 三 （ 福建省 泉州市解放 军 １ ８ ０医院骨三科 福建 泉州
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ｏ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８