HCG翻倍的传说

HCG翻倍的传说
导读：
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘分泌的激素，精卵受精后10天可自母体血清中测到，成为诊断早孕的最敏感方法。

在妊娠最初10周，HCG水平每2.2±0.5天升高几乎一倍，就是神奇的HCG翻倍。

监测HCG水平，可以判断胎盘和胎儿的发育情况。

但注意HCG是否翻倍仅在有限的时间内有意义。

HCG翻倍的传说
江苏省人医生殖中心：崔毓桂
无论是宫内人工授精后，还是试管婴儿移植后，生殖中心的医生都关照姐妹们2周后查一查尿和血的人绒毛膜促性腺激素（HCG）。

有的孕妇在医院里抽了很多次血查HCG，整天盯着数值，还会做一个“翻倍试验”，到底HCG是什么东东？HCG翻倍有什么神奇的传说？
1、HCG是什么？
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘绒毛滋养层细胞分泌的蛋
白激素，由α和β二聚体的糖蛋白组成，α亚基与垂体分泌的FSH、LH等相似，而β亚基各不相同。

β-HCG与β-LH结构和功能相近，但最后24个氨基酸片段为其所特有，所以才能够特异地测定母体血清β-HCG。

HCG对怀孕妇女的作用有：
•对母体的作用，刺激卵巢黄体细胞，维持黄体的寿命，并使其继续发展成为妊娠黄体。

•维持妊娠的作用，促进母体卵巢黄体继续分泌雌激素和孕激素，促使内膜容受胚胎着床；
•免疫抑制作用，保护胚胎免受母体免疫系统的攻击。

•如果怀的是男孩，HCG促进男胎儿的睾丸发育，刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进外生殖器形成。

2、怀孕后HCG的变化规律
没有怀孕时，体内应该是没有HCG的，测血<5IU/L，或者根本测不到。

受精后第6日，绒毛滋养细胞开始分泌微量HCG，在受精后10天可自母体血液中测到HCG，成为诊断早孕的最敏感方法。

此时相当于月经周期LH高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的时期。

胚胎着床后，母体血液中HCG呈指数增加，妊娠第8周达到高峰，然后缓慢维持至第12周。

孕42天前，B超检查尚不能确定是否怀孕，但测定HCG可以。

第12周后，母体血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持稳定；至妊娠中晚期HCG浓度仅为峰值的10%；产后2周内消失。

因此，怀孕不同时期母体血液中HCG变化大。

妇产科学教科书给出的HCG正常值（IU/L）：孕7～10天为>5.0 IU/L，孕30天>100 IU/L，孕8～10周为50000-100000 IU/L，孕14周为10000-20000 IU/L。

孕妇拿到HCG检查报告，就要注意孕周，看一看HCG的变化规律。

HCG浓度有非常大的个体差异，各孕妇之间血清HCG绝对值差别非常大，特别是早期妊娠阶段。

母体血液中HCG水平虽没有昼夜节律，但存在一定的波动。

因此，虽然有一个更加详细的HCG参考，但是孕妇拿到HCG检查报告自我对照，不需要“相互攀比”。

孕妇尿液中HCG与血液HCG水平相平行，但浓度较低，而且受很多因素影响变化很大。

采用尿-HCG半定量法检测：非孕妇女<25 IU/L，孕40天>5000IU/L，孕60～70天 >(8-32)×104 IU/L。

因此，可以检测尿液HCG来判断早期妊娠。

3、为什么是生化妊娠？
“生化妊娠”是指胚胎已经着床，可以在尿或血液中检测到HCG；但是之后由于某种原因，胚胎没能持续健康生长就枯萎了，血HCG随之下降。

界定“生化妊娠”的HCG水平应达到25 IU/L以上。

如果<25 IU/L，可忽略妊娠诊断。

4、神奇的HCG翻倍
在怀孕的最初8～10周，HCG水平迅速升高，每（2.2±0.5）天
约升高一倍。

这就是所谓的“翻倍”试验。

诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至>2500 IU/L、60～70天达80000 IU/L。

双胎妊娠者，尿HCG常高于一胎妊娠。

正常发育的早期胚胎，在孕8～10周内，胎盘绒毛分泌的HCG量很大，HCG快速上升，一般每48小时上升>66%；如果HCG每2天增加的量<66％，则宫外孕或胚胎宫内孕发育不良的可能性很大。

如果相隔48小时2次HCG测定，增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓，如果HCG持续而明显地下降，自然流产往往不可避免。

一般试管婴儿移植后第14天，血HCG大都>300 IU/L，HCG低于200则偏低。

一名试管婴儿治疗的妇女，胚胎移植后平均第14天的HCG为580 IU/L，第16天1100 IU/L，第20天4100 IU/L多，是非常好的“收入翻倍”。

另一名妇女，移植后第14天HCG为520 IU/L，第16天只有800 IU/L，而第20天也才2000IU/L，血液HCG翻倍不理想，要结合后期的B超声检测结果。

孕酮本身也是节律性波动的，不建议以孕酮的水平做为怀孕判断指标。

因此，HCG如果没有达到“神奇翻倍”，也不要着急，具体问题具体分析。

如HCG起点好、每2天有明显升高即使没有翻倍，但只要增长在上一次检查的70%以上，也是正常的。

5、HCG 检测的其他意义：
•异位妊娠：月经没有按期来，HCG阳性，不互相腹痛、阴道流血、晕厥，应警惕宫外孕可能，也可作为与其它急腹症的鉴别。

•先兆流产：如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产可能。

在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效；如HCG不断上升说明保胎成功。

•不完全流产：如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可阳性；完全流产，HCG由阳性转阴性。

•葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌等：患者尿中HCG显著升高，可达10万到数百万IU/L，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。

1：100～1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值。

•滋养层细胞肿瘤：患者术后3周后尿HCG应<50 IU/L，8～12周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，常易复发，应定期检查。