加味麻黄附子细辛汤对老年支气管哮喘寒哮证患者肺功能及IgE、EOS水平的影响

□中医中药/Traditional Chinese Medicine
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2020年第4卷第1期 2020 V ol.4 No.1 现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research
加味麻黄附子细辛汤对老年支气管哮喘寒哮证患者
肺功能及IgE 、EOS 水平的影响
王 伟
（阿勒泰地区人民医院药剂科，新疆 阿勒泰 836500）
摘要：目的 分析加味麻黄附子细辛汤对老年支气管哮喘寒哮证患者肺功能及IgE 、EOS 水平的影响。

方法 选取2018年8月至2019年3月阿勒泰地区人民医院收治的老年支气管哮喘寒哮证患者82例，按照随机数字表法分为对照组（41例，给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂）和观察组（41例，在对照组基础上给予加味麻黄附子细辛汤），治疗周期为10 d 。

比较两组患者临床治疗效果、肺功能指标、哮喘控制情况、IgE 、SOS 水平、临床症状改善时间及不良反应总发生率。

结果 治疗后观察组患者总有效率为97.56%，高于对照组的80.49%（P ＜0.05）；与治疗前比，治疗后两组患者FEV 1、ATC 评分及PEFR 水平均升高，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组患者IgE 、EOS 水平均降低，且观察组低于对照组（P ＜0.05）；观察组患者临床症状改善时间短于对照组（P ＜0.05），两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 加味麻黄附子细辛汤可增强老年支气管哮喘寒哮证患者治疗效果，促进肺功能恢复，缓解哮喘症状，加快临床症状好转，且未增加患者不良反应。

关键词：加味麻黄附子细辛汤；支气管哮喘；寒哮证；肺功能；免疫球蛋白E ；嗜酸性粒细胞 中图分类号：R562.2+5 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.01.0111.02
老年支气管哮喘为气道慢性炎症疾病，其发病机制较为复杂，目前临床常采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗该疾病，但仅可对急性发作期进行控制，且疗效发挥较慢。

中医认为支气管哮喘属“哮病”，宿痰伏肺，痰阻气道，诱痰寒化，则化为寒哮，治疗原则为温阳祛寒、平喘润肺。

麻黄附子细辛汤具有助阳解表、平喘化痰之功效，可快速缓解患者症状[1]。

因此，此研究旨在探究加味麻黄附子细辛汤对老年支气管哮喘寒哮证患者肺功能及免疫球蛋白E （IgE ）、嗜酸性粒细胞（EOS ）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年3月阿勒泰地区人民医院收治的老年支气管哮喘寒哮证患者82例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。

观察组男性22例，女性19例；年龄65～80岁，平均（70.36±5.02）岁；病程2～15年，平均（7.65±3.25）年；体质量49～75 kg ，平均（6
2.35±2.41）kg 。

对照组男性21例，女性20例；年龄65～81岁，平均（71.47±5.19）岁；病程2～16年，平均（7.92±
3.13）年；体质量50～74 kg ，平均（63.02±2.38）kg 。

两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《支气管哮喘中医证候诊断标准》[2]中相关诊断标准；符合《老年支气管哮喘的诊断与鉴别诊断》[3]中相关标准；研究前15 d 未接受过相关药物治疗者；患者及家属对此次研究均知情同意等。

排除标准：支气管哮喘缓解期者；对本次研究所用药物不耐受或过敏者等。

本院医学伦理
委员会审核通过本研究。

1.2 方法 对照组：给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca Pty Ltd ，注册证号H20140459，规格：
80 μg : 4.5 μg ×60吸/支）
，1吸/次，2次/d ，氨茶碱缓释片（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H37020065，规格：0.1 g/片），2片/次，2次/d 。

观察组：在对照组基础上应用加味麻黄附子细辛汤，包括：五味子、射干、桔梗各12 g ，炙款冬花、蜜紫苑、制附片各15 g ，清半夏10 g ，干姜、桂枝、麻黄各6 g ，甘草5 g ，细辛3 g 。

先水煎制附片30 min 后，加入其他药物共煎，1剂/d ，2次/d 。

两组患者均治疗10 d 。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗后临床疗效，参照《支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效评价》[4]评估，显效：肺部哮鸣音减轻，临床症状全部消失；有效：肺部哮鸣音好转，临床症状显著改善；无效：临床症状、肺部哮鸣音均未改善。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②治疗前后采用肺功能检测仪检测两组患者第1秒用力肺活量（FEV 1）、呼气高峰流量（PEFR ）水平。

用哮喘控制测试量表（ACT ）[5]评价哮喘控制情况，共5个小题，每题1～5分，总分25分，分数越高，患者控制效果越好。

③治疗前后采集两组患者晨起静脉血3 mL ，以2 800 r/min 离心15 min ，采用放射免疫吸附试验检测血清IgE 水平；采用WD-5000全自动血细胞分析仪检测EOS 水平。

④比较两组患者不良反应情况（腹痛、腹泻）与临床症状改善时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分 作者简介：王伟，大学专科，主管药师，研究方向：中药饮片的炮制与鉴别。

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析，计量资料与计数资料分别以（±s）及[例(%)]表示，采用t及χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效治疗后观察组患者的总有效率为97.56%，高于对照组患者的80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]
组别例数显效有效无效总有效
观察组 41 34(82.93) 6(14.63) 1(2.44) 40(97.56) 对照组 41 26(63.41) 7(17.07) 8(19.51) 33(80.49) χ2值 - - - - 4.493 P值 - - - - ＜0.05
2.2 肺功能与ACT评分与治疗前比，治疗后两组患者FEV1、ATC评分及PEFR水平均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 IgE、EOS水平与治疗前比，治疗后两组患者IgE、EOS水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者IgE、EOS水平比较(±s)
EOS(mg/L) IgE(μg/L)
组别例数
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组 41 0.31±0.05 0.22±0.04*481.37±80.57 167.71±71.39*
对照组 41 0.32±0.06 0.29±0.07*482.84±81.39 268.32±72.64* t值 - 0.820 5.559 0.082 6.325 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
注：与治疗前比，*P＜0.05。

2.4 不良反应与临床症状改善时间观察组患者腹痛、腹泻各1例，不良反应总发生率为4.88%；对照组腹泻1例，不良反应总发生率为2.44%。

两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后观察组临床症状改善时间为（11.35±
3.02）d，对照组为（21.36±5.12）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
中医认为支气管哮喘乃为宿痰伏藏于肺，外邪侵袭，痰随气升，气因痰阻，肺气宣将失常，引动停积之痰，导致气息喘促；其治疗原则为润肺化痰、通络止咳。

加味麻黄附子细辛汤具有温肺散寒、化痰平喘之效，组方中麻黄可温经散寒、解表宣肺；附子具有散寒止痛、补火助阳等功效；细辛可祛风止痛、解表散寒；五味子、射干可养阴固精、利咽祛痰；桔梗、炙款冬花可润肺下气、止咳化痰；蜜紫苑可清热祛火、止咳化痰、清心润肺；清半夏、干姜可化痰散寒、温肺化饮；桂枝、甘草可止咳祛痰、调和诸药。

此次研究发现，观察组临床有效率高于对照组。

与治疗前比，治疗后两组患者FEV1、ACT评分及PEFR水平均升高，且观察组高于对照组。

表明加味麻黄附子细辛汤具有温阳散寒、平喘宣肺的效果，且药效持续时间较长，患者疗效显著提升。

现代医学中，麻黄可松弛支气管平滑肌，具有显著平喘效果，药效持久；桂枝可利尿、镇痛，也可对免疫球蛋白导致的肥大细胞脱颗粒反应进行抑制，从而使易敏体质得到改善[6]。

此次研究发现，与治疗前比，治疗后两组患者IgE、EOS水平均明显降低，且观察组低于对照组。

说明加味麻黄附子细辛汤可明显改善老年支气管哮喘寒哮证患者炎症反应。

观察组患者临床症状改善时间短于对照组，但两组患者不良反应发生率无明显差异。

说明加味麻黄附子细辛汤不仅可加快老年支气管哮喘寒哮证患者的恢复，同时不会对身体造成额外负担。

这主要由于加味麻黄附子细辛汤以温阳疏通为主，避免了对身体其他器官增加负担。

综上，加味麻黄附子细辛汤可提升老年支气管哮喘寒哮证患者治疗效果，促进肺功能恢复，缓解哮喘症状，且未增加患者不良反应，值得推广应用。

参考文献
[1] 倪啸颖,佘君,朱蕾.老年支气管哮喘的发病机制研究进展[J].中华结
核和呼吸杂志,2017,40(8):616-618.
[2] 中华中医药学会肺系病专业委员会,中国民族医药学会肺病分会.
支气管哮喘中医证候诊断标准[J].中医杂志,2016,57(22):1978-1980.
[3] 蒋云秋,张红萍.老年支气管哮喘的诊断与鉴别诊断[J].中国呼吸与危
重监护杂志,2012,11(2):207-210.
[4] 李建华.支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效评价[J].中国药
业,2014,17(5):1-3.
[5] 杨俊姝,王鹏.中西医结合治疗支气管哮喘寒哮证临床观察[J].湖北中
医药大学学报,2016,18(1):27-29.
[6] 张旋.定喘汤加减联合西医治疗对支气管哮喘患者呼吸状态的影响
观察[J].世界中西医结合杂志,2017,12(11):1558-1560.
表2 两组患者肺功能指标与ACT评分比较(±s)
FEV1(L) PEFR(L/s) ACT评分(分)
组别例数
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组41 1.32±0.26 2.52±0.30*232.25±61.14 399.37±68.25*16.55±2.20 23.30±1.52*
对照组41 1.31±0.31 1.81±0.34*233.39±62.23 255.35±70.26*16.52±2.55 20.85±1.46*
t值- 0.158 10.026 0.084 9.415 0.340 7.443 P值- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
注：与治疗前比，*P＜0.05。