清洁卫生护理—皮肤清洁护理(基础护理课件)

压疮的临床表现及护理
一、压疮的临床表现
1.淤血红润期 局部皮肤在受压或受到潮湿 刺激后为暗红色，伴有红、 肿、热、痛或麻木，短时间 不消退
压疮的临床表现及护理
2.炎性浸润期
受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而 变薄，有炎性渗出，有水泡，患者有痛感。
压疮的临床表现及护理
3.溃疡期
轻：水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出 液，感染后表面有脓液覆盖 重：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面， 坏死组织发黑
压疮的预防
2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
保持床单清洁、干燥、无碎屑 不直接卧于橡胶单或塑料单上 及时处理汗液和排泄液，清洁皮肤
压疮的预防
3.促进局部血液循环 全背按摩(50%乙醇) 局部按摩(使用大小鱼际，轻-重-轻) 电动按摩 温水擦浴
压疮的预防
4.增进营养的摄入 高蛋白、高维生素饮食 适当补充矿物质
评估皮肤
目
1 评估皮肤
录
2 皮肤卫生指导
1
评估皮肤
评估皮肤
皮肤分为表皮、真皮和皮下组织三层， 具有保护机体、调节体温、吸收、分 泌、排泄及感觉等功能。
评估皮肤 评估皮肤颜色、温度、柔软性和厚度、 弹性、完整性和损伤、感觉、清洁度
2
皮肤卫生指导
皮肤卫生指导
1.皮肤卫生习惯指导
定期沐浴，出汗后及时沐浴
病情危重随时有生命危险
7个月以上孕妇禁盆浴
方
室温
22--26℃左右
法 水温
40-45℃
50-52℃
指 时间
饭后1h
导
操作 要点
如何保证患者安全
1、擦洗顺序
防止出现滑倒、受凉、晕厥、2、患者衣裤的穿脱方法
烫伤等意外
3、擦洗的方法
皮肤卫生指导 4.冬季沐浴注意
室温：22-26度 水温适宜 沐浴后及时穿衣
床单不平、有碎屑----增大摩擦力 出汗、大小便失禁----导致皮肤潮湿，更易受损
压疮的预防及护理
3.全身营养不良或水肿
皮肤较薄——抵抗力弱、受力后易破损 皮下脂肪少——肌肉萎缩，受压易出现缺血缺氧。
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压疮的好发部位
压疮的好发部位
压疮多发生于长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄的骨隆突处。
压疮的预防及护理
1 压疮的概念及发生的原因
目
2 压疮的好发部位
录
3 压疮的临床表现及护理
4 压疮的预防
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压疮的概念及发生的原因
概念
压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持 续缺血、缺氧而致软组织溃烂和坏死。
压疮发生的原因
1.局部组织持续受压
垂直压力 摩擦力 剪切力
压疮的预防及护理
2.皮肤受潮湿、摩擦等物理刺激
皮肤卫生指导
2.皮肤清洁剂使用指导
根据皮肤状况、个人喜欢及效者：淋浴或盆浴 活动受限者：床上擦浴
月经期、妊娠7个月 以上孕妇禁用盆浴。
皮肤卫生指导
淋浴与盆浴
床上擦浴
沐 适应 全身一般情况良好者
病情较重、长期卧床、活动受限、 生活不能自理
浴 禁忌 衰弱、创伤、心脏病
压疮的好发部位
1.仰卧位好发部位
枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟
压疮的好发部位
2.侧卧位好发部位
耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髋部 膝关节的内外侧及内外踝
压疮的好发部位 3.俯卧位好发部位
耳廓、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、足趾
压疮的好发部位 4.坐位好发部位
坐骨结节
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压疮的临床表现及护理
压疮的临床表现及护理
二、压疮的护理
分期
原则
措施
瘀血 红润 炎性 浸润
溃疡
去除病因 防止发展 保护皮肤 预防感染
清洁创面 去腐生新
勤翻身 红外线、烤灯照射
大小水泡的处理 红外线、烤灯照射
创面处理：外科清创、 抗生素外敷 物理疗法；红外线灯照射
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压疮的预防
压疮的预防
1.避免局部组织长期受压 定时翻身（2小时翻身一次） 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定