视疲劳的研究进展

1 文献资料分析
在中国知网上以 １９８０－２０１６ 年为阶段检索出有关视疲 劳 文 章 ５３５ 篇， 各 时 间 段 分 布， 见 表 １， 其 中 笔 者 对 ２００６－ ２０１６ 年文献进行了详细阅读与分析， 并进行了归纳总结， 见 表 ２。中国知网中有关视疲劳的文献记载最早出现于 １９８０ 年 《人工照明对眼疲劳的测定研究》 ， 上世纪八十年代有关视 疲劳的文献研究仅 １３ 篇， 九十年代为 ６５ 篇， 而近 １６ 年来文 献量则上升到 ４５７ 篇。从流行病学方面分析， 视疲劳的发病 率呈上升趋势， 其越来越受到大家的关注， 有关视疲劳的研 究也越来越多， 一定程度上也从侧面反映了视疲劳的发病率 越来越高。病因和治疗方面的文献数量较多， 研究食品保健 方面的文献呈上升趋势， 误诊案例方面的报道也不少见， 但 诊断及客观指标方面的文献则少之又少， 这就为视疲劳的诊 断增加了一定难度， 这也是临床医师接下来的努力方向。
2 误诊
从文献报道得知， 视疲劳主要症状有视物模糊、 重影、 不 耐久视、 眼及眶周酸胀疼痛、 眼干涩、 异物感、 流泪等， 亦可伴 有头痛、 眩晕、 恶心、 胃部不适、 急躁、 心悸、 失眠等症状。因 其临床表现复杂多样， 轻重不一， 不具有特异性， 且客观检查 与患者主诉往往不具有一致性， 常易造成误诊、 误治。胡俊
表 1 视疲劳相关文献分布图
年限 篇数 １９８０－１９９０ １９９１－１９９５ １９９６－２０００ ２００１－２００５ ２００６－２０１６ １３ ２５ ４０ １２５ ３３２
表 2 2006-2016 年各研究方向分布图
研究方向 篇数 病因 ６１ 客观指标 １７ 治疗 １９７ 保健 ４１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喜等 ［１］ 报道 ２３ 例视疲劳患者中被误诊为青光眼者 １６ 例， 偏 头疼 ６ 例， 神经官能症 １ 例。孙熠等 ［２］ 报道 １３ 例青光眼患 者中被误诊为视疲劳或近视眼者 ４ 例。李越虹等 ［３］ 报道干 眼症患者 ２１３ 例中被误诊为视疲劳者 １６ 例， 比例为 ２０．５％。 谢 会 章 ［４］ 报 道 干 眼 症 ６８ 例 中 被 误 诊 为 视 疲 劳 者 １２ 例， 占 １７．６５％ 余亚明等 ［５］ 报道 ５８６ 例鼻窦炎患者中误诊为视疲劳 者 ２９６ 例。李林等 ［６］ 报道了视疲劳误诊偏头痛 ２ 例。刘明 ［７］ 报道甲状腺相关眼病误诊为视疲劳 １ 例。 视疲劳与青光眼、 干眼症三者间症状相似， 故视疲劳误 诊为青光眼、 干眼症者比率较高， 临床报道病例也较多。偏 头痛、 鼻窦炎以及甲状腺相关眼病与视疲劳间的误诊临床报 道 虽 较 少， 但 也 不 容 小 觑， 应 给 予 足 够 的 重 视， 以免失治误 治， 延误病情。 目前为止， 视疲劳的诊断尚缺乏客观指标， 有关视疲劳 诊断与评测方面的文献报道也较少， 这就为视疲劳的诊断提 供了一定难度。张爱华 ［８］ 等在对脉搏波信号周期散点图分 析的基础上， 提取了可以有效识别 ＶＤＴ 视觉疲劳状态的脉搏 信号特征量， 为 ＶＤＴ 视觉疲劳的诊断与评测提供了一种客观 的检测方法。朱林平等应用彩色多普勒超声对视疲劳患者睫 状前动脉血流动力学进行研究， 发现视疲劳患者睫状前动脉 收缩期和舒张末期血流速度下降， 阻力指数异常上升， 提示 睫状前动脉血管阻力增加及血流灌注量下降。朱卉 ［９］ 等发 现视疲劳患者程度越重、 每次伏案及荧屏接触时间越长， 体 内缺氧越严重， 自由基在体内堆积越增加， 血清中 ＮＯ、 ＭＤＡ 含量升高而 ＳＯＤ 含量降低越显著。以上检测方法从不同角 度为视疲劳诊断客观化、 指标化提供了一定的理论帮助， 但 距临床使用还有一定距离。故寻求一种科学规范的诊断指 标并将其广泛应用于临床仍是各位医师努力的方向。 视疲劳的特点是以自觉症状为主， 且症状在用眼之后加 重， 休息后减轻或消失。笔者认为临床医师在诊断视疲劳时 应在抓住视疲劳症状特点的基础上， 详细了解患者病史， 进 行详细的眼科检查， 全面考虑， 对于诊断困难的患者应请相 关科室会诊， 以免误诊误治。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.45
· 综述 ·
视疲劳的研究进展
杨凯莉，李玉，刘玲 ＊
（山东中医药大学，山东 济南）
摘要：视疲劳是一种以眼部症状为基础，眼或全身因素与精神（心理）因素相互交织的综合征。随着科技的发展和工作节奏的加快
0 引言
视疲劳是指在从事近距离注视的工作或学习时， 由于过 度使用眼睛而产生的眼部疲劳， 又称眼疲劳， 主要以视物模 糊、 重 影、 不 耐 久 视， 眼 干 涩 不 适、 酸 胀 流 泪， 头痛眩晕等为 临床表现， 是一种以眼部自觉症状为基础， 眼或全身因素与 精神 （心理）因素相互交织的综合征。近年来， 电脑、 智能手 机等视频终端的大量普及， 视疲劳的发病率呈逐渐上升的趋 势， 患者生理上的疲劳、 疼痛及其引发的焦虑、 烦躁、 失眠等 负面情绪严重影响了患者的工作与学习， 降低了患者的生活 质量。
以及视频终端的大量普及，视疲劳的发病率呈逐渐上升的趋势，严重影响了患者的生活质量。因此，视疲劳越来越得到人们的关注。 笔者查阅了近 36 年的文献资料，旨对视疲劳的诊断、病因、治疗及其预防保健进行综述。
关键词：视疲劳；诊断；病因病机；治疗；保健 中图分类号：R774.6 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.45.030 本文引用格式：杨凯莉 , 李玉 , 刘玲 . 视疲劳的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(45):60-62.
课题支持 ： 2016 年山东省青少年教育科学规划课题大学生学术 ，女， 课题 。 课题编号 ： 16BSH049 。 作者简介 ： 杨凯莉 （ 1991- ） 山东省莱芜市 ， 山东中医药大学 2015 级硕士研究生 ， 中医眼科学 。 李玉 ： 山东中医药大学 2015 级硕士研究生 。 通讯作者 * ： 指导 ， ， 女 ， 山东省济南市 ， 山东中医药大学临床学院 。 刘玲 （ 1962- ）