戴立新心内科

既往史
患者既往有高血压10余年，最高 160/100mmHg，长期口服厄贝沙坦， 目前血压控制在正常范围。
查体 BP130/75mmHg，P75次/分，R18/ 分，神清，精神可，心肺（-）， HR75次/分，律齐，未闻及病理性杂 音，腹软，双下肢不肿，NS（-）。
辅助检查: 1.心电图：II、III、avF ST段压低越
0.1mv T波低平；
2.全胸片、心脏彩超、腹部彩超未经明显 异常
3.血常规、血生化、心肌酶等检查未异常。
冠脉造影:
1.RCA中段约80-90%狭窄；
D中段局限约30-40%狭窄；LCX未 经明显狭窄。
治疗:
1.RCA中段置入EXCEL3.5*24mm支架一 枚；
2.常规给予阿司匹林氯吡格雷、他
氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病
PCI治疗后抑郁症疗1例
[一般资料]
1.患者，女，55岁，农民 。
2.因“反复活动后胸闷半年”于2017.5.20
入
住我科。
现病史 患者半年来反复在劳累时出现 胸闷不适，伴有气短，严重时可伴 有出汗，每次持续数分钟，休息后 症状可缓解。病程中患者无头晕、 恶心、濒死感，饮食夜眠可，二便 正常。
汀雷药物及降压药治疗。
患者术后胸闷症状患者，但术后患 者出现睡眠障碍、全身疲乏无力、情绪 不稳、心悸、焦虑不安、等情绪障碍。 期间反复复查心电图、心肌酶等检查均 未见异常。考虑患者为术后焦虑症状。 给予氟哌噻吨美利曲辛片，每日早晨1片， 连用1周后患者睡眠障碍、焦虑等症状明 显改善。
冠心病患者PCI术后存在精神心理障碍主要在于 对手术本身的了解不够、围术期出现的并发症恐惧、 担心支架移位、术后再狭窄、术后长期服药及经济 负担等。北京安贞医院一项对PCI患者的研究发现， 术后出现抑郁的患者达38.5%，可见冠心病患者 PCI术后精神心理疾病普遍存在。