阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎的效果研究

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 18 期　·药物与临床·130
1　资料与方法
1.1　一般资料
抽取琼海市人民医院2017年10月至2019年10月收治的急性呼吸衰竭患者123例，按随机数表法将其分为常规组和痰热清组。

痰热清组62例患者中有男35例，女27例；其年龄为45～83岁，平均年龄（65.81±6.72）岁。

常规组61例患者中有男36例，女25例；其年龄为44～84岁，平均年龄（66.25±5.43）岁。

两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2　方法
对常规组61例患者进行常规治疗。

方法是：1）在患者入院后，立即对其进行吸氧和呼吸支持治疗，并注意保持其呼吸道的通畅。

2）及时对患者进行补液治疗和抗感染治疗。

3）对患者的原发病进行治疗。

在此基础上，为痰热清组62例患者采用痰热清注射液进行辅助治疗。

痰热清注射液（生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054，规格：10 ml）的用法是：静脉滴注，20 ml/次，1次/d。

两组患者均治疗1周。

1.3　观察指标
观察两组患者的临床疗效及治疗前后其动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血pH的变化情况。

1.4　疗效评定标准
显效：治疗24 h后，患者的昏迷、躁动等症状消失，其意识清醒，呼吸功能基本恢复正常，血气指标无异常；有效：治疗48 h后，患者的昏迷、躁动等症状消失，其意识较为清醒，呼吸节律明显改善；无效：治疗48 h后，患者未达到上述标准。

总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5　统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者临床疗效的比较
痰热清组患者治疗的总有效率（95.16%）高于常规组患者治疗的总有效率（75.41%），P＜0.05。

详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]
组别例数显效有效无效总有效
痰热清组6244(70.97)15(24.19)3(4.84)59(95.16)
常规组6124(39.3422(36.0715(24.59)46(75.41)
P值＜0.05
2.2　治疗前后两组患者PaO2、PaCO2、血pH的比较
治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2、血pH相比，P＞0.05。

治疗后，痰热清组患者的PaO2、血pH均高于常规组患者，其PaCO2低于常规组患者，P＜0.05。

详见表2。

表2 治疗前后两组患者PaO
2、PaCO2、血pH的比较（s
x±）
组别PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)血pH
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
痰热清组(n=62)49.44±4.3677.54±8.5281.86±8.7562.55±6.417.11±0.047.38±0.06常规组(n=61)49.85±4.2862.52±6.4380.67±8.8275.89±8.437.12±0.057.21±0.03 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
3　讨论
急性呼吸衰竭是临床上常见的一种呼吸系统急危重症。

此病的致死率较高[2]。

痰热清注射液是临床上治疗急性呼吸衰竭的常用药。

此药的主要成分包括黄芩、山羊角、熊胆粉等。

其中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、益气补中、抗炎、抗变态反应的作用。

药理学研究表明，此药可抑制气道的过敏性收缩，减轻肺组织细胞的损伤[3]。

山羊角、熊胆粉具有清热解毒、镇咳平喘、抑菌的作用。

相关的临床实践证实，用痰热清注射液辅助治疗急性呼吸衰竭的效果较好，可有效地解除患者的支气管痉挛，改善其呼吸困难的症状，减轻其体内的炎症反应，稀释其呼吸道内的痰液，促进痰液的排出，提高其PaO2、血pH，降低其PaCO2，改善其肺通气及肺换气功能[4]。

本研究的结果显示，痰热清组患者治疗的总有效率（95.16%）高于常规组患者治疗的总有效率（75.41%），P＜0.05。

治疗后，痰热清组患者的PaO2、血pH均高于常规组患者，其PaCO2低于常规组患者，P＜0.05。

综上所述，用痰热清注射液辅助治疗急性呼吸衰竭可取得较为理想的临床疗效，能够显著改善患者的PaO2、PaCO2及血pH。

参考文献
[1]　马红丹,张晓飞,王春艳.纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床疗效观
察[J].中国现代药物应用,2016,10(9):140-141.
[2]　方树青,毛宜虎.痰热清注射液辅助双水平无创正压通气治疗AECOPD
合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].山东医药,2019,59(10):78-81. [3]　杨淑敏.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有效性
与安全性系统评价[J].世界中西医结合杂志,2017,12(5):622-627.
[4]　盖延玲,郝雨菲,李霞.痰热清注射液对老年慢性阻塞性肺疾病
伴呼吸衰竭患者肺功能影响及其保护机制探讨[J].辽宁中医杂
志,2018,45(1):69-72.
阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎的效果研究
杜康彭，史晓甜*
（徐州市铜山区人民医院药剂科，江苏　徐州　221000）
[摘要]目的：探讨采用阿奇霉素对急性扁桃体炎患儿进行治疗的临床效果。

方法：将2018年1月至2019年12月在徐州市铜山区人民医院进行治疗的50例急性扁桃体炎患儿随机分为A组（25例）和B组（25例）。

采用青霉素对A组患儿进行治疗。

采用阿奇霉素对B组患儿进行治疗。

然后，比较两组患儿不良反应的发生情况和治疗的效果。

结果：B组患儿与A组患儿治疗的总有效率相比，P＞0.05。

治疗期间，B组患儿不良反应的总发生率高于A组患儿，P＜0.05。

结论：用青霉素与阿奇霉素对急性扁桃体炎患儿进行治疗的疗效相当，但阿奇霉素易导致患儿发生不良反应。

[关键词]急性扁桃体炎；阿奇霉素；青霉素；不良反应
[中图分类号]R725 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）18-0130-02
*通讯作者：史晓甜，E-mail：*******************
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 18 期　·药物与临床·131
急性扁桃体炎是小儿常见的一种炎症性疾病。

急性扁桃体炎患儿可出现咽痛、呼吸困难、高热及全身乏力等表现。

青霉素是治疗急性扁桃体炎的一种常用药。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药[1-2]。

本研究主要是探讨采用阿奇霉素对急性扁桃体炎患儿进行治疗的临床效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2018年1月至2019年12月在徐州市铜山区人民医院进行治疗的50例急性扁桃体炎患儿作为研究对象。

将其随机分为A组（25例）和B组（25例）。

在A组患儿中，有男13例，女12例；其年龄为2～9岁，平均年龄为（5.16±1.15）岁；其病程为2～7 d，平均病程为（3.35±0.25）d。

在B组患儿中，有男14例，女11例；其年龄为3～9岁，平均年龄为（5.22±1.14）岁；其病程为2～7 d，平均病程为（3.41±0.25）d。

两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2　研究对象的排除标准
1）患儿的年龄≥10岁。

2）患儿对本研究中使用的药物过敏。

3）患儿长时间服用激素类药物。

4）患儿患有休克、肝肾功能不全或精神疾病。

1.3　方法
对两组患儿进行清热、解毒及抗感染等常规治疗。

在此基础上，采用青霉素对A组患儿进行治疗。

青霉素的用法是：采用10～20万 IU/kg的青霉素对患儿进行静脉滴注，1次/d，共治疗5～7 d。

采用阿奇霉素对B组患儿进行治疗。

阿奇霉素的用法是：让患儿口服12 mg/kg的阿奇霉素，1次/d。

服药5～7 d后，让患儿停服2 d。

2 d后，让患儿继续服药5～7 d。

1.4　观察指标
观察并记录两组患儿的临床疗效和不良反应的发生情况。

1.5　疗效判定标准
显效：患儿的病情显著好转，对其进行实验室检查的结果显示其各项临床指标基本恢复正常。

有效：患儿的病情有所改善，对其进行实验室检查的结果显示其各项临床指标有所改善。

无效：患儿的病情未改善，对其进行实验室检查的结果显示其各项临床指标未改善。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6　统计学方法
对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患儿治疗的效果
A组患儿中治疗效果为显效的患儿有15例（60%），为有效的患儿有8例（32%），为无效的患儿有2例（8%）；B组患儿中治疗效果为显效的患儿有16例（64%），为有效的患儿有8例（32%），为无效的患儿有1例（4%）；B组患儿与A组患儿治疗的总有效率相比，P＞0.05。

详见表1。

2.2　两组患儿不良反应的发生情况
治疗期间，A组患儿中发生肠胃不适的患儿有1例（4%）；B组患儿中发生发热的患儿有1例（4%），发生肠胃不适的患儿有2例（8%），发生过敏性皮疹的患儿有2例（8%），发生呼吸困难的患儿有1例（4%）；B组患儿不良反应的总发生率高于A组患儿，P＜0.05。

详见表2。

表1 两组患儿治疗的效果
组别例数
显效
[n（%）]
有效
[n（%）]
无效
[n（%）]
总有效率
[%（n）]
A组2515（60）8（32）2（8）92（23）
B组2516（64）8（32）1（4）96（24）
χ2值0.355
P值0.551
表2 两组患儿不良反应的发生情况
组别例数
呼吸困难
[n（%）]
过敏性皮
疹[n（%）]
发热
[n（%）]
肠胃不适
[n（%）]
总发生
率[%（n）] A组250（0）0（0）0（0）1（4）4（1）
B组251（4）2（8）1（4）2（8）24（6）
χ2值 4.153
P值0.042
3　讨论
急性扁桃体炎是小儿常见的一种炎症性疾病。

临床上对急性扁桃体炎患儿多进行药物治疗。

青霉素是治疗急性扁桃体炎的一种常用药。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药。

在本研究中，B组患儿不良反应的总发生率高于A组患儿，P＜0.05。

这说明，采用阿奇霉素对急性扁桃体炎患儿进行治疗，可增加其不良反应的发生。

笔者认为，服用阿奇霉素的急性扁桃体炎患儿发生发热、呼吸困难、皮肤反应及胃肠道反应等不良反应与以下几项因素有关：1）患儿属于过敏性体质。

2）患儿对阿奇霉素的代谢速度较慢，药物在其体内沉积，影响其机体功能及免疫力。

3）阿奇霉素的半衰期较长，易刺激患儿的肝脏、肾脏，使其发生不良反应。

为了减少服用阿奇霉素急性扁桃体炎患儿不良反应的发生，应对其进行以下措施：1）加强与患儿家属进行沟通，了解患儿的病史、过敏史等资料。

2）采用阿奇霉素对患儿进行治疗前，对其进行药物过敏性试验。

在确认患儿对阿奇霉素不过敏后，再采用阿奇霉素对其进行治疗。

3）对于属于过敏性体质的患儿，在采用阿奇霉素对其进行治疗的过程中，密切监测其生命体征的变化情况。

患儿若出现异常情况，应及时对其进行对症处理。

4）在患儿服用阿奇霉素一段时间后，需让其停服几天[3]。

5）应采用合适剂量的阿奇霉素对患儿进行治疗[4]。

综上所述，用青霉素与阿奇霉素对急性扁桃体炎患儿进行治疗的疗效相当，但阿奇霉素易导致患儿发生不良反应。

临床医生应谨慎采用阿奇霉素对急性扁桃体炎患儿进行治疗。

参考文献
[1]　舒湘岑.儿科临床中阿奇霉素用药不良反应与临床药学分析[J].
临床合理用药,2017,10(5C):101-102.
[2]　徐兆风.从临床药学角度探究儿科阿奇霉素的用药不良反应[J].
世界最新医学信息文摘,2018,18(89):108-109.
[3]　李庆娓.阿奇霉素在儿科临床中应用时的不良反应分析[J].临床
医药文献杂志,2017,4(88):17398-17399.
[4]　胡洁.阿奇霉素在儿科应用的不良反应及药学分析[J].临床医药
文献电子杂志,2019,6(38):164-165.。