舌的解剖生理与舌苔看病调饮食

舌的解剖生理与舌苔看病调饮食
舌的解剖与生理
舌与经络脏腑的关系
舌与经络
经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下内外，调节体内各部分功能活动的通路。

它通过连及舌本，挟舌本，或在经脉循行中虽未系舌本，但有关舌病者亦属其经脉所主等形式，与舌相联系的主要经络：
一、足太阴牌经:
足太阴脾经，起于足大趾内侧端隐白穴，沿内侧赤白肉际上行，过内踝前缘，沿小腿内侧在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧入腹，属脾，络胃，上穿嗝，挟行咽喉，连于舌本，并散舌下。

另一分支从胃腑别出，上穿隔，注入心中，与手少明心经相交接。

当外邪侵犯本经后，可出现循经病变，如舌根强硬，食后呕吐，胃院疼痛、胀满，时有暖气，便后或排气则觉舒适；亦可有全身症状，全身及四肢沉重无力；总以脾胃病症状为主。

二、足少阴肾经：
足少阴肾经，起于足小耻下，斜行足心涌泉穴，出舟骨相隆之下，沿内踝后分出入足跟，向上沿小腿内侧后绿至胭内侧，沿股内侧后缘上人脊内，贯穿脊柱，属肾，络膀胱。

直支，从肾脏上行，穿肝，过隔，入肺，沿喉咙上行挟于舌根部。

另一分支从肺别出，络心，注胸中，交于手厥明心经络。

外邪侵犯本经，可出现循经和全身症状，以肾虚症状为主。

三、足厥阴肝经：
足厥阴肝经，起于大趾毫毛中（大敦穴），沿足背上行，过内踝前一寸，向上八寸交于足太阴脾经后，向后上行至膝关节内侧，沿大腿内侧向前，入阴m ao中，绕阴部，入小腹，上挟胃旁，属肝，络胆，上行过嗝，散布胁肋部，向上沿喉咙后方。

人鼻咽部，向上连接目系，上出前额部，于头顶交汇督脉。

另有目系支脉，从目系分出，下行至额里，环绕唇内。

另一肝系支脉，从肝分出，过嗝，入肺。

外部侵犯本经，引起循经和全身症状，多以瘀证，实证为主。

四、任脉：
任脉起于中极穴下方的会阴穴，向上行经关元穴达咽喉，上结于舌本，出循面部而络于目。

由上述可见，五脏皆系根于心，通过经络，手足阴阳脉气亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎统志》序中论述：盖舌为五脏六腑之总使，如心之开窍为舌，胃咽上接于舌，脾脉挟舌本，心脉系于舌根，脾络系于舌旁，肾肝之络脉，亦上系于舌本。

夫心为神明之府，五脏之主；胃为水谷之海，六府之源；脾主中州，四脏赖心灌溉。

是以脏府有病，必变见于舌上也，故舌辨脏府之虚实寒
热，犹气口之辨表里阴阳。

”
舌与脏腑
1.以五脏划分
舌根主肾、命门，大肠，舌中左主胃，右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心、心包络，舌边左主肝，右主胆。

2.以三焦划分：
舌尖属上焦，上焦主心肺；
舌中属中焦，中焦主脾胃；
舌根属下焦，下焦主肝肾。

3.舌形色在五脏分居
白苔肺经；绛苔心经；黄苔胃经；鲜红胆经；黑苔脾经；紫色肾经，焦紫起刺或舌青滑均属肝经。

舌诊的临床意义：
临床实践证明，舌象的变化能较客观地反映人体气血的盛衰，病邪的性质、病位的浅深、病情的进退，以及判断疾病的转归与预后。

在某种情况下，甚至可以作为辨证的重要依据。

正如《临症验舌法》所说：“据舌以分虚实，而虚实不爽；据舌以分阴阳，而阴阳不谬；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差、主方不误。

危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟舌为凭，妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。

”可见，舌诊在临床诊断中实有重要意义。

舌质与舌苔的异常，可以从不同的方面反映着病情的变化，因此察舌质与舌苔，在临床诊断上就有着不同的意义。

一般地说，察舌质，重在辨内脏的虚实，察舌苔，重在辨病邪深浅与胃气的存亡。

正如《辨舌指南》所说：“辨舌质，可辨五脏之虚买，视舌苔，可观察六淫之浅深。

”舌质与舌苔相比而论，病浅见于舌苔，病深见于舌质，故望舌质较望舌苔更为重要。

如《诊家直诀)说：“凡察舌，须分舌苔舌质，舌苔虽恶，舌质如常，胃气秽浊而已。

”综合舌诊的临床意义可概括为以下几个方面：
1．判断正气的盛衰
脏腑气血之盛衰；可在舌上反映出来，如舌质红润，为气血旺盛，舌质淡白，为气血虚衰，苔薄白而润，是胃气存在，舌光无苔，为胃气衰败，或胃阴大伤。

2、分辨病位的浅深
在外感疾病中，舌苔的薄与厚，常足以反映病位的浅深。

如苔薄，多为疾病的初期，病位尚浅；苔厚，则为病邪渐入里，表示病位较深。

一般地说，舌尖红起芒刺，多属心火亢盛，舌边红多属肝胆有热，舌中苔黄厚腻，多属脾胃湿热。

如舌质绛，则为热入营血，病位更深，病情亦较严重。

3．区别病邪的性质
不同性质的病邪，在舌象上能反映出不同的变化。

如黄苔多是热，白苔多是寒，腐腻苔多属食积痰浊为病。

舌质有瘀点或瘀斑者，则是瘀血的表现。

4．推断病势的进退
由于舌苔的变化，反映着正邪的消长与病位的浅深，所以察舌苔可以推断病势的进退。

这在急性热病中尤有其特殊的意义，如舌苔由白转黄，变黑，多
是病邪由表入里，由轻变重，由寒化热；舌苔由润转燥，多是热盛而津液渐伤；若舌苔由燥转润，由厚变薄，往往为津液复生，病邪渐退的表现。

5．估计病情的预后
通过舌质与舌苔的望诊还可推断病情的预后。

如舌苔厚而退，且复生新白薄苔，是邪去正复，预后良好；病人本有厚苔，突然苔退，且舌光而燥，复不生苔，多为胃气渐绝，预后不良。

如舌象似去膜猪腰；或舌如镜面；舌糙刺如砂皮而干枯燥裂等现象，均属危候。

正如《形色外诊简摩》说：“舌苔无论何色皆属易治，舌质既变，即当察其色之死活。

活者，细察底里，隐隐犹见红活，此不过血气之有阻滞，非脏之败坏也。

死者，底里全变，干晦枯萎毫无生气，是脏气不至矣，所谓真脏之色也。

故治病，必察舌苔，而察病之吉凶则关乎舌质也。

”说明望舌质对于诊察脏腑精气盛衰存亡，判断疾病预后转归，具有重要意义。

但也应该指出，在临床上有时亦可见到病重而舌象变化不大，或正常人竟出现异常舌象，如无病之人苔常厚腻，或齿痕明显，此因无病时各有其禀赋不同之故。

因此，望舌的同时还必须联系病史，及其它方面的症状、体征，互相参照，全面分析，才能做出确切的诊断。

舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。

望舌体包括舌的颜色、形态和动态，以侯脏腑虚实，气血盛衰。

望舌苔包括诊察苔质和苔色情况，以分析病邪的深浅，邪正的消长。

《医门棒喝》说：“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深”。

舌体和舌苔必须综合分析，才能对病情全面了解。

舌诊观察方法
1.光线：充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。

2.姿势：患者坐位，重病卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察。

3.顺序：舌尖－舌中－舌根－舌两边。

看舌八法：一看舌苔，二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。

祖国医学认为，舌通过经络直接或间接地联系许多脏腑的精气上营使之灵活，所以脏腑的病变，往往能从舌象上反映出来。

观察舌质和舌苔是中医诊断的主要方法手段之一。

家长如果能经常观察孩子舌苔的变化，及时调整饮食，就可以防患于未然。

正常小儿的舌象应该是舌体柔软、活动自如，颜色淡红，舌面有干湿适中的薄苔。

一旦患病，舌质和舌苔就会相应地发生改变。

当出现以下几种变化，应及时调整饮食，并仔细观察是否有病态，是否要去医院诊治。

舌苔是胃之生气所现。

章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。

吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。

地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。

”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。

丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。

正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。

观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。

正常人的舌苔为薄白而湿润，乾湿适中，不滑不燥。

由於病人的胃气有强弱，及机体的寒热，故可形成各种不同的病理舌苔。

观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。

首先了解苔色：
正常舌苔
（一）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

(1)白苔：白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。

白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。

如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入裏。

舌苔薄白而过於润滑，多见於表寒证。

苔薄白而乾燥，为表热证或感受燥邪。

舌苔白厚而乾燥，代表湿浊化热伤津。

舌苔布满白苔，摸之不乾燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。

苔白且乾燥，称为“糙裂苔”，多见於温热病。

舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。

舌苔白滑而粘腻，见於体内有痰湿或湿困於脾。

舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。

如果苔白如雪花片而质乾枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。

舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。

白苔
(2)黄苔：黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。

一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。

淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

黄苔:黄苔主里热证。

舌苔薄黄而干燥，则里热盛，津液受损。

苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。

舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。

舌苔黄滑而润，为阳虚表现。

黄苔
(3)灰苔：主裏证。

苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。

苔灰而乾
燥，为热病或阴虚火旺。

(4)黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。

苔黑而乾燥，为热盛津亏。

舌尖苔黑而乾燥，为心火盛。

苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。

灰黑苔多主热证，亦有寒湿或虚寒证。

舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。

灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

最后讲述望苔质的知识。

望苔质即望舌苔的形状质感。

主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。

(1)厚、薄苔：
苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。

透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。

舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。

在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入裏，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。

(2)润、燥苔：
燥苔:舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。

舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。

舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。

舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。

若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。

燥苔
(3)腐、腻苔：苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。

苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积於舌面，刮之易去者，称为腐苔。

腻苔常见於湿浊、痰饮、食积、湿温等。

腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。

舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。

舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。

舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。

舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。

(4)剥落苔：舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。

如果苔全
部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。

若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。

如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。

若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。

另外，舌苔从有到无，为胃的气阴不足，正气渐衰；如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好转。

剥落苔
草莓舌辨病法:患者出现舌面乳头增大、红肿，样子像红色的草莓即称作草莓舌。

此刻如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了猩红热病。

草莓舌
中医看舌苔调饮食
1、舌质淡白，舌苔薄白：多为寒证，见于感冒早期，可选择性质偏温的饮食，如红枣糯米粥等，以软食、羹食为宜。

副食选择清淡性温的牛肉汤、羊肉汤、蛋花汤、红萝卜、洋葱、红糖等，并用醋、姜做为调味剂。

水果可吃苹果、蜜桔等。

少吃性偏寒凉的食物，如凉拌菜、黄瓜、冬瓜、绿豆芽、蟹、螺、鸭蛋等。

忌吃冷饮。

2、舌苔白腻，或白厚腻：多为寒湿，应选用温胃健脾、散寒化湿的食物，品种同上。

少用甜腻厚味的食品，否则会导致腹胀及食欲减退。

3、舌苔微黄，或黄腻：为脾胃湿热或肠胃积滞所致，见于感染、发热或消化功能紊乱，常伴有口舌干渴、烦躁、大便干结等症状，饮食上应选用清热利湿的食物，如白萝卜、西红柿、丝瓜、藕粉、绿豆或薏仁煮粥，水果可选用山楂、梨等。

4、舌苔薄少或光滑无苔、或舌苔部分剥落：多因胃肠湿热或阴虚火旺所致，见于寄生虫病或慢性消耗性疾病。

可选用百合汤、雪梨、西瓜等有滋阴降火、生津止咳作用的膳食，避免吃辛温的食物，如羊肉、蒜、洋葱等。