腹腔镜D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(CME)治疗进展期胃癌的近期疗效分析

腹腔镜D2根治术联合胃背侧系膜近胃端
完整系膜切除术(CME)治疗进展期胃癌的
近期疗效分析
摘要：目的：探究腹腔镜D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术运用于进展期胃癌疾病治疗当中的应用意义。

方法：本院就诊68例进展期胃癌患者采纳为研究样本，样本收录时间为2019.03~2022.09期间，采用分组对照方式，探讨治疗手段实际应用价值，纳入对照组患者34例（腹腔镜D2根治术），纳入实验组患者34例（腹腔镜D2根治术+CME治疗方法），纳入对比：（1）临床指标；（2）并发症发生率。

结果：施行腹腔镜D2根治术+CME治疗方法，纳入患者研究指标优化较为积极，较之对照组，实验组患者研究数据优化更为积极（P<0.05）。

结论：进展期胃癌疾病治疗当中，实施腹腔镜D2根治术+CME治疗方法，临床疗效较为积极，全面优化患者预后状态，提升术后生活品质，推广应用积极性较高。

关键词：腹腔镜D2根治术；胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术；进展期胃癌
当患者在出现胃癌早期阶段时，由于无显著临床症状，因此患者在确诊时已处于进展阶段，威胁患者生命安全。

对此，面对进展期胃癌常见治疗方法以根治术为主。

但目前不同治疗方法之间，患者治疗效果以及治疗安全性等方面存在诸多差异化。

对此，应及时探究腹腔镜D2根治术+CME治疗方法，在进展期胃癌患者疾病治疗当中的影响意义，详情如下。

1研究对象和方法
1.1研究对象
本院就诊68例进展期胃癌患者采纳为研究样本，样本收录时间为
2019.03~2022.09期间，采用分组对照方式，探讨治疗手段实际应用价值，纳入
对照组患者34例（腹腔镜D2根治术），纳入实验组患者34例（腹腔镜D2根治
术+CME治疗方法）。

对照组：男患者16例（16/34、47.06%），女患者18例（18/34、52.94%），年龄抽取所涉范畴在20~77岁之间，平均值求值为（48.55±0.07）岁；实验组：男患者17例（17/34、50.00%），女患者17例（17/34、50.00%），年龄抽取所
涉范畴在21~77岁之间，平均值求值为（48.74±0.21）岁，P＞0.05。

纳入标准：（1）纳入对象详解研究意义，自愿参与且签署研究同意书。

（2）伦理委员审查部门核准研究活动。

（3）纳入人员一般资料符合研究所需标准。

排除标准：（1）机体感染性疾病、免疫机制障碍、凝血功能异常、原发性
严重器质性损伤患者。

（2）不知情研究活动、自愿退出、参与其他研究活动患者。

1.2研究方法
对照组：指导患者采取仰卧治疗体位，开展气管插管后全身麻醉。

使用五孔法建立气腹，在患者腹部注入二氧化碳。

通过腹腔镜对患者体内肿瘤位置、大小进行全面探查后。

对患者胃网膜动脉进行离断，切除大网膜，清除淋巴
结组织，并在治疗过程当中，保护患者胃网膜血管。

将腹段食管分离后，截断患
者游走神经，进行淋巴结全面扫查工作，并从患者腹腔将肿瘤组织提出切除后，
将胃食管重新吻合，建立消化道，放置引流管。

实验组：术前准备工作与对照组一致，放置腹腔镜后分离患者大网膜、左侧
横结肠及脾脏。

对患者胃网膜左系膜进行充分游离，完整剥离胃网膜、右系膜，
显示海氏干等解剖标志后，进行淋巴结扫查。

同时，断离患者胃部左及后血管。

对门静脉充分显露后，扫查全方位淋巴结。

暴露肝固有动脉及肝总动脉，与胃左
血管系膜汇合后，建立新消化道，术后放置引流管。

1.3观察指标
统计纳入不同组别患者的：（1）临床指标；（2）并发症发生率。

1.4统计学方法
计量资料、计数资料数据格式统一为[,（n，%）]，软件采用SPSS28.0进行数据统计，由T值、X2值完成数据校验，数据差异存在意义P＜
0.05。

2、结果
2.1临床指标对比实验组临床指标对比于对照组，在经过联合治疗活动后，实验组各项临床指标优化更为积极。

表1 临床指标对比（±s）
组别
例
数
术中出血
量（mL）
手术时间
（min）
首次排气时
间（h）
住院时长
（d）
淋巴
（个）
对照组
3
4
124.52±2
0.21
195.26±3
0.23
16.32±2.5
9
12.68±2
.32
18.5
实验组
3
4
75.53±12
.21
166.83±2
4.29
14.25±1.5
5
8.23±0.
69
22.5
T
-
-
12.09 4.27 3.9910.72 3.65
P
-
-
0.000.000.000.000.00
2.2并发症发生率对比于对照组，实验组并发症发生率指标方面，在经过治疗引导后，实验组研究数据更佳。

表2 并发症发生率对比（n ，%）
组别 例
数 肠梗阻 腹腔感染 胃出血 发生率
对照
组 34 3/34
（8.82） 2/34（5.88） 3/34（8.82） 23.53
实验
组 34 1/34
（2.94） 0/34（0.00） 0/34（0.00） 2.94
-- -- -- -- 6.28 P -- -- -- -- 0.01 讨论
对进展期胃癌患者实施胃癌根治术主要治疗原则，是将肿瘤病灶组织及周边受侵犯组织进行充分切除，以及扫查周边肿瘤细胞为主，因此，腹腔镜D2根治术可行性较高[1]。

但在实际应用当中，腹腔镜D2根治术对于淋巴结扫查清除率仍存在诸多争议。

在治疗当中，通过对患者病灶周边相关淋巴组织进行充分清扫，并结扎血管根部等治疗手段，由于无法全面、彻底清除淋巴结组织，从而引起患者出现局部复发，对此，应当及时联合其他治疗手段[2]。

数据分析，实验组相对比于对照组，研究数据改善显著。

在进展期胃癌患者治疗当中，实施腹腔镜D2根治术+CME 治疗方法，可及时提升淋巴结清除彻底性，以此优化患者预后水平。

同时，两者联合治疗手段，还可发挥缩短手术治疗时间、降低术中止血量以及提升患者术后预后水平等临床应用优势，因此，使得腹腔镜D2根治术应用价值更加显著[3]。

结合本次研究数据发现，腹腔镜D2根治术+CME
方法，在进展期胃癌患者治疗当中，效果更为理想。

同时，手术过程
较为简单，患者出血量极少，因此，更有利于控制术后并发症，可进一步提升患者术后生活质量。

综上所述，在进展期胃癌患者治疗当中,实施腹腔镜D2根治术+CME方法，可对淋巴结彻底清扫，缩短术中出血量及术后恢复时间，加速患者术后早日康复，可行性更积极，因此，值得推广
参考文献
[1]邵亚伟,陈留杰.腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌患者的效果[J].河南医学研究,2022,31(16):2981-2984.
[2]张明凯,穆东,陈艳等.腹腔镜D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜
切除术治疗进展期胃癌的近期疗效[J].中国现代医学杂志,2021,31(14):30-34.
[3]蔡剑峰,戈伟,郑永法等.腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃
端完整系膜切除术对进展期胃癌患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(20):3840-3844+3814.。