对食管癌患放疗患者行延续性护理对心理及营养风险的影响研究

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276投稿邮箱：zuixinyixue@
·临床监护·
对食管癌患放疗患者行延续性护理对
心理及营养风险的影响研究
方芳
（东南大学附属中大医院 肿瘤三科，江苏 南京 210009）
0　引言
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，发病率与死亡率在全世界分布差异较大[1]。

我国的食管癌发病率较高，多见于男性，多发于中老年[2-5]。

目前最常用的治疗方式为手术与放疗综合治疗。

食管癌患者后期进食困难，且放疗对胃肠粘膜造成一定损害，影响食物消化与吸收，多会导致患者出现不同程度的营养不良。

患者我院选取58例食管癌放疗患者，研究延续性护理对患者的心理和生活质量的影响，现报道如下。

1　资料与方法
1.1　临床资料。

选取我院于2017年1月至2018年3月收治的食管癌患者58例，均施行手术联合放疗的治疗方法，将患者进行随机分组，对照组29例，男17例，女12例，年龄32-78岁，平均（49.36±
2.58）岁；病程1-7个月，平均（2.68±0.34）个月；研究组29例，男16例，女13例，年龄31-76岁，平均（48.98±2.23）岁；病程1-6个月，平均（2.33±0.19）个月，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2　方法。

对照组采用出院后常规护理，包括饮食指导、用药指导、饮食指导、电话回访以及疾病健康宣教等。

研究组采用延续性护理模式，包括：①成立延续护理小组，包括责任医生1名，主管护师2名，责任护士5名。

制定健康联系卡并发放到每位患者手中，卡片信息包括护理小组成员姓名及联系方式，便于遇到突发状况时，患者可以实时联系医护人员[6-8]。

②营养支持：根据患者的疾病进程、治疗效果、身
体素质为患者制定科学营养的食谱，指导家属给予患者高蛋白、高热量、易消化、低脂饮食，多食用新鲜蔬菜及水果，主食尽量松软，禁止食用过油、辛辣等刺激性食物。

③电话随访：责任护士在病人出院3天后进行电话随访，之后每周对患者进行电话随访；内容包括患者疼痛情况、临床表现、用药情况、饮食状况、心理评估、家属的照顾及沟通情况等。

通过随访对患者的生理与心理进行整体评估，针对患者的评估结果进行针对化的健康指导和心理咨询，若出现严重问题需提醒患者回院检查并治疗。

④面对面指导：3个月后对患者进行一次面对面的随访，对患者的生命体征以及精神面貌做出系统性的评估，查看患者有无食管反流、吞咽困难、腹胀以及呼吸困难等情况，评价患者的营养风险，同时查看患者的焦虑及抑郁情况，根据患者的实际情况进行针对化的健康宣教，指导患者进行适当的活动锻炼，调整日常饮食，不良反应的预防及处理等[9-13]。

1.3　观察指标。

①焦虑改善情况：采用焦虑自评量表（SAS ），对患者护理前后的焦虑情况进行评分，比较护理后的焦虑改善情况。

②营养风险评估：使用NRS2002评分评估患者的营养风险，总评分≥3 分表示存在营养风险，比较两组患者的营养风险发生率。

1.4　统计学分析。

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s ）计数资料分别行t 检验、χ2检验对比。

P<0.05为差异显著。

2　结果
摘要：目的 探究延续性护理用于食管癌放疗患者时，对患者的心理及生活质量的影响。

方法 选择我院于
2017年1月至2018年3月收治的食管癌患者58例，将患者随机分组，对照组采用放疗常规护理方式，研究组患者采用延续性护理模式，比较两组护理前后的焦虑评分和营养风险发生率。

结果 两组护理前的焦虑评分无显著差别（P >0.05），护理后研究组的焦虑评分和营养风险发生率低于对照组（P <0.05）。

结论 延续性护理应用于食管癌放疗患者，能够明显改善患者的焦虑情绪，降低患者放疗过程中的营养风险，值得临床推广。

关键词：食管癌；放疗；焦虑评分；生活质量
中图分类号：R571 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.95.184
本文引用格式：方芳.对食管癌患放疗患者行延续性护理对心理及营养风险的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):276-277.
Effect Research of Continuous Nursing on on Psychological and Nutritional Risk of Esophageal Cancer Radiotherapy Patients
FANG Fang
(Oncology Department No. 3, Southeast University Zhongda Hospital, Nanjing Jiangsu 210009)
ABSTRACT ：Objective to explore effect of continuous nursing on psychological and life quality of esophageal cancer radiotherapy patients. Methods choose 58 cases esophageal cancer patients with admitted to our hospital from January 2017 to March 2018, divide them into two groups randomly. Control group was treated with routine radiotherapy and study group with continuous nursing mode. Compare anxiety scores and nutritional risk incidence before and after nursing between two groups. Results anxiety scores showed no significant difference between two groups before nursing (P>0.05). Anxiety scores and nutritional risk incidence of study group were lower than control group after nursing, (P<0.05).Conclusion continuous nursing can improve their anxiety and reduce nutritional risks of esophageal cancer patients with radiotherapy significantly, which is worthy of clinical promotion.KEY WORDS ：Esophageal cancer; Radiotherapy; Anxiety score; Life quality
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第95期
277
投稿邮箱：zuixinyixue@
2.1　比较两组焦虑改善情况。

护理前对照组评分（69.85±2.49）分，研究组评分为（69.76±2.33）分；护理后对照组评分为（55.21±2.17）分，研究组评分为（48.62±2.09）分。

两组患者护理前的焦虑评分无显著差异（t =0.196，P =0.423），护理后两组的焦虑评分均低于护理前（对照组：t =32.872，P =0.000；研究组：t =50.089，P =0.000），护理后研究组的焦虑评分低于对照组（t =16.222，P =0.000）[14]。

2.2　比较两组的营养风险发生率。

护理后研究组的营养风险发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

表1　两组营养风险发生率比对（n ，%）
组别例数发生营养风险
未发生营养风险
营养风险发生率（%）
对照组2992031.0%研究组29227 6.9%χ2--- 5.497P
---0.019
3　讨论
食管癌常见的临床表现是进行性下咽困难，首先是难
以咽下干硬食物，随后是半流食，最后唾液和水也难以下咽[15-16]。

由于患者进食时疼痛明显，加上放疗对为胃肠功能的损害，患者在放疗期间容易出现营养风险，且病痛的折磨导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。

延续性护理是将系统化护理从医院延续到家庭，让患者在家里也能享受如同在医院的细致护理[17]。

在食管癌患者的延续性护理工作中，护理人员通过电话随访与面对面的方式为患者提供营养建议，可有效改善患者的营养风险，通过积极的语言沟通与心理疏导可缓解患者的不良情绪。

综上所述，对食管癌放疗患者采用延续性护理能改善患者的心理及生活质量，值得临床推广。

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（上接第275页）
本研究中，常规护理干预组对于辽宁省大连医科大学附属第二医院的患者给予常规护理，循证护理组对于辽宁省大连医科大学附属第二医院的患者进行了循证护理。

结果见循证护理组满意情况、手术室急诊患者的不良情绪、生理应激指标、急诊手术时间、手术室急诊后住院的时间、手术室手术急诊中出现的并发症发生率和常规护理干预组对比，其各项指标均更有优势，P <0.05。

综上所述，手术室急诊患者采取的护理方式为循证护理可有效改善患者的心理状态和减轻应激。

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