立止血防止脑出血早期血肿增大的效果观察
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７～ ４ ２ ｈ的脑 出血 患者 予 以立 止血 治 疗 ， 取 得 了较 好
查， 并分别于入院后 ２ ４ ｈ 复查 ， 按Ｂ ｒ ｏ ｔ ｔ 标准 Ｊ ， 血肿 体积增大 ３ ３ ％以上认为血肿增大 ， 血肿 体积根据多 田氏公式计算 ， 即血肿体积 ： 长× 宽× Ｃ Ｔ扫描阳性层 数／ ２ 。设备 为飞利浦 ６ ４排 Ｃ Ｔ ， 检查采用相同设 备、 相同平面与厚距 。两组患者分别于入院时、 治疗 １ ４ ｄ 后进 行 日常生 活活动 能力 量表 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｉ ） 、 格
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ８
脑出血 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ） 是神经 内
科 急症 ， 占所 有脑 血 管 病 的 ２ ０ ． ０ ％ ～ ３ ０ ． ０ ％， 其病 死
２ 结
果
人院 ２ ４ ｈ
２ ２ 例， 年龄（ ６ ４ ． ３ ４ － １ １ ． ５ ） 岁， 血肿（ １ ９ ． ８ ± ２ ． ８ ） ｃ ， 合并
２ ． １ 两组 患者 血 肿 增 大发 生 率 的 比较
高血压 ３ ２例 ， 合并糖尿病 ８例。两组患者入 院时在 性别、 年龄、 血 压、 出血量 等方面差异无统计 学意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
后复查头颅 ｃ Ｔ ， 治疗组血肿增大 ３ 例（ ５ ． ７ ７ ％） ， 对照 组血肿增大 １ １ 例（ ２ １ ． ５ ７ ％） ， 治疗组血肿增 大发生 率低于对照组（ ｘ ＝ ５ ． ４ ７ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ０ １ ９ ） 。
止 血 治疗组 患者早期 血肿扩 大发 生率 明显低 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 治疗 １ ４ ｄ后治疗组 Ｂ Ｉ 、 Ｇ Ｃ Ｓ 、 Ｃ Ｓ Ｓ 评分均 高于对照 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 立止 血 可显 著 降低 病 程在 ７—２ ４ ｈ的脑 出血 患者 血肿 增 大 的发 生 率 ， 并 改善 预后 ， 提 高 患
【 摘要】 目的 观察立止血防止脑 出血早期血肿增大的效果。方法 １ ０ ３ 例脑 出血 患者（ 病程 ７— ２ ４ ｈ ） 按抽签法随机分为两组 ： 治疗组 ５ ２ 例 于入 院时给予脑 出血常规治疗 ， 同时静脉推 注立止血 １ Ｋ Ｕ ； 对照组 ５ １ 例
给予常规治疗。在入 院时及入院后 ２ ４ ｈ 分别行 ｃ Ｔ检查 ， 观察血肿情况； 在入院时、 治疗 １ ４ ｄ 后应用 日常生活 能力量表 （ Ｂ Ｉ ） 、 格拉斯哥昏迷量表（ Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 临床神经功能缺损程度量表 （ Ｃ Ｓ Ｓ ） 对临床疗效进行评定。结果 立
者 的 生存 率和 治愈 率 。
【 关键词】 脑 出血 ； 立止血 ； 早期 ； 血肿 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ ． １ ４ ８ ５ ． ０ ３
１ ． ２ 治疗方 法
对 照组 给 予 脱水 降颅 内压 、 控 制 血
压、 营养脑细胞、 补液支持等常规治疗。治疗组在给 予相同的常规治疗的基础上 ， 均在入院时立 即静脉推 注立止血 １ Ｋ ｕ （ 瑞士已塞尔素大药厂 ） 。
Ｉ ． ３ 疗效 评 定 两 组 患者 均 在人 院时行 头 颅 Ｃ Ｔ检
拉 斯 哥 昏迷 量 表 （ Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍａ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 中 国脑
疗效 ， 现报告如下。
Байду номын сангаас１ 资料 与方法
１ ． １ 临床 资料 病 例选择标准 ： 病 程 在 ７～ ２ ４ ｈ的
原发性脑出血患者 ， 诊断符合 １ ９ ９ ６年全 国第 四届脑 血管病会议修 订 的脑 出血标 准 Ｊ ， 并经 Ｃ Ｔ检 查证
３ ０例 ， 合并 糖尿病 ６例 ； 治疗 组 ５ ２例 ， 其 中男 ３ ０例 ， 女
１ ． ４ 统计学分析 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件包进行 处理 。计量 资料 以（ ± ｓ ） 表示 ， 组 间 比较采用 ｔ 检
验， 组 内比较采用 配 对 ｔ 检验 ， 计 数资 料 比较 采 用 Ｘ 检验 。 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统计 学意 义 。
实 。排 除蛛 网膜 下腔 出血 、 脑 室 出血 、 小脑 出血 、 脑 干
卒 中临床神经功能缺损程度量表 （ Ｃ Ｓ Ｓ ） 的测定 ， 对临
床 疗 效进行 评定 。
出血以及并发慢性肝 肾疾病 、 酗酒 、 长期服用 阿司匹 林或抗凝药 的患者。将纳入 的 １ ０ ３例患者按抽签法 随机分成两组。对照组 ５ １ 例， 其中男 ３ １ 例， 女２ ０ 例， 年 龄（ ６ ３ ． ５ ± Ｉ １ ． ３ ） 岁， 血肿（ ２ ０ ． ６ － ４ ２ ． ３ ） ｃ ｍ ３ ， 合并高血压病
率和致残率居所有卒 中类型 的首位 。脑 出血后血 肿 扩大 可加 重 患 者 的 神 经 功 能 障碍 。采 用 止血 药 物 控制或减轻血肿扩大成 为近年来 的研究热点。 目前
国内外对脑 出血止血治疗的药物 、 时间窗仍处于探索
阶段。我科在 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月对病程在
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 １ １月箜 鲞箜 ！ 塑
１ ４８ ５
立止血防止脑 出血早期 ￣ ｔ ｌ ｌ ， ｔ ， 增大 的效 果观 察▲
王 大成 王 姝
（ 广西医科大学第九附属医院暨北海市人民医院神经内科 ， 北海市 ５ ３ ６ ０ ０ ０ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｂ ｏ ｂ ｏ ｈ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｏ ｏ ｍ ）
查， 并分别于入院后 ２ ４ ｈ 复查 ， 按Ｂ ｒ ｏ ｔ ｔ 标准 Ｊ ， 血肿 体积增大 ３ ３ ％以上认为血肿增大 ， 血肿 体积根据多 田氏公式计算 ， 即血肿体积 ： 长× 宽× Ｃ Ｔ扫描阳性层 数／ ２ 。设备 为飞利浦 ６ ４排 Ｃ Ｔ ， 检查采用相同设 备、 相同平面与厚距 。两组患者分别于入院时、 治疗 １ ４ ｄ 后进 行 日常生 活活动 能力 量表 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｉ ） 、 格
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ８
脑出血 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ） 是神经 内
科 急症 ， 占所 有脑 血 管 病 的 ２ ０ ． ０ ％ ～ ３ ０ ． ０ ％， 其病 死
２ 结
果
人院 ２ ４ ｈ
２ ２ 例， 年龄（ ６ ４ ． ３ ４ － １ １ ． ５ ） 岁， 血肿（ １ ９ ． ８ ± ２ ． ８ ） ｃ ， 合并
２ ． １ 两组 患者 血 肿 增 大发 生 率 的 比较
高血压 ３ ２例 ， 合并糖尿病 ８例。两组患者入 院时在 性别、 年龄、 血 压、 出血量 等方面差异无统计 学意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
后复查头颅 ｃ Ｔ ， 治疗组血肿增大 ３ 例（ ５ ． ７ ７ ％） ， 对照 组血肿增大 １ １ 例（ ２ １ ． ５ ７ ％） ， 治疗组血肿增 大发生 率低于对照组（ ｘ ＝ ５ ． ４ ７ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ０ １ ９ ） 。
止 血 治疗组 患者早期 血肿扩 大发 生率 明显低 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 治疗 １ ４ ｄ后治疗组 Ｂ Ｉ 、 Ｇ Ｃ Ｓ 、 Ｃ Ｓ Ｓ 评分均 高于对照 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 立止 血 可显 著 降低 病 程在 ７—２ ４ ｈ的脑 出血 患者 血肿 增 大 的发 生 率 ， 并 改善 预后 ， 提 高 患
【 摘要】 目的 观察立止血防止脑 出血早期血肿增大的效果。方法 １ ０ ３ 例脑 出血 患者（ 病程 ７— ２ ４ ｈ ） 按抽签法随机分为两组 ： 治疗组 ５ ２ 例 于入 院时给予脑 出血常规治疗 ， 同时静脉推 注立止血 １ Ｋ Ｕ ； 对照组 ５ １ 例
给予常规治疗。在入 院时及入院后 ２ ４ ｈ 分别行 ｃ Ｔ检查 ， 观察血肿情况； 在入院时、 治疗 １ ４ ｄ 后应用 日常生活 能力量表 （ Ｂ Ｉ ） 、 格拉斯哥昏迷量表（ Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 临床神经功能缺损程度量表 （ Ｃ Ｓ Ｓ ） 对临床疗效进行评定。结果 立
者 的 生存 率和 治愈 率 。
【 关键词】 脑 出血 ； 立止血 ； 早期 ； 血肿 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ ． １ ４ ８ ５ ． ０ ３
１ ． ２ 治疗方 法
对 照组 给 予 脱水 降颅 内压 、 控 制 血
压、 营养脑细胞、 补液支持等常规治疗。治疗组在给 予相同的常规治疗的基础上 ， 均在入院时立 即静脉推 注立止血 １ Ｋ ｕ （ 瑞士已塞尔素大药厂 ） 。
Ｉ ． ３ 疗效 评 定 两 组 患者 均 在人 院时行 头 颅 Ｃ Ｔ检
拉 斯 哥 昏迷 量 表 （ Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍａ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 中 国脑
疗效 ， 现报告如下。
Байду номын сангаас１ 资料 与方法
１ ． １ 临床 资料 病 例选择标准 ： 病 程 在 ７～ ２ ４ ｈ的
原发性脑出血患者 ， 诊断符合 １ ９ ９ ６年全 国第 四届脑 血管病会议修 订 的脑 出血标 准 Ｊ ， 并经 Ｃ Ｔ检 查证
３ ０例 ， 合并 糖尿病 ６例 ； 治疗 组 ５ ２例 ， 其 中男 ３ ０例 ， 女
１ ． ４ 统计学分析 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件包进行 处理 。计量 资料 以（ ± ｓ ） 表示 ， 组 间 比较采用 ｔ 检
验， 组 内比较采用 配 对 ｔ 检验 ， 计 数资 料 比较 采 用 Ｘ 检验 。 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统计 学意 义 。
实 。排 除蛛 网膜 下腔 出血 、 脑 室 出血 、 小脑 出血 、 脑 干
卒 中临床神经功能缺损程度量表 （ Ｃ Ｓ Ｓ ） 的测定 ， 对临
床 疗 效进行 评定 。
出血以及并发慢性肝 肾疾病 、 酗酒 、 长期服用 阿司匹 林或抗凝药 的患者。将纳入 的 １ ０ ３例患者按抽签法 随机分成两组。对照组 ５ １ 例， 其中男 ３ １ 例， 女２ ０ 例， 年 龄（ ６ ３ ． ５ ± Ｉ １ ． ３ ） 岁， 血肿（ ２ ０ ． ６ － ４ ２ ． ３ ） ｃ ｍ ３ ， 合并高血压病
率和致残率居所有卒 中类型 的首位 。脑 出血后血 肿 扩大 可加 重 患 者 的 神 经 功 能 障碍 。采 用 止血 药 物 控制或减轻血肿扩大成 为近年来 的研究热点。 目前
国内外对脑 出血止血治疗的药物 、 时间窗仍处于探索
阶段。我科在 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月对病程在
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 １ １月箜 鲞箜 ！ 塑
１ ４８ ５
立止血防止脑 出血早期 ￣ ｔ ｌ ｌ ， ｔ ， 增大 的效 果观 察▲
王 大成 王 姝
（ 广西医科大学第九附属医院暨北海市人民医院神经内科 ， 北海市 ５ ３ ６ ０ ０ ０ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｂ ｏ ｂ ｏ ｈ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｏ ｏ ｍ ）