36例TV1-TV5＼V6综合征心电图分析

36例TV1>TV5＼V6综合征心电图分析
目的探讨心电图TV1>TV5、V6在正常人群发生率及临床意义。

方法体检人群心电图分析。

结果TV1>TV5、V6者占全部体检人数的070%。

全部为男性。

其中高血压发生率为16（44%），且均为50岁以上者。

TV1>TV5、V6者高血压发生率明显高于正常人群及心电图正常组（P＜001）。

结论心电图TV1>TV5、V6者，与高血压、冠心病呈密切相关性，并随年龄增大而发病率增高。

标签：健康体检；心电图；TV1>TV5、V6综合征
为了探讨心电图TV1>TV5、V6在正常人群发生率及临床意义，2008年12月~2009年5月笔者对5119例健康体检者中，筛选出心电图仅有TV1>TV5、V6而无其他异常者36人，记录其血压情况，结合文献资料分析如下。

1资料与方法
11一般资料2008年12月~2009年5月份共体检5119人。

心电图TV1>TV5、V6者仅36例。

全部为男性。

年龄23~59（41±18）岁。

＜50岁18人，＞50岁18人。

心电图正常组3854人，男2885人，女969人，年龄21~82岁。

12方法常规描记12导联体表心电图，记录血压。

13统计学处理采用SPSS 100统计分析软件，数据用均数±标准差(x±s)表示，P＜005为差异有统计学意义。

2结果
21正常人群发生率与性别TV1>TV5、V6者36人，占全部体检人数的070%。

全部为男性。

22高血压与年龄36人中高血压发生率为16（44%），且均为50岁以上者。

23TV1>TV5、V6与正常人群、心电图正常组高血压发生率比较。

见表1。

TV1>TV5、V6者高血压发生率明显高于正常人群及心电图正常组（P＜001）。

表1高血压发生率
组别人数高血压例数（%）
正常人群5119614（12）
TV1>TV5、V63616(44)
心电图正常组3854197（51）
3讨论
本文资料TV1>TV5、V6者在正常人群的发生率为070%，低于其他文献
报道，可能与本资料及人员均为健康体检者有关。

本文心电图TV1>TV5、V6者全部为男性，这是因为女性T环偏后，TV1多为倒置为主，而男性TV1多直立所致。

心电图TV1>TV5、V6者伴高血压者占44%，高于正常人群和我国人群高
血压118%的发生率，且多为50岁以上男性，因此本文资料提示TV1>TV5、V6与高血压成密切相关性，这与李氏［1］观点一致。

Leo.schamrath［2］指出，
心电图TV1>TV5、V6综合征可为冠状动脉供血不足的唯一表现。

Leo.schamrath 认为，正常情况下胸前导联V6的T波大于V1的T波，在某些早期冠状动脉供血不足者，T波向量由左侧逐渐向右侧偏移，表现在胸前导联上T波在V6逐渐降低，终至倒置，而V1导联上T波进行性增高。

当T波向量一旦与V1导联电极相平行时，TV1将大于TV5、V6。

自Leo.schamrath之后，国内学者也对心电图TV1>TV5、V6的临床意义进行有意义的探讨。

多数学者资料显示，TV1>TV5、V6是心肌缺血或高血压左心室肥厚的早期诊断指标。

可能是冠心病的最早表现，这些观点支持Leo.schamrath观点。

也有人提示不同意见，如国内宁氏［3］对飞行员心电图TV1>TV5、V6综合征进行临床评价，认为多见于瘦长型年轻飞行员，属于正常变异。

钱氏［4］对心电图TV1>TV5、V6者进行了冠状动脉造影，发
现其冠状动脉病变上占154%，但将其结果与我国人群中冠状动脉病变及心肌缺血的发生率646%相比，显然具有显著差异。

李氏［1］资料还显示，心电图TV1>TV5、V6于冠心病呈密切相关性。

高血压可使全身动脉玻璃样变，管壁增厚，狭窄，粥样硬化，心，脑等靶器官缺血损伤，并出现心肌缺血，心肌梗死，心衰及猝死。

近年来研究发现，高血压患者甚至高血压前期，在无左室肥厚，冠状动脉造影正常时，也会因微动脉血管壁增厚，官腔变小，导致冠状动脉血流储备和顺序性下降，左室功能受损，心
肌缺血。

同时冠状动脉血流储备与血压呈负相关［5］。

据此认为，TV1>TV5、V6的机制是心肌缺血或者高血压导致QRS-T夹角增大。

心电图TV1>TV5、V6者，与高血压，冠心病呈密切相关性，并随年龄增大而发病率增高。

应引起国民的高度重视，尤其对于年轻TV1>TV5、V6者，应建立健康的生活方式理念，定期健康体检，观察心电图，血压变化，以期降低进入中老年高血压及冠心病的发病率。

参考文献
［1］李奇.中老年人心电图TV1>TV5、V6临床意义的分析.临床心电学杂志，2006，15(4)：263-264
［2］Schmroth L.The electrocardiology of coronary artery disease.Oxford London Edinburgh Melbourne:Blackwell scientific publications，1975:142.
［3］宁全,罗翔.TV1＞TV6（TV5）综合征临床意义探讨.实用心电学杂志,2007,6(3):122-123
［4］钱秉源，王奉德，徐泽新.TV1>TV6（或TV5）综合征对冠心病诊断价值.临床心电学杂志,1994，3：112
［5］王吉耀,廖二元.内科学（8年制大学教材）.北京:人民卫生出版社,2005:242-257。