冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及对策分析
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策
超 声 引导下 压迫 治疗 成功 。这类 并 发症 患者 在临 床 治疗 过程 中应 密切观 察 心率 、 血压 等变化 ， 期发 现 早 心动 过速 、 血压 下 降等现 象 。
３ ２ ５ 静脉 血 栓 的 护 理 ．． Ｐ Ｉ 后 应 密 切 观 察 患 Ｃ术
动静 脉 ， 导引 钢丝送 入过 短 ， 人动 脉鞘 时其鞘 芯穿 送 透动 、 脉血 管壁 ， 静 Ｂ超可 确诊 。 ３ １５ 静 脉 血 栓 本 组 共 发 生 静 脉 血 栓 １例 占 ．． ３ ３ 。主要原 因 ： ．％ 患者血 液粘滞 度高 、 血流 缓慢 ， 同
及 冠状 动 脉 内支 架 植 入 术 （ Ｔ Ａ ＋支架 术 ） 现 今 ＰＣ ，
已被公 认为 诊治 冠心 病 的有 效 手段 。Ｐ Ｉ Ｃ 能尽 快 明
发症 以穿 刺 口渗 血 、 肿 最 多 见 ， 发 生 １ 血 共 ５例 占 ５％ ， ０ 其次 为拔 管综 合 征 ９例 占 ３ ％ 。另外 Ｐ Ｉ ０ Ｃ 术 后患 者血 管并 发症 还 包 括 心包 填 塞 及 腹膜 后 血 肿 。 心包 填塞 为 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的并 发 症 ， 要 是 由操 Ｃ术 主 作不 当 、 导丝 损伤 等 原 因导致 冠 状 动 脉 破裂 。经 积
冠 状动 脉 造 影 术 、 皮 冠 状 动 脉 内成 形 术 （ Ｔ Ａ） 经 ＰＣ
２ 结 果
本组 ３ ０例行 Ｐ Ｉ Ｃ 的患 者 共 出 现 ５种 血 管 并 发 症 ， 为 穿刺 口渗 血 血 肿 、 管 综合 征 、 性 动 脉 分别 拔 假
瘤 、 静脉 瘘及静 脉 血栓 。３ 例 行 Ｐ Ｉ 者 血管 并 动 Ｉ ） Ｃ患
了出血的概率。③压迫方法不当。压迫时只压迫在
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策
２结果 本 组患者中：（ １ ）２ １例 穿刺 点血肿 ，原因在于医护人 员在穿刺操 作不 当以致于穿刺位 周围微血 管后壁被 穿破 引 起局 部血肿 ；未按压血 管穿刺 点，以致 于穿刺 点血肿 。（ ２ ） ４例拔管 综合症 ，因患者禁食 时间较长或在进行拔管时疼痛 明显等对 中枢 神经产生较大刺激 ，造 成迷走神 经张力增 大， 机体小血管剧烈扩张，使得患者血压降低 ， 心率变慢等综合 征。（ ３ ）４例假 性动脉瘤，术后较早活动 ，动脉的修复未能 完善等。（ ４ ）５ 例 静脉血栓 ， 可 能是在实施介入操 作过程 中， 血 管 内壁 被刺 破 后 血 小 板凝 聚 而 形成 栓塞 。 本 组 患 者 在 治 疗 和 积 极护 理 下 ， 均 得 到 康 复 出 院 ， 预 后 理 想 。 ３ 讨 论 冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因较 多， 因而为减 少并发症发生，应积极做好术后护理工作 ， 并采取针对性 的 护理对策，具体包括： 穿刺点血肿的护理，应尽量减少拔管用时 ， 对 出现血肿 的部位进行妥善处理 ， 进 行适 当 的 按 压 ， 使 肿 块 能迅 速 消散 ； 如穿刺点存在出血情况可应用沙袋对穿刺点进行按压止血， 控制在 ３ ｈ上下 ；如肿块未能消散 ，可采用热敷及红外线照 射治疗 ，促进血肿消散，另外应告知患者蹲起应缓慢 。 拔管综合症的护理， 护理人 员应在拔管之前和患者进行
关键词 ：冠心病；介入诊疗 ；血管并发症
中图分类 号：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文 献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ５ ． ０ ２ ０ ２ ． ０ １
详细解释， 并给予安慰，以有效减轻患者 的不安、 紧张情绪 ， 同时应准备好 急救 药物 。 在实行拔 管时应该 根据 患者对疼痛 的耐受和敏感情况采取 局麻 。 护理人员的拔 管操 作应 迅速 到 位，同时还应手压穿刺点上部位 １ ． ５ ｃ ｍ处 ， 把股 动脉压 于股 骨之上 。 如两侧均穿刺者应同时施压，还应密切 注意患者的 血 压 、 心 率 等 体 征变 化 ， 以达 到 降低 血 管 刺 激 的 目的 。 假 性 动 脉 瘤 的 护理 ， 护 理 人 员 应 密 切 注 意 患 者 的 体征 情 况，如穿刺 点出现 明显 的疼痛 、血肿等情况 ， 应 立即向主 治 医生报告 ，同时采取积极 的、有效 的处理对策 ，对穿刺 口进 行听诊看是否存在 杂音 ，再通过Ｉ Ｂ超进行确 诊后 ， 应 使用 医 用绷带进 行施压包 扎，但要主要松 紧度 ，并嘱患者应卧床静 养 ｉ 到２ ｄ ，并停止使用抗凝剂。 静脉血栓的护 理， 静 脉栓塞 患者会 出现小腿麻木 、 疼痛 ， 有一定程度的肿胀 ，且小腿的皮肤温度 相对 要低 ，可适当抬 高缓解病症。同时，还应对 患者 的足背动脉搏动、皮肤颜色 及温度 等进行密切观 察 ，如 出现 问题应及 时向主治 医生报 告，采取有效处理措施 “ 。 总而言之 ， 冠状动脉介入治疗术后会出现不同类 型的血 管并发症，给患者带来较大的疼苦，如果未能进 行积 极有 效 的处理 ，可能会威胁 到患者 生命健康 。因此 ，护理人员应全 面 了解和掌握血管并发症的发病 原因， 密切注意术后 患者 穿 刺 点 的情 况 ， 发 现 问题 应 及 时 报 告 和 处 理 ，可 有 效 预 防 和 减 少血管并发症的发生。另外，还应不断加强对患者的病情 和 体征 的观察 ， 提升 自身 的护理操作能力，掌握相应的处理方 法 ，为患者提 供优质 的护理服务 ，减少并发症的发生 ，临床 实践意义重大 。 参 考 文 献
冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施
冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施作者：黄少毅来源：《中国医学创新》2012年第28期【摘要】目的：探讨冠心病介入治疗术后并发症的发生原因及护理措施。
方法：收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例，对发生并发症的情况进行汇总分析，根据并发症情况进行护理。
结果：120例患者经过及时迅速处理，均好转，住院期间未再发生不良反应，康复出院。
本组常见并发症情况：局部血肿或出血18例，发生率为15.0%，尿潴留14例，发生率为11.7%，术后低血压8例，发生率为6.7%，腰痛及全身不适28例，发生率为23.3%。
结论：冠心病介入术后加强护理观察，及时预防并发症的发生，护士系统掌握各种并发症的临床特征，及早发现，及时处理，提高预警能力是减少并发症的重要因素。
【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；原因；护理措施doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.024冠心病介入治疗主要包括冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术[1]，具有手术简便，创伤小，疗效可靠等优点，被广泛应用，但是术后并发症时有发生，医护人员能及时观察及处理，病情能迅速好转。
为提高护理质量，本文将冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术后护理中常见的几种并发症发生的原因及相应处理总结如下。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例患者的资料，其中冠状动脉造影术80例，男49例，女31例，年龄41~71岁，平均62.8岁。
PTCA及支架植入术共40例，男29例，女11例，年龄40~78岁，平均61.2岁。
1.2方法对术后发生血管并发症者进行分析，总结护理要点。
并发症及预防护理措施：术后交代患者术侧肢体制动，严密观察穿刺口敷料是否清洁干燥，与对侧肢体比较足背动脉搏动、末梢感觉、皮肤温度等，穿刺口周围有血肿的患者，要在护理记录单上注明血肿的大小，并用不易褪色笔在患者大腿部作标记，每0.5~1小时观察1次，注意局部血肿有无继续向大腿内下侧增大的趋势，每次巡视时不仅要测血压，还要询问患者的感觉，教会其利用健侧下肢适度整体性移动，以缓解疲劳不适，解除制动后，鼓励患者尽早下床活动，以预防下肢静脉血栓形成，更换敷料后，告知患者3 d内保持穿刺部位干燥清洁，避免污染以及用力蹲起等动作，以防止出血。
冠心病介入治疗术后并发症分析及护理干预
本组 ６９ ８ 例患者 ， ４ ６ ，女 ２３ ， 男 ６例 ２ 例 年龄 ２ ９ ８ 平均 ５． ±２ １ １（ ４９ ． ）岁 ，其 中陈旧性心肌梗塞
（ ＭＩ ２４ ， ＭＩ ６ ， Ｏ ） ７ 例 Ａ 例 稳定型和不稳定型心绞 ８ 痛２ ６ ；合并高血压 １９ ，糖尿病 ｌ２ ， ８例 ８例 １ 例 高脂 血症４ ２ ， ４ 例 风湿性 心瓣膜病５ 例。 本组手术成功６６ ８ 例，失败 ３ ，围手术期发生合并症 １９ 。 例 ８例 ２ 结 果
升。
１９ （７４ ）病人术后并发症 。 ８ 例 ２．３ 主要包括 ： 血管迷走反射 ４ 例 （．８ ） ６ ６６ ，低血压 ４ （． １ ） ｏ ５８ 冠状动脉内膜夹层撕裂２ 例 （． ６ ） ８ ４ｏ 冠状动脉痉挛 １ 例 （． １ ） ８ ２６ ，排尿困难 ２ 例 （． ９ ） ２ ３ １ ，造影剂 反应 １ 例 （．Ｏ ） １ １６ ，局部 出血及 皮 下 血肿 ８例
２例 （． Ｏ ） Ｏ ３ 。
３ 讨 论
管或导丝表面的血栓 ， 或因操作不当致粥样斑块脱落 或注入气泡等 ；多发生于术中 （０／ ｏ ） ５ ～８ ，少数 ９ ６
发生于术后６ ２ ［。 ～１ 副 冠状动脉一旦闭塞， ｈ 病人表现
为持久而严重的胸痛、 大汗 ， 严重者血压下降 ， 室性
经皮冠状动脉介入治疗 （ Ｃ ）已成为冠心病治 ＰＩ 疗的重要方法Ｌ。 １ 但它毕竟是有创手术， ］ 由于种种原 因会导致术后急性冠脉闭塞、 急性心肌梗塞 （ ＭＩ， Ａ ） 甚 至死亡 。 笔者 通过 对本 科 ２０ ５月￣２ ０ １ ０２年 ０４年 月 ６９ Ｐ Ｉ ８ 例 Ｃ 围手术期的常见并发症原 因及处理进行 分析 ，旨在探讨临床如何更好地防治和护理 。 １ 资料与方法
冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理
ｈ内易发生低 血压 ， 常规监 测血 压 ， 与术前 血压相 比较 ， 应 并 及
时发现 ， 时处理 。本组发生 ４例 ， 及 经快速扩容后血压均 回升至
正常。
２ １ 一 般护理 ．
术 前做好患 者的心理护理 ， 消除患者 的紧 张 、
Ａｎ ｕ ｇ， ９ ６， ２ ２ ｎ Ｓ ｒ １ ９ ２ ４： ９～３ ． ６
成功 率和 患者的生活质量 。
关 键 词 ： 心 病 ； 入 治 疗 ； 发 症 ； 理 冠 介 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ６ １ ｌ０２ ０ １ ６— ４ １ ２ １ ）５—０ １ ０ ０ ０ ３— ２
冠心病介入 治疗具 有疗 效 可靠 、 创伤 性小 等特 点… ， 已成
月在本院成功进行冠心病介入治疗的手术患者 ７ ， Ｏ例 对其 术后
发生并发症的原因进行分析并将其预防及护理措施总结如下 。 １ 临床 资料 本组患者 ７ ０例 ， ５ 男 １例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ １—８ ５岁 ， 均 平 （ ３ １ ４ ７ 岁 。均表现为心 绞痛 、 闷、 ６． ± ．） 胸 心前 区不适 。其诊 断
动情况 ， 做好相关记 录 ， 准备好 抢救药 品 、 器械 等。鼓励 并督 促 患者多饮水 ，４ｈ饮水量 ＞１ ０ ， ２ ０ｍｌ补充水分增 加尿量 ， ５ 促进造
影剂的排泄 ， 减轻 肾脏毒性 Ｊ 。 ２ ２ 急性冠状动脉血管 闭塞 ． Ｐ Ｃ 经皮腔 内冠状 动脉成 型 Ｔ Ａ（ 术 ） 中的急性闭塞发生率高达 ４ 一 ２ ， 术 ％ １％ 是最严重 的并发 症 。术后应遵医嘱及时给予抗凝血 、 血小板治疗 ， 抗 严密观察并 记录有无心绞痛症 状 、 电图 、 心 血压 变化及 周 围血管栓 塞 的表 现 ， 出现持续剧烈胸痛 ， 如 心电图 Ｓ Ｔ段再次 弓背向上 抬高 ， 应考 虑急性冠状 动脉闭塞 ， 即通知医师给 予溶栓处理 ， 立 必要时再 次 手术。在明确是 急性冠脉 闭塞后 ， 可采取药物治疗 、 再次 Ｐ Ｉ Ｃ 和 急诊外科 手术搭桥 （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 。本组发生 ３例 ， Ｐ Ｃ 经 Ｔ Ａ治疗后症
冠心病介入诊疗术后患者血管并发症原因及护理对策
疗 成 功 的基 础 和保 证 。通过 对 本 组 资 料 的 总结 ， 我
们 也体 会 到 ， 护 理工作 是 医院 工作 的基础 平 台 ， 护理
３ ． ３ ． ５ 其 他 护 理 （ １ ） 发热 护理 ： 患 者 发 热 多 为 中枢 性 高 热 ， 应 给予 物 理 降温 ， 如 头 置 冰 袋 或 冰
作用 。
效观察［ Ｊ ］ ． 中国实用护理 ， ２ ｏ ｌ ｏ ， ２ ６ （ ６ ） ： ２ ４ ８ ．
［ ２ ］ 李 秀举 ， 李恩 山 ， 马爱 青 ， 等． 蓝色橡皮一 大疱 性 痣 综 合 征 的 围手 术 期 护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 护 理杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ５ ） ： ３ ９ ８ — ３ ９ ９ ． Ｅ ３ ］ 王悦 ， 赵 丽静 ， 尚尔杰． ４ ２例 手
青 岛 医药 卫 生 ２ ０ １ ３年 第 ４ ５卷 第 ６期
１ ０ ～１ ５ ｃ ｍ 以维 持 脑 脊 液 的正 常 压 力 。引流 液 正 常
呈暗红色 ， 如 发 现异 常 或 有 凝 血块 时 可 用 尿 激 酶 １
～
４ 讨 论
随着 生 活 节 奏 和生 活 方式 的改 变 ， 当前 高 血 压
疗过 程之 中， 会 大量使 用抗 凝剂 ， 如 乙二胺 四 乙酸 二
钠， 这种药 物是 患者 出现 血 肿 的一 个 十 分重 要 的原 因， 再加 上老 年患者 血 管 脆 性 比较 大 以及凝 血 功 能 显著 降低 等方 面 的原 因 ， 也 在较 大 程 度 上增 加 了 出 血 的可 能性 。（ ３ ） 拔 管之后 不正 确地压 迫 ， 压迫止 血
［ ２ ］ 庞丽华． 静脉 留置针在神 经外科 的临床 应用Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 当 代 医
冠心病介入诊疗术血管并发症71例原因分析及护理对策
理 具有重要 的作 用， 应不断提 高护理水平 ， 以减轻 患者 的压 力， 提 高生活质量。
【 关键词 】 冠心病 ； 介入诊疗 术； 血管并发症 ； 护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ５ ６ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） １ ９— ０ １ ０ ５— ０ ２
随着社会发 展 和生活 水平 提 高， 心 血管疾 病 发病率 呈 逐 步上升 的趋势 ， 冠心病血管介入 诊疗术等 广泛应 用 于临床 ， 血
管并发症成 为制 约介 入 治疗 发 展 的 障碍 Ｊ 。２ ０ １ １年 ５月 ～
别 类。⑥广泛 开展食 品卫生 宣传教 育。护理人 员应 向患者及
等情况 ， 并认真做好 记 录 ， 确保 记 录 内容 真 实 、 客观 、 完整 、 及 时。③ 积极 开展患者 及家 属 的心理 护理 ， 对 中毒患 者 的预后
起 决定 性的作用 。积 极抢救 患 者 的同时 ， 在 最短 的 时 间内与 患者 和家属进行沟通 ， 尤其 在洗 胃过 程 中， 有些 患者不 给予配
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷第 ｌ ９期
手术后出现术后心血管并发症的原因及处理
手术后出现术后心血管并发症的原因及处理手术对于许多疾病的治疗往往是必要且有效的手段，但随之而来的可能是一些并发症，其中术后心血管并发症是较为严重且需要引起高度关注的。
了解其产生的原因以及掌握恰当的处理方法，对于提高手术的安全性和患者的预后至关重要。
一、手术后出现术后心血管并发症的原因1、手术应激反应手术本身就是一种强烈的应激源，会引起机体的一系列生理和心理反应。
在手术过程中，身体会释放大量的应激激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇等。
这些激素会导致心率加快、血压升高，增加心脏的负担，从而可能引发心血管并发症。
2、原有心血管疾病的基础患者在手术前就存在心血管疾病，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等，其心脏的功能本身就已经受损。
手术的创伤和应激可能会进一步加重心脏的负担，导致原有疾病的恶化，引发心肌梗死、心力衰竭等并发症。
3、失血和贫血手术中不可避免地会有一定量的失血，如果失血过多或术后没有及时补充，导致贫血，会使血液携氧能力下降。
为了满足身体的氧需求，心脏需要更加努力地工作，增加了心脏的负荷，容易诱发心血管问题。
4、电解质紊乱手术前后，患者的饮食和体液平衡可能会发生改变，如果出现钾、钠、钙等电解质的失衡，尤其是低钾血症或低镁血症，会影响心肌的兴奋性和传导性，增加心律失常的风险。
5、麻醉因素麻醉药物可能对心血管系统产生直接的影响。
某些麻醉药物可能导致血管扩张、血压下降，而在麻醉苏醒过程中，又可能出现血压的剧烈波动，这些都对心血管系统的稳定性构成挑战。
6、术后感染术后感染是常见的并发症之一，如果感染严重，会引起全身性的炎症反应。
炎症因子的释放会损伤血管内皮细胞，导致血管功能障碍，增加心血管并发症的发生几率。
7、卧床和活动减少手术后患者通常需要卧床休息一段时间，这会导致血液循环减慢，容易形成血栓。
一旦血栓脱落，随血液循环进入心脏或脑血管，就可能引发心肌梗死或脑梗死等严重并发症。
8、疼痛和焦虑术后的疼痛和焦虑情绪会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，增加心脏的氧耗，不利于心血管系统的恢复。
冠状动脉介入术血管径路并发症的原因及护理
本科 在 ２ １ ０ ０年 １ 一２ １ 月 ０ １年 １ ２月开展冠状动脉介入检查
２ ２ １ 发生原因 由于穿刺过度使动脉穿透 ， ．． 血液渗透入组织
形 成纤维包裹 ， 主要与操作者技术熟 练程 度有 关。 ２ ２ ２ 预防及护理 ．． ２ ２ ２ １ 术后拔 管时做好 定位压迫 ， ． ． ． 争取一次成 功。 ２ ２ ２ ２ 假性动脉瘤出现的时 间一 般是术后 １— ｄ 因此术 后 ．．． ３，
研究依据 ， 根据护理人员 的技术和临床经验 ， 结合患者 的价值愿
望 和 实 际 情 况 制 定 出 完 整 的 护 理 方 案 Ｊ 。循 证 护 理 是 新 医 学
模式下护理实践的工作模式 ， 是护理发展 的趋势 ， 现已逐步应用 于临床实践 。本科将循证 护理应用 于 ４ Ｊ ９例酒精 中毒患者 的 临床护理过程 ， 收到了 良好 的效果 。现报告如下 。
・
２ ・ ２
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ， ２， ． Ｓ ｐ ｅ ｅ ２０１ Ｎｏ ９
冠状 动 脉 介入 术 血 管径 路 并 发 症 的原 因及 护 理
郭
摘要
敏
总结 了５ １ 经皮冠状动脉介 入术患者 的血 管径路 并发症 ， ２例 包括 穿刺局 部 出血或血肿 ， 假性动脉 瘤 ， 并对 并发 症原 因进行 分
理后 ， 血肿 能逐 渐 吸 收。因 为抑 郁 、 虑 、 焦 紧张 的 心理 可 导致
交感神经 过度兴 奋及 血 浆 儿茶 酚 胺含 量 升高 ， 使全 身 血 管 收
缩血压升 高 ， 有致瘤体破 裂的危 险 。本组发 生假性 动脉瘤 １
例， 与穿刺部 位过低有关 ， 在超声 波 指 引下对 假性 动脉 瘤局 经 部包扎压 迫 ， 加强心 理护 理 ， 者情 绪 平稳 ，ｄ后 假 性动 脉 瘤 患 ５
冠心病诊疗术后血管并发症76例原因分析及护理
３ ． １ 渗 血及血肿护理
术后给予 常规抗凝 治疗 ， 防止 血栓形
成 。过量肝素会导 致出血 ， 故应加 强护理 ， 密切 观察患 者穿刺
部位是否 有出血及 活动性 血肿 ， 观察敷 料有 无渗 血 。术 中使
者卧床休 息 ２ ４ ｈ 。 １ ． ３ 并发 症原因分析 ①穿刺 处渗血 和血肿 ： 渗 血和血 肿多 出现在术后使用抗 凝剂期间 ， 由于动脉壁 血痂 尚未恢 复牢 固， 抗凝剂可将血痂溶 解 ， 血管壁不 能及时修 复 ； 老年患 者凝血 机 制较差 ， 血管脆性大 ， 出血可 能性增 加 ； 反 复穿 刺及 术 后压 迫 不当引起血液外 渗导致血肿 ； 高血压也 是血肿 发生重要 因素 。 ②拔管综合征 ： 拔管 时疼 痛 和禁 食 时 间太长 等各 种刺 激 因素 作用于患者皮 层 ， 导致迷走神 经张力增 加 ， 内脏和 肌 肉小 血管
１ 资料与方 法 １ ． １ 临床资料 本 组冠状 动脉介 入诊疗 术 患者 ２ ３ ４ ５例 ， 男
包块 。出现在局部 的假性 动脉 瘤是 包裹性 血肿 ， 伴有 杂音 与
震颤 ， 压迫 近端 动脉 可使血肿缩小 。④ 腹膜后 血肿 ： 腹膜后 血
肿多 由于穿刺部位 过 高导致 毛细 血管损 伤 引起 ， 患者 可 出现 腰背疼痛并伴有低 血压 ， 此类并 发症 相对 比较 隐蔽 。⑤ 心 包 填塞 ： 导丝损伤 、 球囊 或者 支架 与靶血 管直 径不 匹 配 、 操作 用 力过 大等可导致患 者动 脉血 管发生 破裂 ， 此 为冠 心病严 重并 发症 。⑥ 栓死 ： 栓子 主要 源于导管和导丝 表面 的血栓 ， 或 因操 作不 当造 成粥样斑块脱落 ， 或 股动脉较 细 ， 受 到外在刺 激时 出 现痉 挛所 致。⑦动静脉瘘 ： 同时穿刺动脉 与静脉 时 ， 导 致动静 脉 间出现 １ 条 开放 瘘道 。多 次穿 刺 、 穿刺 点过 低及 穿刺 针 穿
冠心病介入治疗术后并发症分析及护理干预
３ 并发 症分析 及护 理干预
３１ 急性冠 状动脉 闭塞 ．
急性 冠状 动脉 闭塞是 Ｐ Ｉ 严重 的并 发症 ， Ｃ最 是指 靶血 管 的完全
闭塞， 多发生 于术 中 （０ ８ ％）少数 发生 于术 后 ６ １ｈ 。病 人表 ５ ％～０ ， －２ｔ “ 现 为持 久而 严 重 的胸痛 、 汗 ， 大 严重 者 血压 下 降 ， 室性 心 律 失 常 ， 室 颤甚 至死 亡。本组 １ 例急 性冠 状动脉 闭塞 发生 于术后 ６ ， ｈ患者 表现 为较 严重 的胸 痛 ， 查心 电图示 Ｖ 一 ６Ｔ段较 术前 明显 抬高 ， 电 图 １Ｖ Ｓ 心
１ 资料 与方法
例发 生持 续性 室性 心动 过 速 ，经 调整 导 管位 置后 消失 ， 例 发生 室 １ 颤 ， 电除颤 后恢复 窦性 心率 。１ 经 例慢性 心律 失常 发生在 术后 ， 吸 经 氧及鼓励 患 者用 力 咳嗽后 缓解 ， 心律 失常 消失 。护 理干 预 ：１术 前 （） 备 好 各种抢救 用 品 ， 到专 人管 理 ；２术前 训 练病人 学会 平卧位 用 做 （）
小时， 要特 别 强 调术 肢 不 能屈 曲 ；３ 术 后 ２ （） ４ｈ内观 察病 人 局 部情 况， 嘱其不 要剧 烈 活动 ，５ ｉ ３ ｉ 巡 视 １ ， 察足 背动脉 搏动 １ ｍ ｎ ０ｒ ｎ ～ ａ 次 观
冠状动脉闭塞 ２ ， 例 心律失常 ５ ， 例 低血压 ３ ， 佣 穿刺部位局部 出血
ＧＮ Ｅ ＣＡＬ ＲＥ Ｍ Ｅ Ｍ ＤＩ Ｔ ＡＴ ＮＴ
临 床护 理
冠心病介入治疗术后并发症分析及护理干预
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理摘要：目的：探讨冠状动脉介入术后并发症的原因与临床护理对策。
方法：选取在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，其接受整体护理干预，设为观察组。
回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，其接受常规护理，设为对照组。
结果：在接受不同护理情况下，两组患者术后并发症发生情况对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对接受冠状动脉介入术治疗的冠心病患者进行整体护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者术后生活质量，值得临床推广和使用。
关键词：冠状动脉；介入术；并发症；原因；护理当前冠心病已经成为危害人类健康的主要疾病之一，通过对近年来我国冠心病的发病情况进行调查，结果显示冠心病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，给患者的生命健康带来了严重的威胁[1]。
在本组试验对冠状动脉介入术后并发症的原因进行分析，并提出有效的护理对策，现将研究报告总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年8月至2014年8月期间，在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，设为观察组。
回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，设为对照组。
对照组中，男性患者36例，女性患者26例，年龄在36—79岁之间，平均年龄为（57.12±1.63）岁。
观察组中，男性患者38例，女性患者25例，年龄在43—78岁之间，平均年龄为（48.1±1.65）岁。
给予2组患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方法对照组的62例冠心病患者接受常规的护理，对患者的生命体征进行全面的观察，并做好记录，若术后患者出现异常情况，需要及时联系医生，并做好处理工作。
1.2.2 观察组护理方法患者在接受常规护理的基础上，对其进行科学的围术期综合护理干预。
（1）术前护理。
对患者进行碘过敏试验，进行血常规、肝功能等检查，训练患者创伤排便，指导患者如何有效排痰。
探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策
探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策作者：高志平来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：为了更好的减轻冠心病患者的痛苦，让他们术后得到更有效、更专业地护理，本文将探讨冠心病诊疗后患者血管并发症的原因及护理对策。
方法：对冠心病诊疗术后患者血管并发的原因进行认真分析并进行相应的护理措施。
结果：通过密切观察病人的情况结合科学性的治疗发法，使患者经过相应的治疗，健康快乐的出院。
结论：由于患者术后不恰当的生活方式，最可能导致患者术后病发率较高，将科学方法与理论相结合，在加上精心地护理，从而降低冠心病术后并发症的发生，使病人得到更好的健康保障。
关键词：冠心病；患者血管并发症；护理对策随着时代的发展，医疗设备越来越先进，结合科学的治疗方法，使患者减轻痛苦，减少住院时间和费用，针对这些，本文对此进行了对冠心病患者并发的预防进行分析原因所在并进行合理的预防措施和正确的护理发法。
从而解决人们对冠心病术后并发症的痛苦最终降低冠心病因急性心肌梗塞而死亡的死亡率，使患者恢复健康。
1资料与方法1.1一般资料冠心病术后患者男女比例相差较大，其中男性比例占70%，女性比例暂30%.年龄几乎在40岁到80岁以上，平均年龄在60岁以上，其中出现穿刺口的渗血以及血肿占50%比例，假性动脉瘤占20%，血管迷走神经反射占30%。
针对这样情况冠心病患者术后更要注意正确地护理和精心地治疗，才可有效的进行预防和减少冠心病患者的死亡率。
1.2护理方法术后要对病者或者家人进行交代一些注意事项，注意术后伤口卫生合理的处理方式，对患者及其家人进行宣传冠心病术后知识的宣传，宣传方法可以是多媒体教学、也可是图片与文字的结合、还可使用一些常见的病者案例进行解说。
这样一来可增加患者对术后的了解，增加对医护人员的信任，增加患者家人的重视度。
患者术前常规口服阿司匹林或者氯吡格蕾等抗血小板聚集药物[1]。
在术后尽量谢绝探访，探访人员太多会导致术后的伤口感染，局部沙袋压迫大概需要6小时，术侧肢体制动需要24小时左右，对生命体征进行监测，心电图每天至少做2次或2次以上[2]。
冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的发生原因及护理对策
2018年第22卷第12期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的发生原因及护理对策付菱(湖北省中山医院心血管内科，湖北武汉，430033)摘要：目的探讨冠心病介人诊疗手术后患者血管并发症发生原因及对应护理措施。
方法选取468例冠心病术后 出现血管并发症的患者作为研究对象，采用随机数表法随机分为对照组和观察组，各234例。
对照组采用常规护理措施，观察 组在常规护理基础上加以综合护理措施，对比2组患者护理后的并发症状况以及患者对护理工作的整体满意度。
结果观察组患者护理后的总并发症发生率为5.98%，显著低于对照组的14.96% (P<0.05);观察组患者的满意度为91. 88%，显著高于对照组的66.67% (P<0.05)。
结论冠心病介人诊疗术后患者发生血管并发症的原因复杂多样，包括穿刺不当、凝血障 碍、拔管不当等不规范的护理措施，因此临床护理人员应高度重视手术前护理，积极寻找血管并发症的诱发因素，采取合理有 效的护理干预措施，保障患者健康。
关键词：冠心病；介人诊疗术；血管并发症；发病因素；护理中图分类号：R473.5 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)12-001-03 D0I: 10. 7619/jcmp.201812001 Causes of vascular complications after percutaneouscoronary intervention in patients with coronary heartdisease and its nursing measuresFU Ling(Department of Cardiology，Hubei Zhongshan Hospital，Wuhan，Hubei，430033)ABSTRACT ：Objective To explore the causes of vascular complications after percutaneous coronary intervention in patients with coronary heart disease and corresponding nursing measures. Methods A total of468 patients with coronary artery disease after operation were selected,and were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with234 cases in each group.The control group adopt routine nursing measures，and group was given comprehensive n ursing measures on the basis of conventional nursing.The complications of the two groups were compared and nursing overall satisfaction were incidence of total complications after nursing in the obseration group was significantly lower than thatof the control group (5.98% vs.14. 96% ,P<0. 05) .The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (91.88%vs. 66. 67 %,P< 0. 05). ConclusionThe causes of vascular complications in patients with coronar heart disease after interentional treatment are complex and vared,including improper puncture,coagulation disorders and improper extu-bation.Therefore，the clinical n ursing staff should attach great importance to preoperative nursing，and seek for the inducing f actors of vascular complications and take reasonable and effective nursing to ensure the health of the patients.KEY WORDS ：coronary heart disease;interentional therapy;vascular complications;pathogenic factors;nursing冠心病在临床中是一种常见的心脏疾病，一般指冠状动脉血管狭窄导致血管堵塞或管腔内血收稿日期：2018 -03 -20 录用日期：2018 -05 -04实用临床医药杂志第22卷• 2•流不通畅等粥样硬化病变[1]。
冠心病诊疗术后血管并发症原因及护理论文
冠心病诊疗术后血管并发症的原因及护理【摘要】目的探讨患者冠心病诊疗术后血管并发症的发生原因以及相应护理对策。
方法选择2009年6月至2011年12月我院收治的冠心病介入诊疗术后发生血管并发症的患者32例，对其临床资料进行回顾性分析，总结血管并发症发生原因，提出相应护理措施。
结果32例发生血管并发症的冠心病患者经及时治疗和处理后均获得有效控制，顺利出院。
结论医护人员应熟练操作，加强监护，尽量避免因人为因素导致的血管并发症，减少病人痛苦，提高诊疗价值。
【关键词】冠心病诊疗；血管并发症；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0348-01冠状动脉粥样硬化性心脏病是因冠状动脉狭窄、供血不足导致心肌功能障碍或发生器质性的病变，是老年人常见疾病。
介入诊疗是治疗冠心病的主要方式和有效手段，包括经皮冠状动脉内成形术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉造影术，但是在介入诊疗的过程中常需应用各类大管径导管、血管鞘以及抗凝药物，术后血管并发症时有发生[1]。
笔者通过对我院2009年6月至2011年12月介入诊疗术后发生血管并发症的冠心病患者32例的临床资料进行回顾性分析，探讨血管并发症发生原因及相应护理措施。
1资料与方法1.1一般资料2009年6月——2011年12月介入诊疗术后发生血管并发症的冠心病患者32例，其中男性21例，女性11例，年龄35-78岁，平均年龄（57.4±8.2）岁，介入途径类型：经桡动脉穿刺治疗17例，经股动脉穿刺治疗13例，经肱动脉穿刺治疗2例。
1.2方法对发生血管并发症的32例患者临床资料进行回顾性分析，重点分析穿刺、拔管操作、抗凝剂的使用，并结合患者凝血功能、合并症、精神状况、饮食以及血压、心率、血液流变学指标等情况加以总结，以便更清晰的了解血管并发症发生的原因。
2结果32例发生血管并发症的冠心病患者经及时治疗和处理后均获得有效控制，顺利出院。
经总结分析，笔者针对血管并发症的类型提出可能原因如下：2.1穿刺局部血肿、出血本次试验穿刺部位发生渗血或血肿的患者23例，其原因包括：①穿刺时操作不当或反复穿刺造成患者周围小动脉分支、血管后壁被刺破，局部渗血，引起皮下血肿；②穿刺点过高，压迫止血困难；③常在抗凝期发生，抗凝剂使用量大，老年患者凝血功能差、血管脆性增加；④压迫操作不准确，没有同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，位置偏移等；⑤合并高血压患者出血几率增加，下肢活动过早也会导致穿刺部位的血肿。
两种径路冠心病介入诊疗术后患者外周血管并发症的原因分析及护理
ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ．Ｒｅ ｒ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ９ ８ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｖ ｉ ａ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｉ ｎ ４２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ａ ｌ ｓ ｅ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ，ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｉ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ，１ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｉｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ，１ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｉａ ｒ ｌ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ，１ ｃ ａ ｓ —
冠心痛 介入 诊 疗的 患者 ， 其 中经股 动脉 径路 ９ ８ ４ 例， 经桡 动 脉径路 １ ３ ４ ３ 例， 术 后 出现 外周血 管并 发症 的情 况进行 回顾 性 分析 。 结果： ９ ８ ４ 例 经股动 脉径 路 的患者 术后 局部 血肿 ４ ２ 例， 假性 动脉 瘤９ 例， 动 静脉 瘘７ 例， 腹 膜后 血 肿 １ 例， 动脉 血栓 １ 例， 下肢 静脉 血栓 １ 例； 在１ ３ ４ ３ 例 经桡 动脉 径路 的 患者 中术后 局部 血肿 ２ ７ 例， 前臂 血肿 ２ ０ 例。 桡动 脉痉 挛 １ １ 例， 桡 动脉 闭塞８ 例， 腕 管综合 症 １ 例， 骨 筋膜腔 综合症 １ 例。 结 论： 两种 径路 冠 心病 介入 诊 疗在 要 求介 入 医生 的操 作规 范及 技 巧 的基础 上 ， 术后 应加 强病房 护 士的 管理 ， 提 高 专业技 能 ， 注 意观 察细 节 变化 ， 预 见 潜在 的危 险 因素 ， 有针 对 性 、 有 目的进行 观察 及护 理 ， 可减 少术后 并发 症 。
PCI术后并发症的观察及护理
冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理随着医学的发展,冠状动脉介入治疗已经成为冠心病并发急性心肌缺血治疗的重要方法，并且挽救了许多心肌梗死患者的生命，同时，手术创伤小，术后恢复较快，为广大患者所接受，但由于心脏手术本身存在高风险，术后仍会发生许多并发症，如出血、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心脏骤停，有的并发症危及生命，术后重点有效的监测及护理对提高手术治愈率、降低死亡率具有重要意义。
（一）分析可能出现的原因1、出血及伤口感染。
为最常见的并发症，主要因为加压包扎固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成，消化道出血。
2、低血压因造影剂扩张外周血管所致。
3、尿潴留。
由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练床上排尿而造成。
4、心包填塞。
术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
5、肺栓塞。
肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤，高凝状态，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新鲜血栓形成；冠脉介入治疗术后制动过度，增加了深静脉血栓形成的风险。
在解除包扎后，下地行走时深静脉内血栓脱落，特别是大便用力时，不仅可增加心脏负担，同时对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用，可导致栓子脱落，通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。
表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、气短或晕厥。
6、心脏骤停。
发生可能是因为室性心律失常、心脏破裂，患者突然意识丧失，出现阿－斯综合症。
（二）针对以上问题提出的护理措施1、术前准备及健康教育完善术前准备，心理支持,根据患者心理特点,有针对性地向患者及家属讲解手术的、方法、优点、注意事项,减轻患者的焦虑、恐惧心理增强对手术的信心，准备工作。
做好心理护理，减轻焦虑情绪。
2、出血及伤口感染。
“8”字绷带加压法固定24h，严密观察穿刺部位有无出血、血肿及术肢血液循环情况，及时发现，立即报告医生，把穿刺部位重新加压包扎；术肢术后24小时制动，避免受压、用力，测量血压、静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行，以免加重肿胀〔1〕；假性动脉瘤可采用弹力绷带加压包扎，或者超声引导下反复压迫，如果效果不加，尤其较大的动脉瘤，考虑超声引导下注射凝血酶及压迫包扎法，必要时外科手术修补。
冠脉介入诊疗并发症及其处理
支架血栓形成常表现为胸痛、胸闷、心悸等症状，严重者可 出现急性心肌梗死、心脏性猝死等。处理包括抗凝、抗血小 板等药物治疗，必要时需进行再次介入治疗。
外周血管并发症
总结词
外周血管并发症是冠脉介入诊疗中常见的并发症之一，多因穿刺血管损伤、血管栓塞等原因导致。
详细描述
外周血管并发症常表现为穿刺部位血肿、疼痛、淤血等症状，严重者可出现下肢静脉血栓形成、肢体 缺血坏死等。处理包括局部压迫止血、抗凝、溶栓等治疗，必要时需进行外科手术治疗。
案例四：支架血栓形成的预防与治疗
总结词
支架血栓形成是冠脉介入诊疗后常见的并发 症之一，对患者的心血管疾病预后和生存质 量产生不良影响。
详细描述
支架血栓形成多由于患者未按时服药、生活 习惯不良、手术操作不当等原因导致。预防 上需加强患者的教育和管理，定期随访和监 测患者的血压、血脂等指标，指导其正确服 药和调整生活习惯。治疗上需根据患者的具
冠状动脉穿孔是冠脉介入诊疗中较少见的并发症之一，多因导管或器械操作不当 导致冠状动脉壁穿破。
详细描述
冠状动脉穿孔常表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，严重者可出现心脏压塞、急性 心肌梗死等。处理包括立即停止操作、心包穿刺引流、紧急外科手术等。
支架血栓形成
总结词
支架血栓形成是冠脉介入诊疗后常见的并发症之一，多因支 架置入后内膜增生、血栓形成等原因导致。
体情况进行药物或手术治疗。
案例五：外周血管并发症的预防与处理
总结词
外周血管并发症如动脉瘤、血栓形成等，对患者的生活 质量和预后产生不良影响，需积极预防和处理。
详细描述
外周血管并发症的发生与患者的血管基础疾病、手术操 作、药物治疗等多种因素有关。预防上需注意控制患者 的血压、血脂等指标，避免长时间卧床和过度活动等导 致血栓形成的风险因素。处理上需根据患者的具体情况 进行药物或手术治疗。
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冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及对策分析
【摘要】目的：对冠心病介入诊疗术后患者发生血管并发症的原因进行分析，探讨护理对策。
方法：选取我院自2010年5月~2011年9月收治的冠心病患者19例，对其行介入诊疗术后发生血管并发症的原因和护理方法进行总结和分析。
结果：19例血管并发症患者中，有9例为皮下血肿和穿刺出血，发生率47.37%，有5例为假性动脉血管瘤，发生率为26.32%，有3例为动静脉瘘，发生率为15.79%，有1例为静脉栓塞，发生率为5.26%。
结论：对于血管并发症的病因深入了解后，可及时采取相应的护理措施，防止并发症的产生，提高冠心病介入诊疗的成功率，减轻患者痛苦。
【关键词】冠心病；介入诊疗；血管并发症
随着微创技术的不断发展，冠心病介入诊疗术PCI成为治疗冠心病的重要技术手段。
PCI能够明确血管发生病变的具体位置以及病变的程度和性质，安全有效的实现血管疏通，恢复心脏供血，防止大面积的心肌梗死，受到手术操作人为因素和抗凝药物作用的影响，PCI会产生术后的血管并发症[1]，本文对我院自2010年5月~2011年9月收治的冠心病患者，行介入诊疗术后发生血管并发症的原因和护理方法进行总结和分析，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院自2010年5月~2011年9月收治的冠心病患者19例，男性患者11例，女性患者8例，患者年龄最大79岁，最小41岁，平均年龄61.2岁，行股动脉介入术者2例，行肱动脉介入术者3例，行桡动脉介入术者14例，病程最短为10h，最长为12d，平均为4.9d。
患者均经冠状动脉造影排除血管正常者或严重病变需行冠状动脉搭桥术者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对患者按常规行经皮动脉穿刺（Seldinger法），建立起血管通路后，进行患者冠状动脉的造影，行冠状动脉支架术，在病变处放置冠状动脉支架，仅行冠状动脉造影的患者可于手术后1h拔除体内动脉鞘，行冠状动脉支架术者于术后4h拔除体内动脉鞘，并在拔除前给予肝素100U/kg，且持续给予加量1000U/h，在拔除动脉鞘后每12h给予一次低分子肝素，药量为5000U/次，连续给药3d，术前口服阿司匹林，药量为300mg，连续给药3d，以后改至100g/d，长期服用。
2 结果
在19例经冠心病介入诊疗术后引发血管并发症的患者中，有9例为皮下血肿和穿刺出血，发生率47.37%，有5例为假性动脉血管瘤，发生率为26.32%，有3例为动静脉瘘，发生率为15.79%，有1例为静脉栓塞，发生率为5.26%。
3 讨论
3.1 原因分析术中的操作不当和抗凝药物的使用都会引起患者的皮下血肿和穿刺出血，在穿刺时如位置选择过高，对血管外膜造成损害，徒手压迫时间不够，位置较低会引起皮下血肿，行介入诊疗的动脉鞘管如果型号选择不当，过大的鞘管也加大患者动脉壁的损伤程度，造成穿刺出血。
除手术人为操作因素外，还有药物因素也会造成患者发生皮下血肿[2]，在手术过程中会使用大剂量的抗凝血肝素，使得动脉壁无法形成血痂进行自我修复。
患者自身因素也会造成血肿和穿刺出血，如老龄患者的皮肤缺乏弹性，使得医护人员无法准确找到止血点，高血压患者的血压水平高，加大血管张力，不利于伤口的愈合。
假性动脉血管瘤是可搏动的局部包裹性血肿，与动脉相连并伴有震颤和杂音，当对其近端动脉进行压迫时，可见肿块明显变小。
该并发症多是由于穿刺操作不熟练，反复次数较多引起，在球囊导管尚未回抽充分时过早拔除导管也会引起动脉创伤的加重，拔管后压迫位置偏低和术后大量肝素的使用都会引发假性动脉血管瘤。
血管穿刺时如穿刺不当，同时刺破动脉血管壁和相邻的静脉血管壁，使得动脉血和静脉血在通道内发生混合会使得患者产生动静脉瘘，该并发症常见于股动脉穿刺，如发生动静脉瘘，可见患者腹股沟处肿块，按压时有痛感。
静脉栓塞的形成与多种因素有关，过长时间的穿刺部位压迫，患者长时间的静止卧床，年龄偏高引起血液循环功能下降，以及患者自己的血液粘稠程度和血脂水平的异常都会造成冠心病介入诊疗术后的静脉栓塞。
3.2 护理对策皮下血肿和穿刺出血患者需要缩短拔管时间，积极对血肿和出血处进行处理，按压血肿处促进肿块的消散[3]，对于出血者要进行沙袋压迫出血点4~6h，肿块未能自行吸收的可进行局部红外照射和热敷促进血肿的吸收。
本文中的9列患者经护理后血肿均消除，止血有效。
假性动脉血管瘤患者可先行B超检查，瘤体小于3cm的无需处理，可自行消除，瘤体大于3cm的要行超声引导压迫，使用超声诊断仪探头行适度加压，持续10～30min，减少血流的通过直至通道作用消失。
本文5例假性动脉血管瘤患者有2例无需处理，有3例经超声引导压迫治疗后瘤体消失。
出现动静脉瘘的患者需要密切关注其心率和血压等相关指征数据，如出现心跳过速和血压下降要及时进行干预，大部分动静脉瘘可自行闭合。
在对血管并发症的病因进行了深入分析和了解后，利于医护人员做好充分手术准备，及时采取相应的护理措施，以有效降低并发症的产生，提高冠心病介入诊疗的成功率，减轻患者痛苦。
参考文献
[1] 刘传红，夏继辉，冠心病介入诊疗外周血管并发症的防治[J]，齐齐哈尔医学院学报，2006,27（12）：1436-1437
[2] 姚红，艾娜，柯晓琴，经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的预防和护理[J]，国际护理学杂志，2007,26（6）：561-562
[3] 庞霁娟，江珉，温文韬，陈楠，经皮桡动脉穿刺冠脉介入治疗外周血管并发症的护理[J]，西南国防医药，2010,20（8）：882—883。