Meta分析精子DNA完整性对辅助生殖结局的预测价值
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生 殖 医学 杂 志 ２ ０ １ ７年 １ 月第 ２ ６卷第 １ 期
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３ ９ ・
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ３ ８ ４ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ０ ８
Ｍｅ ｔ ａ 分 析精 子 ＤＮＡ 完 整 性 对 辅 助 生 殖 结 局 的预测 价 值
谭艳 ，Байду номын сангаас立 青弘
（ １ ．湖 南 省 株 洲 市 妇 幼 保 健 院 生 殖科 ， 株洲 ４ １ ２ ０ ０ ０ ； ２ ． 中南 大 学 生 殖 与 于 细 胞 工 程 研 究 所 ， 长沙 ４ １ ０ ０ ７ ８ ）
【 摘 要 】 目的
系 统评 价 精 子 Ｄ ＮＡ 完 整 性 对 于 官 腔 内人 工 授 精 （ Ｉ ＵＩ ） 、 体 外 受 精一 胚胎移植 （ Ｉ ＶＦ — Ｅ Ｔ） 以 及 卵 胞 浆 内单 精 方 法 采 用 电 子 检 索 和 手 工 检 索 相 结 合 的 方 式 进 行 文 献 初 检 ， 检 索
ＴＡ Ｎ Ｙａｎ ，ＦＡ Ｎ Ｌｉ — ｑ ｉ ｎｇ。
１ ．Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｚ ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ＆ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｃ ｅ，
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｉ ＵＩ ） ，Ｉ ＶＦ — ＥＴ ａ ｎ ｄ Ｉ ＣＳ Ｉ ．
Ｚｈ ｕｚ ｈ ｏ ｕ ４ １ ２ ００ ０
２ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ＆ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃ ｅ ｌ ｌ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ，Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ７ ８
子注 射（ Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ ） 等不同助孕方式妊娠结局的预 测价值 。
Ｍｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ （ ｖ ｉ ａ ．Ｏｖ ｉ ｄ Ｓ Ｐ ） 、 Ｐ ｕ ｂ Ｍｅ ｄ 、 Ｅ ｍｂ ａ ｓ ｅ 、 ｃ ＮＫＩ 、 Ｖ Ｉ Ｐ等 数 据 库 ， 检 索时 限为建 库至 ２ ０ １ ６年 ３月 ， 并手 工检 索相关 会议 资料 。 由２ 名 评 价者 依 据 纳 人 与 排 除 标 准 独 立 筛 选 研 究 文 献 、 提 取数 据资 料和 评价 方法 学质 量 ， 然 后 采 用 Ｒｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ３软 件 进 行 Ｍｅ ｔ ａ 分 析。 结 果 最 终 纳 入 ２ ７ 篇 队 列研 究 ， 合计 ７ ３ ０ ２个 周 期 。Ｍｅ ｔ ａ 分析结 果显示 ： Ｄ ＮＡ 碎 片 指 数 （ Ｄ Ｆ Ｉ ） 的 增 加 会 降 低
因 纳 入 研 究 数 量 和 质 量 的 限制 ， 上 述 结 论 还 需 开 展 更 大 规模 流 行 病 学 研 究 和 临 床 研 究 进 一 步验 证 。 【 关 键 词 】 精 子 ； ＤＮ Ａ 完 整 性 ； 辅 助 生 殖 技 术 ； Ｍｅ ｔ ａ 分 析
Ｍ ｅ ｔ ａ － ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐｒ ｅ ｄｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐｅ ｒ ｍ ＤＮＡ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｐｒ ｏ ｄ ｕｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ
Ｉ ＵＩ 临床妊娠率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ２ ２ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． １ ２ — ０ ． ４ １ ） 、 Ｉ ＶＦ受 精 率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ９ ０ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ８ ６ — ０ ． ９ ５ ） 、 Ｉ ＶＦ优 质 胚 胎 率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ８ ６ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ８ ２ — ０ ． ９ １ ） 、 Ｉ ＶＦ临 床 妊 娠 率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ８ ６ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ７ ６ － ０ ． ９ ８ ） ， 并 增加 Ｉ ＶＦ流 产 率 （ Ｒ Ｒ一１ ． ６ ５ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ０ ５ — ２ ． ５ ７ ） 和 Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 流产率 （ Ｒ Ｒ＝ １ ． ５ ７ ， ９ ５ ＣＩ ： １ ． ０ ３ — ２ ． ３ ９ ） （ Ｐ均＜０ ． ０ ５ ） ； 且 ＤＦ Ｉ 的检测 方法 中只有 Ｔ ＵＮＥ Ｌ法 能 预 测 Ｉ Ｖ Ｆ 的 临 床 妊 娠 率 （ Ｒ Ｒ一 ０ ． ７ ４ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ５ ５ — ０ ． ９ ９ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｄ Ｆ Ｉ 对Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 受精率 、 优质胚胎率 、 临 床 妊 娠 率 的影 响无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｄ Ｆ Ｉ 水 平 高低 对 辅 助 生 殖 治疗 的 结 局 有 一 定 的 预 测 价 值 ， Ｄ Ｆ Ｉ 较 高时选择 Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 的 治 疗 方 式 可 能 更 优 于 常规 的 Ｉ ＶＦ 。但
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐ ｅ ｒ ｍ ＤＮＡ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ
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３ ９ ・
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ３ ８ ４ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ０ ８
Ｍｅ ｔ ａ 分 析精 子 ＤＮＡ 完 整 性 对 辅 助 生 殖 结 局 的预测 价 值
谭艳 ，Байду номын сангаас立 青弘
（ １ ．湖 南 省 株 洲 市 妇 幼 保 健 院 生 殖科 ， 株洲 ４ １ ２ ０ ０ ０ ； ２ ． 中南 大 学 生 殖 与 于 细 胞 工 程 研 究 所 ， 长沙 ４ １ ０ ０ ７ ８ ）
【 摘 要 】 目的
系 统评 价 精 子 Ｄ ＮＡ 完 整 性 对 于 官 腔 内人 工 授 精 （ Ｉ ＵＩ ） 、 体 外 受 精一 胚胎移植 （ Ｉ ＶＦ — Ｅ Ｔ） 以 及 卵 胞 浆 内单 精 方 法 采 用 电 子 检 索 和 手 工 检 索 相 结 合 的 方 式 进 行 文 献 初 检 ， 检 索
ＴＡ Ｎ Ｙａｎ ，ＦＡ Ｎ Ｌｉ — ｑ ｉ ｎｇ。
１ ．Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｚ ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ＆ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｃ ｅ，
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｉ ＵＩ ） ，Ｉ ＶＦ — ＥＴ ａ ｎ ｄ Ｉ ＣＳ Ｉ ．
Ｚｈ ｕｚ ｈ ｏ ｕ ４ １ ２ ００ ０
２ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ＆ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃ ｅ ｌ ｌ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ，Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ７ ８
子注 射（ Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ ） 等不同助孕方式妊娠结局的预 测价值 。
Ｍｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ （ ｖ ｉ ａ ．Ｏｖ ｉ ｄ Ｓ Ｐ ） 、 Ｐ ｕ ｂ Ｍｅ ｄ 、 Ｅ ｍｂ ａ ｓ ｅ 、 ｃ ＮＫＩ 、 Ｖ Ｉ Ｐ等 数 据 库 ， 检 索时 限为建 库至 ２ ０ １ ６年 ３月 ， 并手 工检 索相关 会议 资料 。 由２ 名 评 价者 依 据 纳 人 与 排 除 标 准 独 立 筛 选 研 究 文 献 、 提 取数 据资 料和 评价 方法 学质 量 ， 然 后 采 用 Ｒｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ３软 件 进 行 Ｍｅ ｔ ａ 分 析。 结 果 最 终 纳 入 ２ ７ 篇 队 列研 究 ， 合计 ７ ３ ０ ２个 周 期 。Ｍｅ ｔ ａ 分析结 果显示 ： Ｄ ＮＡ 碎 片 指 数 （ Ｄ Ｆ Ｉ ） 的 增 加 会 降 低
因 纳 入 研 究 数 量 和 质 量 的 限制 ， 上 述 结 论 还 需 开 展 更 大 规模 流 行 病 学 研 究 和 临 床 研 究 进 一 步验 证 。 【 关 键 词 】 精 子 ； ＤＮ Ａ 完 整 性 ； 辅 助 生 殖 技 术 ； Ｍｅ ｔ ａ 分 析
Ｍ ｅ ｔ ａ － ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐｒ ｅ ｄｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐｅ ｒ ｍ ＤＮＡ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｐｒ ｏ ｄ ｕｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ
Ｉ ＵＩ 临床妊娠率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ２ ２ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． １ ２ — ０ ． ４ １ ） 、 Ｉ ＶＦ受 精 率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ９ ０ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ８ ６ — ０ ． ９ ５ ） 、 Ｉ ＶＦ优 质 胚 胎 率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ８ ６ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ８ ２ — ０ ． ９ １ ） 、 Ｉ ＶＦ临 床 妊 娠 率 （ Ｒ Ｒ一０ ． ８ ６ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ７ ６ － ０ ． ９ ８ ） ， 并 增加 Ｉ ＶＦ流 产 率 （ Ｒ Ｒ一１ ． ６ ５ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ０ ５ — ２ ． ５ ７ ） 和 Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 流产率 （ Ｒ Ｒ＝ １ ． ５ ７ ， ９ ５ ＣＩ ： １ ． ０ ３ — ２ ． ３ ９ ） （ Ｐ均＜０ ． ０ ５ ） ； 且 ＤＦ Ｉ 的检测 方法 中只有 Ｔ ＵＮＥ Ｌ法 能 预 测 Ｉ Ｖ Ｆ 的 临 床 妊 娠 率 （ Ｒ Ｒ一 ０ ． ７ ４ ， ９ ５ Ｃ Ｉ ： ０ ． ５ ５ — ０ ． ９ ９ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｄ Ｆ Ｉ 对Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 受精率 、 优质胚胎率 、 临 床 妊 娠 率 的影 响无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｄ Ｆ Ｉ 水 平 高低 对 辅 助 生 殖 治疗 的 结 局 有 一 定 的 预 测 价 值 ， Ｄ Ｆ Ｉ 较 高时选择 Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 的 治 疗 方 式 可 能 更 优 于 常规 的 Ｉ ＶＦ 。但
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐ ｅ ｒ ｍ ＤＮＡ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ