心肌病病人的护理PPT课件

心肌炎
1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎 1957年Lyon在爱尔兰报告,人柯萨奇病毒 感染的心肌炎 亚洲从1974年开始报道
1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌
组织中分离出苛萨奇B5病毒
定义与病因病理
定义
心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变
病因
病毒—科萨奇病毒、ECHO病毒等
护理诊断
活动无耐力——心肌受损、心律失常 体温过高——心肌炎症
焦虑——担心疾病疾病预后
潜在并发症——心律失常、心力衰竭
护理措施
一般护理——休息、饮食 病情观察——症状、心电图
用药护理——洋地黄制剂
心理护理——解除焦虑、恐惧 健康指导——防止呼吸道感染
内 科 护 理 学
第六节 心肌疾病病人的护理
教学目标
认知目标 心肌病、心肌炎的定义 心肌病、心肌炎的临床表现 心肌病、心肌炎的治疗原则和护理措施
能力目标
根据病情，提出护理诊断，制定护理措施
心肌病的定义及分类
定义
分类
伴有心功能障碍的心肌疾病
1）扩张型心肌病（DCM）
2）肥厚型心肌病（HCM）
病理
心肌间质增生、水肿、充血，炎性细胞浸润
临 床 表 现
多数急性心肌炎病人可没有临床症状 60%病人有感冒症状（1-3周前） 一部分表现为心衰症状 35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛
可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、
心电图损害性Q波
辅助检查
实验室检查：血液检查
IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染
治
针对心衰和心律失常
疗
限制体力活动、低盐饮食
ACEI、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿 剂、血管扩张剂 、钙离子拮抗剂 起搏器治疗； 介入及外科治疗 双腔起搏器。 多部位起搏。 心脏自动转复-除颤仪 射频消融术；
肥厚性心肌病
病因：明显家族史，常染色体显性遗传。 病理：大体-不对称室间隔增厚，心肌均匀增厚 临床表现： 症状：1）可无自觉症状。体检或因猝死发现 2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 3）起立或运动时眩晕，神志丧失 体征：1）心脏轻度增大，S4 2）L3-4粗糙的喷射性收缩期杂音
3）限制型心肌病（RCM）
4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）
扩张型心肌病
病因：特发、遗传、病毒感染等。 病理：以心腔扩张为主，室壁变薄、纤维化。 临床表现：心衰或/和心律失常。
X线表现： 心影增大、肺淤血。
心电图：各种类型心律失常、低电压、ST-T 改变及病理性Q波。 超声心动图：腔大、壁薄、瓣口开放小、室 壁运动弱。
X线检查 心影扩大或正常 心电图 室性心律失常、房室传导阻滞 超声心动图
治
疗
休息：充分休息能减轻炎症反应 心肌的治疗：
病毒在细胞内破坏心肌 , 产生心肌细胞 溶解和坏死。 急性期采用自由基清除剂,维生素 C(Vitc) 、辅酶源自文库Q10 、 VitE 等治疗 , 特别 是大量Vitc治疗疗效肯定