心肌病病人的护理PPT课件
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缺血性心肌病查房护理课件
02
体格检查
观察患者的生命体征，检查心肺功能及循环状态，评估 病情严重程度。
03
实验室检查
进行心电图、心脏超声、心肌酶谱等相关检查，了解心 肌缺血程度及心脏结构变化。
护理诊断
01
02
03
疼痛
心肌缺血导致心绞痛等症 状，需要评估疼痛程度并 采取相应措施缓解疼痛。
呼吸困难
心肌缺血导致心功能不全 ，可能出现呼吸困难等症 状，需要密切观察并采取 相应措施。
强心剂可能导致洋地黄中毒，需定期监测洋 地黄血药浓度。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药，不可随意 增减剂量或停药。
注意观察药物不良反应，如 有不适及时报告医生。
定期进行相关检查，确保药 物疗效及安全性。
对于特殊人群，如老年人、 儿童、孕妇等，需根据具体 情况调整用药方案。
缺血性心肌病的病情监测与并
05
发症预防
心律失常的监测与预防
心律失常的监测
定期记录患者的心率、心律，观察是否有心律不齐、心动过 速或心动过缓等症状。
心律失常的预防
指导患者保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，减少刺 激性饮品的摄入，如咖啡、浓茶等。
心力衰竭的监测与预防
心力衰竭的监测
观察患者是否有呼吸困难、乏力、下 肢水肿等症状，评估心功能状况。
疾病知识教育
总结词：了解疾病 总结词：预防措施 总结词：心理支持
详细描述：向患者和家属介绍缺血性心肌病的定义、病 因、病理生理机制、临床表现、诊断标准和治疗方法， 提高患者对疾病的认知水平。
详细描述：向患者和家属介绍缺血性心肌病的预防措施 ，包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免吸烟和 过度饮酒等不良生活习惯，以及定期进行体检和筛查。
扩张型心肌病的护理 ppt课件
ppt课件
2
主要特征 character
单侧或双侧心腔扩大(one or both chamber enlargement)
心肌收缩功能减退(systolic dysfunction)
伴或不伴有充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
ppt课件 3
二、病因 etiology
早期：心腔轻度扩大 后期：各心腔均扩大 (左心室扩大早而显著）
室壁运动普遍减弱 心肌收缩力下降
二、三尖瓣返流
左心室心尖部附壁血栓等。
ppt课件
16
3、超声心动图echocardiogram
各心腔均扩大 (enlarged) 室壁运动普遍减 弱( lower wall motion) 伴有心包积液 (pericardial effusion)
ppt课件
10
辅助检查
1、胸部X线检查
心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血
examinations
ppt课件
11
辅助检查
2、心电图
examinations
多种表现：可见多种心律失常如室性心律失 常、心房颤动、房室传导阻滞等。此外尚有 ST-T改变、低电压，R波减低，少数病人可见 病理性Q波。
ppt课件 29
（一）潜在并发症：心力衰竭。
1、气体交换受损 （2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧 对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺 氧性器官功能损害有重要的意义。
氧疗方法包括鼻导管吸氧（氧流量一般为 2~4L/min）、面罩吸氧、无创正压通气吸 氧等。
ppt课件
30
（一）潜在并发症：心力衰竭。
缺血性心肌病 ppt课件
• 入院诊断：缺血性心肌病、永久性房颤、心功能Ⅳ级、高血压病、 2型糖尿病、左侧肾囊肿伴感染、痛风
6/18/2020
入院查体
• 生命体征：T:36.5℃,P:62次/分，R:17次/分，BP:120/60mmHg • 专科情况：神清，精神欠佳，扶入病房，口唇发绀，双肺呼吸音稍粗，
未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心律不齐，第一心音强弱不等， 心前区可闻及4/6收缩期吹风样杂音，三尖瓣区可闻及2/6收缩期吹风 样杂音。
O4：病人焦虑降低或消失，积极配合治疗
6/18/2020
P5：体液过多 与心灌注量不足导致心衰有关
• I1：评估静脉系统淤血程度：1.颈静脉怒张，外周或骶尾部水肿，腹 水、腹围；2.内脏淤血的症状体征
• I2：测体重qw • I3：必要时记尿量及24h出入量 • I4：指导病人选择进食低钠饮食 • I5：遵医嘱给予利尿剂，并注意观察有无乏力、低血钾、低血钠、肌
痉挛等副作用 • I6：肢体水肿者可抬高患肢，促进静脉回流 • I7：避免刺激水肿部位皮肤的完整性，保持床单位清洁，无异物
O5：患者水肿减轻或消退，水肿部位皮肤完 整、无感染
6/18/2020
P6：心排出量下降 与心肌收缩力下降有关
• I1：评估反应心排出量的各项参数 • I2：必要时给予心电监护或心电图检查 • I3：遵医嘱给予改善心排出量的药物，观察其疗效及副作用 • I4：指导患者避免诱因 • I5：指导患者当出现劳累气急、皮肤湿冷多汗、尿量明显减少、水肿、
X线
表现为心影增大, 且多数呈主动脉型 心脏，并可见升主 动脉增宽及主动脉 结钙化等，多数患 者有不同程度的肺 淤血表现。
心脏超声
左心室射血分数明 显降低，多数患者 伴有二尖瓣口返流, 并可见主动脉瓣增 厚及钙化
6/18/2020
入院查体
• 生命体征：T:36.5℃,P:62次/分，R:17次/分，BP:120/60mmHg • 专科情况：神清，精神欠佳，扶入病房，口唇发绀，双肺呼吸音稍粗，
未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心律不齐，第一心音强弱不等， 心前区可闻及4/6收缩期吹风样杂音，三尖瓣区可闻及2/6收缩期吹风 样杂音。
O4：病人焦虑降低或消失，积极配合治疗
6/18/2020
P5：体液过多 与心灌注量不足导致心衰有关
• I1：评估静脉系统淤血程度：1.颈静脉怒张，外周或骶尾部水肿，腹 水、腹围；2.内脏淤血的症状体征
• I2：测体重qw • I3：必要时记尿量及24h出入量 • I4：指导病人选择进食低钠饮食 • I5：遵医嘱给予利尿剂，并注意观察有无乏力、低血钾、低血钠、肌
痉挛等副作用 • I6：肢体水肿者可抬高患肢，促进静脉回流 • I7：避免刺激水肿部位皮肤的完整性，保持床单位清洁，无异物
O5：患者水肿减轻或消退，水肿部位皮肤完 整、无感染
6/18/2020
P6：心排出量下降 与心肌收缩力下降有关
• I1：评估反应心排出量的各项参数 • I2：必要时给予心电监护或心电图检查 • I3：遵医嘱给予改善心排出量的药物，观察其疗效及副作用 • I4：指导患者避免诱因 • I5：指导患者当出现劳累气急、皮肤湿冷多汗、尿量明显减少、水肿、
X线
表现为心影增大, 且多数呈主动脉型 心脏，并可见升主 动脉增宽及主动脉 结钙化等，多数患 者有不同程度的肺 淤血表现。
心脏超声
左心室射血分数明 显降低，多数患者 伴有二尖瓣口返流, 并可见主动脉瓣增 厚及钙化
扩张型心肌病的护理查房 PPT课件
升主动脉硬化并增宽心包少量积液全心扩大以左心为主增宽心包少量积液全心扩大以左心为主增宽心包少量积液全心扩大以左心为主二尖瓣重度关闭不全增宽心包少量积液全心扩大以左心为主二尖瓣重度关闭不全主动脉瓣中度关闭不全肺动脉轻度高压并三尖瓣重度关闭不全肺动主动脉瓣中度关闭不全肺动脉轻度高压并三尖瓣重度关闭不全肺动脉瓣轻度关闭不全左室舒张及收缩功能减退
病情介绍
张家全，因“气喘、胸闷、呼吸困难进行性加重1月”入院，BP： 120/90MMHG，精神萎靡，高枕卧位，双颊发红，口唇略发绀，呼吸急 促，颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，两肺呼吸音粗，闻及低调干湿啰音， 心界两侧扩大。HR：50/MIN。第一心音强弱不等，快慢不一，心尖部 闻及3/6SM及2/6DM，脉搏短绌，腹平软，肝剑突下3指，压痛阳性，脾 未及，肝肾区叩痛阴性，全身浮肿。 1.4生化：白蛋白30.6G/L，尿酸591UMOL/L 1.5心超：升主动脉硬化并 增宽，心包少量积液，全心扩大，以左心为主，二尖瓣重度关闭不全， 主动脉瓣中度关闭不全，肺动脉轻度高压并三尖瓣重度关闭不全、肺动 脉瓣轻度关闭不全，左室舒张及收缩功能减退。1.7腹部B超示肝淤血， 腹腔积液，胸腔积液。 予以米力农强心，单硝酸异山梨酯扩冠、呋塞米及螺内酯利尿、生脉活 血益气，头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，阿司匹林抗血小板凝集，多巴胺正性 肌力、输血浆等治疗。
疾病知识相关介绍
► 实验室及其他检查 ► 1.X线：心影明显增大，肺淤血征。 ► 2.心电图：可见多种心律失常。
► 3.超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早
而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩 色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。 ► 4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检 查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。
疾病知识相关介绍
病情介绍
张家全，因“气喘、胸闷、呼吸困难进行性加重1月”入院，BP： 120/90MMHG，精神萎靡，高枕卧位，双颊发红，口唇略发绀，呼吸急 促，颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，两肺呼吸音粗，闻及低调干湿啰音， 心界两侧扩大。HR：50/MIN。第一心音强弱不等，快慢不一，心尖部 闻及3/6SM及2/6DM，脉搏短绌，腹平软，肝剑突下3指，压痛阳性，脾 未及，肝肾区叩痛阴性，全身浮肿。 1.4生化：白蛋白30.6G/L，尿酸591UMOL/L 1.5心超：升主动脉硬化并 增宽，心包少量积液，全心扩大，以左心为主，二尖瓣重度关闭不全， 主动脉瓣中度关闭不全，肺动脉轻度高压并三尖瓣重度关闭不全、肺动 脉瓣轻度关闭不全，左室舒张及收缩功能减退。1.7腹部B超示肝淤血， 腹腔积液，胸腔积液。 予以米力农强心，单硝酸异山梨酯扩冠、呋塞米及螺内酯利尿、生脉活 血益气，头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，阿司匹林抗血小板凝集，多巴胺正性 肌力、输血浆等治疗。
疾病知识相关介绍
► 实验室及其他检查 ► 1.X线：心影明显增大，肺淤血征。 ► 2.心电图：可见多种心律失常。
► 3.超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早
而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩 色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。 ► 4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检 查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。
疾病知识相关介绍
心肌病患者的护理PPT课件
烟限酒
护理步骤
定期进行心脏超声检查和其他 必要的检查
并发症预防
并发症预防
提醒患者按医嘱规范用药，避免药物副 作用
帮助患者控制血压和血糖，以预防并发 症的发生
并发症预防
定期监测患者心脏功能，及早 发现并处理心力衰竭等并发症 教育患者和家属如何应对突发 情况，如心动过速或心绞痛
护理团队合作
定期召开团队会议，分享患者 情况和制定统一的护理方案
结论
结论
心肌病患者需要特殊的护理和关爱
通过科学的护理措施可以提高患者的生 活质量和预后
结论
护理团队的合作是有效护理的 关键
谢谢您的观赏聆听
康复护理
康复护理
促进患者康复，提高生活质量
制定个性化护理计划，帮助患者逐步恢 复体力和心理状态
康复护理
鼓励患者参与康复运动和心脏 康复计划 提供社会支持和心理援助，帮 助患者重新适应社会生活
护理团队合作
护理团队合作
护士、医生、康复师和心理专家的角色 和职责
如何进行有效的团队协作，共同为患者 提供全面的护理
心肌病患者的 护理PPT课件
目录 引言 护理步骤 并发症预防 康复护理 护理团队合作 结论
引言
引言
什么是心肌病 心肌病的常见症状
引言
为什么心肌病患者需要特殊护理
护理步骤
护理步骤
监测和记录患者心率、血压等 生命体征 管理和监测患者药物治疗，包 括抗凝血药物和心脏调节药物
护理步骤
提供心理支持和教育，帮助患者应对心 肌病的影响和管理
护理步骤
定期进行心脏超声检查和其他 必要的检查
并发症预防
并发症预防
提醒患者按医嘱规范用药，避免药物副 作用
帮助患者控制血压和血糖，以预防并发 症的发生
并发症预防
定期监测患者心脏功能，及早 发现并处理心力衰竭等并发症 教育患者和家属如何应对突发 情况，如心动过速或心绞痛
护理团队合作
定期召开团队会议，分享患者 情况和制定统一的护理方案
结论
结论
心肌病患者需要特殊的护理和关爱
通过科学的护理措施可以提高患者的生 活质量和预后
结论
护理团队的合作是有效护理的 关键
谢谢您的观赏聆听
康复护理
康复护理
促进患者康复，提高生活质量
制定个性化护理计划，帮助患者逐步恢 复体力和心理状态
康复护理
鼓励患者参与康复运动和心脏 康复计划 提供社会支持和心理援助，帮 助患者重新适应社会生活
护理团队合作
护理团队合作
护士、医生、康复师和心理专家的角色 和职责
如何进行有效的团队协作，共同为患者 提供全面的护理
心肌病患者的 护理PPT课件
目录 引言 护理步骤 并发症预防 康复护理 护理团队合作 结论
引言
引言
什么是心肌病 心肌病的常见症状
引言
为什么心肌病患者需要特殊护理
护理步骤
护理步骤
监测和记录患者心率、血压等 生命体征 管理和监测患者药物治疗，包 括抗凝血药物和心脏调节药物
护理步骤
提供心理支持和教育，帮助患者应对心 肌病的影响和管理
心肌病护理PPT课件
运动监测：运动过 程中注意监测心率、 血压等指标，如有 不适，及时停止运 动并寻求医生帮助
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦 虑和抑郁
02
学会自我调节，保持情 绪稳定
03
增强心理承受能力，提 高应对压力的能力
04
建立良好的人际关系， 寻求社会支持
05
保持健康的生活方式，培 养兴趣爱好，转移注意力
3
瓣膜置换术：用 于治疗瓣膜性心
脏病
心室辅助装置 （VAD）：用于
治疗心力衰竭
心脏再同步化治 疗（CRT）：用 于治疗心律失常
心脏移植术：用 于治疗终末期心
脏病
射频消融术：用 于治疗心律失常
康复治疗
E
定期复查：监测病情，及时调整治疗方案
D
药物疗法：遵医嘱，按时服药
C
饮食疗法：合理膳食，营养均衡
B
心理疗法：缓解压力，保持心情愉悦
适量运动
01
04
运动注意事项：运动前 热身，运动后拉伸，避 免运动损伤
03
运动时间：每次运动时 间控制在30-60分钟， 每周至少进行3-5次
02
运动强度：根据自身情 况，选择适当的运动强 度，避免过度运动
运动方式：选择适合自 己的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等
定期体检
1 定期进行身体检查，了解身体状况 2 及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病 3 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 定期监测心电图，了解心脏功能变化
02
心肌病分为原发性心肌病 和继发性心肌病
04
继发性心肌病包括高血压性 心肌病、糖尿病性心肌病、 酒精性心肌病等
《心肌疾病的护理》课件
心力衰竭
心肌疾病可能导致心脏泵 血功能下降，引起心力衰 竭，表现为呼吸困难、水 肿等症状。
心绞痛
心肌疾病可能导致冠状动 脉狭窄或阻塞，引起心绞 痛，表现为胸痛、胸闷等 症状。
02
心肌疾病的护理原则
药物治疗的护理
遵医嘱用药
心肌疾病患者应严格遵医嘱用药 ，不可随意增减剂量或更换药物
。
注意药物副作用
治疗心肌疾病的药物可能存在副作 用，如恶心、呕吐、头晕等，应及 时告知医生并采取相应措施。
心理护理
情绪管理
心肌疾病患者应学会调节情绪， 保持乐观、积极的心态，避免过 度焦虑、抑郁等不良情绪的影响
。
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，帮助其树立战胜疾病的
信心。
社会支持
患者可加入相关病友团体，与其 他病友交流心得，互相鼓励支持
，共同应对疾病。
03
心肌疾病的饮食护理
适宜的食物
低盐食物
心脏超声检查
观察心脏的结构和功能，了解心肌厚度、心 脏收缩和舒张功能等情况。
其他检查
根据具体情况，可能需要进行冠状动脉造影 、核磁共振成像等进一步检查。
THANKS
感谢观看
心肌疾病的分类
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肌炎
心肌炎是指心肌组织的炎 症性疾病，通常由病毒感 染引起。
心肌病
心肌病是指心肌组织的结 构和功能异常，可能与遗 传、免疫等因素有关。
心肌梗死
心肌梗死是指由于冠状动 脉阻塞导致的心肌缺血性 坏死。
心肌疾病的症状
心悸
心悸是心肌疾病常见的症 状之一，表现为心跳加速 、心律不齐等。
高糖食物
心脏疾病病人的护理ppt课件
54
主动脉瓣狭窄的治疗
出现心绞痛、昏厥或心力衰竭等症状且 狭窄较严重者——需尽早施行人工主动 脉瓣膜替换术。 对于单纯性主动脉瓣狭窄、瓣膜无钙化 又不适合手术者——经皮穿刺气囊导管 扩张分离术。
55
主动脉瓣关闭不全
56
主动脉瓣关闭不全的病理生理
左心室舒张期充盈过度，左室扩大、 肥厚，失代偿时可出现左心衰。舒张 压降低，冠状动脉灌注量减少和左室 肥厚，耗氧量加大，造成心肌供血不 足。
73
术后护理措施
除开胸手术常规的护理措施外还包括： 1. 循环系统监测 2. 呼吸系统监测与护理 3. 肾功能监护 4. 心包、纵隔引流管的护理 5. 体位活动与功能锻炼 6. 心理护理 7. 并发症的观察、预防与护理 8. 神经系统的监护
74
小
结
第一节 概述 第二节 心内手术的基础 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
12
人工心肺机的主要配件
血泵 氧合器（人工肺） 变温器 滤器
13
体外循环后的病理生理变化
1. 血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋 白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血 小板减少等。 2. 代谢变化：代酸或有呼碱的变化。 3. 肾、肺等器官功能减退。 4. 电解质失衡：如低血钾等。
15
肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心 室压力上升超过左心室，迫使血液经室 间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱 和度下降，肺循环血流量减少。为代偿 缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。
36
法洛四联症的临床症状
新生儿即有紫绀，哭闹或活动时 加重，多有发育障碍、杵状指等。 病情严重者可突发缺氧性昏厥、 抽搐。
43
二尖瓣狭窄的临床表现
2024年心肌炎护理查房PPT
持续提高护士专业素养，提升护理质量水平
定期组织护士进行 专业培训，提高护 理技能和知识水平
加强护士的沟通能 力，提高与患者及 家属的沟通效果
定期对护士进行考 核，确保护理质量 达到标准
建立完善的护理质 量管理体系，确保 护理工作有序进行
汇报人：
临床表现与诊断依据
临床表现：胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等 诊断依据：心电图、心肌酶、超声心动图等检查结果 治疗原则：抗感染、抗病毒、抗心律失常等 护理措施：休息、饮食、药物、心理等护理措施
治疗方案与护理原则
药物治疗： 抗病毒、 抗炎、抗 心律失常 等药物
休息：卧 床休息， 避免劳累
饮食：清 淡饮食， 避免刺激 性食物
保持沟通畅通，及时反馈患者病情变化
查房前，护士应 与患者及家属进 行充分沟通，了 解患者病情和需 求
查房过程中，护 士应密切关注患 者病情变化，及 时记录并反馈给 医生
查房结束后，护 士应与患者及家 属进行沟通，了 解患者对护理工 作的满意度和建 议
护士应定期与医 生进行沟通，及 时反馈患者病情 变化，共同制定 护理计划和治疗 方案
汇报人：
目录
定义与发病机制
心肌炎：一种心肌的炎症性疾 病，可由多种原因引起，如病 毒、细菌、真菌等
发病机制：病毒、细菌等病原 体侵入心肌，引起心肌细胞损 伤、坏死，导致心肌功能障碍
临床表现：胸痛、心悸、呼吸 困难、乏力等
诊断方法：心电图、心肌酶谱、 心脏超声等
治疗方法：抗病毒、抗感染、 改善心肌代谢等
制定护理计划：根据评估结果，制定相应的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理时间等 实施护理计划：按照护理计划，实施相应的护理措施，确保患者得到及时、有效的护理。
心律失常性心肌病护理课件
03
遵医嘱给予药物治疗， 观察药物疗效及不良反 应。
04
对于严重心律失常的患 者，应密切观察病情变 化，做好急救准备。
并发症预防与护理
预防血栓形成
预防感染
对于长期卧床的患者，应定期协助其翻身 、活动肢体，预防血栓形成。
保持患者皮肤清洁干燥，加强口腔护理， 预防感染发生。
监测电解质平衡
心理护理
心律失常性心肌病患者容易出现电解质失 衡，应定期监测血钾、钠、氯等指标，及 时调整饮食和药物治疗。
保持病室环境安静 、舒适，减少外界 刺激，使患者得到 充分休息。
监测患者生命体征 ，包括心率、血压 、呼吸等，及时发 现异常情况。
鼓励患者适当运动 ，增强体质，提高 免疫力。
症状护理
01
对于心悸、胸闷等症状 ，应给予患者心理安慰 和支持，缓解紧张情绪 。
02
协助患者采取舒适的体 位，如半卧位或端坐位 ，以减轻症状。
了护理效果和患者生活质量。
未来研究方向
新型药物的研发和应用
针对心律失常性心肌病的特点，研发更安全、有效的药物。
非药物治疗的优化
进一步探索和改进心脏电生理检查、导管消融等非药物治疗手段， 提高治疗效果。
个体化护理研究
针对不同患者特点，开展个体化护理研究，践指南更新
更新护理流程
根据最新研究成果和临床实践经验，更新心律失常性心肌病的护 理流程。
完善评估体系
建立更加科学、全面的患者评估体系，以便更好地了解患者病情 和制定个体化护理方案。
推广最佳实践
将最新研究成果和实践经验推广至临床实践中，提高心律失常性 心肌病的护理效果和患者满意度。
病因与病理生理
病因
心律失常性心肌病的病因包括遗传因 素、心脏器质性疾病、内分泌失调、 电解质紊乱等。
扩张性心肌病病的护理常规PPT课件
扩张型心肌病的护理常规
概念
扩心病（dilated cardiomyppathy DCM）是一 种以心脏（左心室或右心室） 有明显扩大，伴有不同程度的 心肌肥厚、心室收缩功能减退 ，以心脏扩大、心力衰竭、心 律失常、栓塞为主要特征的原 因不明的心肌疾病，以往曾被 称为充血性心肌病。
病因
病因不明，可能与以下原因有关: ●病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数炎急性期 即表现为心脏扩大。 ●与自身免疫、家族遗产因素、酒精中毒和原虫感染有关。 ●冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血，出现 心肌散在/局灶性坏死及纤维化。 ●某些酶异常或氧化代谢缺陷导致心肌代谢障碍。 ●劳累、分娩、高血压、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药物 及胸部放疗可能是诱发因素。
大体解剖: ●全心扩大 ●室壁变薄 ●纤维瘢痕 ●附壁血栓 ●瓣膜及冠状动脉正常
病理
病理
组织学检查: ●非特异性心肌细胞肥大、变性，尤其程度不同的纤维化。
临床表现
起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30—50岁常见，遗传性 DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段: 1.无症状期: 体检可以正常，X线检查心脏扩大，心电图非特异性改变，超声 心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50% 之间； 2.有症状期： 体检表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马 律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血床上看到心脏扩大、心力衰竭、心律失常，结合超声心动图
证实心腔扩大与心脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的可能；
3.除外各种病因明确的器质性心脏病。
治疗原则
目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心 律失常。 内科治疗： 控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管、 营养心脏，但由于心肌损害常较广泛， 对洋地黄耐受力较差，易出现毒性反应 ，应小量应用； 控制心律失常：室性心律失常和猝死是 DCM的常见症状，可用β—阻滞剂、胺 碘酮。
概念
扩心病（dilated cardiomyppathy DCM）是一 种以心脏（左心室或右心室） 有明显扩大，伴有不同程度的 心肌肥厚、心室收缩功能减退 ，以心脏扩大、心力衰竭、心 律失常、栓塞为主要特征的原 因不明的心肌疾病，以往曾被 称为充血性心肌病。
病因
病因不明，可能与以下原因有关: ●病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数炎急性期 即表现为心脏扩大。 ●与自身免疫、家族遗产因素、酒精中毒和原虫感染有关。 ●冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血，出现 心肌散在/局灶性坏死及纤维化。 ●某些酶异常或氧化代谢缺陷导致心肌代谢障碍。 ●劳累、分娩、高血压、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药物 及胸部放疗可能是诱发因素。
大体解剖: ●全心扩大 ●室壁变薄 ●纤维瘢痕 ●附壁血栓 ●瓣膜及冠状动脉正常
病理
病理
组织学检查: ●非特异性心肌细胞肥大、变性，尤其程度不同的纤维化。
临床表现
起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30—50岁常见，遗传性 DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段: 1.无症状期: 体检可以正常，X线检查心脏扩大，心电图非特异性改变，超声 心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50% 之间； 2.有症状期： 体检表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马 律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血床上看到心脏扩大、心力衰竭、心律失常，结合超声心动图
证实心腔扩大与心脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的可能；
3.除外各种病因明确的器质性心脏病。
治疗原则
目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心 律失常。 内科治疗： 控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管、 营养心脏，但由于心肌损害常较广泛， 对洋地黄耐受力较差，易出现毒性反应 ，应小量应用； 控制心律失常：室性心律失常和猝死是 DCM的常见症状，可用β—阻滞剂、胺 碘酮。
扩张型心肌病病人的护理 ppt课件
心电图 可出现心房颤动、房室传导阻滞等 各种心律失常以及ST-T异常、低电压、病理 性Q波。
16
ppt课件
辅助检查
房颤的心电图特征： 1）P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动
，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350-600 次/分。 2）心室率通常在100-160次/分，心室律极不规整 。 3）QIS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有
2. 应用抗凝（华法林）；强心，调整心律 （地高辛）；利尿（呋塞米，螺内酯）； 减轻心室率（美托洛尔缓释片）；稳定心 律（稳心颗粒）；扩血管，改善心室重构 （氯沙坦钾）；改善保护心肌细胞的药物
3.相关辅助检查，血尿常规，小生化，地高 辛浓度
4
ppt课件
生化与血常规结果
贴化验单
5
ppt课件
地高辛浓度与凝血酶原时间结果
室内差异性传导时QIS波群增宽变形。
17
ppt课件
辅助检查
超声心动图示心腔均扩大，其中左室扩大最明显， 心脏搏动明显减弱；EF（心脏输出量）在36%
18
ppt课件
辅助检查
其他 心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活 检、核素显影等
19
ppt课件
扩心病的诊断
若临床表现为心力衰竭、心脏扩大、 心律失常,并且排除其他各种病因 明确的器质性心脏病后，结合超 声心动图改变即可诊断
6
ppt课件
扩张型心肌病的概述
扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型。 扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔
扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性 心力衰竭（亦称充血型心肌病)。
常伴有心律失常（室性或房性心律失常多 见），病死率较高。
以30-50岁男性多见。男：女：2.5:1。 我国发病率13/10万-84/10万。
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辅助检查
房颤的心电图特征： 1）P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动
，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350-600 次/分。 2）心室率通常在100-160次/分，心室律极不规整 。 3）QIS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有
2. 应用抗凝（华法林）；强心，调整心律 （地高辛）；利尿（呋塞米，螺内酯）； 减轻心室率（美托洛尔缓释片）；稳定心 律（稳心颗粒）；扩血管，改善心室重构 （氯沙坦钾）；改善保护心肌细胞的药物
3.相关辅助检查，血尿常规，小生化，地高 辛浓度
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生化与血常规结果
贴化验单
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地高辛浓度与凝血酶原时间结果
室内差异性传导时QIS波群增宽变形。
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辅助检查
超声心动图示心腔均扩大，其中左室扩大最明显， 心脏搏动明显减弱；EF（心脏输出量）在36%
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辅助检查
其他 心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活 检、核素显影等
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扩心病的诊断
若临床表现为心力衰竭、心脏扩大、 心律失常,并且排除其他各种病因 明确的器质性心脏病后，结合超 声心动图改变即可诊断
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扩张型心肌病的概述
扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型。 扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔
扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性 心力衰竭（亦称充血型心肌病)。
常伴有心律失常（室性或房性心律失常多 见），病死率较高。
以30-50岁男性多见。男：女：2.5:1。 我国发病率13/10万-84/10万。
心肌病ppt课件
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4.DCM病 理电镜：
心肌细胞线粒体数目增多，线粒体脊部 分或全部消失，肌浆网状结构扩张和糖 原增多。
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16
5.DCM病 理 生 理
主要是心泵血功能障碍。
心肌间质纤维↑→心肌收缩力↓→心搏量↓→心 排除量↓→心储血量↑→全脏扩大（全心型）。 两侧心室扩张，一般左心扩大为主（左室型） ； 少数右室扩大为主（右室型）→最终发生充血 性心力衰竭。
（二）心电图 1.低电压，少数有病理性Q波、ST段降低、T波倒置。 2.心律失常：室性多见，房颤、房室传导阻滞剂束支
传到阻滞。
注意：多为心肌纤维化所致，需于心肌梗塞相鉴别。
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8.DCM实验室检查
（三）、X线检查 心影增大、心胸比例>0.5，肺淤血征。
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28
8.DCM实验室检查
心肌病
Cardiomyopathy
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1
心肌病定义（熟悉）
1.心肌病是心肌结构和功能异常（特异 性心脏病）。 2.除风心病、冠心病、高心病、肺心病 和先心病等所引起的心肌异常。
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2
心肌病分类
按照病因学： 原发性：指病变原发于心肌，而不是由于
其他疾病所致的心脏病（包括不 明原因）
分期
分级 临床表现
LVEDd(mm) LVEF%
早期
I
无心力衰竭期
无心力衰竭表现
20-60
40-60
中期 心力衰竭期
II-III
极度疲劳、劳力 性呼吸困难、心悸
60-70
30-40
晚期
IV
心力衰竭晚期
心肌病护理查房PPT课件
心肌病护理查 房PPT课件
目录 背景知识 查房流程 护理重点 护理小贴士 结语
背景知识
背景知识
心肌病的定义:心肌病是指心肌存 在器质性疾病，最终导致心功能异 常、心肌结构改变和/或心律失常 查房的目的:查房是指医师带领医 务人员或学生在病区巡诊，实地观 察，了解病情，并提供治疗方案
背景知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肌病的护理:管理心梗、心肌炎、心 肌肥厚、舒张期和收缩期心力衰竭等心 肌病的相关症状
查房流程
查房流程
第一步：了解患者基本情况 -- 年龄、病史、家庭病史等 -- 床旁记录包括血压、心率、 重量等
查房流程
第二步：评价患者病情和治疗效果 -- 观察症状变化，如呼吸急促、心慌 、胸痛等 -- 审查医嘱单，监测各种检查报告
查房流程
第三步：制定护理计划和教育 -- 保持环境清洁卫生 -- 加强营养，合理饮食 -- 足量液体，避免过量或缺乏 -- 执行并观察药物治疗的效果和 不良反应
护理重点
护理重点
病情观察和评估 -- 观察意识、呼吸、心率、血压等生 命体征的变化 -- 监测入量出量并进行记录
护理重点
合理的护理措施 -- 采取正确的药物治疗措施 -- 饮食和营养支持 -- 科学的体位和活动方案
护理重点
生命体征监测 -- 护理人员要依据病情变化，密切监 测病人的生命体征 -- 在患者情况急剧变化时，应迅速采 取急救措施
护理小贴士
护理小贴士
准确了解病史、观察病情变化 尊重患者权利，提供有效的教育和 支持
护理小贴士
护理期间保持通讯畅通，了解患者或家 属的需求 具备一定的急救技能和应急预案，维护 患者生命安全
结语
结语
心肌病的护理是一项复杂而细 致的工作，需要重点关注病情 、生命体征的变化，引导患者 积极配合治疗，并做好护理措 施的执行。通过查房，护士可 以更好地掌握患者病情，针对 性地开展护理工作，促进患者 康复和生活质量的提高。
目录 背景知识 查房流程 护理重点 护理小贴士 结语
背景知识
背景知识
心肌病的定义:心肌病是指心肌存 在器质性疾病，最终导致心功能异 常、心肌结构改变和/或心律失常 查房的目的:查房是指医师带领医 务人员或学生在病区巡诊，实地观 察，了解病情，并提供治疗方案
背景知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肌病的护理:管理心梗、心肌炎、心 肌肥厚、舒张期和收缩期心力衰竭等心 肌病的相关症状
查房流程
查房流程
第一步：了解患者基本情况 -- 年龄、病史、家庭病史等 -- 床旁记录包括血压、心率、 重量等
查房流程
第二步：评价患者病情和治疗效果 -- 观察症状变化，如呼吸急促、心慌 、胸痛等 -- 审查医嘱单，监测各种检查报告
查房流程
第三步：制定护理计划和教育 -- 保持环境清洁卫生 -- 加强营养，合理饮食 -- 足量液体，避免过量或缺乏 -- 执行并观察药物治疗的效果和 不良反应
护理重点
护理重点
病情观察和评估 -- 观察意识、呼吸、心率、血压等生 命体征的变化 -- 监测入量出量并进行记录
护理重点
合理的护理措施 -- 采取正确的药物治疗措施 -- 饮食和营养支持 -- 科学的体位和活动方案
护理重点
生命体征监测 -- 护理人员要依据病情变化，密切监 测病人的生命体征 -- 在患者情况急剧变化时，应迅速采 取急救措施
护理小贴士
护理小贴士
准确了解病史、观察病情变化 尊重患者权利，提供有效的教育和 支持
护理小贴士
护理期间保持通讯畅通，了解患者或家 属的需求 具备一定的急救技能和应急预案，维护 患者生命安全
结语
结语
心肌病的护理是一项复杂而细 致的工作，需要重点关注病情 、生命体征的变化，引导患者 积极配合治疗，并做好护理措 施的执行。通过查房，护士可 以更好地掌握患者病情，针对 性地开展护理工作，促进患者 康复和生活质量的提高。
心肌病病人的护理ppt课件
扩张型心肌病的护理措施
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动，根据心功能状况合理
安排活动量。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、高 蛋白的饮食，控制液体摄入量
，避免饱餐。
病情观察
密切观察病情变化，注意有无 呼吸困难、水肿等症状，及时 发现并处理心衰等并发症。
药物治疗
协助医生做好药物治疗，如利 尿剂、洋地黄类药物等，注意 观察药物疗效及不良反应。
心肌病病人的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 心肌病概述 • 心肌病病人的护理原则 • 常见心肌病病人的护理措施 • 心肌病病人的康复与预防 • 心肌病病人的营养与饮食护理
01
心肌病概述
定义与分类
定义
心肌病是指心肌结构和功能异常 导致心脏功能不全的一组疾病。
分类
原发性心肌病、继发性心肌病、 遗传性心肌病等。
休息与活动
根据心功能状况合理安排活动 量，避免剧烈运动和劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消 化的饮食，控制液体摄入量。
病情观察
密切观察病情变化，注意有无 呼吸困难、乏力、水肿等症状 ，及时发现并处理心衰等并发 症。
药物治疗
协助医生做好药物治疗，注意 观察药物疗效及不良反应。
04
心肌病病人的康复与 预防
病因与病理
病因
心肌病的病因较为复杂，可能与遗传 、感染、免疫、环境等多种因素有关 。
病理
心肌病患者的病理改变主要包括心肌 肥厚、心肌纤维化、心肌坏死等。
临床表现与诊断
临床表现
心肌病患者可能出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重者可出现心力衰竭 、心律失常等。
肥厚性心肌病诊治护理课件
杂音。
03
肥厚性心肌病治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心律失常症状，如心房颤动 和室性早搏。常用药物包括胺碘酮、 美托洛尔等。
利尿剂
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压和改善心脏功能，如卡 托普利、缬沙坦等。
用于减轻水肿和呼吸困难的症状，如 呋塞米、氢氯噻嗪等。
非药物治疗
心脏再同步治疗
对于严重心衰患者，可以 考虑植入心脏再同步治疗 设备，以改善心脏收缩同 步性和心功能。
室间隔切除术
对于药物治疗无效的肥厚 性心肌病患者，可以考虑 手术治疗切除肥厚的室间 隔。
酒精室间隔消融
对于特定类型的肥厚性心 肌病患者，可以考虑使用 酒精室间隔消融来减轻症 状。
手术治疗
心脏移植
对于严重心衰且无法通过其他治疗手段改善的患者，可以考虑心脏移植手术。
机械通气和体外膜氧合
对于呼吸衰竭和严重低氧血症的患者，可以考虑使用机械通气和体外膜氧合等 生命支持技术。
04
肥厚性心肌病护理
一般护理
休息与活动
肥厚性心肌病患者应避免剧烈运 动，适当休息，避免疲劳。
饮食指导
保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习 惯，多摄入新鲜蔬菜和水果。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的 心理疏导和支持。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及心功能状况
血液检查
心肌酶谱、肌钙蛋白等升高。鉴别诊断
扩张型心肌病
以左心室扩大为主，收 缩和舒张功能严重受损
。
限制型心肌病
心室腔缩小，舒张功能 严重受损，收缩功能正
常或轻度受损。
高血压性心脏病
长期高血压导致左心室 肥厚和扩大。
03
肥厚性心肌病治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心律失常症状，如心房颤动 和室性早搏。常用药物包括胺碘酮、 美托洛尔等。
利尿剂
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压和改善心脏功能，如卡 托普利、缬沙坦等。
用于减轻水肿和呼吸困难的症状，如 呋塞米、氢氯噻嗪等。
非药物治疗
心脏再同步治疗
对于严重心衰患者，可以 考虑植入心脏再同步治疗 设备，以改善心脏收缩同 步性和心功能。
室间隔切除术
对于药物治疗无效的肥厚 性心肌病患者，可以考虑 手术治疗切除肥厚的室间 隔。
酒精室间隔消融
对于特定类型的肥厚性心 肌病患者，可以考虑使用 酒精室间隔消融来减轻症 状。
手术治疗
心脏移植
对于严重心衰且无法通过其他治疗手段改善的患者，可以考虑心脏移植手术。
机械通气和体外膜氧合
对于呼吸衰竭和严重低氧血症的患者，可以考虑使用机械通气和体外膜氧合等 生命支持技术。
04
肥厚性心肌病护理
一般护理
休息与活动
肥厚性心肌病患者应避免剧烈运 动，适当休息，避免疲劳。
饮食指导
保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习 惯，多摄入新鲜蔬菜和水果。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的 心理疏导和支持。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及心功能状况
血液检查
心肌酶谱、肌钙蛋白等升高。鉴别诊断
扩张型心肌病
以左心室扩大为主，收 缩和舒张功能严重受损
。
限制型心肌病
心室腔缩小，舒张功能 严重受损，收缩功能正
常或轻度受损。
高血压性心脏病
长期高血压导致左心室 肥厚和扩大。
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心肌炎
1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎 1957年Lyon在爱尔兰报告,人柯萨奇病毒 感染的心肌炎 亚洲从1974年开始报道
1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌
组织中分离出苛萨奇B性炎症病变
病因
病毒—科萨奇病毒、ECHO病毒等
3）限制型心肌病（RCM）
4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）
扩张型心肌病
病因：特发、遗传、病毒感染等。 病理：以心腔扩张为主，室壁变薄、纤维化。 临床表现：心衰或/和心律失常。
X线表现： 心影增大、肺淤血。
心电图：各种类型心律失常、低电压、ST-T 改变及病理性Q波。 超声心动图：腔大、壁薄、瓣口开放小、室 壁运动弱。
护理诊断
活动无耐力——心肌受损、心律失常 体温过高——心肌炎症
焦虑——担心疾病疾病预后
潜在并发症——心律失常、心力衰竭
护理措施
一般护理——休息、饮食 病情观察——症状、心电图
用药护理——洋地黄制剂
心理护理——解除焦虑、恐惧 健康指导——防止呼吸道感染
病理
心肌间质增生、水肿、充血，炎性细胞浸润
临 床 表 现
多数急性心肌炎病人可没有临床症状 60%病人有感冒症状（1-3周前） 一部分表现为心衰症状 35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛
可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、
心电图损害性Q波
辅助检查
实验室检查：血液检查
IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染
治
针对心衰和心律失常
疗
限制体力活动、低盐饮食
ACEI、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿 剂、血管扩张剂 、钙离子拮抗剂 起搏器治疗； 介入及外科治疗 双腔起搏器。 多部位起搏。 心脏自动转复-除颤仪 射频消融术；
肥厚性心肌病
病因：明显家族史，常染色体显性遗传。 病理：大体-不对称室间隔增厚，心肌均匀增厚 临床表现： 症状：1）可无自觉症状。体检或因猝死发现 2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 3）起立或运动时眩晕，神志丧失 体征：1）心脏轻度增大，S4 2）L3-4粗糙的喷射性收缩期杂音
X线检查 心影扩大或正常 心电图 室性心律失常、房室传导阻滞 超声心动图
治
疗
休息：充分休息能减轻炎症反应 心肌的治疗：
病毒在细胞内破坏心肌 , 产生心肌细胞 溶解和坏死。 急性期采用自由基清除剂,维生素 C(Vitc) 、辅酶 Q10 、 VitE 等治疗 , 特别 是大量Vitc治疗疗效肯定
内 科 护 理 学
第六节 心肌疾病病人的护理
教学目标
认知目标 心肌病、心肌炎的定义 心肌病、心肌炎的临床表现 心肌病、心肌炎的治疗原则和护理措施
能力目标
根据病情，提出护理诊断，制定护理措施
心肌病的定义及分类
定义
分类
伴有心功能障碍的心肌疾病
1）扩张型心肌病（DCM）
2）肥厚型心肌病（HCM）