头颈部CTA及解剖PPT精选课件
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头颈部血管CTA
1
CT血管成像技术
定义：CTA（CT angiography）是以螺旋CT尤其是多 层螺旋CT（MDCT）扫描成像为基础，通过血管注射对 比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为目 的的一项无创性血管检查技术。
广义，CTA包括CT动脉成像技术（CTA）、CT静脉成像 技术（CTV）及CT微循环成像技术（CT灌注 CTP）。
堪称“无创立体解剖”，它的出现，被认为是放射学诊断中革 命性突破， 它具有成像快、分辨率高、图像连续等特点，非常直观，弥 补了CT断面图像的不足。
17
主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像
18
18
大脑动脉环（WILLIS环） 19
颈部血管 20
胸、腹部血管
21
颅内动脉解剖
1、大脑中动脉 2、大脑前动脉 3、椎基底动脉及
建议从右侧肘静脉注射，因为 如果从左侧肘静脉注射，由于 左侧无名静脉从三根毛血管前 经过，会有造影剂浓度过高伪 影.
5
5
影响CTA血管成像质量要素
1.静脉内对比剂团注的浓度选择： 对比剂浓度：320/350或370Img/ml 对比剂注射速率：3-4ml/s、 注射对比剂后的扫描时间： 颅脑18－20s, 颈动脉10－15s, 主动脉20－25s， 门静脉50－55s, 下腔静脉60－70s。 使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。 病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。
13
胸腹部血管
14
腹部及下肢血管
15
四肢血管
16
容积再现重组（VR）：
首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代 表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换 算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维 显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。
选择高浓度造影剂 (320,370, 350) 药量：64排CT及以上：40-50ml
16排CT：90ml造影剂 注射速率：4-5ml/sec,右肘前臂静脉注射 ROI（region of interest） ， 即 感 兴 趣 区 或
tracker/locator 设置在主动 脉弓下降主动 脉一侧 ,100-150 阈值,自动最短延迟时间
胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉
小脑支
角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
胼胝体动脉 (亦称后胼周动
脉)
脉络膜支
延髓支
脊髓前动 脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
半球支
蚓支
内侧支 外侧支 中间支 缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉
皮质支 23
颞下前动脉
颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
颈内动脉分段
大脑后动脉
基 底 动 脉
椎
颈
动
内
脉
动 脉
22
脑内动脉分支
颈内动 脉
椎动脉
基底动 脉
大脑前动脉
眶额动脉
亦称额底动脉 或眶动脉
大脑中动脉 眼动脉
后交通动脉 脉络膜前动
脉
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
眶额动脉 前中央动脉
中央动脉 顶前动脉 顶后动脉
前交通动脉 额极动脉
MPR显示的冠状动脉及椎动脉 11
MPR显示：
腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 左侧髂总动脉
12
最大密度投影（maximum intensity projection，MIP） ）： 是将经视线所通过的螺旋CT扫描容积组织或物体中的每个像 素的最大强度值进行投影，反映的是组织结构密度的差异， 故对比度很高。
狭义，通常所说的CTA是指CT动脉成像及CT静脉成像技 术。今天我们主要介绍的是CT动脉成像。
2
基本原理： CT血管成像技术是经静脉注射对比剂， 利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高 峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血 管腔对比剂充盈均匀，处于平台期） 进行连续的原始数据容积采集， 然后运用计算机的后处理功能重建靶血管形成 成像的血管影用于血管疾病的诊断。
2 .扫描参数的选择： 扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩
小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为 0.5或1 3.后处理技术： 多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现 重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。
6
头颈部CTA扫描
头颈部CTA 注射参数
颈内动脉起自颈总动脉，自颈部 向上至颅底，经颈动脉管外口入
颅，分为颅外段和颅内段。
颅外段（又称颈段）行程直，位 置深，全程无分支；
颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分
支多。
Baidu Nhomakorabea
24
Fischer 1938
5分法
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段，池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神经节段）
3
影响CTA 扫描图像质量的因素
扫描前准备 扫描启动时间选择 扫描时长与循环时间的匹配 造影剂总量控制和注射速率匹配 造影剂入路选择
4
影响CTA 扫描图像质量的因素
造影剂入路选择
当我们再谈论注射参数时，存 在 一 点 争 议 ： 在 CTA 扫 描 时 ， 选择右侧肘静脉还是左侧肘静 脉, 尤其是颈动脉及肺动脉 CTA。
颈内段 逆血流方向 缺乏明确的标志
7分法 Bouthillier 1996
Ｃ7交通段
Ｃ6眼段
Ｃ5床段
Ｃ4海绵窦段
Ｃ3破裂(孔)段
Ｃ2岩段
Ｃ1颈段 全程
顺血流方向
解剖分界明确
25
颈内动脉Bouthillier分段法
1996年Bouthillier等提出颈内动 脉新的分段法，是以数字（C1－ C7）顺血流方向标记颈内动脉全 程，并考虑到对神经外科具有重 要意义的颈内动脉四周解剖。
7
7
头颈部CTA扫描
头颈部CTA图像
8
8
图像常用的后处理方法
多平面重建（ multi-planner reconstruction，MPR） 是将扫描范围内所有的轴位图像叠加起来再对某些
标线、标定的重组线所指定的组织进行冠状、失状位及任 意角度斜位图像重组。
9
MPR显示胸主动脉
10
曲面重建：是一种特殊的MPR， 首先应用于血管病变，是将不在 同一平面上的、迂曲走行的器官， 经计算机软件后处理、数据重建， 获得沿曲面拉直展开的图像。
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CT血管成像技术
定义：CTA（CT angiography）是以螺旋CT尤其是多 层螺旋CT（MDCT）扫描成像为基础，通过血管注射对 比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为目 的的一项无创性血管检查技术。
广义，CTA包括CT动脉成像技术（CTA）、CT静脉成像 技术（CTV）及CT微循环成像技术（CT灌注 CTP）。
堪称“无创立体解剖”，它的出现，被认为是放射学诊断中革 命性突破， 它具有成像快、分辨率高、图像连续等特点，非常直观，弥 补了CT断面图像的不足。
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主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像
18
18
大脑动脉环（WILLIS环） 19
颈部血管 20
胸、腹部血管
21
颅内动脉解剖
1、大脑中动脉 2、大脑前动脉 3、椎基底动脉及
建议从右侧肘静脉注射，因为 如果从左侧肘静脉注射，由于 左侧无名静脉从三根毛血管前 经过，会有造影剂浓度过高伪 影.
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影响CTA血管成像质量要素
1.静脉内对比剂团注的浓度选择： 对比剂浓度：320/350或370Img/ml 对比剂注射速率：3-4ml/s、 注射对比剂后的扫描时间： 颅脑18－20s, 颈动脉10－15s, 主动脉20－25s， 门静脉50－55s, 下腔静脉60－70s。 使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。 病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。
13
胸腹部血管
14
腹部及下肢血管
15
四肢血管
16
容积再现重组（VR）：
首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代 表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换 算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维 显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。
选择高浓度造影剂 (320,370, 350) 药量：64排CT及以上：40-50ml
16排CT：90ml造影剂 注射速率：4-5ml/sec,右肘前臂静脉注射 ROI（region of interest） ， 即 感 兴 趣 区 或
tracker/locator 设置在主动 脉弓下降主动 脉一侧 ,100-150 阈值,自动最短延迟时间
胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉
小脑支
角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
胼胝体动脉 (亦称后胼周动
脉)
脉络膜支
延髓支
脊髓前动 脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
半球支
蚓支
内侧支 外侧支 中间支 缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉
皮质支 23
颞下前动脉
颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
颈内动脉分段
大脑后动脉
基 底 动 脉
椎
颈
动
内
脉
动 脉
22
脑内动脉分支
颈内动 脉
椎动脉
基底动 脉
大脑前动脉
眶额动脉
亦称额底动脉 或眶动脉
大脑中动脉 眼动脉
后交通动脉 脉络膜前动
脉
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
眶额动脉 前中央动脉
中央动脉 顶前动脉 顶后动脉
前交通动脉 额极动脉
MPR显示的冠状动脉及椎动脉 11
MPR显示：
腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 左侧髂总动脉
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最大密度投影（maximum intensity projection，MIP） ）： 是将经视线所通过的螺旋CT扫描容积组织或物体中的每个像 素的最大强度值进行投影，反映的是组织结构密度的差异， 故对比度很高。
狭义，通常所说的CTA是指CT动脉成像及CT静脉成像技 术。今天我们主要介绍的是CT动脉成像。
2
基本原理： CT血管成像技术是经静脉注射对比剂， 利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高 峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血 管腔对比剂充盈均匀，处于平台期） 进行连续的原始数据容积采集， 然后运用计算机的后处理功能重建靶血管形成 成像的血管影用于血管疾病的诊断。
2 .扫描参数的选择： 扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩
小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为 0.5或1 3.后处理技术： 多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现 重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。
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头颈部CTA扫描
头颈部CTA 注射参数
颈内动脉起自颈总动脉，自颈部 向上至颅底，经颈动脉管外口入
颅，分为颅外段和颅内段。
颅外段（又称颈段）行程直，位 置深，全程无分支；
颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分
支多。
Baidu Nhomakorabea
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Fischer 1938
5分法
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段，池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神经节段）
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影响CTA 扫描图像质量的因素
扫描前准备 扫描启动时间选择 扫描时长与循环时间的匹配 造影剂总量控制和注射速率匹配 造影剂入路选择
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影响CTA 扫描图像质量的因素
造影剂入路选择
当我们再谈论注射参数时，存 在 一 点 争 议 ： 在 CTA 扫 描 时 ， 选择右侧肘静脉还是左侧肘静 脉, 尤其是颈动脉及肺动脉 CTA。
颈内段 逆血流方向 缺乏明确的标志
7分法 Bouthillier 1996
Ｃ7交通段
Ｃ6眼段
Ｃ5床段
Ｃ4海绵窦段
Ｃ3破裂(孔)段
Ｃ2岩段
Ｃ1颈段 全程
顺血流方向
解剖分界明确
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颈内动脉Bouthillier分段法
1996年Bouthillier等提出颈内动 脉新的分段法，是以数字（C1－ C7）顺血流方向标记颈内动脉全 程，并考虑到对神经外科具有重 要意义的颈内动脉四周解剖。
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头颈部CTA扫描
头颈部CTA图像
8
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图像常用的后处理方法
多平面重建（ multi-planner reconstruction，MPR） 是将扫描范围内所有的轴位图像叠加起来再对某些
标线、标定的重组线所指定的组织进行冠状、失状位及任 意角度斜位图像重组。
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MPR显示胸主动脉
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曲面重建：是一种特殊的MPR， 首先应用于血管病变，是将不在 同一平面上的、迂曲走行的器官， 经计算机软件后处理、数据重建， 获得沿曲面拉直展开的图像。