颈椎病中医护理常规

项痹（颈椎病）中医护理常规

一.疾病名称

中医名称：项痹

西医名称：颈椎病

定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。

分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

二.临床表现

（1）颈肩痛

（2）颈部活动受限

（3）手指麻木

（4）头晕、恶心

（5）瘫痪

三.护理评估

（1）发病史，诱发因素

（2）疼痛部位，程度

（3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力

（4）生活自理能力和心理社会状况

（5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型

四.一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。

五.病情观察

（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。

（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。

（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。

六.临症（证）施护

（1）保守治疗

1）脊柱（定点）旋转手法

①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做

好体位示教。

②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。

③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。

④避免久坐久站，注意休息。

2）针灸疗法

①严格无菌技术操作，以防感染。

②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露腧

穴，方便操作，注意保暖。

③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，

应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。

④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。

3)牵引疗法

①做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患

者有一定了解。

②牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。

③牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。

4)拔火罐

①向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、

祛风散寒、消肿止痛。

②根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择

合适的火罐。

③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导致

烫伤或烧伤皮肤。

④操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不超

过十分钟。

⑤操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。

5)红外偏振光

①做好解释工作，使患者了解其工作原理。

②操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。

③指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。

④操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。

（2）微创手术治疗

⑤术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非

手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。

①完善术前相关检查。

②术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。

③术前备皮，以防止感染。

④指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知

其意义。

⑤给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的

方法。

⑥吸烟患者术前戒烟。

2)术后护理:

①手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动

两侧用沙袋固定。

②患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻

的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。

③颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节律，发

现异常，及时通知医生。

④保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、

性质、量。

⑤检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术

后症状的区别。

⑥术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。

⑦术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关

节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。

七、饮食指导

宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。

八、给药护理

中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。

九、情志护理

调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。

十、健康指导

（1）、消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。

（2）、正确睡姿，枕头不要太高，以1 拳头为宜。

（3）、避免做颈部过伸过屈活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

（4）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。

（5）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。

（6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。

（7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒

袭击。注意颈部保暖。