电测听声阻抗精品PPT课件

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第四步
用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成
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影子听力图
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左耳中度传导性聋
误 诊
左耳重度感音神经性聋
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为什么加? 什么时候加? 如何加?
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为什么加?
给全聋耳或较差耳以刺激声时 声可振动颅骨传至对侧耳蜗 如果对侧耳蜗功能尚好, 则会出现交叉听觉(越边听觉)
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在以下情况可考虑不测骨导: (1) 气导听力正常,佳于25 dB HL; (2) 除高频3k或4kHz凹陷处,其他频率气导 听力正常
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测试时间太长, 测试结果的准确性就将受到影响 因此不宜连续测试20分钟以上
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声阻抗
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声阻抗是声音在传导过程中受到总的阻尼
和对抗。
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什么时候加?
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音,交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈,相差 大于或等于耳间衰减时,就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈,就需在非测试 耳加噪声
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气导什么时候加?
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导 阈40dB。
50
45 45 45 45 45
45 45 45
40 40
40 40
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操作步骤
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第一步:熟悉过程
• 一般先测健测 • 用1000Hz测试音40dB HL给受试耳 • 如无反应,则以10dB一档加大测试音, 直到受
试者作出反应 • 间隔1~2秒后再在这同一听力级上给测试音 • 如再次作出反应, 即可开始测听 • 注意反应和给声是否一致, 如不一致则应重新解
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测试人员在测试前应告诉受试者:
– 怎样作出反应 – 只要听到纯音, 那怕很轻微, 也要作出反应 – 听到声音立刻作出反应, 听不到时立刻停止反应 – 一次只测一耳, 两耳分别测 – 音调的顺序 – 先测哪一耳 – 不要作不必要的活动 – 如有不适可及时提出中断测试 – 说明听到(那怕再小的声音)就按钮 – 听不到就立即停止按钮 – 加噪声时如何配合
耳科听力检测技术
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♣纯 音 测 听 ♣声 阻 抗
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纯音测听
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听阈(Hearing threshold)
纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能 听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定:
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号
– 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 – 能确切地引起听觉的最小声压级
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受试者的位置
在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检 查者,而检查者可观察到受试者的面部表情 双室测听要按这一要求设计,单室测听受试者 坐在检查者的斜前方,二者成90度角
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操作手法
用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作 方式 测听阈给测试音持续1~2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间
而在全聋或较差耳测得一“影子听力图”
为防止“影子听力图”出现,需要给非测试耳加掩蔽
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什么时候加?
气导耳机两耳衰减值(单位:dB)
耳间 衰减
频率
Hz
125 250 500 1000 2000 4000
40 40 40 40 45 50
8000 50
骨导耳机低频、中频两耳间无衰减, 4000Hz时两耳间衰减是15dB。
加大测试耳纯音的强度直到受试者重新 听到纯音信号,在此基础上,继续5 dB为一档加噪音,连续加3次直到患 者始终能听到纯音信号为止。
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骨导如何加掩蔽?
同气导加掩蔽
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100
测 90 试 耳 80 纯 音 70 听
60 阈 (dB) 50
40
掩蔽平台法
最 小 掩 蔽
D


蔽 掩
A
最 大 掩 蔽

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气导如何加掩蔽?
(1)加在哪侧? 给予非测试耳的掩蔽噪声。 (2)从多少分贝开始加(初始掩蔽级)? 从测试耳气导听阈阈上10 dB开始加(如非测试耳听阈是
25 dB ,则要从35 dB开始给窄带噪音 ),但需注意 的是最少要从30 dB开始加(如果非测试耳听阈是15 dB ,则也要从30dB开始给噪音 )
说指导
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第二步
– 按频率顺序1000 Hz开始 – 按上升法或升降法操作进行得出正确的该频
率听阈级
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第三步
测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB 以上,则应加测半倍频程的听力
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当复测1000Hz听阈时其结果如与第一次所测 的结果相差10dB以上时应依次复测各频率,直 至两次测试结果相差不超过5dB为止
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骨导什么时候加?
2.骨导耳间衰减为零,骨振器置于一侧乳突给 声,两侧耳蜗可受到相等强度的声刺激 理论上讲,测骨导就应在非测试耳加掩蔽 但在临床实践中,当测试耳气骨导阈值之差大 于10dB时,才加掩蔽 因为骨、气之间允许的差异各为5 dB,而且 骨气导之差大于10dB才有临床意义
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用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声, 其带宽、强度等都有相应的国际标准。
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上升法
– 在受试者作出反应后, 降低10dB, – 然后再5dB一档地递增, – 作出反应后, 降低10dB, 再5dB一档地递增, – 反复5次“降低-递增”给声, – 5次上升中,3次以上在同一听力级作出反应
的,即为听阈级
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如 60dB开始
60 55 55
55
55
50 50 50
50
50
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气导如何加掩蔽?
(3)加到多大分贝为止,才能有效掩蔽? 以在非测试耳加噪音(30 dB),让受试者
判断是否还能听到测试的纯音信号,如能 听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音, 连续加3次(到45 dB ),如受试者还能听 到纯音信号,即得到需要测试的气导阈值。 。
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。气导如何加掩蔽?
(4)如果在逐级加来自百度文库音的过程中,患者听 不到测试的纯音信号,怎么办?

度 过
C
E
B
30 40 50 60 70 80 90 100 37
注意事项
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由于骨振动器可引起振动触觉 ,应注意不将振 动触觉误当成听觉 ,250Hz的振动触觉阈约 为40dB(乳突处)或30dB(额部)。 骨导振动器应避免接触耳廓 ,否则通过振动耳 廓, 可把声传至外耳道,造成骨导阈值的降低。
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