电击伤的现场急救(ppt 16页)
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发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发 性感染。 • 触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外 伤或肢体骨折。
现场急救
• 脱离电源
• 关闭电源 • 挑开电线 • 斩断电路 • “拉开”触电者
现场急救
• 心肺复苏
• 呼吸不规则或已停止，立即打开气道， 进行口对口人工呼吸；肌注呼吸兴奋剂；
• 心搏停止者，立即进行胸外心脏按压； • 心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进
• 人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t= 电击持续时间);若t=1”,则安全电流是 116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;
• 通电<0.025”,不致造成电击伤;
电击伤的病理生理
• 电流通过人体的线路
• 电流由一手进入，另一手或一足通出， 电流通过心脏，即可立即引起室颤；
• 电流自一足进入经另一足通出，不通过 心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较 轻。
• 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后 呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼 吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不 施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中 枢同时受累，多立即死亡。
• 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
临床表现
• 局部表现
• 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常 有2个以上伤面。
• 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固 或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、 感染、出血等。
• 血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏 死和出血，甚至肢体广泛坏死。
临床表现
• 并发症
• 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与 颞叶的永久性损伤所致）。
• 少数可出现短期精神失常。 • 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继
电击伤的病理生理
• 电击损伤程度取决于电流 强度、电压高低、电流种 类、触电部位的电阻以及 接触时间
电击伤的病理生理
• 电流强度
• 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； • 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主
松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；
• 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； • 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻
电击伤的病理生理
• 触电死亡原因（除外严重并 发症）：室颤、呼吸麻痹、 电击性休克；
一般认为，高电压触电主要死因为呼吸 麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两 种变化互相影响。
临床表现
• 全ห้องสมุดไป่ตู้表现
• 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀， 惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚 至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或 昏迷不省人事。
行；必须不停顿地进行，途中也不间断； • 同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等；
现场急救
• 室颤的治疗
• 电击除颤:首次能量为200J，最大能量 360J(有认为电量150J即可)；
• 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； • 药物除颤：肾上腺素，利多卡因；
心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤 变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心 脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。
电击伤的现场急救(ppt 16页)
定义及概述
• 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能 量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍， 重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引 起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损 伤范畴。
• 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击 致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年 因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电 击伤450余例,以7、8月最多。
痹，持续3”心跳也即停止而死亡； • 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
电击伤的病理生理
• 电压
• 电压越高，损害越重；低电压强电流造 成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V 是安全电；
• 220V电流，可造成室颤而致死； • 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； • 220-1000V，致死原因两者兼有； • 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
其他抢救措施
• 中枢神经系统症状可 用高渗脱水疗法；
• 血压下降时可用升压 药；
• 积极纠正水、电解质 和酸碱失衡；
• 全身抗生素应用，预 防感染和支持疗法；
• 局部电灼伤处理；
• 电击伤患者不管症状 轻重均需送医院留观；
电击伤的病理生理
• 电阻
• 也直接影响后果（V=IR，I=V/R）； • 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，
20-40V电流作用于心脏也可致死；
• 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达 50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时， 电阻可降至300-500欧姆；
电击伤的病理生理
• 接触时间
• 延时0.03”的1000MA电流和延时3”的 100MA电流均可引起室颤;
现场急救
• 脱离电源
• 关闭电源 • 挑开电线 • 斩断电路 • “拉开”触电者
现场急救
• 心肺复苏
• 呼吸不规则或已停止，立即打开气道， 进行口对口人工呼吸；肌注呼吸兴奋剂；
• 心搏停止者，立即进行胸外心脏按压； • 心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进
• 人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t= 电击持续时间);若t=1”,则安全电流是 116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;
• 通电<0.025”,不致造成电击伤;
电击伤的病理生理
• 电流通过人体的线路
• 电流由一手进入，另一手或一足通出， 电流通过心脏，即可立即引起室颤；
• 电流自一足进入经另一足通出，不通过 心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较 轻。
• 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后 呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼 吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不 施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中 枢同时受累，多立即死亡。
• 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
临床表现
• 局部表现
• 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常 有2个以上伤面。
• 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固 或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、 感染、出血等。
• 血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏 死和出血，甚至肢体广泛坏死。
临床表现
• 并发症
• 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与 颞叶的永久性损伤所致）。
• 少数可出现短期精神失常。 • 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继
电击伤的病理生理
• 电击损伤程度取决于电流 强度、电压高低、电流种 类、触电部位的电阻以及 接触时间
电击伤的病理生理
• 电流强度
• 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； • 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主
松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；
• 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； • 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻
电击伤的病理生理
• 触电死亡原因（除外严重并 发症）：室颤、呼吸麻痹、 电击性休克；
一般认为，高电压触电主要死因为呼吸 麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两 种变化互相影响。
临床表现
• 全ห้องสมุดไป่ตู้表现
• 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀， 惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚 至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或 昏迷不省人事。
行；必须不停顿地进行，途中也不间断； • 同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等；
现场急救
• 室颤的治疗
• 电击除颤:首次能量为200J，最大能量 360J(有认为电量150J即可)；
• 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； • 药物除颤：肾上腺素，利多卡因；
心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤 变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心 脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。
电击伤的现场急救(ppt 16页)
定义及概述
• 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能 量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍， 重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引 起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损 伤范畴。
• 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击 致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年 因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电 击伤450余例,以7、8月最多。
痹，持续3”心跳也即停止而死亡； • 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
电击伤的病理生理
• 电压
• 电压越高，损害越重；低电压强电流造 成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V 是安全电；
• 220V电流，可造成室颤而致死； • 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； • 220-1000V，致死原因两者兼有； • 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
其他抢救措施
• 中枢神经系统症状可 用高渗脱水疗法；
• 血压下降时可用升压 药；
• 积极纠正水、电解质 和酸碱失衡；
• 全身抗生素应用，预 防感染和支持疗法；
• 局部电灼伤处理；
• 电击伤患者不管症状 轻重均需送医院留观；
电击伤的病理生理
• 电阻
• 也直接影响后果（V=IR，I=V/R）； • 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，
20-40V电流作用于心脏也可致死；
• 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达 50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时， 电阻可降至300-500欧姆；
电击伤的病理生理
• 接触时间
• 延时0.03”的1000MA电流和延时3”的 100MA电流均可引起室颤;