宫颈癌中医护理方案

宫颈癌中医护理方案

一、常见症候要点

（一）湿热瘀毒型:白带量多,或黄白相间,或如米泔水,或如脓性,秽臭难闻,下腹痛苦, 脘闷纳差,身重体倦,尿黄便干,舌质黯红,苔黄腻或白腻,脉弦或滑数。

（二）肝肾阴虚型:白带量多,头晕目眩,时有阴道流血,耳鸣,腰酸,心烦易怒,失眠多梦,手足心热,咽干舌燥便秘,舌红少苔或光剥,或有裂纹,脉弦细。

（三）肝郁气滞型:白带量多,阴道流血夹有瘀块,胸胁胀满,心情抑郁或心烦易怒,少腹胀满,口苦咽干,舌质黯红,苔薄白或微黄,脉弦。

（四）脾肾阳虚型:神疲乏力,腰膝冷痛,带下量多,质淡薄,或有阴道流血,量多,小腹坠胀,纳差,便溏或先干后溏,舌体胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。

二、常见症状/证候施护

（一）阴道流血

1.观察阴道流血的质、色、量、血块等。若阴道流血增多，应立即报告医生。

2.勤更换衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。

3.绝对卧床休息，避免过度劳累。

4.严禁房事，避免接触性出血。

5.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，介绍成功病例，消除焦虑情绪

（二）阴道分泌物异常增多

1.观察阴道分泌物的质、色、量、等。及时报告医生。

2.勤更换衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。

3.遵医嘱予阴道灌洗上药。

（三）疼痛：

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。

2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。

3.给予舒适体位，避免体位突然改变。

4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住腹部疼痛处，以减轻疼痛。

5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。

6.遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、分泌等穴。

（四）恶心呕吐（化疗期间）

1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。

2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。

3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。

4.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。

5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。

6.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。

7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。

8.穴位按摩，可选择合谷、关等穴位。

9.穴位贴敷，可选择神阙穴。

（五）口腔溃疡（化疗期间）

1.饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒影响。

2.给予与室温一样的无影响的流质、软食,仔细的口腔保养和均衡的养分,有助于溃疡的愈合对化疗致使咽喉部或食管黏膜肿胀。

3.剧烈疼痛影响患者的吞咽进食,可遵医嘱在进餐前用利多卡因加庆大霉素喷涂。

4.餐后用冷开水，用力漱口3-5次，每次20秒以上；无用牙签剔牙。早晚用软毛牙刷刷牙。口腔溃疡严重时停用牙刷刷牙，改用棉签蘸生理盐水擦拭牙齿。

5.遵医嘱予白药外敷口腔溃疡创面。

6.遵医嘱予维生素C片压碎，外敷，闭口片刻或西红柿汁含服。

7.蜂蜜汁含漱，起到清热解毒的功效，外敷可以收敛疮口，促进细胞再生。

8.吴茱萸贴敷，取细末适量好醋调成糊状，敷于双脚涌泉穴，24h后取下。

（六）便秘（放化疗后）

1.坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。

2.饮食要熟软，常吃富含膳食纤维的食物，如薯类，芹菜等。

3.养成定时排便的习惯。

4.适当运动，腹式呼吸，使小腹、腰背部有发热感觉。

5.每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，顺时针100次。

6.必要时遵医嘱予缓泻剂，如番泻叶泡茶饮。

7.遵医嘱予穴位按摩，可选气海穴、天枢穴、中脘穴，顺时针按摩。

三．中医特色治疗护理

（一）围手术期护理

【术前护理】

1.指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸，每日2～3次，每次15min左右。并进行适当的体育锻炼，如爬楼梯，以增加肺活量。

2.营养支持：进食热量充足，富于营养、易消化的食物。手术前后，不宜食用含人参、西洋参类等食品。

3.预防感冒，术前训练床上大小便功能。

4.手术前一天做好充足的准备，包括灌肠、抽血化验、备血、药物过敏试验、备皮等，注意个人卫生。指（趾）甲、须应剪短，术晨假牙、眼镜和其他贵重首饰应取下，交给家属保管。

【术后护理】

1.疼痛：手术后大多数病人都伤口疼痛，指导病人采取听音乐等分散注意力的方式，保持心情舒畅。根据医嘱给予少量止痛药，使用镇痛泵等。教会病人使用镇痛泵：镇痛泵的药物剂量由医师通过计算维持在最低水平，实现镇痛泵持续输注。遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、分泌等穴。

2.体位：去枕平卧，头偏一侧6h后，可摇高床头30°，便于引流。

3.让患者保持平静，充分供氧，减少燥动，以最大限度减少氧耗。密切观察生命体征变化。

4.各种管道妥善固定，保持通畅。

5.术后腹胀，应鼓励其早期活动，遵医嘱予吴茱萸中药热奄包热敷或足三里艾灸，以促进肠蠕动。

5.饮食：待肠蠕动恢复后，可进食流质、半流质饮食（米汤、粥、汤粉、汤面等），以后逐渐过渡到普通饮食。术后要调整饮食习惯,防止吃辛辣刺激性食物,如辣椒、烟酒、咖啡、海鲜等。

6.早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动。术后引流管拔除后可下床在室活动。

（二）特色技术

1.耳穴埋豆疼痛

2.艾灸术后促进肠蠕动

3.穴位贴敷化疗后止吐

4.中药热奄包术后促进肠蠕动

5.穴位按摩化疗后止吐

四．健康指导

（一）生活起居

1.慎房事，避免再次造成接触性出血。

2.适当运动，避免过劳。应注意休息，保持体力，注意随天气变化增减衣服，防外感。

3.注意个人卫生，避免逆行感染。

（二）饮食指导

1.湿热瘀毒型:以清热利湿，化瘀解毒;药用四妙丸加味。清热祛湿，软坚散结之品，如冬瓜、扁豆、绿豆等。食疗方：赤小豆冬瓜煲鲫鱼汤。

2.肝肾阴虚型:以滋补肝肾，解毒散结;药用六味地黄丸加味。饮食宜滋补肝