医学科技期刊中的代号与缩写

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到手 术的必要性 ,可靠性 ,从而消 除患者对 手术治疗 的紧张 ,恐惧 心
术后 排气后 嘱患者流质饮 食 ,无腹胀 后多 吃高蛋 白,高维生 素 , 高热量饮食 。进食要清 淡 ,忌辛辣 , 刺 激性食物 ,多吃瓜果 , 蔬菜, 保 持大便通畅 ,嘱平 时多饮水 ,每 日饮水量最好在2 0 0 0 -  ̄ 4 0 0 0 m L 。
分布,充分发挥药效。灌注化疗药物后,易引起膀胱黏膜的化学性炎
症 。患者 可有尿频 、尿 急等膀胱刺激症 状 ,在 治疗前后 向患者 告知与 本病相关 的知识 , 避免 引起恐惧 ,并嘱其多饮水 ,以减轻刺激症状 。 3健康 指 导
3 . 1饮食指导
的做 好患者 的心理疏导 工作 ,初 步解释疾病 的可能情 况 ,告知 患者 腺 性 膀胱炎 是慢性 炎症所 导致 的一种 良性病 变[ 4 】 ,尽 管又专 家认为属 癌 前病 变 ,但 恶变机会 很小 ,早期诊 治很重要 ,并说 明 目前医学界 用等 离子气化 电切治疗本病 是效果好 ,创伤小 的最先进的 微创手术方法 , 讲解 其手术 的原理 、方法 、步骤 、同类患者 手术后的疗 效 ,使之认 识
腺性膀 胱炎患者 临床表现及术 后表现各 不相 同,通 过细致询 问病 史 ,充分 了解 ,术前 ,术 中 ,术后患者心 理主观感受 ,有针对性 给予 个 体健康指导 ,心理护理 ,解除患者心理 负担 ,积极 配合各种有 效治 疗 措施 ,是取得 良好效果 的关键 。9 6 例腺 性膀胱炎 患者通过有效 的治
律 ,使机体处于 良好状态 ,减少复 发可能 。
患者 进入 陌生 的手 术室 ,无 亲人 陪 护 ,以及 对手 术效 果 的不 良 猜 测 。容易 产生 精神 紧 张 ,导 致 体 内儿茶 酚胺升 高 ,出现血 管紧 张 ( S A C E ),所 以我 们要 给患者创 造一个 舒适 ,安静 的环境 ,促使患 者尽快 适应周 围环 境 ,用 安慰性语言 与患者进行 沟通 。提 前介绍麻醉 过程 中可能 出现 的不适 。手术室护士 的一言一行 都可能 影响患者 的心 理状 态 ,热 情 、耐心 、细 致 、熟 练的操 作 给患者 一个 庄 重可 信的 形 象 ,以取得患者 的主动配 合。迅速建 立静脉通道 。麻醉起效 后 ,协助 患者取 膀胱截石 位 ,术 中手术室护士 必须守护在 患者 的身旁 ,与患者

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物 不 良反应增 加 ,耐 药菌株增多 ,并加重 患者的经济 负担 。给药 时 ] 机不 合理3例 中有2 例 ,大多 采用 的术后给药方 式。按照 《 6 3 原则》规 定 ,给药应与术 前052 内或麻醉 开始时首 次给药 ;手术 时间超过3 . h  ̄ h 或失血量 >10mL 50 ,术 中给予 第2 。滑 县人 民医院在 围手 术期抗菌 剂 药物选择 ,用法用量 、时机 选择等方 面未 严格执行 《 则》要求 ,多 原 凭经验用药 ,所 以存在严 重不合理用药现象。 3 . 3联合用药与疗程不 当 3例 病例 中,联 合用药不 当1例 ,如奈替 米星与头孢菌素类联 合 6 0
中国医药指 南 2 1 0 0年 1 0月第 8卷 第 2 8期
Gud f hn Me iieOco e 2 1 , o., .8 ie C ia dcn , tb r 0 0V 1 No o 8 2
临床研 究 I 7 7
因素。为规 范抗菌药 物的合理 应用 ,卫 生部于2 0 年8 04 , 9出台 了 《 抗 菌 药物临床应用 指导原则 》简称 Ⅸ 原则》Ⅲ。滑 县人 民医院对手术 出 院患者病 例进行普查 ,对其 中3例不合理 使用抗菌药物 的病 例进行分 6 析 ,结果如 下。
1资料与 方法
1 . 1资料
取 滑县 人 民医院2 0 年 7 1 至 2 0 年 1 月 3 日病 案室归档 的 09 月 日 09 2 1
病历 。
1 . 2方法
用药 ,可增 加肾毒性 ;克林霉 素与 甲硝唑或 奥硝 唑联用 ,两药物均 为 抗 厌氧菌药物 ,抗菌谱重叠 等均为不合理联合 用药 ,其后果导致药 品 资源浪费 ,药效 降低 ,毒性增 加,以及产生相 关的并发症。在抗菌药

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定 资产计提资产 减值准备 , 以利于在 会计 报表上真 实反映医院 固定资 产 价值 。 3 2调 入和接 受捐赠 固定资产 的核算 .
22 建 立健 全固定 资产管理 及 内部 控制制 度 ,实现 规范化管 理 . 22 1固定 资产 是开 展医疗 业务 活动 必不 可少 的物 质基 础 , 是 医 .. 也
10 6
中国医药指 南2 0 0 9年 3月第7卷 第 6 期 Gud f iaMe iie Mac 0 9 V 1 , . ieo n dcn , rh2 0 , o. No6 Ch 7
人 签字 、 负责 。人 员调 动应 及 时 移 交 ,定 期 盘 点 和对 账 。
贷记 “ 定 基 金 ”科 目。 固定 资 产 与 固定 基 金相 对 应 。 “ 固 专用 基
责任 大 ,责任 心 强 的人 担任 负 责人 。第二 级 应 分部 门、分 科 室建
立 数量 金 额 式明 细账 ,详 细记 录 固定 资产 的购进 、领 用 、报废 毁
减少 ,一 个 净 资产 科 目 “ 定基 金 ”增 加 ;一 个资 产类 科 目 “ 固 固 定 资 产 ”增 加 ,一 个 资产 类 科 目 “ 行 存 款 ” 减 少 ,是 比较 真 银 实 反映购人 固定资产 由货 币形态转入 实物形态这一 过程的 。 种形式 这
账及 明细账 。
真实价 值 ,也 无法为 估计 固定资产 的残值 和转让 价值提 供参考 。建
议 参照企业 会计计提 固定 资产折 旧的办法对 医院固定资产计提折 旧 ,
对 高新 医疗仪 器设备 ,可采 用加速 折 旧法 ,以更 好适应 现实 中高 新 医疗 仪器 设 备价 值 高 、更 新淘 汰快 的特点 。并于 季 末 、年 末对 固

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itaa s lrfa tr ftepo i a e rA pose t e rn o z d n rc p ua rcu eo h rxm lfmu . r p ci , a d mie v
发生率 ,且 术后髋 关节 功 能优于 内 固定组 。另外 ,有 学者认 为 由于 半 髋置 换后 期有较 多 的髋 臼磨损 、假 体松动 及假 体远 端的骨 折 ,全 髋 置换术应该 得到更多 的应用”,。笔者认 为随着人 工关节材料 、工 艺 及手 术技术 的成 熟和 发展 ,关 节置 换术治 疗股 骨颈 骨折将 会更 大 的发展与普及 。 综上 所述 ,关节置 换术 相对 内固定术 可 以减少 术后 并 发症 的发
Ci O t p e t e, 0 ( 0: 22 3 l r o l s0 1 9) 3 — . n h R aR 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2 4
[0 1 ]Homb r , lnR,h mge G. rame t n uc meo l egSKae T o rn K— T et n do to f a
[1 u snJ, n oaJ , b l R, 1 ih—er ucmeasca d 1 】H do I Ke z r EHee e a. g t a to soit J t E y o e wi l ia o t n e n ae n f e rl ekf c rs ] t ci c l p o s t h n i n i h ma g me t moa c at e[ . of n r u J
Cl to , 9 (4 ) 96 . n i Or p1 83 8: —6 h 9 5 [2 1 ]Da io C le J d ro e 1T et n r i lcd vs nJ ad rS , esnGH,t . rame t s ae N, An a o f dp

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中国医药指 南 2 1 00年 1月第 8 第 3 卷 期
G ie f h a d i ,aur 00V 1 , o ud C i Mein Jna o n ce y2 1, o. N . 8 3 3 _ 3精神病 患者外科急腹症剖 腹探查手术
临床研究 I11 0
阑尾炎 均无转移 性右 下腹痛 ,仅9 例有 比较明确 的右下 腹痛 。3例 均 5 有纳差 或拒食 ,发 热3 例 ,呕 吐1N ,腹 泻8 ,全部 病例 均有腹 部 3 1 例 压痛或拒按 。腹腔 穿刺4 例次 ,阳性3例 次ห้องสมุดไป่ตู้ 3 9 2结 果
3讨 论
腹膜 炎或阑尾周 围脓肿 ,因腹腔感 染、粘连严 重,常规 阑尾 切 口往往
暴露 困难 ,选择 经右下腹腹 直肌旁探查 切 口进 人 ,可暴露 充分 ,直视 下分 离 ,操作简 便 ,便于彻 底清 除腹腔 脓液 ,冲 洗引流 ,减 少术后并
发症机率 。 3 围手术期的处理 . 4 ①控制 精神症状 。因腹痛 、服药 中断 ,精神病 患者就诊 时常 由于 精神症状 加重 ,不配合甚至抗拒检查 、治疗 。必 须请精 神科医师协助 ,
意 由于精神 病患者反应 迟钝 、腹痛 、呕吐等症状 和肌紧 张、压痛等 体
征反应较 轻 ,临床表现 不典型 。病 史、查体 资料 采集 困难 在临床诊
疗过程 中首先应耐心 、反复详细询 问病史 ,并向患者 陪护亲属 、精 神 科医师询 问出现腹 痛症状 及纳差 、拒食 、呕吐 、发热等伴 随症状 时问 , 进行系统 全面体格检查 ,综合分析 最早 出现症状的部位 ,起病 时间和 病变 发展趋 势。充分 利用医 院条件 完善必要 的辅助检查 及实验 室检 查 是 明确诊断 的关键。 ①腹部 x线透 视和腹 部平 片对 诊断 消化道 穿孔 、

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免 的药物 不 良反应外 ,镇静 程度 、 时间掌 握不 当常常 会导 致过度 镇
静 ,可 能引起患者昏迷 、呼 吸抑 制 、撤机 困难 、麻痹性肠梗 阻、低血 压 、心动过缓 、免疫抑制 、肾功 能不全 、深静脉 血栓形成等 并发症 。 治疗超 过1 ,还 可产生 药物依赖 性和戒 断症状 ,并且药 物蓄积和 药 周 效延长 ,延长了患者的苏醒时 间,大大增加 了医疗费用 。 为解决这 些 问题 ,启东 市人 民医院采用2 0年K es 提 出的每 00 rs 等 日唤醒 ( ayItrpo )策略 。即在 白天对患者 的神 志,感觉 与运 D i e ut n l nr i 动功能 ,基本 的生理防御反射 ,生命体征 ( 包括 心率 、血压高低及 波
【] Jcb Fae G , us B e a .l i l rc c u e n s o 2 ao i , s LD r nD , 1 i c at eg i l e fr Jr r i t Cn a p i di
t e s san d u eofs daie n n g sc n t rtc ly i h u t ie s e tv sa d a ale isi hec ial l i 1
现这些 问题 ,将 给患者的后续治疗 带来不可估量 的危害。 因此对每 日
严重 、合 并症 多、病 情危重 的患者 ,表明 医师对 持续性镇痛镇静 治疗
的考虑和 担心 。陶福 正等 研究 已表 明 ,持续 的镇痛镇 静对患者 的脱 机时间 、呼吸相关性 肺炎的 发生率 等方面无 明显 的负面影响 。尤 其在 减少患者 的人 机对抗 、疼痛 、烦躁 、治疗依从性 差等方面显示 出 良好 的效果 ,持 续静脉滴注能有效地避 免单剂静脉 注射引起的一过性 血药 高浓度 ,避免血药 的过度波动 ,维持有效 的治疗血药 浓度 。但I U C 胸 部创伤患者 的镇静时间都 比较长 ,大剂量使用镇 静药治疗 除了不可避

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动员 全社 会参 与新生 儿疾病 筛查 工作 ,减少 神经系 统后遗 症患儿 发
生率 ,提 高人 口素质 。
3结 论
4 6D _ G P 缺乏程度与性别 的关系 3 G6 D缺乏是伴 性 不完 全显性 遗传 ,基 因位于 x 色体上 男性 P 染
萄糖 一 磷酸 脱氢 酶 (uoe - o htdhd - ns dfi c, 6 一 g cs 6 hs a eyr g a ec ny l 一p p e oe e ie G6 D 缺乏症是常见的遗传性红细胞酶病 ,常于某些诱因 ( 一P ) . 食蚕 豆或
药物及感染时 ) 下发病 ,又称蚕豆Hale Waihona Puke ,发病 的临床表现为急性溶血性贫
只有 一条x 色体 ,一旦这 惟一 的染色体 缺失G P 基 因 ,则表 现为 染 6D G P 重度 缺乏 ,而 女性有两 条x 色体 ,如果 仅有 l 染 色体缺失 6D 染 条X
G P 基 因 ,则为杂合子 ,表现为 中度 缺乏 ,只有两 条x 6D 染色体均缺失 G P 基 因才表现为重度 缺乏 。根据 以上遗传规律 ,男性G P 缺乏绝 6D 6D 大多数是重度 缺乏 ,女性 缺乏绝 大多数是中度缺乏。
正常 ;G P 6G 在0  ̄ . 6D/ D . 1 为中度 缺乏 ;≤0 为重度缺乏。 P 6 1 . 6
2结 果 2 0 年在 本 院 出生 的 新生 ) G P 08 L 6 D缺 乏症 总 发 生 率为 1.6 18 % (6 /4 7 ;男 婴9 7 ,男性 G P 181 1) 2例 6 D缺乏 发生 率 占男 性受 检人 数的 1. ( 2 2) 5 % 1 / 7,其 中中度 缺乏5例 , 占5 2 (4 2) 3 49 4 . % 5/ 7,重度缺乏8 8 9 8 例 ,占9 0 (8 2) . % 8/ 7;女婴40 ,女性G P 缺乏发生率 占女婴受检 5 9 9例 6D 人数 的53% (6 9) I 1 2/ 0,其 中中度缺 乏2 例 ,占4 0 (3 9) 4 3 . % 2/ 0,重度 7 4

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时处理 。
识地 减少食物的摄入 ,常导 致因不足量 的饮食 不能有效地刺 激胃肠蠕 动 而产 生大便滞 留,人 为地 造成便秘 ,因此应嘱患者手术 当 日进无渣 饮食 ,以后可进食软饭 , 多食 新鲜 蔬菜、水果等 ,保持大便通畅 。 3 . 5排便护理 :术后 当 日不宜排大便 ,以免引起 切 口出血 ,帮 助患者 消除排便恐惧感 ,排 便时做深呼 吸 ,减少腹腔压力 ,促进 胃肠蠕动 , 促进大便排 出,5 6 例1 3 : 服麻仁丸协 助排便 ,避免干硬 粪块对肛 门 口的 压 迫损伤 。合 并行 外痔切 除者 ,排便 后嘱患者 行 1 : 5 0 0 0 高 锰酸钾溶
味、口唇樱红等症状。如出现上述症状时,应提高警惕,及时报告医
师 ,给予相 应处理 。
3 . 2 排尿护理 :尿 潴留为P P H术后最常见 的并发症 ,发生率为
4 0 % - 8 0 % 。在2 型糖尿病 病程较 长的患者 中 ,尤其 是 自主神 经收到 影响的患者更 常见。故2 型糖 尿病个性化护 理行此手术后 嘱患者2 h 内 禁水 ,防止麻 醉药有效过程 中排尿 困难 ,6 h 后常可 自主排尿。若 出现 尿潴 留要耐心做工 作 ,不要急躁 ,消 除紧张情绪 ,解 除顾 虑 ,有意识 让患者 听流水 声 ,诱导排尿 ,或行少 腹膀胱 区按摩 ,或 自下而上推拿 和按摩两大腿 内侧 ,亦可给予针 灸足三里 ,采取上述 方法无效时应在 无菌条件下行导尿术 。 3 . 3切 1 3 感染 的预 防性护理 :由于糖尿病患者 皮肤抵抗力 低 ,容易发 生感染 ,若 发生切 口感染常常不 易愈合 。因此 ,遵 医嘱应用抗生素 ,
症 的发生 。
N o v e mb e r 2 0 1 4 好皮肤护理 ,患者 出汗后及 时更衣 ,保持床单 整洁 ,严密观察 患者 体温变化 ,密切注意切 1 3 有 无红、肿 、热 、痛 等感染征象 。对 发生异

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[ ] R n li C u h G ie l C F rtl ec e o h rp n 1 iad M, a c i C, rd l .is i h m t ea y i i n a v n e r t t i NS L [ . n n , 0 , (u p 5: d a c d o a a c C C J A n O c 0 6 1 S p l ) me s t ] 2 7
中国医药指 南 2 1 0 0年 7月第 8卷 第 2 期 1
G i f h a d i ,u 1 , o. N .1 u e C i Me i n Jl 2 0 V 1 , o do n ce y0 8 2
临床 研究 J 5 7
蛋白 由19 4个氨基酸组 成 ,相对分 子质量 1 x1 th n 白为一种 9 。s t 蛋 0 a mi 高度保守 的细胞 内蛋 白,该蛋 白作 为细胞信 号转导分子 在细胞分 化 、 组织再生 、修复及 在神经系统 的发育 】 、尤其是恶性 肿瘤发生 、发展
[] Al Ba hBa uaJYa g J e 1 f c fsah n o h 5 l E, s b l , n M,ta. eto ttmi n te i Ef
sn ivt l a t irtb l du s nh ma ra t a cr ] e s ii O ni cou ue rg u nb es c n e [ . t y m i J C n e R s 0 2 22 ) 8 46 6 . a c r e, 0 , (3: 6 — 8 9 2 6 6 [] B a a h r aR, a r l . b q i u eat b l i u t 6 h t c ay C b a FA u iut s t— u i d s p s t o b u n r mi ou ue se by a dihb s el rl ea o [ . l i c t l a sm l n ii l poi rt nJ Mo B o r b n tc f i ] l C l 0 4 1 () 1 33 3 . e , 0 , 7: 2 —1 1 l 2 5 3 ’

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近年 来较 为重视 心 电图Q 间期离散 度 ( d T QT )的临床 意义 ,不 少学者认为 ,Q d T 延长是心肌 除极和复极不 均衡 ,心肌 电不稳 定的表
现 ,预示患者可能发生严重室性心律失 常 ( 续室速 和室颤 ) 甚可导 持 , 致猝死 】 。本文观察 到用药后治疗 组Q d Td T 和Q c均较治疗前 明显缩
值得进一步认真研究和临床观察 。
对 照组 服药前后 Q c 36 1 s T 由 8 士3m 轻度延长到 42 4 s 0 ±3m ,但无统计
学意义 > O 5 ;治疗 组服药 前 Q d 5 土 8 ,服药 1d .) O T 为 3 2ms 4 后为 4 2ms( 0 1,Td服药 前为 6 ±3ms服药后为 5 ±2ms( ±7 P< . )Q c 0 5 0 , 2 7 P <00) . ,均较服药前 明显缩短 。而对照组服药前后 Q d Q c 均 无 1 T 和 Td 明显变化 ( > O ) P . 。治疗组与对 照组相 比,服 药前后 的 Q c T 、 5 T 、Q d Qc Td均较对 照组显著延 长 ( P< O 5。 .) 0

中国医药指 南 20 年 4月第 7卷 第 7 09 期
G ie f h a d i , pi20,o. N . ud C i Mein A r 09V 1, o o n ce l 7 7
表 1 两组服 药前) Q c T 、Q c 、Q S 限对 照 表 ( , ± )  ̄ T 、Q d T d R 时 ms s
t heECG n o n r a n a n m a lcrc lf n t n fte ot a d t o m l d b or lee tia u ci o a o h

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2结 果
[ 4 ] 陈炳 鑫, 张荣 琴. 瑞 芬太 尼复 合丙 泊酚 微泵 输注 在 腹部 外科 手 术 中的应 用[ C 】 . 2 0 1 2 年 第七 次华 东六 省一 市麻 醉学 学术 会议 暨浙 江省 麻醉 学术 年 会论文 汇编 ( 下册) , 2 0 1 2 : 1 2 0 — 1 2 1 .
异具 有 明显统 计学意义 ,
<O . 0 5 ),详 见表 1 ;观察组患者 在用药
料 ,探究瑞芬太尼 复合丙泊酚用 于胃肠镜检查 的方 法和效果 。现 报道
如下 。
剂量、苏醒时问、离院时间等方面明显优于对照组,两组比较差异具
有明显统计学意义 , ( 尸 <O . 0 5 ) ,详见表2 。 表2 两组患者 的 用药情 况对 照分 析[ n = 6 8 , ( ±S )】
严 密观察 患者 的临床症状变 化 ,监测心 电图 、血压 、心率 、血氧
饱和度 、脉 搏等临床体征 ,记录好患者麻 醉起效的 时间、检查时 间和
患者的 苏醒时间 ,观察患 者是否 出现恶 心、体动 、咳嗽、流涎等不 良
反应。 1 . 4统计分析
察[ c 】 . 2 0 1 2 年西部麻醉学术论坛论文汇编, 2 0 1 2 : 1 9 8 — 1 9 9 .
4 4 8 ・论
著 ・
J u n e 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 1 7
表 1两组 患者检 查 前后 的临床体 征指 标 '  ̄4 L [ n = 6 8 , ( X±S )]
注 : 与 对 照 组 比 较 ,P< 0 . 0 5
5 月至2 0 1 2 年l 2 月期 间,我 院收治 的6 8 例 行 胃肠镜 检查患者 的临床 资

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除诱发 因素 、治疗基础疾病 等综合性治疗 。血钠值在 1 2 0 ~1 3 0 m mo l / L 的患者给予 补充生理盐水 ;血 钠值 <1 2 0 mm o l / L 的患者 给予3 %~5 %
准 :血钠 <1 3 0 m mo l / L 。基础 疾病 :糖尿病 1 4 例 ,支气管扩张9 例, 中度 以上 贫血6 例 ,1 I 度 以上营 养不 良5 例 ,溺 水3 例 ,慢性 阻塞性肺
疾病 3 5 例 ,脑梗死或脑 出血后遗症 1 5 例 ,冠心病8 例 ,高血压病7 例。
1 资料 与方法
1 . 1一般 资料 本组 患者7 2 例 ,其 中 ,男4 3 例 ,女2 9 例 ;年龄 2 1 ~8 5 岁 ,平均
并 多种基 础疾 病 ,在感 染等 因素 的作 用下 ,基 础疾病 加重 ,临床 表 现 多样 化 ,低钠 血症 表现被掩盖 ,导致漏诊 或误诊。本组7 2 例患者 除
4 5 8 ・论
著 ・
,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
J u n e 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 1 6 围哑
可能正确 的诊 断与鉴别 ,以免延误治疗 和抢救时 间危 及患者生命 。故 及早 发现 、及早诊 断 、及早 救治极 为关键 。本 文回顾性分 析2 0 0 8 年 1 月至2 0 1 3 年1 月我科 收治的7 2 例重 症肺炎并低钠 血症患者临 床资料 , 旨在 探讨 重症 肺炎 并低钠 血症 患 者的 临床特 点 、治疗 方法 及转 归情
有 心力衰竭合 并发生反复给 予利尿剂应用 或过度限盐 ,减少 了钠 的摄 入 量而却增 多了排除量 。抗 利尿激激素在 老年患者体 内呈异常分 泌 ,
导致水钠发生 潴留而引起稀 释性低钠血症 发生 。肾上腺皮 质功能在 老 年 患者机体 内呈减退反应 ,增 多了尿钠 的排 出量 。同时分 泌心钠 素增 多 ,增加 了排钠 量。患者血 流和呼吸衰竭 通气 比例失调 ,增加 了肺 循 环 阻力 ,减少了回心血量 ,使张力显著 下降 ,对压力 感受器及容量 感

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我 们 的术 中所 见 , 组 中多 数属 于 前 两 种 ,第 3种 本
较少 , 对于前 两种 , 在显 微镜 下耐 心轻 柔分 离可 以完 全 剥离 的, 第 3种则 不 宜 花 费太 多 时 间去 强 求 全 而 切 。毕 竟脑膜 瘤属 于 良性 肿瘤 , 生长缓 慢 , 变率 低 恶 再 加上 术后放 疗等 综合措 施 , 以有效 延缓复 发 , 可 延 长生命 。S b c u ah等 【 报 道 岩 斜 区 脑 膜 瘤 术 后剩 余 6 】 3 m 左右者 应用 一刀治疗 , 控制 率达 9 . %, c 其 2 3 这 样显 然 比勉 强 争 取 全 切 安 全 得 多 。本 组 5例 次 全 切, 术后 给予 一刀治疗 , 继续 生长 。 无
Ne r s r ,1 9 , 7: 6 u o u g 9 0 2 7 4.
[ ] 沈建康 , 继新, 2 史 刘承基 , . 等 巨大斜坡脑膜 瘤的显微外 科治疗 []中华神经外科杂志, 00 6 3 :5 . J. 20 ,1 ( )1 2 [ ] 徐启武 .颅 底手术 彩色 图谱 [ .天津 :天 津科学 技术 出版 3 M]
3 4 并发 症 的防治 .
【 J JNe r sr ey 1 9 , 4 1 0 . J . u o ug r , 9 4 3 :0 9
【 ] Ka s S ibn , T y H.Midefsat np t sl 5 waeT, hoa aR oa S dl os r ser a a o
或 其 他可 能发 生溢 漏 的孔 隙, 们使用 医用胶 , 组 我 本
患者 术 后 无 1例 发 生颅 内感 染 , 3例 出现 暂 时性 脑
期望值 作综合 权 衡 , 分 考虑 术 后 生 活 质 量和 全 切 充

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参 考 文献
【】 Lvns nJ .r ea p i adman s m slht[ .btt l i gt CPe lm s g ei up a J O s i o e an u e] e
G n c l 0 31 1 ) 1 ・2 . y e , 0 , ( : 72 0 o2 0 22
死 ,功能 障碍。
【】 董 悦. 娠 高 血压 疾病 的分 类 及诊 治 进 展【】 2 妊 J. 妇 产科 杂 志, 中华
2 o .89: 65 8 0 3 () 8 -8 . 3 5
【】 徐 成伟 , 3 周勇 , 春海 等. 刘 妊娠 高 血压 综合 征 患 者血 管 内 皮损 伤 指标测 定 的意义 [ . 与止 血杂 志,051() 6 -6. J 血栓 】 2 0,1 : 32 5 62 【】 黄尉 国, 4 王鸿 利, 张颖 琪 等. 血浆 D 二 聚体 检 测及 其 临床 应用 [ . - J 】 中华 医学检 验杂 志, 9,82: 114 1 51() 7 -7 . 9 1
与正 常妊娠 组 比较 , <O 5 <00 ,具 有显著 性差 异 . ,、 0 .l 表2 正 常孕 妇 与先 兆子痫 患者2 h 蛋 白定量 的检 验 结 果 4尿
越 多 ,肾功 能损伤越 严重 。, 不等于 1 ,表 明D 二聚 体水平 与2h - 4 尿蛋
白定量 不是完全正 相关性 ,说明 患者2 h 4 尿蛋 白定量应 与多种 因素有 关 ,如血压水平 ,高血压状态 下肾小球前小 动脉阻力增 加,首先导致 部分 肾小球处于 低灌注的缺血状 态 ,随着 阻力持续增高 又会出现高灌
21正常妊娠与先兆子痫D 二聚体及2 h . - 4尿蛋 白定量水平变化 正常妊 娠血D 二 聚体水 平及2 h ・ 4 尿蛋 白定量水 平与先 兆子痫患者 相 比有明显差异 ,重度先兆 子痫组差异更 显著 ( <00) ,见表 l P .1 、

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2 . 7稳定性实验 精 密称取 夏季荆半夏 药材 ( O 过6 目筛 ),按21 项 下方法 制备供 .2 . 试品溶液 ,分别在0 ,4 ,8 0 进佯 l L ,2 ,6 ,1h 0 ,进 行含量 测定 ,
至 “ 夏至 ” ,秋 季 (~ O )即为衣 历 “ 分” 至 “ 9 1月 秋 霜降 。据 文
(= )分 别为9 5 n3 7 %、9 . %、9 . %; S 分别 为0 7 7 79 5 93 RD 2 . %、0 6 1 . %、 3 0 8 . %;平均 回收率 (= )为9 . %,表明该方法可靠性 强。 6 n9 崔小兵 , 不 同产区半 夏药材 中鸟苷含 量的测 定[. 等. J ]
C 秋 季荆 半 夏
线性 关系 良好 ;次黄嘌 呤核苷 的回归方程 为Y 3 .1 + 6 . ,相关 = 8 3 61 3X 3 系数 : - . 9 , 3 - 8 mL r 0 9 9 在 . 2 u / 范围 内线性 关系 良 。 9 6 8 g 好 2 . 5精密度实验
10 0%,10 2 %加入 对照 品溶液 ,每个 平行 3 ,按 供试 品溶 液的 制备 份
方法制 成加样 回收 供试 品液。取 1 L O“ 进样 测定 ,计算含 量。结 果鸟
参考 文献
[】 中国药 典. 部 [] 1 一 s. : 北京 中国医 药科 技 出版 社 , 1 . 2 0 0 [] 龚 千锋 , 安伟 , 秀梅 , . 炮制 学 [ . 2 丁 孙 等 中药 M] 北京 : 中国 中医药 出
中国医药指 南 2 1 00年 5月第 8 第 1 期 卷 3
G ie f h a d i , y2 1,o. No 3 u C i in Ma 00V 1, . do n Me c e 8 1

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不 同浓度 的Q u e 、R e s 分 别 与H L 一 6 0 . A 共 培养 4 8 h 检 测细 胞存 活 率 ,Q u e 、R e s 对H L - 6 0 一 A的I c 5 0 值分 别为 ( 7 4 . 7 4 ±9 . 2 7 )、 ( 1 0 0 . 5 7
土4 . 6 6 ) mo l / L ,提示单独 使用Q u e 、R e s 均可 抑制H L 一 6 0 一 A 生长,
c a s pa s e ・ - 3 a n d r e g ul a t i n g Bc l - ・ 2 a n d c y c l o o x yg e na s e ・ ・ 2 p a t h wa y s i n
窭 ? o
0 o 1 2. 5 1 5 5 0 ’ 1 《 J 《 ) 1 50
( 6 . 2 5 或1 2 . 5 m o l / L )对H L 一 6 0 - A的R F 明显 比单用Q u e 或R e s( 1 2 . 5 或
结果 发现 ,R e s 有 一定的 抗白血病作用 ,但较Q u e 弱。低剂量 Q u e + R e s
2 5 m o l / L )高 ,提示 联合使用 Q u e 和R e s 可提高逆 转 白血病 细胞耐 药 性, 其 作用机制可能 与其加强抑制细胞膜 上MR P 泵功 能,减少耐药 细
2结

2 . 1 A D M对H L 一 6 0 一 A 细胞耐药性 的分析 不 同浓度 的A D M ( 浓度梯 度为 0 . 0 2 5 、O . 0 5 、0 . I 、0 . 2 、1 . 2 5 、
2 . 5 、5 、1 0 g / m L )与H L 一 6 0 及H L - 6 0 一 A 共培 养4 8 h 检 测对A D M的耐 受性 ,结果显 示 ,A D M对H L - 6 0 及H L 一 6 0 - A 的I C 5 o 值 分别为 ( O . 0 4 2 ±

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少不 良反应 的发生 。
经大量临 床研 究和实 践显示 ,老年 患者 比较容 易出现长时间 、较 大强度 的迟发相U V B 红斑症状 。有研究针对老 年患者和年轻患者经窄 波U V B 治疗 后出现 的红斑 情况进行相应研究 。研 究结果显示 ,老年患 者与年 轻患者 出现 的红斑 情况 比较无 明显差异 ,差异 无统计学意义 , ( P>0 . 0 5 ),但 是经4 8 h 的治疗后 ,老 年患者出现的红斑强度 明显高 于年轻患者 。所以 ,当超 出一定的剂量 时,老 年患者经窄波U V B 治疗 后 出现 的红斑强度 明显高于对照组 ,组间 比较具有 明显差异 ,差异具 有统计学意义 , ( P<0 . 细胞 的影 响是 一 个相 对 亚 急性 的过 程 , L e e n u t a p h o n g [ 2 J 等采用窄波U V B 治疗寻 常银屑病 的研究显示 ,朗格汉 斯细 胞抗原提 呈细胞之所 以受 到抑制 ,并不完 全是 由于朗格汉斯 细胞 在皮损 中的数量减 少 ,朗格汉斯 细胞骨架 、形态 的改变和细胞表 面标 志 的丧 失更为重要 。杨宝琦采用窄波U V B 治疗 寻常银屑病 ,并采用免
临床 发现在 达到同等疗效 时采用 联合治疗所需 的累计剂量 和治疗频次 明显少于 单一治疗 ,但是 因环孢 素联合紫外线治疗会增加 发生紫外线 癌的风 险,故不主张 。 3应 用前 景 窄波uV B 的峰值为3 1 1 n m,明显的避开了D N A 习惯主峰( 2 6 5 n m ) ,
治疗 均发生 明显降 低。提示V E G F 、水 平升高 是斑 块型银 屑病的一项 致病 因素 ,I L 一 8 水平升高为寻常银屑病 的发病原 因之一 。
1 . 4对 系统T 细胞 的影响 有文献研究 采用窄波U V B 联 合其他对寻常银屑病 患者进行治疗 , 经临 床监 测血清可 溶性I L - 2 受体水 平评估其 对患者 系统性T 细胞的 活 化作用 的影响 。治疗后 ,所有 患者 的血 清I L 一 2 受体均 发生 明显升高 , 且治疗 期间未发生改变 ,可见该种治疗方式未引起系统免疫抑 制。

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工作 。有 的患者的潜伏期短 ,病 发急 ,角 弓反张 ,持续产 生痉 挛 ,明 显 强直抽 搐 ,随时都会发生窒息 ,一般在呼吸暂停前 ,患者 反应为面
护理人员操作时要避免发出大的响声,动作要轻柔,减少诱发患者抽
搐 的因素。在患者早期频繁痉 挛发作时要禁食 ,及时静脉 补液 ,补充 水分 、电解质、维生素 、脂肪 乳剂 ,重症可输全血 、血浆 等。伤 口感 染 的患者应 以 3 氧水 清洗并清 除坏 死组织 。在 患者发生抽搐 后, %双 全 身大汗淋漓 ,护理人员要及 时擦干 ,定时翻身 ,更换患者 床单 ,以 保持 患者皮肤清洁 ,经常查看骨 突处的皮肤 ,防止发生褥疮 。留置尿 管时,每 E t 可用 1 ‰新洁尔灭溶液棉球擦洗1 次会阴部位。 由患者肌肉 强直抽 搐导致牙关紧闭 ,进食 困难,机体热量又大量消耗 ,水电解质 平衡 失调 ,引起营养缺乏症状 ,因此 ,除每 E t 要按 医嘱准确 输入 液体 和药 物,还要通过鼻饲 的方法 给予患者营养支持 ,鼻饲管一般在镇 静
抽搐 的高 峰期在 重型破伤风病后6左 右,对此期间抽搐反应 的程 度、 d 持续 时间和应用镇静药物控制抽搐效果 、缓解肌 肉僵硬 的程度要 特别 注意观察及详 细记录。治疗 中静脉滴注 采用给予滴注每 日 补液量 ,并 给予镇静 药的维持静脉滴注 ,用药 时要合理 安排输液顺序 ,使血 液中 维持一定 的浓度 。滴注时要严格控制滴注 速度 ,在发生抽搐频繁 时要 立 即加快 滴注速 度 ,抽 搐减 少 、患者 浅 睡后逐渐 减慢 滴注速 度至 正 常 。在使用镇静 药物时 ,由于镇静药物对 呼吸、血压有不 同程度 的抑 制作用 ,护理 人员要对 患者血压 ,呼 吸的频 率、节律和睡眠情 况特 别
越短 ,症 状反应越严重 ,在外 科感 染 中属于病死率高 的急性特异性感 染疾 病。重症的抢救治疗措施 是气 管切开 ,气管切开对 喉痉挛引起的 窒息 能起 到预防的作用 ,能及 时清除气管分泌物 ,使肺部 通气功能改 善顺 畅,有效的控制肺部感染 】 0 。在患者气道切 开后做 好呼吸道的护 理 十分重要 ,是气道切开治疗成功 的关键所在 。护理 中要 密切观察患 者病情变 化 ,重点是要控制患者抽搐 反应 ,机体给予营养 支持 ,避免 肺部 发生并发症 ,提高手术 的成功 率。现将气道开放后 重型破 伤风患 者 的护理体会报道如下 。

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拿 止搐。膀胱 穴 ,推上通 小便 。肚 脚穴 ,拿 止泄 ,止腹 痛。鱼肚穴 , 拿 能醒。后承 山 ,目下视 ,手足制 ,手跳 ,拿 即止。涌泉穴 ,两足具
的重 要诊 断依 据 , 因该 病形 的基 本 图像为 1 个 ,部位在 食 指 ,故名 3 十三 指形 图 。该 名首见 《 幼科 推拿 , 《 秘传 推拿 捷法 又将 其称
为 “ 辨指 形色 图” 。包括 “ 流珠 形、环珠 形 、长珠 形、来蛇形 、去蛇 形 、弓反 外形 、弓反 里形 、枪形 、鱼骨形 、水字形 、针形 、透 关射指 形 、透关射 甲形 等1个图形 。 3
推 ,推不分男左 女右 ,但 旋转不 同。委中穴 ,拿 脚不缩 ,方 同。膝腕
穴 ,拿 发汗 。仆 吞穴 ,又名鞋带穴 ,不省人事 ,重拿 即醒。涌泉穴 ,
推之左 转止吐 ,右转止泄 ,女 反用之 。背上穴 。肺 俞穴 ,一切 风寒 ,
医用 大指 面 ,蘸 姜汤 ,旋 指推之 左 右 。伤寒 骨节 痛 ,从此 用指一 路 旋 ,推至龟 尾。腰俞。腰俞穴 ,旋 推止泄法载左 。
4 D 1 风图 . s 7, 4 惊
寒 、伤 哽物 、伤食 、三枪 形主 疳积 候 、脉 形如 鸥飞 主惊 风 、中焦 热
诀一 卷 补遗一 卷 、 《 拿广 意* 、 《 儿推拿 直录 、 《 拿摘 推 小 推
要辨 证 指南 》 、 《 正按 摩要 术 四卷》 、 《 厘 医学 玄枢 推拿 秘诀 * 、
《 传推拿 捷法 》 、 《 儿推拿 直录 》和 《 科推拿 收录 的 秘 小 幼 皆是 1幅基本 图像 ,注文有 别。 《 3 小儿 推拿辑要 图 1幅 :鱼刺形 、 7 悬针形 、水字形 、乙字形 ,曲虫形 、环 珠形 、风关此纹见 紫色 、此 文 现在三 关不过度 者 、三关 现雨点形 、屈 向外形 、钩向右 、钩向左 、长 虫形 、两 曲如 钩、三 曲或上 下一头有 钩如环 、此二 阴二 阳之 脉 、两环 双钩 。 4 . 3推拿 手法图

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术后 并发症发生率 ( 2 . 8 %)低于对照组 ( 7 . 0 %) ,差异无统计 学意义
( P >0 . 0 5 )。 表3 两组患 者术后 并 发症 情 况比较 ( 1 3 ,%)
3讨

定选 择 [ J ] . 中 国矫 形 外科杂 志, 2 0 1 2 , 2 0 ( 8 ) : 6 8 9 ・ 6 9 2 . [ 4 ] 李 文刚 . 手术 治 疗 老年 股骨 转 子 间骨折 [ J 】 _ 临床 骨 科杂 志, 2 0 1 3 ,
1 6 ( 2 ) : 2 3 5 — 2 3 6 .
随着人 口老龄化 的不断发展 和身体机 能的逐渐 减弱 ,老年人 存在 的较 为严重 的钙流失现状 , 容 易 引发骨 质疏松性骨 折事件 的发生 ,股 骨转 子 间骨 折是其 中常见 的一种病症 ,严重威胁着 公众 的身体健 康 。
L P F P 治疗 股骨 转子 间骨折 ,其 弧度 与外形要 与 患者 的股 骨 近端
外侧解剖结 构相 匹配 ,螺钉和钢板锁 紧后可成为 一个整体 ,均匀承受
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非各 学科公认 的缩 写首次 出现 时应有全称 ( 摘 要及正 文 中首次 出现 的均应有 全称 与英文全 称及缩 写对 照)。常用 的名词术 语统一 如 下 :总蛋 白 P ,清蛋 白 A l b ,白细胞W B C ,红细胞B B 0 ,血红蛋 白 H b ,肌酐c r , 三酰甘油T G ,尿蛋 白测定 量U T P ,尿糖u s ,等。
两组 患者术 后功 能恢复情 况 比较结果 显示 ( 表2 ) ,观 察组 术后 功 能优 良率 、H a r r i s 评分 均高 于对 照组 ,但差 异均 无统计学 意 义 ( P
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2 . 5观察颅 内 增高的变化 压
昏迷பைடு நூலகம்者需 长期导尿 ,尿道 口每天 消毒2 ,尿袋每 日更换 1 , 次 次
导尿 管每周 更换 1 次。应尽早 行膀胱 训练 ,以缩短 留置导尿 时间 ,降 低泌尿系感染 的发病率 ,同时要做好膀胱冲洗 。 4维 持营 养和 酸碱 平衡
颅 内压增 高时因为颅脑 损伤所致血 肿、脑挫 裂伤 或脑组织肿 胀后
防止形 成继发血肿 ,使 颅 内压得 到降低。必须妥 善固定颅腔 引流管和 引流 袋 ,防止 患者躁 动 时被 抓落 ,防止 滑脱 。脑 室 引流管要 高于侧 脑室前 脚1 ̄ 5m。引流管应保 持通畅 ,每 日更换 引流 袋。搬动患者 0 1c 时 ,应 关闭引流管 ,预 防逆行感染 的发生。遵遗 嘱观察 并记录 引流液 的数量 、颜 色、性质 。拔 管后要观察伤 口处脑脊液 是否 漏出、敷料是 否潮湿 ,如潮湿应及 时更换 ,防止颅内感染的发生 。 35胃肠道护理 . 颅脑损伤 患者 胃肠道症状主 要是呕吐和应激性 溃疡 ,3% 5%的 0 ~0 患者 出现应激性 溃疡。原 因主 要是 :当颅脑 受到损伤时 ,破坏 了下丘 脑副 交感 中枢及其 延髓 中枢神 经之间的连接通 路 ,副交感神经 无抑制 兴奋 ,造成 胃酸大 量分泌 ,导致 胃黏膜 出现广 泛性 糜烂 、出血 的病理 改变 。因此 ,颅脑损 伤患者住 院后 ,应 留置 胃管, 目的在于每 次注入 流食前 均先抽吸 胃液 ,注意观察 胃液 的数量 、颜 色和性质 ,注意观察
颅腔容积与颅 内容物 体积之 间的平衡 失调 ,超过 生理 调节能力 时出现 的。当颅 内压超过 1 6P (8m : . k a 10 mHO)时,患者可 出现剧 烈头痛 、 7
喷射性 呕吐 、血压 尤其 是收缩 压升 高 。在 观察 察颅 内压 增高 的过 程
中, 如这 些症状 出现 时,要 高度警惕脑疝 发生 的可 能 ,及时报告 医师 并采取适 当措施 。 3 护理措 施
注 意观察肢体有 无 自主活动 ,肢体活动是否 对称 ,有无 瘫痪及其 程度等 。如伤 后即偏瘫或瘫痪逐 渐加重 ,并伴 意识障碍恶化 ,多为继
发性脑损伤。
身 ( 12 翻身 1 ) 、勤擦 洗 、勤更 换 、勤 整理 、勤按 摩 ( 受 每 ~h 次 按摩
压部 位 )。 3 . 7泌尿 系统的护理
有无咖 啡色胃液和黑便 。本组 l例患者 出现应激性 溃疡 ,高蛋 白、高 9 纤维素 ,无刺激的流食或半 流食 ,静滴 奥美拉唑后均痊愈 。
36压 疮的护理 .
由于颅 脑损 伤 患 者 无 自主运 动 , 昏迷 时 间较 长 ,加上 高 热 出 汗 ,大 小便 污染 ,长时 间受 压 的部位容 易 发生压 疮 。因此 ,应做 好 预 防压 疮 的护理 工作 。床单 应保 持干净 清 洁 ,做 到 “ 五勤 ” :勤 翻
31呼吸道护理 .
呕 吐者 应 禁食 , 由静 脉输 液维 持营 养 时 ,应 注意 维持 体 内水 电
解 质平 衡 。脑 外伤急 性期 ,有 不同程 度 的水钠 潴溜 , 因此 ,成人 每 日补液2 0mL 右 ,并限制钠 盐摄入量 ,达到 预防和 减轻脑水肿 的 00 左 目的 。对 昏迷 时间较 长的 患者 ,可用 鼻饲 法给予 营养 物质 ,按鼻 饲 饮 食护 理 ,预 防腹 泻 的发生 。鼻饲 时 还要做 好 口腔护理 ,预 防 口腔 炎得 发生 。 5 心理 护理
主要 是保持呼吸道 通畅 ,及 时吸除 口腔及 气管 内分泌物 ,血液及
呕吐物 ,取 出假 牙 ,防止呼 吸道 阻塞。长期 昏迷者必要 时早 期行气管
切开术 ,定 期更换 和 消毒气 管套 管 。对 呼 吸异常 ,血 氧饱 和度 下 降
者 ,给予呼吸和辅助呼吸。
3 卧位的护理 . 2

对患者来说 ,颅脑外伤 是一种突如其 来的身心创伤 ,其恢复又是 个 慢性 过程 ,几 乎所有 患者 和家 属都表 现 出恐惧 和精神 紧 张。 因
中国医药指 南 2 1 年 1 00 0月第 8 第 2 期 卷 8
G i f h a dc eO tbr 0 0 V 1 , o 8 u e C i Me in , c e 2 1 , o. N . do n i o 8 2
临床护 理 l15 5
21观察意识状态的变化 . 意识状 态变化可提示颅 脑损伤 的程 度和病情 的演变情况 。临床上 依据患者对刺激 的反应分为嗜 睡 ( 能叫醒 )、浅昏迷 ( 不能 叫醒 ,但 压迫眶上神 经有反应 )和深 昏迷 ( 压迫眶上神经无反应 )3 种。 2 . 2观察 瞳孔的变化 瞳孔变化德观 察是反映颅脑 损伤程度和 病情变化 的重要指标 ,是 判 断脑 疝形成 的可靠依据 之一 。当两 侧瞳孔大小不一 ,一侧进行性散 大,对 光反射迟钝或 消失 ,并伴有意识 障碍 时 ,提示有脑 组织压迫 或 脑疝 的出现。当两侧瞳孑几 近对称散大 ,对 光反射消 失,眼球固定并 L 伴有深 昏迷时 ,为病危的先兆性 改变,应积极 进行救治 。 2 . 3观察生命体征的变化 每 1- 0 i测量 1 5 3m n 次体 温、脉搏 、呼吸 、血 压 ,及 时做好观 察记 录工作 ,如有进 行性血压升高 ,脉压升高 ,脉 搏变慢而有力 ,呼吸变 慢而深 ,提 出颅 内压 升高 ,是颅 内血 肿或脑疝形成早 期 ,应立 即向医 师报告 ,采取措施 ,防止 病情恶化 。若 血压下 降,脉搏快而弱 ,呼吸 变 浅而不规则 ,常为脑干 功能衰竭 的表 现。脑挫裂伤 ,蛛网膜下腔 出 血 ,多有 体温升高 ,一般3- 9 8 3 U,若 体温下降又复升 ,并为伤后 l 周 持续高热 ,应考虑有伤 口、颅 内、肺 部或泌尿系发生感染 。 2 . 4观察肢体活动 的变化
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