摘要通过对157例溃疡病患儿的分析

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多耐药结核病157例临床分析

多耐药结核病157例临床分析
11一般资料 .
者所 占比例最 大 ,分别为 5例 (7 %)和4 例 (8 %) ; 次为规 9 3. 6 5 2. 7 其 律 用药疗程满 后2例 (5 %) ,医源性不 合理 用药 l例 (0 %) , 5 1. 9 7 1. 8 原发 多耐药 1例 (%) 。既往 累计 用药 时 间及 多耐药 发生 率 (0 1 7 20 例 复治 病例 ):累 计用 药时 间 <6 月2 例 ,多 耐药 7 ( 5 个 0 例 3 %); 7 1 月 个3 例 ,多 耐 药 1例 ( 1 %) ;1 2 3 例 ,多 耐药2 例 ~2 1 6 5. 6  ̄年 9 6 (6 %) ;23 3 ,多 耐药4 例 (68 6. 7 ~ 年5例 6 8. %) ;>3 7 ,多耐药 年5例 5例 (9 %)。结果提示 ,既往用药时间愈长 ,多耐药 发生率愈高。 1 8. 5
MD T 的 产 生 直 接 影 响 到结 核 病 化 疗 的疗 效 。本 文 报 道 了 R— B MD ,B 证 :多耐 药结核病 的产生直 接影响 到结核病化疗 的疗效 , RT 论 本人 报道 了多耐药结 核病 17 ,占同期检 测病例的5%。 由此可 以间 5例 6 接反 应抗结核任 务的艰 巨 ,多耐药 结核病的 发生对结核病 规程的实现
3讨 论
近7 年住 院肺结 核患者 中 ,痰 结核 菌培养 阳性 ,井有 药物 敏感试
验结果者2p 8例。其中男性1 例 ( . ), 9 8 77 O% 女性8例 ( . 2 23 9 %), 初
治肺 结核8例 ,复治肺结核20 。 0 0例
1 药物敏感性测定结果 . 2
20 8 例均 为结核 分枝杆 菌 ,耐 药标 准按 中国防痨 协会 19 年制定 95 的《 结核病诊 断细菌学检验规 程》 的标 准进行 。检 测结果 ,对 多种药 物 敏感者 13 ,符合MD -B 2例 R T 标准 的 17 ,多 耐药发生 率5 . 5例 61 %, 其 中男性 18 ,多耐药 lO ,多耐药 发生率5 . 9例 1例 56 %。女性 8例 ,多 2

甲硝唑联合地塞米松治疗复发性口腔溃疡的临床疗效

甲硝唑联合地塞米松治疗复发性口腔溃疡的临床疗效

表 2 两组血清炎症指标水平的变化情况比较(x±s)
组别
肿瘤坏死因子-α(ng/mL) 超敏 C 反应蛋白(mg/L)
治疗前 治疗后
治疗前
治疗后
参照组(n=38) 3.71±0.25 2.33±0.22 14.34±2.34 9.66±1.29
观察组(n=38) 3.72±0.27 1.20±0.18 14.28±2.42 7.01±1.04
崔庆银
(阳谷县中医院口腔科,山东 阳谷 252300)
摘要:目的 探究甲硝唑、地塞米松联合治疗模式在复发性口腔溃疡临床治疗中的应用价值。方法 选取 2017 年 7 月至 2019 年 7 月于本院 实施复发性口腔溃疡诊治处理的患者 76 例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各 38 例。参照组采用单一甲硝唑疗法,观察组采用甲硝 唑、地塞米松联合治疗模式。比较两组临床治疗效果、口腔溃疡愈合时间及治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平的 变化情况。结果 观察组治疗有效性显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔溃疡愈合时间明显短于参照组(P<0.05);治疗 后,两组肿瘤坏死因子-α、超敏 C 反应蛋白等血清炎症指标水平均明显低于治疗前,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论 甲硝唑、地塞米松联 合治疗模式在复发性口腔溃疡临床治疗中的应用价值较理想,可有效缓解患者的临床症状,缩短口腔溃疡的愈合时间,利于加快患者病情康 复,改善患者的血清炎症指标水平,提升临床治疗效率,改善患者预后。
[10] 刘毅,王广磊 . 贝复济联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的疗 效及对炎性因子、复发率的影响[J]. 中国实用医刊,2019,23(4): 90-92,95.

分析药物联合治疗方案在胃炎及胃十二指肠溃疡临床治疗中的应用效果

分析药物联合治疗方案在胃炎及胃十二指肠溃疡临床治疗中的应用效果
者的治疗总有效率分别为 96.36% 、80.00% ,见表 1。 观察组
效果优于对照组,P<0.05。
组别
表 1 胃炎及胃十二指肠溃疡患者组间临床疗效分析[ n( % ) ]
观察组
例数
治愈
显效
有效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无效
总有效率
55
33
18


53(96.36% )
续表
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效率
对照组
55
17
治疗的观察组( n = 55) 。 比较两组胃炎及胃十二指肠溃疡患者治疗效果性与安全性,随访 6 个月复发率。 结果:两组患者便秘、
口干等不良反应,观察组与对照组发生率接近,P>0.05;治疗效果与随访复发方面,观察组总有效率 96.36% 高、复发率 0.00% 低,
P<0.05。 结论:合理的联合药物治疗能够在协同作用下提升胃炎及胃十二指肠溃疡治疗效果且安全性理想,降低复发风险。
d,连续治疗 2 周;雷尼替丁( 生产厂家:佛山手心制药有限公
司( 原阿特维斯( 佛山) 制药有限公司) ) ,批准文号:国药准
字 H44021231) 口服 150mg / 次、2 次 / d,连续治疗 2 周。
观察组:阿莫西林+雷尼替丁+小建中片治疗。 小建中片
( 生产厂家:贵阳济仁堂药业有限公司,批准文号:国药准字
岁;患者病程 1 ~ 8( 3.60±1.60) 年;疾病情况:胃溃疡患者 24
例,胃炎患者 17 例,十二指肠溃疡患者 14 例。 消化内科患
者分组后资料对比,具有研究意义 P>0.05。
( 二) 治疗方法
对照组:阿莫西林+雷尼替丁治疗。 阿莫西林胶囊( 生产

消化性溃疡病例分析

消化性溃疡病例分析

消化性溃疡病例分析消化性溃疡是一种常见的胃肠系统疾病,其主要特征是消化道黏膜发生溃疡病变。

该病的发生与多种因素相关,包括感染、应激、遗传、药物、饮食等。

本文将从病例分析的角度对消化性溃疡进行讨论,以加深我们对这一疾病的理解。

病例一:患者X,男性,40岁,主诉上腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

患者在工作生活中经常面临较高的压力,长期抽烟喝酒,而且经常食用过辣、油腻的食物。

体格检查发现患者上腹部存在压痛,并可听到肠鸣音。

通过胃镜检查,发现患者胃部黏膜有溃疡病变。

该病例中,患者存在多个与消化性溃疡相关的危险因素。

首先,持续的高强度工作压力会导致胃肠道的应激反应,从而增加溃疡的发生风险。

其次,患者长期抽烟、喝酒,这两者都被认为是导致消化性溃疡的重要因素。

此外,长期食用过辣、油腻的食物,会引起胃酸分泌过多,黏膜受损的几率增加,也容易导致消化性溃疡的发生。

病例二:患者Y,女性,60岁,主诉慢性上腹部疼痛已有数月,且疼痛会缓解或加重。

患者有胃炎病史,长期服用非甾体类抗炎药物。

体格检查未发现异常,血常规、血生化等检查结果正常。

通过胃镜检查,发现患者胃部黏膜有片状溃疡。

这个病例中,患者长期使用非甾体类抗炎药物被认为是引发消化性溃疡的关键因素。

非甾体类抗炎药物会抑制黏膜保护因子,如前列腺素合成,从而使胃黏膜对酸的损害增加。

此外,虽然患者有胃炎病史,但没有其他相关的危险因素,如烟酒、应激等,说明非甾体类抗炎药物可能是她患病的主要原因。

病例三:患者Z,男性,25岁,主诉上腹部疼痛,伴有排便时的不适感。

患者平时饮食规律,不吸烟不喝酒。

体格检查和血常规、血生化等检查结果均无明显异常。

患者通过胃镜检查,发现十二指肠部位有溃疡病变。

这个病例中,患者没有明显的危险因素,如高强度压力、烟酒等。

然而,患者患有十二指肠溃疡,该部位的溃疡病变往往与幽门螺杆菌感染相关。

幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道感染源,感染后会抑制胃黏膜保护因子的合成,导致黏膜受损,进而引发胃炎和消化性溃疡的发生。

157例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

157例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理

157例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理【摘要】膝关节退行性病变是一种常见的老年疾病,影响着很多老年人的生活质量。

骨科护理在病人的治疗过程中扮演着重要的角色,在病人初诊时需要进行全面的护理评估,为手术前的准备做好充分的准备工作。

手术后的康复护理和疼痛管理也至关重要,同时要注意并发症的预防。

综合护理的重要性不言而喻,患者家庭教育也必不可少。

护理工作虽然充满挑战,但随着医疗技术的不断进步,护理工作也在不断发展。

对于157例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理,我们需要全面考虑病人的身体和心理健康,为他们提供全方位的关怀和支持。

【关键词】膝关节退行性病变、老年病人、骨科护理、疾病概述、护理的重要性、病人初诊护理、手术前的护理措施、手术后康复护理、疼痛管理护理、并发症预防护理、综合护理的重要性、患者家庭教育的必要性、护理工作的挑战与发展1. 引言1.1 疾病概述膝关节退行性病变是一种常见的老年疾病,多数发生在50岁以上的人群中。

随着人口老龄化的加剧,膝关节退行性病变的患病率也在逐渐增加。

这种疾病主要表现为膝关节骨质疏松、软骨磨损和关节炎等症状,导致患者关节功能受限、疼痛难忍,严重影响到患者的生活质量。

膝关节退行性病变的发病原因包括长期的关节过度使用、肥胖、遗传因素等。

随着社会生活节奏的加快和生活方式的改变,越来越多的人处于膝关节退行性病变的高风险群体中。

及时采取有效的护理措施对于延缓疾病进展、提高患者生活质量至关重要。

1.2 护理的重要性护理在膝关节退行性病变老年病人的治疗中起着至关重要的作用。

在医生的治疗下,护理人员是病人的贴心“天使”,他们负责照顾病人的生活起居,协助医生开展各项治疗工作,并在病人康复期间尽力保障病人的身心健康。

膝关节退行性病变是一种慢性疾病,治疗过程中需要长期的护理。

护理人员要全面了解病人的病情和治疗方案,合理安排病人的饮食和作息时间,及时观察病情变化并向医生反馈。

护理人员还要与病人建立良好的沟通关系,关心病人的情绪变化,帮助他们树立战胜疾病的信心。

血清胆碱酯酶在消化性溃疡中的临床意义

血清胆碱酯酶在消化性溃疡中的临床意义

■爵o血清胆碱酯酶在消化性溃疡中的临床意义孙柔柔I李雷"(1徐州医科大学临床学院,江苏徐州221000)(2徐州医科大学附属医院,江苏徐州221000)【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶(ChE)在消化性溃疡中的临床意义。

方法将270例消化性溃疡患者分为胃溃疡组(187例)和十二指肠溃疡组(83例),同期对照组为157例慢性胃炎患者,分别测定血清ChE、直接胆红素(DBiL)、总胆红素(TBiL)水平,并比较其差异。

将胃镜下活检的消化性溃疡患者分为炎性组(102例)、肠化组(21例)和不典型增生组(24例),分别测定血清ChE.DBiL.TBiL水平,并比较其差异。

将行幽门螺杆菌(Hp)检测的患者分为Hp+组(73例)和Hp-组(55例),分别测定血清ChE.DBiL.TBiL水平,并比较其差异。

结果胃溃疡和十二指肠溃疡组患者血清ChE水平明显低于慢性胃炎对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性胃炎组TBiL含量均明显高于胃溃疡组和十二指肠溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05);炎性组、肠化组、不典型增生组间ChE.TBiL.DBiL差异均无统计学意义(P>0.05);Hp+与Hp-组间ChE、TBiL、DBiL差异均无统计学意义(P>0.05)o结论ChE可作为消化性溃疡患者评价病情和预后评估的重要指标,对指导临床有较高的参考价值。

【关键词】消化性溃疡胆碱酯酶胆红素病情预后作用分析Clinical significance of serum cholinesterase in peptic ulcerSun Rourou1,Li Lei 2.The Clinical College of Xuzhou Medical UniversityXuzhou,Jiangsu221000;2TheAffiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu221000[Abstract]Objective To investigate the clinical significance of serum cholinesterase(ChE)in peptic ulcer.Methods A total of270patients with peptic ulcer were divided into gastric ulcer group(187cases)and duodenalulcer group(83cases),while the control group was157patients with chronic gastritis.Serum ChE,direct bilirubin(DBIL),and total bilirubin(TBIL)levels were measured and compared between groups.Patients with peptic ulcerunder gastroscope biopsy were divided into inflammatory group(102cases),intestinal metastasis group(21cases)anddysplasia group(24cases).Serum ChE,DBIL and TBIL levels were measured and compared between groups.Thepatients who were tested for Helicobacter pylori(HP)were divided into HP+group(73cases)and HP-group(55cases).Serum ChE,DBIL and TBIL levels were measured and the differences between groups were compared.ResultsSerum ChE levels in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer were significantly lower than those in chronic gastritiscontrol group(/V0.05).The levels of TBIL in chronic gastritis group were significantly higher than those in gastric ulcergroup and duodenum.There were significant differences in the ulcer group(P<0.05).There were no significantdifferences in ChE,TBIL and DBIL between the inflammatory group,the intestinal group and the dysplasia group(P>0.05).There were no significant differences in ChE,TBIL and DBIL between HP+and HP-group(P>0.05).Conclusion ChE can be used as an important index to evaluate the condition and prognosis of patients with pepticulcer,and it has great reference significance for guiding clinical practice.[Key Words]Peptic ulcer Cholinesterase Bilirubin State of an illness Prognosis Role analysisDOI:10.19435/j.1672-1721.2020.07.015消化性溃疡是消化系统的常见疾病,受多种因素的影响,其中植物神经功能紊乱是重要的影响因素之一;而乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)作为一种神经递质介导迷走神经的信息传递,影响胃肠活动1T。

157例手足口病患儿门诊输液护理体会

157例手足口病患儿门诊输液护理体会
现报告如下 。 1 资 料 与 方 法
度要亲切 、热情 、和蔼 ,要 以 自己的言行取 得患儿 的信 任 ,减轻 紧张心 理 ,做 治疗 时采 取鼓励 表扬法 ,巩 义市 中医院儿科还设 有五角 星贴纸 ,以此 奖励患儿 ,避 免哭
闹,以取得合作 。
1 5 7例患儿 中,男 9 2例 ,女 6 5 例 。年 龄<5岁 1 2 3
2 护理 体 会
怕 的,给予讲解 必要 的知识 。
2 . 4 密切观察病情变化 由于引起手足 口病 的肠道病毒也
具有侵害脑和心脏 的特性 ,可引起脑膜炎 、心肌炎 等并发 症 。在输液巡视 过程 中密切观察 患儿有 无 呼吸急促 、胸
闷、头痛 、昏睡、恶心 、呕吐、脑膜刺激症等 ,对 于发热
出版社 , 2 0 0 9: 1 7 9 - 1 8 1 .
扩 大 ,还会发 生许 多 合并 症 ,所 以脑梗 死 的死 亡 率 也 是 比较高 的 ,而且致残率 高于脑 出血 。
参 考文 献
[ 1 ] 王伟 , 薛迎红, 任剑峰, 等. 早期康复对急性脑卒中后运动及认知功能的影响[ J ] . 中
摘 要 :目的 探讨 门诊 输液 中护理对手足 口患儿的影响 。方法 对1 5 7例 患儿给 予消毒 隔离、心理护理 、皮肤护理 、口腔护理 、健
康 宣教 等 。结 果 门诊 输 液 治 疗 过 程 中严 格 消 毒 隔 离 管理 ,对 患儿 实施 正 确 的 护 理 措 施 和 密 切 观 察 病 情 防止 发 生重 症 疾病 是 手 足 口疫 病 患儿 门诊 输 液 护 理 的 重 点 。 结 论
重要 。
手 足 口疾 病 惠儿 门诊 输 液 的正 确 护理 对 患 儿 的 康 复 ,防 止 严 重 并 发 症 发 生 以及 疾 病 传 播 蔓 延 至 关

157株屎肠球菌耐药分析_常纪

157株屎肠球菌耐药分析_常纪

157株屎肠球菌耐药分析常 纪,王成英,杜 静,付宝庆(大庆油田总医院检验科,黑龙江大庆163001)摘要:目的:分析屎肠球菌在临床感染中的耐药特征。

方法:采用V IT EKⅡ型全自动微生物分析仪测定分析分离出的157株屎肠球菌对13种抗菌药物的耐药特征。

结果:屎肠球菌对万古霉素敏感率最高97.45%、氨苄西林96.81%、呋喃妥因96. 17%、对庆大霉素、青霉素、氧氟沙星、环丙沙星等为50%以下,均有不同程度的耐药。

结论:及时了解屎肠球菌感染情况可合理使用抗生素。

关键词:屎肠球菌;感染;耐药性中图分类号:R927 文献标识码:B 文章编号:1008-0104(2007)01-0044-01 近年来,屎肠球菌导致病人感染呈上升趋势,从2002—04~2006—04我院门诊住院患者分离出的157株屎肠球菌对13种抗菌药物的耐药特点进行分析。

1 材料与方法1.1 材料2002—04~2006—04我院门诊住院病人各种标本分离出的。

痰液30株,尿液27株,前列腺液50株,血培养7株,胆汁7株,分泌物21株,咽拭子5株,胸水5株,腹水5株屎肠球菌进行分析。

抗菌药物测定卡用G PS-55卡为法国梅里埃生物公司生产机构提供。

培养基为法国梅里埃生物公司生产提供。

1.2 方法按全国临床检验操作规程以V I T EK32型全自动微生物分析仪测定进行结果判断分析。

2 结果在四年临床标本中共分离出157株屎肠球菌,其中痰标本占19.1%,血培养标本占4.45%,分泌物占13.37%,胆汁占 4.41%,咽拭子占 3.18%,前列腺液占31.84%,胸水占3.18,腹水占3.18%。

13种抗菌药物对屎肠球菌的敏感与耐药分析。

见表1。

表1 157株屎肠球菌对13种抗菌药物敏感结果抗菌药物敏感菌株敏感率(%)耐药菌株耐药率(%)庆大霉素(120)7648.408151.59氧氟沙星7346.498453.50呋喃妥因15196.176 3.8氟哌酸5333.7510466.24青霉素8151.597648.40链霉素11070.064729.93四环素5031.8410768.15万古霉素15397.454 2.54氨卞西林15296.815 3.18氯霉素5333.7510466.24环丙沙星8151.597648.40头孢曲松7849.687950.31利福平12680.253119.743 讨论随着抗生素的广泛使用和医疗技术的发展,由条件致病菌引起的机会感染成为现代临床感染中的突出问题,屎肠球菌为条件致病菌,对正常人不致病,但对免疫低下者可致机体多系统感染性疾病,是医院感染的主要病菌之一,近年来国外肠球菌感染率明显增加,在美国肠球菌在医院感染菌中所占的比例已跃居感染中的第二位,国内上海华山医院,长海医院,医院感染情况报告资料中,肠球菌也占较高比例,目前肠球菌已发现13个种,但主要是粪肠球菌和屎肠球菌。

102例溃疡性结肠炎临床病理学特征分析

102例溃疡性结肠炎临床病理学特征分析

102例溃疡性结肠炎临床病理学特征分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性炎症性肠病,主要累及结肠黏膜和深层组织,其临床病理学特征包括黏膜炎症、滤泡腺破坏和溃疡形成,常伴有腹泻、腹痛、便秘等症状。

本文对102例UC的临床病理学特征进行分析,为该疾病的诊断和治疗提供参考。

1. 性别和年龄分布本组样本包括65例男性和37例女性,男女比例为1.8:1,说明男性患者更为常见。

年龄分布在13岁至73岁之间,其中以20-40岁年龄组占比最多,达到56.9%。

2. 症状表现大部分患者(81.4%)主诉腹泻,其次是腹痛(60.8%)、里急后重(52.9%)、便秘(32.4%)、便血(29.4%)和黏液便(26.5%)。

此外,少数患者还表现为全身症状,如乏力、厌食等。

3. 病变范围和程度结肠病变范围多数为直肠和乙状结肠(78.4%),部分病例可扩展至左半结肠(20.6%)或全结肠(1%)。

病变程度以中度至重度为主(70.6%),轻度病变仅占9.9%。

4. 病理学特征黏膜炎症和溃疡形成是UC的主要病理学特征。

本组UC病例中,99%的患者存在不同程度的黏膜炎症和溃疡,其中58.8%患者为重度溃疡。

此外,大部分病例(95%)出现了淋巴滤泡增生、破坏和消失等结构性改变,以及肠腺萎缩、变形和增粗等非结构性改变。

5. 化验结果UC的化验结果常常反映出疾病的活动程度和病变范围。

在本组病例中,87.3%的患者C-反应蛋白升高,84.3%的患者血沉升高,60.8%患者粪便白细胞升高,以及31.4%患者厌氧菌培养阳性。

此外,数个炎症标志物,如白细胞、血小板、中性粒细胞与淋巴细胞比值等也与UC疾病活动程度显著关联。

总之,UC具有一定的性别和年龄分布规律,常见临床表现是腹泻、腹痛、便秘等,病变范围多集中于直肠和乙状结肠,病理学特征以黏膜炎症和溃疡形成为主,辅以滤泡腺破坏和萎缩变形;化验结果亦可反映疾病的病变程度和活动程度。

157例护理不良事件分析及对策

157例护理不良事件分析及对策

157例护理不良事件分析及对策陈美芬【摘要】目的:降低护理不良事件发生率,确保护理安全.方法:回顾性分析2007年1月-2009年12月我院各科呈报的157例护理不良事件及其原因.结果:药物性因素41例(占26.1%),病人或家属因素40例(占25.5%),医疗护理技术性因素25例(占15.9%),组织管理性因素19例(12.1%),医源性因素15例(占9.6%),医疗设备、器械性因素10例(占6.3%),医院卫生学因素7例(占4.5%).结论:护理人员必须重视护理不良事件的识别,加强药物使用和医疗设备、器械的安全管理,加强护患沟通,完善各项管理制度,将护理不良事件降到最低.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2010(027)009【总页数】3页(P26-28)【作者】陈美芬【作者单位】浙江省丽水市中心医院【正文语种】中文护理人员每天在工作中执行无数项护理活动,任何活动执行不当都有可能影响到病人的安全。

但在众多的护理活动中,哪些护理活动最容易出现危及病人安全的事件呢?国外的研究与实践表明,医疗差错和不良事件报告系统可以给我们警示[1]。

现将我院2007年1月~2009年12月呈报的157例护理不良事件分析如下。

资料来源按照浙江省护理质量评价标准,护理不良事件包括给药错误、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床、药物外渗、管道滑脱及其他差错等内容。

事件的性质(分护理隐患和护理不良事件两大类)[2]。

根据以上规定,我院2007年1月~2009年12月临床各科呈报的护理不良事件157例。

结果对157件护理不良事件相关因素进行统计分析后得出以下结果:药物性因素41例,病人或家属因素40例,医疗护理技术因素25例,组织管理因素19例,医源性15例,医疗设备、器械因素10例,医院卫生学因素7例。

具体因素分析药物性因素造成的护理不良事件包括药房发药错误或未按规定三餐分开发药;未发药到口;加床或转床导致护士发错药、用错药;药物有混浊、沉淀,瓶子有裂缝等或门诊病人药品自行保管不当导致药品质量下降;新药种类多、变换快,护士不了解药物性质;口服药片上无药名,护士识别困难;药物外包装或名称相似容易用错药,如克林霉素和氟康唑;安瓿上只有批号而无有效期,不容易发现过期药;多种药物配合使用、多种药物同一通路有出现配伍禁忌的危险;中午时段使用化疗药护士不能按规定巡视;未按规定位置摆放药物,临时停用的药物标签未及时取下,再次贴上标签时有2个患者的姓名混淆导致输错药;停用药物未及时退药,造成患者对护士不信任。

武汉地区157例乙型肝炎病毒基因分型和耐药性分析

武汉地区157例乙型肝炎病毒基因分型和耐药性分析

武汉地区157例乙型肝炎病毒基因分型和耐药性分析宋仕玲;桂文甲;周洪清;黄艺芬;尹淑芬;李靖;吴淑坤【摘要】目的了解武汉市乙型肝炎病毒基因型分布特点和乙型肝炎病毒耐药情况.方法采用基因测序法检测武汉市区157例患者HBV基因型,目标检测基因型为A~H等8个基因型,检测HBV 11个耐药位点:rtL80、rtL169、rtV173、rtL180、rtA181、rtT184、rtA194、rtS202、rtM204、rtN236和rtM250,判断对HBV耐药的核苷类似物.结果武汉市区157例HBV感染者中,检出3种HBV基因型,其中B型占72.61%,C型占26.75%,D型占0.64%.共有68例(43.31%)耐药,其中B 型70.59%,C型29.41%,基因B型和C型的HBV相比,耐药发生差异无统计学意义(x2 =0.379,P>0.05).对拉米夫定耐药41例,占全部耐药病例的60.29%,其中B型占73.17%,C型占26.83%;204I位点耐药17例,180M+204I位点耐药6例,180M+ 204V位点耐药12例,180M+ 204V/I位点耐药6例.对阿德福韦酯耐药20例,占全部耐药病例的29.41%,基因B型占75.0%,基因C型占25.0%,耐药位点为236T为9例,耐药位点为181T/V为7例,236T和181T/V联合耐药4例.对恩替卡韦耐药5例,占全部耐药病例的7.35%,基因B型3例,基因C型2例.拉米夫定和阿德福韦酯联合耐药2例,占全部耐药病例的2.94%,均为基因C型.替比夫定耐药与其他核苷类似物耐药分析结果重复,共32例,占47.06%,基因B型75.0%,基因C型25.0%.结论武汉市区157例乙型肝炎病毒感染者中男性较多,感染HBV 主要基因型为B型,其次为C型,患者主要表现为拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯耐药.临床应根据患者HBV基因型和耐药情况个体化制定治疗方案.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(024)008【总页数】4页(P969-972)【关键词】肝炎病毒;乙型;HBV DNA;基因型;耐药【作者】宋仕玲;桂文甲;周洪清;黄艺芬;尹淑芬;李靖;吴淑坤【作者单位】武警湖北总队医院感染科,湖北武汉430061;武警湖北总队医院感染科,湖北武汉430061;武警湖北总队医院感染科,湖北武汉430061;武警湖北总队医院感染科,湖北武汉430061;武警湖北总队医院感染科,湖北武汉430061;武警湖北总队医院感染科,湖北武汉430061;武警湖北总队医院感染科,湖北武汉430061【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型测定对评估慢性乙型肝炎感染者的疾病进展和制定最佳抗病毒治疗方案很重要,相比而言,肝硬化和原发性肝癌患者感染的乙型肝炎病毒基因分型更多为基因C型和D 型[1-3]。

儿科急诊临床疾病种类及临床特征分析

儿科急诊临床疾病种类及临床特征分析

儿科急诊临床疾病种类及临床特征分析
唐玉峰
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)26
【摘要】针对本地区影响儿童身心健康的疾病进行总结分析,建立疾病谱,按发病率的高低进行排序。

了解常见疾病并建立一整套的可靠资料,可在院内进行交流学习,作为临床指导和教学的一个参考。

因此,对本地儿科急诊患儿的疾病种类及临床特征进行总结与分析,对于提高患儿的就诊率极为重要。

本文对医院接诊的8 000例患儿的疾病种类及临床特征进行分析。

【总页数】2页(P157-158)
【作者】唐玉峰
【作者单位】河北省儿童医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R195.4
【相关文献】
1.9 600例儿科急诊患儿疾病谱和临床特征分析
2.60例急诊神经内科系统疾病患者的临床特征分析
3.儿科急诊观察室在儿科临床教学中的作用探讨
4.2017年惠州市某医院儿科急诊疾病谱的特征分析
5.儿科急诊观察室在儿科临床教学中的作用探讨
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胃多发性溃疡的胃镜及病理与临床特点分析

胃多发性溃疡的胃镜及病理与临床特点分析

1 资料与方法
1.1 一般资料 本 研 究 共 纳 入 患 者 98 例,其 中 男 63 例,女 35 例,病 程
最短 1 个月,最长 30 年,平均 6.3 年,其详细材料见表 1。
性别
组别
表 1 入组患者数据
人数
男:
63
女:
35
比例 / 百分数 / 平均 1.8 :1
<40 岁
11
11.22%(11/98)
作者简介 :王凯(1982-),男,汉,山东,讲师。 主要研究方向 :基础医学和临床医学。
ห้องสมุดไป่ตู้
成比表示,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 发病与年龄分布 对齐鲁医药学院附属医院 2015 年 1 月至 2016 年 12 月
间共进行胃镜检查 4722 例患者,其中确诊胃多发性溃疡患 者 98 例,检出率为 2.07%(98/4722)。其中良性溃疡 21 例, 占 21.42%(21/98),恶性溃疡 56 例,占 57.14%(56/98),年 龄分布情况见表 2。恶性者中 40 岁以下与 40 岁以上比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。40 岁以下与 40~60 岁及与大 于 60 岁者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
年龄(平均 56.3 岁) 40~60 岁
46
46.94%(46/98)
>60 岁
41
41.83%(41/98)
职业
农民 工人 其他
53
54.08%(53/98)
21
21.42%(21/98)
24
24.48%(24/98)
病程
1 月 ~30 年 98

药物性肝损伤157例的临床特点及预后分析

药物性肝损伤157例的临床特点及预后分析

药物性肝损伤157例的临床特点及预后分析窦永青;郭荣荣;张缭云;郝彦琴;卫飞燕【摘要】目的探讨药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者的临床特征、治疗及预后,并对诱发DILI的药物情况进行总结,为DILI的诊断、防治提供参考.方法回顾性分析我院2012-01~2017-12收治的157例DILI住院患者的性别、年龄、基础疾病、肝损伤诱发药物种类和名称、临床表现、肝功能、治疗及预后等.结果 DILI诊断病例数逐年增加,其中男性50例(31.8%),女性107例(68.2%),患者年龄11-79岁,平均(45.1±14.4)岁.本组病例中引起肝损伤的药物中,中药44例(28.0%),联合用药36例(22.9%),抗菌药物16例(10.2%),内分泌及代谢类用药15例(9.6%).临床分型:肝细胞损伤型100例(63.7%),胆汁淤积型52例(33.1%),混合型5例(3.2%).预后:治愈61例(38.9%),好转85例(54.1%),无效8例(5.1%)及死亡2例.结论引起药物性肝损伤的药物种类繁多,临床表现无特异性.临床分型多数为肝细胞损伤型,经及时治疗后大多预后较好,但仍有少数可发展至肝功能衰竭.因此临床医生在使用药物治疗疾病时务必提高安全用药意识,注意药品不良反应尤其是药物性肝损伤,做到早预防、早诊断、早治疗.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2018(049)007【总页数】5页(P768-772)【关键词】药物性肝损伤;临床特征;回顾性分析;预后【作者】窦永青;郭荣荣;张缭云;郝彦琴;卫飞燕【作者单位】山西医科大学第一医院感染病科,太原 030001;山西医科大学第一医院感染病科,太原 030001;山西医科大学第一医院感染病科,太原 030001;山西医科大学第一医院感染病科,太原 030001;山西医科大学第一医院感染病科,太原030001【正文语种】中文【中图分类】R575药物性肝损伤(drug-induced liver injure,DILI)是指在使用某一种或者几种药物后,由于药物本身及其代谢产物而引起的不同程度的肝损伤,严重者可引发急性肝功能衰竭。

运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析

运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析

运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析李玲;焦云;黄翠【摘要】10.3969/j.issn.1006-9771.2012.11.020% 目的了解运动障碍儿童的智力低下发生率和智力结构特点.方法对157例运动障碍儿童(脑瘫103例,精神发育迟滞54例)采用Gesell发育量表进行评估,发育商<75为智力低下.结果脑瘫患儿智力低下发生率92.2%,其中痉挛型为91.2%,不随意型、混合型和肌张力低下型均为100%.痉挛型脑瘫患儿大运动发育落后于精神发育迟滞患儿,不随意型脑瘫患儿大运动和精细运动发育均落后于精神发育迟滞患儿.结论运动障碍儿童,特别是不随意型脑瘫患儿的智力评估和康复值得注意.Gesell发育量表用于运动障碍儿童有其局限性.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2012(000)011【总页数】2页(P1060-1061)【关键词】运动障碍;发育商;智力低下;脑性瘫痪;儿童;Gesell发育量表【作者】李玲;焦云;黄翠【作者单位】海南省人民医院儿童康复科,海南海口市57010;海南省人民医院儿童康复科,海南海口市57010;海南省人民医院儿童康复科,海南海口市57010【正文语种】中文【中图分类】R742.3运动障碍是由于各种原因引起运动发育、运动功能、运动能量、运动速度、运动效率等方面不同于正常运动。

在临床上主要表现为运动发育迟滞、异常运动模式、异常姿势以及由此而引起的一系列问题。

为了解运动障碍儿童的智力低下发生率和智力结构特点,我们对运动障碍儿童的Gesell发育量表评估结果进行分析。

1 资料和方法1.1 一般资料 2010年8月~2011年10月在本科治疗的运动障碍儿童157例,其中男性104例,女性53例;年龄9~83个月;脑瘫103例,其中痉挛型68例,不随意运动型25例,混合型8例,肌张力低下型2例;精神发育迟滞54例。

脑瘫的诊断和临床分型符合2006年第九届全国小儿脑瘫康复学术会议(长沙会议)制定的标准。

157例硫酸镁注射剂不良反应/事件报告分析

157例硫酸镁注射剂不良反应/事件报告分析
h a d be e n r e c o r d e d i n He n a n AD R mo n i t o r i n g d a t a b a s e .I t i s s ug g e s t e d t h a t we s h o u l d s t r e n g t he n t h e ADR mo n i —
s l u m s u l f a t e i n j e c t i o n t o p r o v i d e r e f e r e n c e s f o r c l i n i c a l r a t i o n a l u s e o f t h e d r u g s . Me t h o d s 1 5 7 c a s e s o f ADR/ A DE
L I We n — wu ( F o o d a n d Dr u g Re e v a l u a t i o n Ce n t e r o f He n a n P r o v i n c e , He n a n Zh e n g z h o u 4 5 0 0 0 4 , Ch i n a )
中国药物警戒第 1 0卷第 1 2期 2 0 1 3年 1 2月
D e c e mb e r , 2 0 1 3 , V o 1 . 1 0 , N o . 1 2
中图分类号 : R 9 1 6 . 6 2 文献标识 码 : A 文章编号 : 1 6 7 2 — 8 6 2 9 ( 2 0 1 3) 1 2 — 0 7 3 7 - 0 3
r e l a t e d t O t h e ma g n e s i u m s u l f a t e i n j e c t i o n f r o m J nu a a r y 2 0 1 0 t o J u n e 2 0 1 3 i n He n a n p r o v i n c e we r e a n l a y z e d u s i n g r e t r o s p e c t i v e s t u d y me t h o d . R e s u l t s Mo s t o f t h e p a t i e n t s t a k i n g t h e d r u g we r e f e ma l e w h o s e a g e Wa S 2 0 - 3 9 ( 6 9 . 4 3 % 1 .

2018—2022年手足口病流行病学统计分析

2018—2022年手足口病流行病学统计分析

2018—2022年手足口病流行病学统计分析【摘要】目的:探讨2018—2022年手足口病流行病学统计分析。

方法:采集2018—2022年手足口病流行病学信息,对其人群、年龄段发病及死亡情况等指标进行分析。

结果:2018—2022年男性手足口病发病率为72.99% , 女性为27.01%。

2018—2022年男性手足口病发病率均明显高于女性, 差异具有统计学意义(P<0.05) ;2018—2022年手足口病发病患者均未发现死亡情况。

2018—2022年各年手足口病发病人群排名前三的为2018年、2019年、2021年, 分别为602例、506例、405例;2018—2022年手足口病发病年龄均主要集中在0~10 岁人群;部分病原学检测结果显示主要为其他肠道病毒(64.58%), 其次为柯萨奇病毒A16 型Cox A16(34.52%)。

结论:2018—2022年手足口病发病率男性比例与女性相比较明显上升,在重点街道及幼托机构等场所需加强防控,实施合理措施进行干预。

【关键词】手足口病;流行病学;统计分析手足口病通常是由于肠道病毒感染引起的一种儿童常见的急性发热出疹性传染病,该疾病多发在10岁以下的儿童[1]。

疾病出现后通常会导致儿童出现手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡。

如果不能及时给予有效的处理,极易导致患儿出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症,严重情况下会导致患儿出现死亡。

近年来,我国手足口病发生率有所增多,对儿童的生长发育均产生严重的影响。

因此需要积极加强关于手足口病等流行病学调查研究,通过疾病的流行病学调查能够为后续疾病的防治提供科学的辅助[2-3]。

基于此,研究采集2018—2022年手足口病流行病学信息,对其人群、年龄段发病及死亡情况等指标进行分析,具体内容如下。

1.资料与方法1.1一般资料病例资料为中国疾病预防控制信息系统内2018—2022年发病且居住在当地的手足口病病例。

1745例Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者使用PPI预防应激性溃疡的调查分析

1745例Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者使用PPI预防应激性溃疡的调查分析

1745例Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者使用PPI预防应激性溃疡的调查分析徐中良;李云川;向萍【摘要】目的:评价Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者使用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡(SU )的合理性。

方法抽取2013年1~4月外科住院的Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者病历,对使用PPI预防SU的情况进行回顾性分析。

结果共抽取病历1745份,使用PPI预防S U的540例,总预防用药率为30.95%,其中IC U、普外科、泌尿科、胸外科和神经外科的总预防用药率高于其他科室(除外IC U、胸外科和神经外科与骨科);有高危因素232例,预防用药率为72.41%;无高危因素1513例,预防用药率为24.59%,其中普外科、泌尿科和胸外科的无高危因素用药率高于其他科室(除外IC U、骨科与胸外科)。

在预防S U的药物中,兰索拉唑的使用率高于奥美拉唑和泮托拉唑;术前预防用药率为14.44%,用药剂量过大的占0.93%,预防用药疗程过长的占12.78%。

结论临床医生在使用PPI预防Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者发生SU时,存在无高危因素用药、用药时机不恰当、疗程过长等现象。

因此,需严格限制SU预防用药指征,规范PPI的合理使用。

%Objective To study the rationality in the use of proton pump inhibitors (PPI) to stress ulcer(SU) prophylaxis in pa-tients receiving aseptic-contaminative and contaminative incision operation .Methods A retrospective analysis was performed on the use of PPI to SU ,which taken from surgical patients received aseptic-contaminative and contaminative incision operation and hospi-talized from January 2013 to April2013 .Results Among 1 745 patients in the study ,540(30 .95% ) received a stress ulcer prophy-laxis with PPI .The rate of prophylaxis to ICU ,generalsurgery ,urology ,thoracic surgery and neurosurgery was higher than other departments(except for between ICU ,thoracic surgery ,neurosurgery and orthopedic) .A total of 232 patients had risk factors , 72 .41% of the patients who received prophylaxis .A total of 1 513 patients did not have risk factors ,24 .59% of the patients who received prophylaxis ,the rate of prophylaxis to general surgery ,thoracic surgery and urology was higher than other departments (except for ICU ,and between thoracic surgery with orthopedics ) .In prevention of SU ,the usage rate of Lansoprazole was higher than that of Omeprazole and Pantoprazole .Preoperative prophylactic usage rate was 14 .44% .Excessive dosage was 0 .93% .Preven-tive medicine treatment longer accounted for 12 .78% .Conclusion The phenomenon such as non-risk factors ,inappropriate of medi-cation time and long course of treatment are existed ,when physicians use the PPI for SU prophylaxis in surgical patients receiving aseptic-contaminative and contaminative incision operation .Therefore ,treatment recommendations for SU prophylaxis are needed to restrict PPI use for justified indications .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】5页(P3212-3216)【关键词】清洁-污染;污染切口手术;应激性溃疡;质子泵抑制剂【作者】徐中良;李云川;向萍【作者单位】重庆医科大学附属永川医院药学部,重庆永川402160;重庆市急救医疗中心信息科 400014;重庆医科大学附属永川医院药学部,重庆永川402160【正文语种】中文【中图分类】R573.1应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在受到严重创伤、手术及严重心理障碍等应激状态下发生的以急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的并发症。

157例未治出院患者影响因素调查分析

157例未治出院患者影响因素调查分析
岁 ; 院情况 中病急患者 7例 , 人 一般 患者 1 0例 , 9 .%; 5 占 56 内科患者 3 7例 , 2 .%, 占 36 外科患者 10例 , 7 .%; 院天数 最少 1 , 2 占 64 住 天 最 大5 3天 , 平均 57天 ; .
病历显示 多数 为患者 主观放弃 , 此多为病情错 过最佳治疗时间 、 或病
4基 层 实 验 室 人 员缺 乏 生 物 安 全知 识 培训
理等一 系列 法规规范 。帮 助基 层建立实验 室生物安全 管理体系 、 规
章制度 和标 准操作程序 。开展 实验室生 物安全知识 培训 , 使基层 实 验室工作人员 明确 国家的法 律法规 和各项 标准 、 规程 , 树立起生物安 全意识和个人防护意识 , 达到保 证基层 实验 室生物 安全、 医疗 废物处
理得当 , 个人防护到位 。
国家对实验室生物安全非常重视 , 颁布了一系列法律法规 , 但是 上级部 门对基层实 验室生物安全 的培训却 是很少 , 部分工作人 员 大 没有接受这方 面知识 的培训 , 即使在其他业 务技术培训 中牵扯 到生 物安全 方面的知识 , 也没有 被基层 所重视 , 没把实 验室生 物安全 知 识作为工作 中必须熟悉掌握的内容。
括入院后未进行治疗或 自动出院 、 转院 以及 因其他原 因而离院 的病 人。通过调查 17 5 例未治 出院患者 的基本信息 , 分析其影 响因素, 并
提出管理对策。
1基 本 情 况
者, 减少其 院外等候 时间。但也有可能会造成患者对医院的不信任 , 对 病情的担忧 , 寻求 其他医 院治疗 , 或 造成病人 流失 。统计 发现 , l 3 例转科病人 中只有 7 在一年内返 回该院治疗。 人
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关于儿童溃疡病诱发因素分析及护理对策的思考系部:姓名:班级:指导老师:完稿日期:毕业论文(设计)评审表目录一、内容摘要二、关键词三、临床资料1.一般资料2.临床表现四、诱因分析1学习、精神紧张等因素2不良生活饮食习惯3药物因素4应激性溃疡5其他五、护理对策1针对患儿不同的特点和心理需求施护2利用与患儿接触的机会(1)养成规律的生活习惯(2)养成良好的饮食习惯3精心护理易发生应激性溃疡的患儿,注意观察有关药物的副作用六、参考文献儿童溃疡病诱发因素分析及护理对策内容摘要通过对157例溃疡病患儿的分析,认为有学习负担过重、精神紧张等因素、不良生活习惯、药物因素、应激性及其他诱因存在,为提高治愈率,作者提出相应的护理对策。

强调针对患儿不同的特点、心理需求施护,培养患儿良好的心理素质;利用与患儿接触的机会,采用各种形式,指导并督促患儿养成良好的生活饮食习惯;注意观察和精心护理易发生应激性溃疡疾病的患儿及用药的反应。

加强科普知识宣传,阻断幽门螺旋杆菌传播途径,及时治疗幽门螺旋杆菌感染的患儿等有关措施。

溃疡病可发生于儿童的任何年龄,由于纤维内窥镜技术日臻完善,确诊率不断提高。

为提高小儿溃疡病的治愈率,作者对我院1995~1997年经胃镜确诊的157例患儿进行诱发因素分析,并提出护理对策。

关键词:儿童、溃肠病、临床表现、诱因分析、护理对策1 临床资料1.1一般资料:本组157例,男104例,女53例,男女比为2:1;年龄3~15岁。

其中3~6岁学龄前儿童41例,7~15岁学龄期儿童116例;有独生子女101例,不良生活饮食习惯89例,有饮酒习惯3例、有吸烟习惯5例。

服用肾上腺糖皮质激素35例,服用非甾体类药物20例;患有重症肺炎5例、大面积烧伤2例、脑挫伤2例、感染性休克1例;胃溃疡33例,十二指肠溃疡124例;病史最长6年,最短1天;有家族史49例;父母离异4例。

全部患儿经精心治疗和护理,症状基本消失,其中92例患儿1~3月后胃镜复查结果提示已治愈。

1.2 临床表现:均有上腹部隐痛不适、饱胀、嗳气、泛酸;31例学龄前患儿消瘦、发育迟缓;86例患儿有呕吐,其中16例为咖啡色液或暗红色血性液,其余呕吐物为胃内容物;60例大便潜血呈阳性;26例有黑便史。

2 诱因分析(表1)表1 157例儿童溃疡病的诱因分析溃疡病患儿常由某一诱因致病或几种诱因共同致病,几种诱因往往同时并存。

2.1学习、精神紧张等因素:从表1可见达75.16%,学龄期患儿较学龄前显著增多,本组占73.89%,可能与此年龄段患儿学习任务重、竞争激烈、各方面压力大,长期持续精神紧张、情绪激动或抑郁及部分患儿的父母期望高,经常打骂,教育方法粗暴或父母长期争吵、离异有关。

因患儿长期受到心理应激可诱发溃疡。

[1]2.2不良生活饮食习惯:表1达56.69%,本组中独生子女占64.33%,可能与独生子女普遍娇宠,养成挑食、偏食、喜吃零食、少吃主食、爱吃冷饮、暴饮暴食等不良饮食习惯有关。

因不良生活饮食习惯可使儿童胃黏膜抵抗力下降、易受刺激损伤而发生溃疡。

[1]2.3药物因素:表1达35.03%,本组服用肾上腺糖皮质激素占22.29%,服用非甾体类药物占12.74%,可能与此有关。

因肾上腺糖皮质激素可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃黏液分泌抑制,胃肠黏膜的抵抗力降低,易使胃和十二指肠溃疡形成,[2]短期内大量使用可以促使溃疡出血穿孔;非甾体类药物可直接刺激胃黏膜,引起上腹部不适、恶心、呕吐及抑制胃黏膜合成内源性前列腺素分泌引起溃疡。

[2]据有关报道服用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物引起上消化道溃疡者为正常人的2~7倍。

[1]2.4应激性溃疡:表1达8.62%,本组中重症肺炎占3.18%,大面积烧伤、脑挫伤各占1.27%,感染性休克占0.64%,可能与这些疾病有关。

因这些疾病可引起交感神经强烈兴奋,大量儿茶酚胺类物质释放,使胃肠道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧损伤致通透性改变,垂体—肾上腺轴释放大量糖皮质激素,使胃酸分泌增加,蛋白质合成抑制,阻碍黏膜上皮细胞的再生修复引起溃疡。

[3]2.5其他:表1达35.03%,其中有家族史的占31.21%,可能与遗传因素及幽门螺旋杆菌(Hp)感染有关。

有文献报道7岁以下儿童Hp感染占35%,10岁占50%,且Hp感染往往有家庭聚集现象,通过接吻、口嚼喂食等传染[4]。

而Hp感染是消化性溃疡发生的重要因素之一,Hp对十二指肠溃疡的作用比胃溃疡大[5]。

此外本组男性发病显著高于女性,为2:1[6];十二指肠溃疡的发病率(124例)显著高于胃溃疡(33例),这些与有关文献相符[5]。

3 护理对策3.1针对患儿不同的特点和心理需求施护,培养患儿良好的心理素质:如本组典型病例1,女,13岁,该患儿年年是三好生,父母的期望很高,每天除学校的学习任务外,还学钢琴、英语,一天的时间排得满满的。

据此分析认为该患儿长期持续的学习负担过重、精神紧张是引起本病的诱因之一,入院后我们除常规护理外,详细了解患儿的兴趣、爱好,给予关心、帮助和鼓励;针对患儿的好胜心,耐心说教,正确引导患儿自我意识的发展,克服易兴奋、易冲动、不稳定的心理状态;与患儿交知心朋友,诱导其倾吐内心的担忧、顾虑,多鼓励、多表扬,以减轻其心理负担;同时争取家长、老师的支持帮助,合理布置学习任务,切不可苛求孩子,应保证其足够的睡眠及玩耍时间,并将家长和老师的积极态度反馈,使患儿的紧张心理得到松弛和缓解,半月后症状缓解。

对患儿教育方法粗暴的父母,我们耐心说服其父母,为了孩子的健康成长,应避免打骂,多进行循循善诱的说理开导,耐心教育患儿,以减轻其心理压力;对父母长期争吵甚至离异的孩子,我们根据情况做好其父母的工作,尽量减少对孩子的心理创伤,主动关心、照顾患儿,并鼓励患儿专心学习,保持乐观的情绪,以利身心健康。

3.2利用与患儿接触的机会,采用各种形式,引导患儿养成良好的生活饮食习惯:同时重视家长的配合,将预防及易导致溃疡病的正反面资料,编成活泼有趣的卡通片、科教片,每周2~3次定期在宣传室播放,请家长和患儿一起观看。

让家长及患儿明白,养成良好的生活饮食习惯的重要性,使家长懂得不能用溺爱代替理智的教育。

3.2.1养成规律的生活习惯:在家长的配合下,指导并督促患儿养成晚上按时睡觉、早晨按时起床;定时、定量进餐;合理安排玩耍时间等良好的生活习惯。

有针对性地给患儿讲沉迷玩电子游戏机的危害、边看电视边吃饭的不良饮食习惯不利于身体健康的道理;耐心教育有饮酒、吸烟等坏习惯的患儿,讲明饮酒、吸烟的危害,劝其戒除。

出院后随访证实5例吸烟患儿没有再吸烟现象;3例饮酒者已有2例戒酒。

3.2.2 养成良好的饮食习惯:如本组典型病例2,男,5岁,脾气执拗,夏天长期吃冰淇淋,每天6~8合,几乎不吃主食。

根据上述资料分析,该患儿主要是不良的饮食习惯引起。

入院后我们从以下6个方面着手向家长及患儿进行健康宣教:①转变观念。

不是患儿要吃什么就给什么,而是患儿应吃什么,保证各营养比例合理,品种齐全。

②定时进餐。

合理安排进餐时间,从小养成细嚼慢咽,专心进餐的吃饭习惯,纠正边吃边玩、边说、边看电视的不良习惯。

③创造安静、舒适、轻松的进餐氛围。

调节良好的进餐情绪,避免家长在吃饭时打骂训斥孩子。

④重视早餐。

早餐应吃饱、吃好,纠正不吃早餐、随便塞点食物或给钱让孩子自买的不良习惯。

⑤家长以身作则,带头吃营养合理的各种饮食。

吃好主食,少吃零食、冷食、甜食,纠正偏食、暴饮暴食、喜食刺激性强的酸辣食物等不良饮食习惯。

⑥让孩子参与饮食安排。

让孩子了解各种食物的营养成分,尽可能为患儿提供温、软、易消化、营养丰富的饮食。

通过我们反复耐心的宣教,逐渐使患儿改掉了不良的饮食习惯,其症状入院2周后就缓解了,1月后复查已痊愈。

3.3精心护理易发生应激性溃疡的患儿,注意观察有关药物的副作用:对患易发生应激性溃疡疾病的患儿,除输液、吸氧等常规护理外,还合理掌握禁食时间,对食欲差的患儿,予以少量多餐,鼓励进米汤、豆浆等易消化的流质,切断垂体—肾上腺轴释放大量糖皮质激素,改善胃黏膜缺血缺氧。

对使用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物的患儿,重视此类药物的副作用,正确掌握其剂量、用药时间,予以饭后服用。

同时注意观察此类患儿有无上腹部不适、恶心、呕吐等症状,必要时按医嘱使用胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物如胃舒平、硫糖铝、雷尼替丁等,以减少上消化道溃疡的发生。

3.4 加强科普知识宣传,阻断Hp传播途径,及时治疗Hp感染的患儿:我们通过广告栏、宣传室等各种途径,让患儿及家长了解有关饮食卫生知识。

有家族史的实行分餐制,餐具予以严格消毒,不口嚼喂食、不接吻孩子,以切断人—人传播。

对Hp感染的患儿实行消化道隔离,按医嘱服用灭滴灵、阿莫灵、三钾二橼酸铋等能杀灭Hp 的药物,并注意观察药物疗效及副作用,促进痊愈。

参考文献【1】杜嗣廉,郑明新主编.小儿胃肠病学.北京:人民卫生出版社,1996.51. 【2】江明性主编.药理学.北京:人民卫生出版社,第3版.1995.288.【3】徐晓华,刘凤霖,高敏.儿童急性胃黏膜病变的急诊胃镜检查.中华消化内镜杂志,1998,15(2):169.【4】黄爱芬,胡伟国,林冬女,等.溃疡病高发地区幽门螺旋杆菌与小儿胃病流行病学调查.临床消化病杂志,1998,10(1):37.【5】彭孝伟,林棱,吴芳,等.十二指肠溃疡与胃溃疡的不同特点.中华消化内镜杂志,1998,15(1):38.【6】吴瑞萍,胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,第6版.1996.1262.。

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