医院危急值报告登记簿

XX医院
XX医院
危急值报告登记簿
科室＿＿＿＿＿
“危急值”报告登记制度
一、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；重新核对检验标本，核查检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

在复核检查（验）过程各环节无异常后，立即电话告知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记簿》上逐项填写好“危急值”报告记录。

2、怀疑标本原因致异常结果时，也应在《危急值报告登记簿》上详细记录，并简要记录标本异常性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

对所有“危急值”原标本医技科室应妥善处置后保存以备待查。

3、各医技科室应在发出的“危急值”报告单上加盖“危急值”提示印章，并在具体项目结果后标注“HH”或“LL”提示。

4、急、危、重患者送医技科室检查时必须由经管医生及护士陪同。

各医技科室在检查过程中如发现患者出现危重症状应立即启动急救应急预案，并立即协助临床医生、护士积极采取紧急抢救措施。

5、门急诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时、优先对患者予以处理，同时应作好家属及其他患者的解释工作。

6、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应立即在本科室《危急值报告登记簿》上做好记录，同时通知经管医生或值班医生。

被通知医生应立即复诊病人并拟出救治措施，及时报告上级医师或科主任，同时在《危急值报告登记簿》上记录处理意见并签名。

7、临床经管医生或值班医生怀疑“危急值”结果与患者病情不相符时，应进一步对病人进行详细检查复核；认为检验结果不符时，应查询标本留取情况，必要时应重新留取标本送检进行复查，同时在《危急值报告登记簿》上及时记录。

8、临床经管医生或值班医生必须6小时内在病程记录中记载“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施以及处理后患者情况。

二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。

医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病程记录中无记载一次扣罚0.5分；《危急值报告登记簿》登记不及时、漏登或缺项，一次扣0.5分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时通知医务科，以便规范、持续改进医院“危急值”报告制度。

四、医院医疗管理、质量控制部门将定期检查和总结“危急值报告”制度与实施工作，重点追踪了解医护人员是否及时采取措施和患者的病情变化，提出“危急值报告”的持续改进意见和具体措施。

五、医技科室在制订的本科室《操作规范手册》中应包括“危急值”的详细操作规则与流程，并对所有与危急值检验有关的工作人员，包括临床医护人员进行培训。

“危急值”报告制度作为本医院管理评价的重要制度，各科应无条件贯彻执行
XX医院危急值报告登记表201＿年___月
201＿年___月XX医院危急值报告登记表
医技科室危急值报告范围
淀粉酶：淀粉酶血清＞正常参考值上限3倍以上（U/l）。

细菌培养及药敏：培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠
球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌。

无菌部位标本细菌培养：血液、骨髓、脑脊液培养阳性。

二、心电图室
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
（８）心室率小于45次／分的心动过缓
（９）大于２秒的心室停搏
三、CT室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下／外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以
上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
四、放射科
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。

五、B超室
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破
裂出血的危重病人
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
六、病理科
1、冰冻结果出来后。

2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检
等），报告时间超过30分钟时。

3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。