全科医学概论第4章-1家庭

（1）主干家庭

由1对已婚子女同 其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹组成的 家庭。
主干家庭
大陆：24.3
% (1992)，占第2位；
(1981)
台湾：28.6%
（2）联合家庭（复式家庭）

由至少2对或2对以 上的同代夫妇及其未 婚子女组成的家庭。
联合家庭（复式家庭）


台湾：9.2% （1981）
家庭的特征
家庭三个要素：婚姻、血缘、经济 家庭的两种关系：自然关系、社会关系 家庭的一个核心：感情
二、家庭的结构
☆

外部结构
（人口结构、家庭类型）
☆
内部结构
（一）家庭的外部结构 （家庭类型）
1、核心家庭
（Nuclear Family） 由父母及其未婚子 女组成的家庭。
核心家庭
(1)情感性沟通、机械性沟通
情感沟通--与感情有关的内容； 机械性沟通--做机械的动作来完
成日常生活任务有关的沟通，如
“帮我倒点水”。
(2)清晰性沟通、模糊性沟通

根据沟通时表达信息的清晰程度，可分为
清晰性沟通与模糊性沟通。

如“今天晚上你能不能早点回家？”----清 晰表达性沟通；而“晚上你不在家我会失 眠”----模糊性沟通。
家庭对健康和疾病的影响
1.遗传的影响：
家族遗传病、母亲孕期的影响 对遗传病的发生倾向做出及时的分析判断

2.对儿童身心健康的影响：
躯体、心理、行为方面的疾病有密切关系 长期丧失父母照顾 自杀、抑郁、社会病态人格

3.健康行为
生活行为方式与人类疾病密切相关 4.对疾病传播的影响 感染性疾病、神经官能症 5.对疾病恢复、控制的影响
家庭对健康和疾病的影响途径
影响行为、生活方式：
家庭的饮食、锻炼、吸烟、遵医嘱 性、看医生的次数
影响心理、生理的途径：
压力情绪 – 神经系统 – 免疫功能 –特 别是T细胞

3．家庭沟通

家庭沟通（family communication)是家 庭成员间交换信息、沟通感情和行为调控 的有效手段，也是维持家庭正常功能的重 要途径。

沟通三个要素：
信息发送者、信息、信息接受者。
评价家庭沟通的三方面
信息内容：情感性
— 机械
性
信息表达：清晰
信息指向：直接
— 模糊
— 替代
2．满足家庭成员感情需要
家庭是最重要的情感动力源 家庭能满足人的爱与被爱的需要


3．生殖繁衍 结婚、生儿育女是人类繁衍 的基本形式，家庭的建立则为人的生殖繁 衍提供了条件： 4．社会化功能 家庭具有把其成员培养成 合格的社会成员的功能。 5．经济支持 家庭是社会经济分配的最基 本单位，也是社会最基本消费单位：家庭 只有具备充分的经济来源，才能满足家庭 成员各种需要。
3.5 年 7年 7年 8年 15年左 右 退休至 死亡
根据学龄前儿童的特点进行健康保健和智力开发 儿童的心理和躯体的健康发展 , 学习问题 父母与孩子的构通 , 青少年的心理和生理保健、性教育 适应家庭结构与关系的变化 , 注意父母角色内容和生活重心 转移而引起的心身症状 重新适应夫妇关系及与上下代的亲戚关系 , 定期体检 , 预防 更年期及老年性疾病 适应社会和家庭角色的转变 , 生活及经济的依赖性增强 , 心 理保健及老年性疾病的防治

(3）分享权威型：家庭成员权力的平等性 平等协商，共同讨论，是现代家庭所追求 的。 (4)感情权威型：家庭感情生活中起决定作 用的人担当决策者，有可能 “老太君”， 也可能是 “小皇帝”。

2. 家庭角色

是指家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他 （她）在家庭中的相对位置和所应履行的、社 会公认的家庭职能。家庭角色如同其它社会角 色一样，要按照社会公认的行为模式去规范其 角色行为。
(3)直接沟通、间接沟通

根据沟通时信息是否直接指向具体的接受者，
可分为直接沟通与间接沟通。


“我不喜欢你抽烟”----直接沟通
“听说张三因为经常抽烟得肺癌住院了”---间接沟通
4．家庭界限

一旦家庭形成，就意味着对其成员确定了
家庭内、外活动的规则，即形成了有别于
家庭内外的界限。

家庭借助于一定的界限来维护它的稳定性
一、家庭的定义
“在同一处居住的，靠血缘、
婚姻或收养关系联系在一起的， 两个或更多的人所组成的单 位。”
一、家庭的定义
“能提供社会支持，其成员在
遭遇躯体或情感危机时能向其 寻求帮助的，一些亲密者所组 成的团体。”
一、家庭的定义
★“家庭是通过生物学关系、
情感关系或法律关系连接在 一起的一个群体。”
1. 权力结构

传统权威型 工具权威型 分享权威型 感情权威型
(1)传统权威型：由家庭所在的社会文化传 统而来的权威，这种权威被大家都公认， 而且不考虑其社会地位、职业、收入、健 康、能力等。 (2)工具权威型：这种权威来自于经济能力， 谁能挣钱养家，谁来掌握经济大权，谁就 具有权威性。
大陆：为数也较少
扩展家庭的特点：
人数多；结构较复杂；关系繁多； 家庭功能受多重相互关系的影响； 家庭资源较多
3.其它家庭类型
单身家庭、 单亲家庭、 再婚家庭、 同居家庭等等
（二）家庭的内部结构
反映了家庭成员之间的相互作用和相
互关系。
包括：权力结构、家庭角色、 沟通类型、家庭界线 家庭气氛与生活空间 家庭价值观
第四章 以家庭为单位的服务
以家庭为单位的服务
★
★ ★ ★ ★
家庭的定义、结构和功能 家庭与健康／疾病的关系 家庭评估 家庭事件和家庭危机 家庭照顾
第一节
家庭的结构与功能
家庭的：定义 结构 功能
What is the concept of “family”? How to explain the word “family”?


第二节 家庭与健康的关系
一、家庭生活周 在“个体生命发展模式”（个 人生活周期）的基础上，70年代提 出了“家庭生活周期”。
家庭生活周期的分期



阶段
1．新婚 2．有婴幼儿 3．有学龄前儿童 4．有学龄儿童 5．有青少年 6．孩子离家创业 7．空巢期 8．老龄期
定义
男女结合 最大孩子介于0-30个月 最大孩子介于30个月-6岁 最大孩子介于6-13岁 最大孩子介于13岁-离家 最大孩子离家至最小孩子离家 父母独处至退休 退休至死亡


USA：80% 26%（1991） 台湾：35.7%（1987） 中国: 67% （1982）
核心家庭特点：


人口少；结构简单；关系单纯； 但家庭资源少； 亲密和脆弱双重性
2.扩展家庭（Extended Family）
2对或2对以上的夫妇+未婚子女 （1）主干家庭 （2）联合家庭

通常，可以从三个方面来认识：

①从社会学角度来看，家庭是一种社会组 织，是构成社会的基本单位； ②按照生物学观点，家庭是人类繁衍的功 能单位；
③从心理学角度看，家庭是个体心理发展 的“沃土”，是最紧密的社会情感单位。


家庭的特征
行为共同性（相似性） 包括健康行为和医疗行为的 共同性。 角色稳定性（终身性） 家庭关系基本上是一种终生 关系。 关系情感性 情感联系




家庭生活周期
阶段 新婚 时间 2年 主要家庭问题 配偶之间的相互适应 , 建立家庭合作模式及共同的生活习惯 , 性生 活的协调及计划生育 父母角色的适应 , 生活节奏及经济的调整 , 婴幼儿的喂养、体检及 预防接种等问题 第一个孩子出 2.5 年 生
有学龄前儿 童 有学龄儿童 有青少年 子女离家 父母独处 ( 空巢期 ) 家庭老化

角色期待、角色行为 角色学习、角色冲突
角色期待
社会和家庭希望家庭成员各自按照公
认的基本的模式去完成自己的角色，
即角色期待。
角色学习

家庭成员适应其角色的责任、特权，有一
个学习和转变的过程，就是角色学习。

角色学习既受到家庭环境的影响，也受到
社会环境的作用。它是一个不断完善的过 程。
角色冲突

如果一个人不能很好的适应自己的角色， 或扮演的角色与家庭和社会期望的角色行 为差距太远时，就会产生角色冲突。

导致情绪、心理功能紊乱，甚至会出现躯
体障碍，表现出相应的临床症状和体征，
同时导致家庭功能障碍。
健康的家庭角色功能表现为：
①家庭各成员对某一角色的期望趋于一致； ②每个家庭成员的角色都与自己的地位、能 力相适应，个人认同自己所扮演的所有角色： ③家庭的角色行为与社会期望的一致，能被 社会所接受； ④家庭角色具有一定的灵活性，能主动适应 的角色转变，防止角色冲突带来的危害。
5.家庭的价值观

家庭价值观是指家庭判断事物的 标准。


疾病观、 健康观、 宗教观、
… …
三、家庭的功能
1、抚养和赡养的功能 2、满足情感需要的功能
3、生殖繁衍的功能
4、社会化功能
5、经济支持的功能
1．抚养和赡养

通过供给家庭成员衣、食、住、行、安全 保护、健康照顾等以满足成员的基本需要。