文献综述 REVIEW 消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展

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肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗进展研究

中国卫生产业R Y[作者简介]杨军雄(1976-),男,汉族,广西桂平,硕士,主治医师,主要从事消化内镜方面工作。

与其他国家和地区相比,中国作为该病的流行国,乙肝患者相对较多,相关研究表明随着人类生活与饮食习惯的改变,在快节奏的社会生存环境下乙肝的发病率呈上升趋势[1]。

一定数量的乙肝患者已进入肝硬化期,引起静脉曲张至破裂出血。

食管静脉曲张出血可导致患者突然休克,对其生命安全造成严重威胁。

近年来,临床对食管静脉曲张出血后的及时止血给予了越来越高的重视,基于此,本研究对肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎的治疗进展进行分析。

1肝硬化食管静脉曲张出血的病理分析肝硬化是肝功能进入衰竭期的表现,在肝硬化期,患者肝脏中门静脉系统的压力快速升高,引起血供功能的异常,静脉血液在无法汇入门静脉系统、为心脏完成血供的情况下,在管腔内大量淤积,造成静脉血管扩张。

由于静脉壁不具备弹性,一旦扩张将破坏正常管径大小,无法回缩,引起静脉曲张。

受血液淤积影响的静脉中包括食管静脉,当静脉曲张发展到一定程度时静脉破裂导致出血,肝硬化食管静脉曲张出血患者通常表现为呕血,血液颜色新鲜,有时呈喷射状涌吐。

在万晓强[2]等人的相关研究中指出,在2011—2013年间,肝硬化患者受该病影响导致首次出血且病死的发生率约30%,再度出血并致死的发生率可达70%,在肝硬化门脉高压中食管静脉曲张出血是危险性最高的并发症。

临床针对该病症的治疗单予药物难以消除曲张静脉,且一旦停药,再度出血率也将提升,无法达到有效的止血目的,由此,临床又开展了如放射介入治疗、外科手术治疗、内镜治疗、胃镜下套扎治疗等多种治疗方法,其中胃镜下套扎治疗通过内镜直视与结扎器,对食管中的曲张静脉出血口用橡皮圈进行逐一结扎,使其缺血处变窄,阻断管腔内的血流,血液凝固,并产生无菌性炎症,进而闭塞并消除曲张静脉,实现止血目的[3]。

若急救套扎术成功后,近期内患者出现再度出血,则还应进行二级防治手术或择期手术。

内镜下食道静脉曲张套扎术的效果观察及护理

内镜下食道静脉曲张套扎术的效果观察及护理作者：高英来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)10－0139－01【摘要】目的：探讨提高食管静脉曲张套扎术(EVL)成功率的护理方法。

方法：对EVL 患者进行充分的术前准备及心理护理，术中严密监测生命体征变化，术后密切观察病情，加强饮食护理、并发症的护理。

结果：本组32例患者经1～2次套扎后，曲张静脉基本消失，未出现严重并发症，随访半年，未再出血。

结论：精心护理可提高EVL的安全性和成功率，防止大出血等并发症的发生。

【关键词】内镜下食道静脉曲张套扎术护理食道静脉曲张大出血是肝硬化严重的并发症，主要表现为大量鲜血突然从食道喷射性呕出，若不及时处理给予有效止血很可能发生窒息或因失血性休克导致死亡。

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是对食管下段曲张静脉逐一结扎，使其缺血狭窄、静脉闭塞而增加静脉周围纤维覆盖，从而使曲张静脉消失，达到止血和预防再出血的目的，而且对全身血循环影响小，不会引发肝性脑病等严重并发症［1］。

胄镜下食道静脉曲张套扎术是兴起不久的一项医疗技术，我院应用这一技术为32例患者施行此术，积累了较好的临床经验，为广大肝硬化晚期食道静脉曲张患者解除了痛苦，减少破裂出血的机会，节约了医疗费用。

现将术中配合与护理体会介绍如下：1 —般资料患者年龄为28—75岁，平均年龄47岁，男性26例，女性6例。

术后大多数患者食道静脉曲张消失或明显减轻，大大减少了出血机会，取得了社会效益及经济效益。

2 护理要点与体会2．1 术前护理2．1．1 心理护理胃镜诊疗过程对患者产生一定不适．患者多数都有心情紧张、焦虑、不安、恐惧等心理，并且对操作不了解及担心治疗效果。

故护理工作应在术前向愚者初步介绍本操作的基本原理，过程中可能产生的不适、治疗效果及治疗后的意义。

重点说明治疗后给患者带来的好处及与其它治疗方法比较所具有的优点。

消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展

消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展
刘明
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2008(16)10
【摘要】近20年来,食管静脉曲张套扎器研发与套扎术应用都取得较大的进展.在临床上内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)疗效好,并发症轻少已为国内外专家学者所共识,成为治疗食管静脉曲张出血的一线首选治疗手段.套扎术的应用范畴已扩大到消化内镜治疗的其他领域,成为一种简便安全高效的广义内镜下套扎治疗术.现将消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展作一综述.
【总页数】8页(P1078-1085)
【关键词】套扎器;食管静脉曲张套扎术;内镜治疗
【作者】刘明
【作者单位】厦门大学附属中山医院消化内科厦门大学消化病研究所厦门市消化中心
【正文语种】中文
【中图分类】R655.4;R573.05
【相关文献】
1.套扎器在消化内镜治疗中的应用 [J], 冯卓;陈新静;孙建华
2.内镜下黏膜套扎切除术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用 [J], 钟名荣;索标;黄文
忠;张永红;黄晖晖;骆芸
3.内镜套扎术在治疗上消化道疾病中的应用 [J], 周亚利
4.消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用研究 [J], 蓝常明
5.内镜套扎器辅助黏膜下挖除术治疗消化道黏膜下肿瘤的应用研究 [J], 王震凯;樊志敏;刘丹;刘翔;沈蒙蒙;董国华;刘灿辉;吴行;马云;汪芳裕
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超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值

•专家论坛•超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值许国强，章粉明doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.03.001【中图分类号】R57【文献标志码】C【文章编号】内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography, EUS)问世于20世纪80年代,是将微型高频超声探头安装在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察消化道的表面形态结构，同时又可进行实时超声扫描，以获得消化管道层次结构及周围邻近脏器组织的超声影像，提供内镜和超声两种图像信息以提高诊断和鉴别的水平。

随着内镜器械的不断发展及诊疗技术的不断提高，目前EUS已广泛应用于临床，并逐渐成为诊断消化系统疾患的重要手段。

EUS 对消化道恶性肿瘤的诊断和分期，可切除性及预后的判断，消化道黏膜下病变诊断均有极大的应用价值。

在EUS基础上研发的造影增强内镜超声检查术(CE-EUS)、内镜超声检查术弹性成像(EUS-EG)及内镜超声检查术下细针穿刺术(EUS-FNA)等新型技术在消化道黏膜下病变、消化道癌肿分期及肝胆胰疾病的诊断和鉴别方面发挥着越来越重要的作用。

本文就EUS及其相关技术在消化系疾病中的诊治进展进行综述如下。

1EUS引导下胃食管静脉曲张的诊疗EUS不仅可以诊断食管胃底静脉曲张，还可以预测出血的危险。

EUS能够检测到90%以上肝硬化患者的腔外静脉异常，其所发现的严重食管侧枝静脉被认为是静脉曲张复发的独立危险因素。

通过计算食管远端1/3处所有食管曲张静脉的横断面表面积之和,EUS还可以有效测量食管曲张静脉的大小。

EUS鯉对容易地鉴别胃皱裝增厚与较小的胃底静作者单位：310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院通信作者：许国强，医学博士，主任医生，博士生导师。

亚洲超声内镜联盟执行委员、中华医学会消化内镜学分会常务委员、中华消化内镜学会食管疾病协作组组长、中华消化病学会老年消化病协作组副组长、中国医师协会消化内镜学分会常务委员、浙江省消化内镜学会主任委员、浙江省消化内镜学会超声内镜学组组长。

探讨采用消化内镜套扎对于治疗内痔的作用

探讨采用消化内镜套扎对于治疗内痔的作用【摘要】目的探讨消化内镜套扎治疗内痔的效果。

方法以等量电脑随机法将我院收治内痔患者98例均分为A（n=49）、B（n=49）两组，并于2021年1月－2021年12月期间展开医学研究，给予A组传统内痔切除术治疗，B组消化内镜套扎治疗，并对比手术治疗效果。

结果 B组术后各时间节点疼痛评分，并发症发生率均较A组更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

手术治疗总有效率两组差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）。

结论消化内镜套扎治疗内痔兼具有较性及安全性，同时还可以降低术后疼痛程度，对疾病预后有积极影响意义。

【关键词】消化内镜套扎；内痔；疼痛；安全性[Abstract] Objective To investigate the effect of endoscopic ligation in the treatment of internal hemorrhoids. Methods 98 patients with internal hemorrhoids in our hospital were randomly pided into two groups: group A (n = 49) and group B (n = 49). Medical research was carried out from January 2021 to December 2021. Group A was treated with traditional internal hemorrhoidectomy and group B was treated with endoscopic ligation, and the therapeutic effects were compared. Results the pain score and complication rate in group B were less than those in group A (P0.05). There was little difference between the two groups in the total effective rate of surgical treatment, and the comparison was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion endoscopic ligation is effective and safe in the treatment of internal hemorrhoids. At the same time, it can reduce the degree of postoperative pain and have a positive impact on the prognosis of the disease.【 key words 】 endoscopic ligation; Internal hemorrhoids; Pain; Security手术是治疗各种痔疮最为显著的方式，其可能从根本上治愈痔疮【1】。

内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床护理

内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床护理作者：刘绍菊廖忠梅宋小兰来源：《中国医药导报》2008年第28期[摘要] 目的：探讨内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)的临床护理方法。

方法：87例病人在内镜直视下行食道曲张静脉套扎术并进行有效的临床护理。

结果：内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法。

结论：护理人员应根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合。

进行有针对性的护理是内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)成功的必要条件。

[关键词] 食道静脉曲张；内镜套扎术；护理[中图分类号] R４７３.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-120-02食道静脉破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，是消化道出血死亡率最高的一种疾病。

内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血[1]。

内镜下食道静脉曲张套扎治疗术是我院近几年新开展的治疗方法，可使静脉曲张消除快，复发率低，操作简便，并发症少，但必须加强和提高临床护理。

为此，本文对我院内镜下套扎术治疗87例的临床护理进行报道。

1临床资料1．1一般资料本文病例均为我院消化内科2006年1月～2008年1月收治的住院病例。

其87例全部行内镜下套扎术治疗。

年龄为22～62岁，平均45岁，其中男66例，女21例，肝硬化病史2～14年，平均4.8年。

全部病例均经肝功能、血常规及B超、胃镜证实。

按国内分级标准：食道静脉曲张重度61例、中度26例，临床上有１次呕血史36例，有2次以上呕血史45例，无呕血史6例，其中急诊治疗46例，择期治疗35例，预防治疗6例。

1.2结果87例镜下连续套扎术治疗显效56例，占64%；有效23例，占26%；无效8例，占9%。

2例再出血，6例转外科手术治疗。

2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理。

食管静曲张破裂出血病情凶险、死亡率高。

患者及家属要求治疗的心情迫切，但对手术缺乏了解，存有恐惧心理，担心疗效及术后并发症，所以术前要向其介绍已成功的病例或让其观摩套扎术的录相，并耐心细致介绍内镜下套扎术的目的、方法、术中配合以及术后的注意事项，消除患者的疑虑，减轻患者的恐惧程度，取得患者配合。

套扎器在消化内镜治疗中的应用

势凶猛，可危及患者生命。近年来，随着对肝硬化门降低出血率和提高生存率。国外Ｍｅｔａ分析ｌ３个随脉高压的研究深人，初步明确了门脉高压的产生机机研究１０００例病例对比得出，ＥＶＬ相比ＥＩＳ，再出
套扎器
上海２００４３７
消化道疾病
消化内镜
反而增加术后并发症，穿孔、出血、狭窄等并发随着各种内镜治疗配件的应用，内镜下止血、息优势，
肉摘除、食管静脉曲张套扎等内镜治疗技术日趋成症高达１３．４％３５％ｔｚ，３１。国内外也有相关研究证明，ａｒｉｎ等［４１报道７２例患者使用结扎术一级预防食管熟。而套扎器作为治疗配件在内镜治疗中的应用广Ｓ泛，包括食管静脉曲张套扎（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌ静脉曲张出血，平均随访２Ｏ个月，出血率１ｌ％，死亡ｌｉｇａｔｉｏｎ，ＥＶＬ）、配合电凝电切治疗广基消化道息肉、率１１．１％，无并发症发生。Ｌ０等【５＿报道７０例患者，随消化道黏膜下良性肿瘤的切除、负压下内痔套扎术访２６个月，出血率１４％，死亡率２２．９％，未发现严重（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｌｉｇａｔｉｏｎ，ＥＨＬ）等。现将套扎并发症。器在消化内镜治疗中的作用做一综述。１胃镜下食管静脉曲张及破裂出血的治疗内镜下食管静脉曲张预防再出血的治疗已取得

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术(EVL)的护理研究进展

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展引言食管下段静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症之一，是因为门静脉高压，引起食管周围静脉血流阻碍而形成。

它的主要危险是胃肠道出血，尤其在肝硬化失代偿期，胃肠道出血的死亡率相当高。

因此，治疗和预防食管下段静脉曲张非常重要。

内镜下静脉曲张治疗是治疗食管下段静脉曲张的有效方法之一。

其中，食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）在现代临床工作中被广泛使用。

本文将讨论EVL的护理研究进展。

EVL 的基本原理EVL 是一种治疗食管下段静脉曲张的方法，通过套扎法使静脉内腔闭合，阻断了出血的源头，从而达到止血的目的。

EVL 的操作原理主要分为以下几个步骤：1.内镜下观察和定位食管下段静脉曲张的位置和数量。

2.用套扎器取出一段橡皮套并在静脉曲张处套上。

3.灌注气体或注射生理盐水，使橡皮套膨胀并拴紧静脉。

EVL 的护理方法EVL 是一种常规操作，在整个操作过程中，对患者进行安全，有效的护理十分重要。

以下是EVl的护理方法：术前护理1.患者在治疗前应该仔细检查呼吸，循环和神经系统等生命体征。

2.核对患者的身份、病历记录和治疗方案。

3.患者应长时间禁食、禁水，在需要的时候要通过静脉输注进行补液。

4.应对患者进行详细的病情讲解和操作前的安慰。

术中护理1.对需要操作的仪器和设备进行检查，确保全部正常工作。

2.负责患者的麻醉和计算各种剂量的药物，确保专业知识的正确性和良好的卫生状况。

3.在吞咽、注意力、呼吸、循环、神志等方面密切观察患者的反应情况，及时做好抢救处理。

4.对术中肝脏解剖变化特别是门静脉的压力变化进行监测。

术后护理1.患者需要长时间观察，主要为监测出血情况和观察患者是否有意识异常。

2.患者应静卧，尽量保持平卧位，减轻运动和扭动，同时尽量避免用力咳嗽和大力排便。

3.应在患者身旁设置专人随时观察病情变化，并及时采取相应措施，防止出现并发症。

EVL 的效果与安全性评价EVL 是治疗食管下段静脉曲张最常用的方法之一。

消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用研究

消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用研究消化内镜套扎术（EL）是在食管静脉曲张套扎术（EVL）的基础上发展而来的技术，近年来，其应用范围获得进一步拓展，安全性与有效性也获得进一步提高。

本文就消化内镜套扎器以及套扎术的临床应用研究进展进行了综述。

标签：套扎术；消化内镜；食管静脉曲张套扎术近年来，随着各种内镜配件的开发与应用，内镜下止血以及食管静脉曲张套扎术（EVL）等内镜技术获得了显著进步。

套扎器作为一种重要的配件，被广泛应用于内镜治疗。

目前，消化内镜套扎术（EL）以其操作简便、安全有效以及适用范围广等优点，在国外被广泛应用于食管静脉曲张（EV）结扎治疗，但在国内尚未得到普及[1]。

本研究就消化内镜套扎器以及套扎术的临床研究进展做一综述，旨在推广和普及这种简便易行且高效可靠的治疗技术。

1消化内镜套扎器的发展与应用1.1套扎器的发展史内镜下套扎器是临床治疗各种上、下消化道病变切除以及止血的重要器械，同时也用于治疗肛门、直肠部位痔疮等。

上世纪50年代末，西方国家即已开始应用胶圈套扎进行内痔的治疗，并且获得了较好的临床疗效[2]。

Stiegmann等推出的EV套扎器前端套扎管材质为不透明材料，操作时严重影响视野，产生隧道效应，操作难度增加。

此后，在此基础上改进，以透明材料制作套扎管，大大改善了视野条件，即便在有活动性出血的情况下仍具有较好的视野效果[3]。

由于Stiegmann式套扎器主要是利用牵引线进行套扎器的牵拉，使内套管回缩至外套管的内侧，从而释放套扎圈，在应用过程中不便于翻转内镜操作，容易出现释放错误或者不能释放。

此外，Stiegmann式套扎器属于单发式套扎器，操作时需要将专用通道管或者外套管插入至食管上段，操作较为繁琐[4]。

为了克服上述缺陷，研发了连发式套扎器。

近年来，随着器械的改进与完善，连发式套扎器经过诸多改良措施，例如减少牵引线数，将既往三条牵引线减少为两条牵引线，即应用双线释放，或者将双线减少为单线释放，可克服操作繁琐的问题。

内镜下食管静脉套扎术患者论文及护理

内蒙古中医药更加和谐，是避免和减少护理、医疗安全隐患的前提，为护理质量提高得到保障。

④围手术期开展优质护理服务使我们更加明白患者的需要，促使我们转变护理观念，由以前的被动服务转为主动服务，使基础护理措施落实到患者个人，特别是“四清楚”、“五到位”措施完美落实，基础护理内涵得到进一步深化，逐渐提高提升临床护理服务质量。

笔者认为：输尿管结石患者围手术期围手术期开展优质护理服务是督促护理人员完成基础护理和培养、提高护患沟通的能力的有效手段，尤其可使输尿管结石患者围手术期护理质量和护理工作满意度的逐步提高。

参考文献[1]任吉忠，闵志廉，朱有华等.双J 管的应用与随访[J].中华泌尿外科杂志，1996，17（12）：758.[2]刘军，沈明顺，苏江浩等.双J 管内引流在尿路手术中的应用[J].中华泌尿外科杂志，1996，17（9）：551.[3]吴开俊，李逊.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄[J].中华泌尿外科杂志，2000，21（10）：612-614.[4]吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社.2000.662-668.*江苏省中医院脾胃病科（210029）2012年6月5日收稿摘要：目的：探讨内镜下食管静脉曲张套扎术的护理措施。

方法：回顾性分析我院2010年5月～2011年11月收治的38例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料，总结实施内镜下食管静脉套扎术的临床护理方法。

结果：38例患者36例套扎止血成功，成功率为94.7%，随访1～3个月，未有近期出血；1例术后进食时套扎圈脱落引起再出血，再次急诊行套扎术后止血成功；1例术后翻身时诱发大出血死亡。

结论：护理干预可以有效提高内镜下食管静脉曲张套扎术的成功率，降低急性消化道出血的死亡率。

关键词：食管静脉；套扎术；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0166-02内镜下食管静脉套扎术患者的临床观察及护理许珊珊*Endoscopic esophageal variceal ligation in patients with the clinical observation and nursing of esophageal varicesXu Shanshan （Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital ，Jiangsu Province ，Nanjing 210029，China ）Abstract ：Objective ：To evaluate the effect of endoscopic esophageal variceal ligation nursing measures.Methods ：A retrospective analysis of 2010May to 2011November ，38cases of esophageal variceal bleeding in patients with clinical data ，summarize the application of endoscopic esophageal variceal ligation method of clinical nursing care.Results ：38cases of patients with 36cases of ligation of hemostasis success ，a suc －cess rate of 94.7%，followed up for 1～3months ，no recent hemorrhage ；1cases of postoperative eating when the ligation ring off cause re-bleeding again ，emergency ligation after successful hemostasis ；1cases of postoperative bleeding after induced death.Conclusions ：Nursing interventioncan effectively improve the endoscopic esophageal variceal ligation success rate ，reduce the mortality in acute hemorrhage of digestive tract.Key words ：Esophageal vein ；Ligation ；Nursing 食管胃底静脉曲张是的门静脉高压症的主要临床表现。

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术(EVL)的护理研究进展

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展随着内窥镜技术的不断发展，食管下段静脉曲张（ESV）已经成为肝硬化失代偿期最常见的并发症之一。

ESV的治疗手段多种多样，其中，内镜下食管静脉曲张内注射硬化剂（EIS）和内镜下行套扎术（EVL）是目前最主要的两种方法。

本文将着重探讨EVL术后的护理工作。

EVL介绍内镜下行套扎术是一种可靠的治疗ESV的方法，它基于静脉曲张血管上放置套扎器，通过套扎器的夹紧引起水肿和分离，再在套扎器所在位置注入少许硬化剂，最终形成硬化性块。

这种治疗方法常用于食管内难以成功的EIS治疗，患者接受EVL治疗后，可以很快水平恢复，不需要住院治疗。

EVL护理前期准备在术前应对患者进行充分的宣教和动员，让患者了解EVL的治疗过程和注意事项。

给患者详细解释穿刺和套扎的过程，特别是要告知患者术中可能会有轻度疼痛，以及应该如何呼吸。

术前医护人员应该对仪器设备和所需药物进行核对，确保手术室内的所有设备都处于良好状态，提前准备好滤片和血液成分。

术中操作及观察在手术开始前，患者需要进入麻醉状态。

术中应做好患者的监护工作。

医生会选择适当的套扎器进行操作，根据ESV的直径和分支情况，医生所选的套扎器大小也会有区别。

在注射硬化剂之前，医生需要做好注射前准备，确保注射器的质量和可靠性。

注射硬化剂之后，医生应该严密观察患者的病情变化和术后效果。

术后护理EVL操作完毕后，术后恢复仅需2-3天。

术后4小时内，患者应保持卧床休息，避免大口喝水，以防抽风。

术后24小时内，应连续观察患者的呼吸和血氧饱和度，并进行心电图检查。

患者在恢复期间应尽可能少吃高糖、高脂肪和辛辣食物，还应定时服用抗生素、抗炎药和营养补充剂。

护理工作包括定期观察患者的病情变化、注射药物和更换胃管，并与专业医生进行沟通和交流。

总结EVL是一项重要的内镜下治疗ESV的方法，具有较高的成功率和低复发率。

而EVL后的护理工作则是保证患者恢复的关键，专业的护理人员应该时刻密切关注患者的病情变化，采用科学合理的措施进行护理，确保患者能够安全、及时、有效地康复。

消化内镜治疗的临床应用及进展

消化内镜治疗的临床应用在最近20 余年中有很大进展。

消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化, 故在许多方面对病人的利益超过了传统外科手术。

现对消化内镜治疗的临床应用及新进展综述如下。

1 胆道胰腺疾病自1974 年国际上首次采用经内镜乳头括约肌切开术( EST) 治疗胆总管结石以来, EST逐渐推广应用于各种胆胰疾病的治疗, 随着操作技术的日趋成熟, 已部分替代了传统的外科手术。

范震等人总结了583 例胆总管结石病人内镜逆行胰胆管造影( ERCP) 、EST、胆管取石治疗的经验, 2 周内排石成功率94.17%; 取石不成功者占5.83%( 34/583) , 其中25 例先放置内支架引流再行ERCP 取石成功, 转外科手术9 例; 严重并发症发生率约12.52%, 均经保守治疗后临床痊愈, 无死亡病例。

急性胆源性胰腺炎主要是由胆石等因素致壶腹部梗阻、胆汁逆流引起胰管高压所致, 病情凶险、病死率高。

范志宁等人对92 例急性胆源性胰腺炎病人行内镜取石、鼻胆管引流、胰管内支架引流,腹痛消失和血淀粉酶恢复时间、病死率、平均住院天数、住院费等, 均显著低于同期40 例保守治疗组的病人。

胰腺坏死和胰腺脓肿是急性胰腺炎的危重并发症, 外科手术治疗死亡率高, 内镜治疗更为安全、有效。

Seewald 等人在内镜超声引导下经乳头胰腺囊肿引流或经皮胃胰造瘘引流、胰腺坏死组织切除和盐水冲洗, 对13 例不适宜外科手术的胰腺坏死和胰腺脓肿病人行内镜引流治疗, 避免了急诊外科手术, 平均随访8.3 个月, 其中9 例病人完全免除了外科手术。

慢性胰腺炎的普遍特征是胰管狭窄或结石引起胰管内压增高导致腹痛和胰腺外分泌功能减退, 通过ERCP、EST、胰管内取石、胰胆管支架植入、胰腺假性囊肿引流等措施, 使病人的腹痛症状获得长期缓解, 是一种安全、有效、侵入性最小的手术疗法。

胰管扩张但ERCP 乳头插管不成功的慢性胰腺炎腹痛病人, 内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘或经十二指肠造瘘胰管引流, 是常规途径不能缓解的胰管高压腹痛病人有效、安全的外科替代疗法。

探究上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理效果

探究上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理效果1. 引言1.1 胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗上消化道出血的主要方法之一胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗上消化道出血的主要方法之一。

在上消化道出血的治疗中，胃镜下食管静脉曲张套扎术具有疗效显著、创伤小、安全性高等优点，是一种常用的内科治疗方法。

通过胃镜下插管操作将套扎器具引入食管静脉曲张处，通过放置套扎器具并施加适当的套扎压力，可以达到止血的效果。

这种治疗方法不仅有效，而且术后恢复较快，患者耐受性较好。

在治疗上消化道出血的过程中，胃镜下食管静脉曲张套扎术已经成为医生和患者共同选择的重要方式之一。

也需要加强对患者术后的护理工作，确保患者的安全和康复。

通过对术后患者的关心和护理，可以更好地促进患者的康复，提高治疗效果。

合理有效的护理工作是胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗成功的重要保障。

1.2 护理是术后恢复的关键环节护理是术后恢复的关键环节，对胃镜下食管静脉曲张套扎术后患者的康复起着至关重要的作用。

良好的护理可以帮助患者尽快恢复健康，减少并发症的发生，提高治疗的效果。

术后护理主要包括定期观察出血情况、监测患者的饮食、避免剧烈运动和提重物、监测患者的血压和心率，以及定期复查胃镜，观察静脉曲张套扎情况。

定期观察出血情况是术后护理的重要内容，及时发现出血情况可以采取相应的措施进行处理，避免出现严重后果。

保持患者的饮食清淡易消化，可以减轻胃肠道的负担，帮助患者更快地康复。

避免剧烈运动和提重物可以避免对手术部位的损伤，防止出血的发生。

监测患者的血压和心率，可以及时发现患者是否出现低血压、心率过快或过慢等情况，以便及时处理。

定期复查胃镜，观察静脉曲张套扎情况，可以及时发现并处理再次出血的风险。

术后护理对于胃镜下食管静脉曲张套扎患者的康复至关重要，合理的护理措施可以有效促进患者的康复。

2. 正文2.1 术后患者定期观察出血情况术后患者定期观察出血情况是胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理的重要内容之一。

内镜下套扎技术的临床应用

DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.04.021内镜下套扎技术的临床应用%芮瑞1▲，胡海清怡(1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010110；2.内蒙古医科大学附属医院消化内科，内蒙古呼和浩特010050)［摘要］内镜下套扎术是常用内镜治疗技术之一，主要用于防治食管静脉曲张出血。

随着微创技术的发展和推广，内镜下套扎术以其创伤小、经济便捷、疗效好的特点为临床治疗开辟了一条新道路，逐渐演变出多种套扎技术，现将内镜套扎的临床应用做一综述。

［关键词］消化内镜；套扎技术；消化系统疾病［中图分类号］R725.7［文献标识码］A［论文编号］1004-0951(2021)04-0452-03内镜下套扎技术是由20世纪40年代的痔套扎术演变而来的⑴，早在四十年前，国外就出现了使用套扎技术治疗食管静脉曲张且成功的案例。

内镜下套扎技术逐渐在治疗其他疾病上崭露头角，已不在单一用于静脉曲张的治疗，如多环黏膜套扎切除术(endoscopicmulti-bandmueosectomy,MEM)、经口内镜下贲门缩窄术(Peroal Endoscopic Cardial Constriction,PECC)、黏膜下间质瘤治疗等。

现将内镜下套扎技术的临床应用综述如下。

1静脉曲张套扎治疗1.1食管静脉曲张套扎术食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)是用套扎环对吸入内窥镜前端透明帽内的曲张静脉进行套扎；套扎部位组织坏死，并在24~48h内形成血栓来阻塞曲张的静脉。

套扎环最终会脱落，留下溃疡，溃疡会愈合并留下疤痕，从而在静脉中产生持久的血流中断。

每2〜6周可重复一次套扎，直到根除所有静脉曲张。

食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化患者最严重且发生率较高的并发症之一⑵,EVL目前是EVB的首选方案⑶。

EVL在急性出血中起到至关重要作用，而且也被用于静脉曲张的一级和二级预防也⑸。

内镜套扎术治疗食管静脉曲张的临床研究

内镜套扎术治疗食管静脉曲张的临床研究发表时间：2014-05-22T16:09:40.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第46期供稿作者：刘显德[导读] 我国是乙肝病毒感染大国，虽然近年来随着乙肝疫苗接种的普及，但仍有8.3%左右的病毒携带人群。

刘显德（内蒙古莫力达瓦旗人民医院消化科 162850）【摘要】目的：分析探讨内镜套扎术治疗食管静脉曲张的疗效，为临床方案的选择提供科学依据。

方法：对我院2008年3月～2013年3月间收治75例肝硬化食管静脉曲张患者病情回顾性分析，其中39例行内镜套扎术治疗患者纳为治疗组，另外36例拒绝内镜套扎术治疗单纯内科保守治疗患者纳入对照组。

对所有患者观察随访，以2013年3月或死亡为终点，比较两组患者间再出血率、复发率、5年生存率差异。

结果：治疗组再出血率、复发率、5年生存率分别为10.3%、23.0%和64.1%，而观察组对应比例分别为36.1%、41.7%和33.3%。

统计结果显示，两组患者间再出血率、复发率、5年生存率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：肝硬化食管静脉曲张患者行内镜套扎术治疗能有效降低再出血率、复发率，改善预后，且对于提升患者生存质量有一定帮助，是安全可靠的治疗手段，值得临床推广。

【关键词】内镜套扎术肝硬化食管静脉曲张疗效分析【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0079-02我国是乙肝病毒感染大国，虽然近年来随着乙肝疫苗接种的普及，但仍有8.3%左右的病毒携带人群。

我国肝硬化患者最常见的为乙肝进展而来，其次为酒精性肝病、自身免疫性肝病、血吸虫肝病等。

近年来我旗丙肝后肝硬化患者亦逐年增加。

肝硬化症状可分为门脉高压症和肝功能损害两大症状群，其中食管胃底静脉曲张是最严重的门脉高压症表现，食管胃底静脉曲张破裂大出血亦是患者最常见的死因之一[1]。

上世纪我国肝硬化食管静脉曲张患者首选血管断流手术，而随着内镜技术的发展与成熟，内镜套扎术在临床应用已逐渐增多，且具有创伤小、疗效确切等优点，受到多数学者的肯定。

食管静脉曲张套扎术临床应用分析

食管静脉曲张套扎术临床应用分析作者：武杰来源：《中国实用医药》2014年第09期【摘要】目的探讨胃镜下应用套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床效果。

方法回顾性分析2010年2月～2013年6月41例胃镜下套扎术治疗的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者临床资料。

结果平均随访6个月，显效26例，有效11例，无效4例；30例患者术后出现胸骨后或剑突下疼痛， 14例术后低热， 8例近期再出血，其中6例第一次治疗后第3～12周出现再出血， 3例术后并发大出血死亡。

结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法，手术操作创伤小、成功率高、并发症少、安全性高、疗效显著，值得临床推广。

【关键词】食管静脉曲张；套扎术；临床分析食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者的严重并发症之一，常见的并发症和主要死亡原因之一[1]。

患者在第一次出血后，大约70% 的患者会再次出血，胃镜下套扎术可快速消除静脉曲张，手术操作简便，术后并发症少，是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的安全有效、简单易行的方法，吉林市中心医院2010年2月～2013年6月对41例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行胃镜下套扎术治疗，取得满意的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组41例患者为本院消化内科收治的肝硬化食管静脉曲张患者，患者选择标准符合：患者本人或家属同意采用此治疗方法；患者有一次以上的上消化道出血史；实验室及B超或CT检查证实为肝硬化者胃镜证实有食管静脉曲张者。

同时需要排除：患者有严重的胃底静脉曲张；有胃镜检查禁忌证；合并有严重的心血管病史或慢性肾功能不全以及合并肝癌或其它肿瘤患者。

其中男性患者30例，女性患者11例，患者年龄43～72岁，平均年龄50.6岁。

其中25例为肝炎后肝硬化， 5例为血吸虫性肝硬化， 11例为酒精性肝硬化。

患者食管静脉曲张分度根据2003年中华医学会消化内镜学分会制定的胃食管静脉曲张程度分级标准进行分级[2]： F3级29例， F2级12例。

消化内镜治疗的临床应用及新进展

消化内镜治疗的临床应用及新进展摘要：目的:探讨消化内镜治疗的临床应用及新进展。

方法：结合张秋生、陈俊辉、李兆申、陈涛等人的相关研究结果，对消化内镜的应用、清洗、消毒等方面进行研究分析。

结果：张秋生、崔惠敏、张荣秦认为，消化内镜在临床上可以有效的治疗胆道胰腺疾病、消化道出血、胃肠道良性狭窄、消化道肿瘤、胃肠道穿孔、胃肠道造瘘、胃食管反流病等疾病，陈俊辉、曹伟华指出，消化内镜可以很好的应用于息肉摘除、粘膜切除、异物取出、止血、狭窄扩张、食管内支架放置、胃造瘘、胆胰疾病等临床治疗，李兆申认为，消化内镜的应用要做到规范化，陈涛认为，消化内镜的应用要做好消毒工作。

结论：了解消化内镜的作用，在使用时规范操作，并对其进行良好的消毒保养，是提高消化内镜临床治疗效果的关键。

关键词：消化内镜；临床应用；新进展【中图分类号】r445.9 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0017-01近些年，消化内镜在临床医疗工作中被广泛应用，临床实践证明消化内镜在很多疾病的临床治疗中都具有很大的作用，如何更加有效的利用消化内镜，进一步确保临床治疗工作得到良好的效果，一直是医学领域探讨的一项热点话题，本文探讨消化内镜治疗的临床应用及新进展，旨在为临床医疗工作提供参考，现报告如下。

1 研究结果张秋生、崔惠敏、张荣秦[1]认为，消化内镜在临床上可以有效的治疗胆道胰腺疾病、消化道出血、胃肠道良性狭窄、消化道肿瘤、胃肠道穿孔、胃肠道造瘘、胃食管反流病等疾。

胰腺疾病通常都伴有胰管狭窄以及结石等症，极易引发胰腺功能障碍,通过经内镜乳头括约肌切开术、内镜逆行胰胆管造影等方法,可以有效缓解患者的腹痛等症状,对于内镜逆行胰胆管造影失败的患者，还可以采取内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘进行治疗，综合而言，消化内镜治疗胆道胰腺疾病效果比较良好，并且十分安全。

在运用消化内镜治疗消化道出血时，就要依据不同患者的实际情况，合理的选择治疗方式，消化内镜的治疗方式主要有内镜下硬化疗法、套扎疗法、热探头疗法、高频电疗法、激光疗法、微波疗法、注射疗法、止血夹疗法等，采用消化内镜治疗消化道出血，可以有效的加强止血效果。

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术(EVL)的护理研究进展

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展代写医学论文【关键词】食管下段静脉曲张内镜下食管下段静脉曲张套扎术门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡，是门脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁病人生命。

近年所广泛开展的内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的[1]。

EVL手术成功率高，并发症少，对食管静脉曲张引起的大出血可达到很好的止血效果,还可使曲张的静脉消失,减少再次出血的机会,从而达到预防止血和治疗止血的目的。

而套扎前后的护理又是手术成功的关键。

现将内镜下食管静脉曲张套扎术的术前指导，术中配合，术后护理，以及并发症预防及处理，出院指导综述如下。

代写医学论文1. 护理1.1术前护理1.1.1预见性护理往有胃内灼烧感或闻及腥味等不适,继而出现呕血、心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降及循环衰竭[3]。

护理工作者应及早发现有出血倾向病人,并及时处理。

警惕高危人群,加强其在高发季节、高发时段的病情观察,争取抢救时机、降低出血率的重要手段。

有报告显示上消化道出血发生率与季节和时间有关:春秋最高, 冬季次之, 夏季最低。

一年当中3月和10月为出血发生率最高月份,1-4月为出血高发月份,6-9月为出血低发月份。

一天24h中,晚、夜间出血发生率高于日间,其中又以6:00-7:00为最高。

也有文献出血与气温和潮汐相关：出血患者在月平均气温低于10℃时出血率明显升高,气温升高后,出血率明显降低。

强潮汐时,发生食管胃底静脉曲张破裂致消化道出血的患者显著多于其他时期,而且在朔望期发生的人数多于上下弦期[2]。

因此,在出血高发时间段,特别是夜间和晚餐前后,应严格执行床头交接班制度,加强晚夜间巡视和生命体征的观察,及时发现出血早期症状、及时提供救治措施。

实行医护人员弹性排班制度,增设帮班，加强夜间值班人员力量,避免因人力不足而影响夜间出血的抢救成功率。