28例慢性外阴营养不良的临床资料分析

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外阴营养不良非一“斑”(全文)

外阴营养不良非一“斑”(全文)约半年前,丰英人流时发现慢性宫颈炎,未作处理。

一个月前出现白带增多,有异味,用甲硝唑后异味消除,但白带依然多,并感觉外阴瘙痒,夹杂有白色斑块。

妇科检查显示“外阴营养不良”,大小萎缩。

丰英诧异地望望自己略显肥胖的腰肢,怎么也无法将“营养不良”联系到自己身上。

医生解释说:慢性外阴营养不良是一种因外阴皮肤、黏膜营养障碍,导致外阴局部组织变性及色素脱失的妇科疾病,与饮食不当所造成的营养不良并不是一回事。

慢性外阴营养不良又叫女性外阴白斑。

其主要症状为外阴奇痒,无季节或昼夜差异。

局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退,常伴有水肿、皲裂及散在的浅表溃疡。

如同时患滴虫性阴道炎或真菌性阴道炎,症状会更加明显,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛更为严重。

慢性外阴营养不良类型不同,临床表现也不尽相同。

增生型:患者年龄在30~60岁,病变范围不一,主要表现为外阴奇痒难忍,搔抓后疼痛加剧。

多发生在大、间沟、包皮以及后联合等处,呈对称性分布,病变局部增厚,貌似皮革样隆起,有褶皱或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色呈暗红或粉红色,夹杂界限清晰的白色斑块,很少有萎缩或粘连。

硬化苔藓型:发病年龄在40岁左右,病变部位瘙痒不太严重,大多在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。

患处皮肤变白变薄,表面干燥易皲裂,弹性差;往往萎缩,并与包皮粘连,小平坦消失。

晚期皮肤菲薄皱缩,阴道口挛缩狭窄,时疼痛明显,影响性生活。

混合型:兼有上述两种表现,在菲薄的外阴发白区附近,伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

病因多为炎症慢性外阴营养不良多由慢性阴道炎和外阴炎,尤其是霉菌感染所致的阴道炎和外阴炎所引起。

霉菌使阴道内产生大量豆渣样白带,刺激阴道及外阴引起奇痒,患者反复搔抓,使外阴皮肤充血、水肿、缺乏营养。

病情反复发作,外阴皮肤长期受炎症刺激致营养不良、色素代谢障碍,引起外阴白斑。

患者应查明引起慢性阴道炎、外阴炎的病原体,有针对性地进行药物治疗。

那些久治不愈,特别是增生型营养不良而又有溃破或硬结者,存在癌变的可能,应密切注意病情变化,必要时手术切除病变,以防不测。

外阴营养不良的基础研究现状

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神经纤维的轴索成为断段状，经末梢呈曲张状肿大，种神这变化和外阴营养不良程度及患病时间有一定关系。Ｌｔｃｉｏｋｏ观察３８—９ｏ岁之问妇女外阴组织的神经纤维和感觉末梢，
外阴营养不良是指各种不同原因引起的皮肤和粘膜营养障碍而产生的表皮组织生长紊乱和真皮组织的变性，要主表现为瘙痒、阴不适、皮增厚、缩、乏弹性、纹增外表萎缺皮粗、裂及色素减退等，切病因不清，能与外阴局部潮皲确可湿、易保持清洁、伤及外来刺激反应过度有关。这些因不损素首先导致外阴非特异性炎症，引起营养不良。本文就其再目前基础研究现状作一综述。
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维普资讯
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综述・
外阴营养不良的基础研究现状
重庆医科大学医学超声工程研究所（ｏ１）赵建武综述王智彪审校４０６０
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谈中西医治疗慢性外阴营养不良

谈中西医治疗慢性外阴营养不良本文就慢性外阴营养不良的病理类型、治疗、判断预后等方面进行了总结。

现报告如下。

1 分型及表现1.1 增生型营养不良,外阴奇痒难忍,抓伤后疼痛加剧,年龄在30～60岁之间,病变范围不一,发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处,对称分布,病变局部增厚,貌似皮革样隆起,有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色呈暗红或粉红色,夹杂界限清晰的白色斑块,很少有萎缩或粘连。

1.2 硬化苔藓型营养不良,发病年龄在40岁上下,病变部位瘙痒不太严重,大多在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤,患处变白变薄,表面干燥易皲裂,弹性差,阴蒂往往萎缩,并与包皮粘连,小阴唇平坦消失,晚期皮肤菲薄皱缩,犹如卷烟纸样,阴道口挛缩狭窄,影响性生活,性交时疼痛明显。

1.3 混合型营养不良兼有上述两种表现,在菲薄的外阴发白区附近,伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

2 治疗2.1 中西医结合治疗2.1.1 增生型外阴营养不良以止痒为主,用1%氢化可的松软膏止痒,改善局部病变。

对硬化型外阴营养不良,给予2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗,每日涂搽3～4次,直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。

混合型,用氢化可的松软膏等治疗。

激光对本病也有一定的治疗效果。

用CO2或氢氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。

中医中药对本病具有标本兼治的效果,可用有祛风止痒、消热解毒、养血活血、化瘀软坚等功效的药物进行治疗。

使用时要辨证施治,内外结合。

内用药以龙胆泻肝汤加减,外用药简便易行,可用防风、苦参、白鲜皮、黄柏、赤芍、川椒、蛇床子、土茯苓、艾叶、荆芥、蝉蜕等药,效果较为理想。

2.1.2 ①一般治疗保持外阴皮肤清洁干燥、忌用刺激性药物的擦洗;②外用坐浴方:当归、蛇床子、苦参、紫草各15 g煎汤坐浴1 h,1%氢化可的松软膏与2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏(丙酸睾丸酮200 mg加于20%鱼肝油软膏10 g)交潜涂抹,并用WM型微米光治疗仪照射30 min,3～4次/d;③口服龙胆泻肝丸,1丸/次,2次/d。

外阴居然也会营养不良？

外阴居然也会营养不良？有些女性朋友，多数年龄偏大或者已经绝经，没有什么分泌物，外阴却奇痒无比。

到医院做了检查，医生说是“外阴营养不良”。

外阴居然也会营养不良？现在生活水平这么高，天天鸡鸭鱼肉的，还能营养不良？！当然不是咱们经常说的那种“营养不良”，而是外阴皮肤和粘膜组织发生色素改变和变性的一组慢性疾病，目前称为“外阴上皮非瘤样病变”，包括鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓和其他皮肤病（外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生、外阴白癜风、继发性外阴色素减退、贝赫切特病）。

因为病因不明，无法根治，这种疾病给不少女性朋友带来了烦恼。

今天，就给您讲讲这种会引起外阴瘙痒的外阴皮肤和粘膜病变。

主要表现是什么？典型表现就是外阴瘙痒，而且非常痒，让人彻夜难眠。

外阴鳞状上皮增生者瘙痒最重。

外阴皮肤粘膜的表现：鳞状上皮增生者病变早期表现为皮肤颜色变淡，角化过度的部位为白色。

色素减退呈对称性分布，可以累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛门周围。

鳞状上皮增生者病变晚期表现为皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变，像皮革一样增厚，而且看上去很粗糙，皮肤隆起。

外阴硬化性苔藓病变轻者表现为皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹。

因瘙痒搔抓后出现抓痕、皲裂，甚至溃疡。

外阴硬化性苔藓者进一步发展，外阴皮肤粘膜会变白变薄，失去弹性，阴道口挛缩狭窄。

怎么治疗？一般治疗内衣要宽松透气，选择纯棉质地的；饮食要清淡，不能吃辛辣等刺激性食物，不要抽烟喝酒；保持外阴清洁、干燥，不要用肥皂清洗。

药物治疗全身用药（口服）：精神紧张、瘙痒严重导致失眠者，可给予镇静、安眠和抗过敏药物；局部用药（外用）：主要目的是控制瘙痒。

鳞状上皮增生者可以选用0.025%氟轻松软膏、0.01%曲安奈德软膏或者1-2%的氢化可的松软膏，每日3-4次；外阴硬化性苔藓可以选用2%丙酸睾酮油膏或水剂、0.3%黄体酮油膏、0.05%氯倍他索软膏。

注意：长期使用糖皮质激素会导致局部皮肤萎缩，所以症状基本消失后，应停用或者改用较轻微的氢化可的松每日1-2次，持续6周。

妇科慢性外阴营养不良疾病的诊治

妇科慢性外阴营养不良疾病的诊治慢性外阴营养不良(外阴白色病变)是指外阴皮肤和黏膜变白，局部组织发生变性的一组慢性疾病。

亦称外阴白色病变。

长期以来，临床医生习惯于将外阴皮肤黏膜变白、变粗或萎缩的病变统称为“外阴白斑”，认为是一种癌前期病变。

病理学家对该病的名称和分类亦有不同看法，造成对本病认识和处理上的混乱，为了统一认识，1975年国际外阴病研究协会决定取消各种不同的病名，称为“慢性外阴营养不良”，并根据其组织病理变化的不同而分为不同类型。

【分类】1增生型营养不良(1)无非典型增生。

(2)非典型增生又分为轻、中、重3度。

2.硬化苔癣型营养不良。

3.混合型营养不良硬化苔癣型营养不良合并有局灶性上皮增生型病变。

(1)无非典型增生。

(2)非典型增生又分为轻、中、重3度。

【病因】确切病因不明，近年来发现在真皮中存在着某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物。

在表皮中则存在着一种能抑制表皮细胞分裂与生长，仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质，称为抑素。

在正常情况下两者处于平衡状态，如平衡遭到破坏，则可导致本病的发生。

另有人认为增生型营养不良可能与外阴潮湿和对外来刺激物反应过度有关，硬化苔癣型营养不良可能与遗传因素、自身免疫因素及性激素有关。

【病理】1增生型营养不良表皮层过度角化，棘细胞层不规则增厚，上皮角向下延伸，真皮层内有淋巴细胞浸润。

2.硬化苔癣型营养不良表皮萎缩、变薄、角化亢进，上皮角变钝或消失，真皮浅层水肿，胶原纤维结构消失呈玻璃样变，真皮中层有淋巴细胞浸润。

3,混合型营养不良表现为上述两种类型的混合，典型者在萎缩型的基础上有局灶性上皮增生、肥厚。

镜下病变区中见增生型小岛。

4.外阴营养不良伴非典型增生以增生型营养不良多见,镜下可见棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染,分裂相增多，但基底膜完整。

根据非典型增生的程度可分为轻、中、重3度：累及表皮下1/3时为轻度，累及1∕3~2∕3为中度，超过2/3为重度，如异型细胞累及表皮全层且失去极性为原位癌，穿透基底膜为浸润癌。

重用鸡血藤治疗慢性外阴营养不良病30例分析

重用鸡血藤治疗慢性外阴营养不良病３０例分析关键词：重用鸡血藤；慢性外阴营养不良；治疗慢性外阴上皮营养不良病简称慢性外阴营养不良，过去称为“外阴白斑”，癌变率为2%-5%，属妇科疑难病症。

病因至今尚不明确，近期有学者认为本病与机体免疫功能低下有关，西医主张手术切除，但术后复发率较高，目前尚有效治疗方法。

笔者运用中医辨证用药，重用鸡血藤治疗各种类型外阴营养不良共30例，疗效颇佳，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料重用鸡血藤组(观察组)30例，非重用鸡血藤组30例(对照组)，两组均采用随机抽取；年龄最小28岁，最大64岁；病程最短6个月，最长10年，均为已婚经产妇；伴月经不调者36例(观察组21)，闭经者9例(观察组4例)，阴道严重萎缩，只容指尖者11倒(观察组6例)；其余均有不同程度外阴皮肤、黏膜色素减退或变白、萎缩；38例(观察组22例)经西医治疗无效转诊中医治疗。

1.2 临床诊断标准两组病例均在阴道镜下取活检，以病理诊断为准，符合诊断标准。

1.3 方药自拟鸡血藤汤：鸡血藤40g、黄芪30g、白芍30g、丹参30g、白术20g、当归20g、香附l0g、二仙各20g、肉苁蓉15g、酸枣仁15g．菟丝子15g、牛膝15g；根据辨证分型方中重用鸡血滕约40g～1OOg，外阴灼痛者加知母、黄柏，瘙痒难忍者加地肤子、防风、荆芥；性交困难及萎缩者重用补肾阳之品；局部溃烂者加土茯苓、白芨；带下量多者加苍术、薏苡仁。

对照组用鸡血藤10～20g，余用药、加减辨证基本相同。

1.4 方法两组病例均每月服中药20剂，回家自煎，第一、二煎口服，第三煎中药薰洗、坐浴，20d为1疗程，经期停药，一般治疗1～3疗程。

1.5 疗效判定痊愈：病人自觉症状消失，外阴皮肤肉眼观察未及异常，未复发；显效：病人自觉症状消失，外阴皮肤有部分色素减退或轻度萎缩，但治疗后无病情进展；好转：病人自觉症状减轻，外阴皮肤治疗前后无变化；无效：病人自觉症状及临床体征无变化，全部病例均随访1年。

28例慢性外阴营养不良的临床资料分析

游晓君
国际外阴病研究会于１７年将通常所称的 “ 阴白斑”更功效的药物进行治疗。使用时要辨证施治，内外结合。内用药９５外名为 “ 性外阴营养不良”。至目前，慢性外阴营养不良的病慢
因尚未完全明了。近年来西方学者认为，患者真皮中存在一种以龙胆泻肝汤加减，外用药简便易行，可用防风、苦参、白鲜皮、黄柏、赤芍、川椒、蛇床子、土茯苓、艾叶、荆芥、蝉蜕等药，效果较为理想。
慢性外阴营养不良是发生在外阴皮肤黏膜处的白色病变，
以病变处皮肤增厚、粗糙、萎缩、弹性减退、皮色脱失为特
２例患者其主要症状为外阴奇痒，而且时征，常见于大阴唇或小阴唇内侧及阴蒂，严重时可延至阴道、１
会阴及肛门周围的一种慢性常见妇科疾病。慢性外阴营养不良患者以女性多见，男女患病比例约１：１，此病可发生于任何０年龄（幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道），但５岁０２例患者病变范围不一，发生在大阴唇、３前后的更年期患者居多，幼女患者病因多与遗传有关，临床中
厚，貌似皮革样隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色
呈暗红或粉红色，夹杂界限清晰的白色斑块，很少有萎缩或粘
连。５患者病变部位患处变白变薄，表面干燥易皲裂，弹性例差，阴蒂萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失。
者患上此病后往往会感到外阴部奇痒难忍，似有钻心之感，痒
能促使表皮细胞分裂与生长，具有组织特异性的蛋白质激素，

外阴营养不良治疗效果研究

外阴营养不良治疗效果研究【摘要】目的探讨自拟白斑外洗方治疗慢性外阴营养不良的临床疗效。

方法将80例患者以1：1比例按其就诊的先后顺序随机分为实验组和对照组，两组各40例患者，实验组采用白斑外洗方局部治疗，对照组采用以ph4弱酸配方女性护理液清洗外阴后涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。

结果实验组有效率为95%，对照组有效率仅为65%，两组比较，p0.05），具有可比性。

80例患者均伴不同程度的瘙痒，皮肤黏膜增厚变白变干，呈对称性。

1例有外阴中度萎缩，并波及大阴唇、阴蒂。

根据病理可分3型：增生型营养不良33例，硬化苔藓型营养不良20例，混合型营养不良27例。

1.2 诊断标准慢性外阴营养不良的诊断标准参照1975年国际外阴病研究协会决定统一使用“慢性外阴营养不良”以替代过去所使用的不同名称，包括外阴白斑、白斑性外阴炎、增生性外阴炎、神经性皮炎、外阴干枯症、萎缩性硬化性苔藓等，并根据外阴皮肤组织病理学特征的不同将慢性外阴营养不良分为不同类型。

1.3 治疗方法1.3.1 实验组治疗方药组成补骨脂、制首乌、当归、白花蛇舌草、蛇床子、丹参各30g，蚤休、射干各20g。

用法：每日1剂煎水坐浴，每日2次，每次30分钟。

30天为一疗程。

1.3.2 对照组采用外阴以ph4弱酸配方女性护理液清洗后涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏，一天2-4次，30天为一个疗程。

1.4 疗效评定标准治疗一个疗程后按以下标准进行疗效判断。

痊愈：瘙痒消失，皮肤色泽及弹性恢复正常；显效：瘙痒疼痛基本消失，皮肤色泽加深或呈粉红色；有效：瘙痒疼痛减轻或偶有复发，白变区缩小；无效：治疗超过3个疗程无改变者1.5 统计方法实验组与对照组疗效比效用行列表卡方检验，用spss15.0软件进行数据的统计分析。

2 结果实验组总有效率为95%，对照组总有效率为65%，两组疗效差异有统计学意义（x2=34.95，p<0.01），见表1。

3 讨论外阴营养不良是指女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病其临床特征是外阴奇痒、刺痛或烧灼感，外阴萎缩时有性交困难、性交疼痛。

『中医绝招』老中医坐堂妇科诊治绝招28外阴营养不良改变

『中医绝招』老中医坐堂妇科诊治绝招28外阴营养不良改变外阴营养不良改变外阴营养不良改变是指女阴皮肤变白，粘膜营养障碍而致的组织变性疾病，亦称外阴白色病变。

如伴有不典型增生，可进一步发展为外阴癌，应加以重视。

根据其病理变化，分为以下三种类型：1．增生型营养不良：①无不典型增生。

②不典型增生：又分为轻、中、重三度。

2．硬化苔藓型营养不良。

3．混合型营养不良：硬化苔藓型营养不良合并有局灶性上皮增生病变，包括：①无不典型增生。

②不典型增生：又分为轻、中、重三度。

确切的病因尚不清楚，一般认为增生型营养不良可能与外阴局部潮湿和对外部刺激反应过度有关；而硬化苔藓型营养不良可能与遗传、自身免疫及雄激素不足有关。

有哪些症状？1．增生型营养不良：病变主要波及大阴唇及阴唇沟内，有时波及后联合。

主要病状为外阴奇痒难忍。

病变皮肤增厚似皮革，可有多个白色和红色区相间隔，病变多为对称性且广泛，亦可能仅限于一侧。

2．硬化苔藓型营养不良：可发生于任何年龄，包括幼女，但多见于40岁左右妇女。

主要症状为病区发痒，但较增生型病变为轻，病变可侵犯阴蒂、大小阴唇、后联合、肛门周围。

病损皮肤逐渐融台成白色花斑，故称苔藓。

进一步变薄而硬，质如牛皮纸样，逐渐萎缩，病区局部皮肤粘膜变白，干燥易皲裂，阴蒂包皮水肿，继之阴蒂包皮和明蒂萎缩。

3．混合型营养不良：表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

4．增生型或混合型伴上皮非典型增生：一般认为在增生型及混合型病变中，仅5%-10%可出现非典型增牛，以增生型营养不良为多见，非典型增生多无特殊临床表现，局部活体组织检查为惟一诊断方法。

如何诊断？无原因的外阴皮肤发白、增厚多为增生型营养不良；皮肤菲薄灰白提示硬化苔藓型营养不良的可能，但均有赖于局部活组织检查方能确诊。

活检应在有皱裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，多点取材，临床上用1%甲苯胺蓝涂病变区、干燥后再以I%醋酸擦去染料，在染色区取材，发现非典型增牛或早期癌的机会较多。

慢性外阴营养不良并发鳞状细胞癌1例

慢性外阴营养不良并发鳞状细胞癌患者阴茎部皮损及皮损组织病理像
收稿日期：０９０ — ４修回日期：０９０ — １２０ — ８１；２０ — ９２通讯作者：久宏，－ｉｌｉｈ“ ２０＠ｈｔａ．ｍ李Ｅｍａ：ｊ０ｇＯ２ｏｍｉｃｌｉｕ１ｏ
慢性外阴营养不良患者临床上较常见，在其基础上发生皮肤但恶性肿瘤者少见。本例患者依据临床表现和组织病理学检查结果，慢性外阴营养不良并发鳞状细胞癌的诊断可确定。鳞状细胞癌常发生于某些癌前疾病的基础上，或由癌前疾
１ｏ，０￣）／因此应警慢性外阴营养不良的恶变可能，对疑似患者，
病演变而来，日光性角化病、如砷角化病、放射性皮炎，黏膜白斑等。有文献报道慢性外阴营养不良进展为外阴癌的可能性为５％
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见Ｉ临床上慢性外阴营养不良多分为３型： ” ，增生型营养不良，硬化苔藓型营养不良．混合型营养不良皮损的特征性表现为病变处皮肤黏膜增厚、粗糙、萎缩、弹性减退、皮肤色素脱失等。
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临床皮肤科杂志２１００年３９卷第ｌ０期
Ｊｌｅｎｔ，ｃｂｒ００Ｖ１９Ｎ．ｉＤｒａ１Ｏｔｅ２１ｏ．，０１Ｃｎ１ｏｏ３０
在外阴皮肤黏膜处的白色病变，本病以女性多见，男女患病比例约１１，：可发生于任何年龄，０但以５０岁前后的更年期者为多
讨论１７９５年国际外阴病研究会将通常所称的 “ 阴白外

中西医结合治疗外阴白色病变27例

中西医结合治疗外阴白色病变２７例
杨晓平
（富阳市中医医院
【中图分类号】Ｒ２７１【文献标识码】Ａ
浙江富阳３１１４００）
【文，ｌ编号】１６３２ — ５２８１（２０１４）０７
外阴白色病变，又称慢性外阴营养不良，本病系指一组女阴皮肤、黏膜营养无效１例，占３．７％。总有效率９６．３％。障碍而致的组织变性及色素改变的疾病，是妇科常见而难治的病症之一。笔者４典型病例自２０１０年５月至２０１３年２月采用中西医结合治疗该病，收到较好疗效，现报道张某，女，３５岁，已婚。２０１２年３月１０日初诊。主诉：反复外阴痒痛１年。
变皮肤缺乏弹性，均经活组织检查确诊。结果增生型营养不良ｌ４例，硬化苔藓理诊断为外阴皮肤黏膜硬化性苔癣改变。治疗：用上述方法治疗，１个疗程后外阴瘙痒已明显好转，外阴皮肤颜色逐渐转红，继续使用上述方法治疗２个疗程，型营养不良５例，混合型６例，非典型增生型２例。２治疗方法瘙痒获愈，外阴皮肤恢复正常，无特殊不适。５讨论２．１一般治疗经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械瘙抓，忌食辛辣刺激性食物及烟酒。不穿不透气的人造纤外阴白色病变是外阴皮肤或粘膜的生长和营养紊乱而引起的外阴局限性维内裤，避免精神过度紧张，保证充足的睡眠。或弥散性的白色病变。临床症状以外阴瘙痒为主，搔痒剧烈程度不分季节与昼２．２西医治疗口服维生素Ａ，７５０００单位，每日２次。待中药熏洗坐浴后外夜，抓伤后疼痛加剧，病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后涂适量２％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏（丙酸睾丸酮２００ｍｇ加２０％鱼肝油软膏ｌＯｇ）联合处，多呈对称性。病变除皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易较裂外，并失去弹于患处。每日２次，一个月为１疗程，共治疗３个疗程。性，严重者表面有鳞屑、湿疹样改变。本病以中年以上妇女为多见，其发病原因２．３中医治疗（１）内服方组成：黄芪１６ｇ，党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各至今不明，可能与过敏、慢性机械性刺激、局部神经营养失调或自身免疫代谢障１２ｇ，补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各１０ｇ，桂枝、黄柏、木香、甘草各６ｇ。加减：碍等有关 … 。本病癌变率为１％～５％，现代西医学目前尚缺乏理想的治疗方气滞血瘀加莪术、三棱、丹参；湿热下注加连翘、白头翁；气血两虚加桂圆肉、大法，过去多采用手术治疗，但复发率高达５０％。本病在中医学中无特定名称，根枣。用法：每日１剂，水煎，早晚分服。（２）外用方组成：射干、透骨草、苦参各据症状可属中医” 阴痒” 、 ” 阴疱 ” 、 ” 阴浊 ” 等范畴２。中医药治疗本病疗效较２０ｇ，白帆、食盐、龙骨、枯矾各ｌＯｇ，绿矾５ｇ。用法：水煎，坐浴半小时至１小时，好，远期疗效亦佳。根据笔者多年的经验，采用中西医结合治疗外阴白色病变早晚各１次。上述中药内服外用治疗１个月为１疗程，共治疗３个疗程。比单一方法治疗效果显著，通过内服中药以利湿、祛风、解毒，治其本；外用清热３治疗结果解毒、驱风杀虫之类中药熏洗坐浴使外阴部毛细血管扩张，通透性增强，皮肤角３．１疗效标准痊愈：自觉症状消失，外阴皮肤粘膜颜色、弹性恢复正常或接化层软化，然后局部涂擦软膏杭炎、脱敏、止痒，以治其标，如此中西药互用，标近正常。病理检查示正常或基本正常，停药３月未复发者。显效：症状基本消失本兼治，所以取得满意疗效。或偶发阴痒；外阴皮肤粘膜病变明显缩小，颜色较前明显加深。有效：症状减参考文献轻，外阴皮肤粘膜病变区范围减少，颜色较前有所加深。无效：坚持治疗３个疗程症状体征无变化。［１］王淑贞．实用妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９．９３７３．２结果痊愈ｌ４例，占５１．９％，显效９例，占３３．３％，有效３例，占１１．１％，［２］罗元恺．实用中医妇科学［Ｍ］ �

40例外阴营养不良的治疗

40例外阴营养不良的治疗外阴营养不良是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种慢性病、常见病，以育龄及老年妇女多见。

该病可分为硬化性苔藓型、鳞状上皮增生型及混合型，其病程长、难治愈、易复发，严重影响了妇女的身心健康。

因该病病因至今不明,临床常规治疗方法虽有一定的疗效,但复发率较高。

多年来,临床医生都在努力寻找各种有效地治疗方法[1]，现将我们的体会报告如下：一、一般资料 2009年1月~2014年12月我科处理外阴白色病变患者40例,年龄31~72（平均48.6）岁;病程0.5~22（平均3.8年;其中<5年31例,5年~10年6例,>10年3例;患者以围绝经期和老年妇女多见，病变范围1cm×1cm~4cm×8cm(累及外阴至肛门)。

经白带检查无念珠菌、滴虫及细菌性阴道炎,确诊为外阴白色病变后开始治疗。

二、治疗1.药物治疗外阴营养不良的病理分为外阴鳞状细胞增生型、硬化苔藓型和混合型3种,依其病理类型临床用药有所区别,多为局部用药,瘙痒症状明显、影响工作和休息的可全身应用抗过敏药或镇静剂[2]。

1.1 激素类药物1.1.1 外阴鳞状细胞增生型营养不良的局部用药。

采用糖皮质激素进行治疗,目的是控制瘙痒并使增厚的皮肤变薄。

皮质激素具有抗炎及抗过敏作用,能稳定溶酶体膜、防止溶酶体的释放、干扰补体激活、减少炎症介质的产生、减少炎症渗出等,通过上述作用控制瘙痒;皮质激素能抑制结缔组织增生,皮肤蛋白分解代谢增强,使增厚的皮肤逐渐变薄。

常用的药物有作用较强且迅速的0.1% ~0.2%的倍他米松霜或软膏,每晚1次涂抹于外阴病变处;作用比较温和的1% ~2%氢化可的松软膏,每日1次。

症状明显时采用作用强且作用较迅速的药,如0.1%倍他米松软膏、0.01%曲安奈德软膏或0.025%氟轻松软膏,每日涂病变处3~4次,待症状好转后改为作用比较温和的药物[3]。

1.1.2 外阴硬化苔藓型的用药。

中药内服外用治疗慢性外阴营养不良68例临床观察

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《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１２年第１０卷第１期
。
２辨证中医治病主要是辨证论治，而针灸治病又主要是经络辨汪，针灸治疗
经筋病又主要按经筋辨证。在《灵枢 ·经筋篇中详细讲解了十二经筋的循行路线和发病特点，因此这一篇的内容是我们针灸治疗经筋病的主要指导，我们临床治疗时通过询问检查病人的疼痛部位及ｌ质，来判断归属哪条经筋，从而用此经的经穴来治疗。另外，经筋病的主要特．点是：疼痛，曲而不伸，痉挛，僵硬，功能减弱等。这些在Ⅸ灵枢 ·经筋））篇中都有详细的体现。３治疗３．１针刺３．１．１取穴经筋病的取穴主要是“以痛为输”，“在筋守筋”。其实就是局部取穴，以阿是穴为主，在《灵枢 ·经筋》篇中每条经筋后面的治疗都提到“以痛为输”。在临床上也充分说明了这一点，比如针灸科的常见病 — 面瘫。在针灸科都流行这么—句话“面瘫没有—个是治不了的”，任何—个大夫只要针刺面部输穴就可以治愈，甚至针喇非穴也可以。为什么？就是因为面瘫本质上属于我们的经筋病，它的表现就是面部筋肉功能减退，引起的原因大多是感受寒邪。因此在面部“乱刺也是有效的，因为这符合经筋病的取穴—— “以痛为输．在筋守筋 ”。３．１．２操作经筋病的针刺操作主要是“治在燔针劫刺，以知为数、关刺和恢刺。何为燔针呢？《针方六集》对“燔针”作了明确的解释：“燔针者，内针之后，以火燔之火爰耳，不必赤也。”意指燔针是进针之后用火烧针使暖，不需要烧红针体，有似目前施用的温针法［Ｉ】。《灵枢 ·官针＊日：“婶刺者，刺燔针则取痹也。”然而烨针与燔针不同，《类经》又日：“燔针者，盖纳针之后，以火燔之使火爰也。此言烨针者，用火先赤其针而后刺之，不但暖也，寒毒固结，非此不可，但病有浅深，故圣人用分微甚耳。”说明燔针与熔针是两种不同的针法，ｇ索问？调经论》日：。病在筋，调之筋，病在骨，调之骨，燔针劫剌其下及与急者；病在骨，婶针、药熨。”此处又同时提及了燔针与婢针，指出病位在筋者，当据其缓急不同而调治其筋，如表现为筋急，则治之以燔针；病位在骨者，当依其寒热不同而调治其骨，或焯针或药熨，说明燔针与蟀针是针法不同，其所治病证不同，筋病者宜施以燔针，骨病者宜施以婢

辨证治疗慢性外阴营养不良102例临床观察

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河北中医２０１０年１２月第３２卷第１２期ＨｅｂｅｉＪＴＣＭ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ３２￣Ｎｏ．１２
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Hale Waihona Puke 辨证治疗慢性外阴营养不良１０２例临床观察
马军妹刘玲朱启伟（河北省乐亭县医院中医科，河北乐亭０６３６００）
作者简介：马军妹（１９７ｌ一），女，主治医师，学士。从事疑难杂症的中医治疗。
３０ｇ。肝经湿热型予归藤驱白２号方：当归３０～４５ｇ，鸡血藤４５—９０ｇ，薏苡仁３０ｇ，黄柏１０ｇ，龙胆草１５ｇ，栀子１５ｇ，益母草３０ｇ，川牛膝２０ｇ。气虚乏力加黄芪、自术；阴肿裂痛加半枝莲、白花蛇舌草；有硬化结节加莪术、皂角刺；痒甚加防风、白鲜皮。自拟紫归油膏：紫草、当归、鸡血藤、莪术、冰片、芝麻油。制法：紫草、当归、鸡血藤各５０ｇ，莪术３０ｇ，加入８００ｍＬ芝麻油中浸泡２４ｈ，文火煎至药渣焦黄，双层纱布滤出，加入研细的冰片６ｇ搅匀，再按４：１加入１份医用凡士林搅匀备用。
【关键词】慢性病；外阴疾病；中医药疗法【中图分类号】Ｒ７１１．７２０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１０）１２—１８０５一ｏ２

中药外用治疗女性外阴营养不良体会

中药外用治疗女性外阴营养不良体会标签：女性外阴营养不良；中药坐浴；玉红膏；辨证论治女性外阴营养不良又称外阴白色病变，是一组女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病，晚期常伴有外阴萎缩、阴道狭窄和性交痛等。

目前治疗本病主要采用手术、激光等方法，痛苦大，症状易反复，患者难以接受。

笔者在辨证基础上采用中药坐浴，并配合玉红膏外用，对控制临床症状、减缓病情发展有较好疗效。

现结合典型病例报道如下。

1 分型施治1.1 肝肾阴虚、外阴失濡型本型多发生于绝经后患者，以外阴瘙痒、干涩疼痛、皮肤变薄萎缩甚至皲裂为特点，自拟补阴消斑汤煎汤坐浴，以补阴祛风止痒。

案例1：患者，女，57岁，2007年4月9日就诊。

患者绝经8年，外阴瘙痒3年，加重1周，夜间难以成眠，每于痒重时热水烫洗，间断使用鱼肝油外涂，症状反复发作。

妇科检查：双侧大小阴唇及阴蒂部皮肤色白，弹性差，大阴唇上1/3处粘连。

舌红，苔少，脉细。

辨证属肝肾阴虚、外阴失濡，治拟滋补肝肾、活血止痒。

予补阴消斑汤（补骨脂30 g，制何首乌30 g，盐知母30 g，当归20 g，白鲜皮30 g）煎汤坐浴，每日1剂，每日2次，每次15～20 min。

同时配合玉红膏（本院院内制剂）外涂。

药后3 d，患者自觉阴部瘙痒明显减轻，入夜即能安睡。

连续坐浴2周，阴痒症状基本消除，后仅外涂玉红膏控制症状。

随访1年，偶外阴微痒，涂玉红膏即缓解。

1.2 湿热下注、邪毒侵犯型本型多发生于肥胖患者，以外阴瘙痒、皮肤粗糙增厚、甚则溃破流液为特点，自拟祛湿消斑汤煎汤坐浴，以清热燥湿止痒。

案例2：患者，女，30岁，外阴瘙痒反复发作1年余，加重1月，于2010年6月8日就诊。

患者身高160 cm，体质量75 kg。

1年前无明显诱因出现外阴痒，症状不著。

1个月来阴痒症状明显加重。

1周前于外院诊为“外阴白斑”，予派瑞松软膏外涂，效果不显。

就诊时自诉外阴痒明显，带下不多，口干，头晕时作，纳呆。

妇科检查：阴蒂部皮肤色白，双侧大小阴唇潮红，皮肤增厚，伴有数处抓痕，破溃流液。

药物联合生活方式干预治疗外阴营养不良的临床研究

·经验交流·药物联合生活方式干预治疗外阴营养不良的临床研究赵建江周红周淑红许霞DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.001.021作者单位：310015浙江杭州，杭州市拱墅区康桥街道社区卫生服务中心超声科（赵建江）；宁波市第一医院健康管理中心（周红）；宁波市第一医院药学部（周淑红）；杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心妇科（许霞）通讯作者：周红，Email ：****************外阴营养不良曾被称为外阴白斑，是一种难治性疾患，临床表现主要以外阴瘙痒为主，以外阴皮肤黏膜褪色变白为主要特征，妇科超声检查常未见明显异常改变。

外阴营养不良的发病机制尚未明确，申艳等[1]研究指出过敏体质、情绪上好生气、不合理饮食、不良卫生生活习惯及反复阴道炎等与女性外阴营养不良的发生关系较大。

目前对该病尚无统一、有效的治疗手段。

本次研究通过五种药物联合应用并加以心理辅导，并结合危险因素进行生活方式干预治疗女性外阴营养不良，总结其临床疗效。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2004年3月到2018年8月在宁波市第一医院及杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心就诊的外阴营养不良患者49例，年龄28～75岁，平均（57.04±11.42）岁；病程2～25年，平均病程（6.76±5.64）年；病理分型：硬化苔藓型8例、鳞状细胞增生型23例、混合型18例。

1.2方法治疗选用自行制作外用药物，成分为地塞米松针10mg 、黄体酮针80mg 、复合维生素B 片20片、维生素AD 丸20粒、异丙嗪针100mg ，每天3次涂患处，涂抹范围超过病变区域。

病理分型为鳞状上皮增生型的患者加重地塞米松用量至20mg ，硬化苔藓型患者加重黄体酮用量至100mg ，显效后逐步减少该两种药物的治疗剂量，待白斑完全消退后根据临床症状逐步减少药物，直至根据病情只选用一种药物维持治疗至治愈后1月再停药，具体疗程根据每例患者的病情缓解情况决定，约2～24个月。

外阴营养不良的中医临床观察

外阴营养不良的中医临床观察外阴营养不良是妇科临床较难治愈的一种病症。

因半数外阴癌病人有外阴营养不良病史，故患病人群均有着极大的精神压力和痛苦，目前外阴营养不良治疗尚无理想的治疗方法，尤其在国外现代医学很先进，但对付外阴营养不良仍然束手无策的情况下，笔者采用中药内服外敷治疗外阴营养不良，共观察了70例，获得了满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料 2010年9月至2012年4月，观察长春中医药大学附属医院门诊或住院患者共70例，按年龄、病情随机分为两组，中药治疗组：36例患者，20岁30岁，4例，30岁40岁，14例，40岁50岁，10例，50岁60岁，8例。

病程最长者16年，最短者3个月。

I度：10例，II度：18例，III度： 8例。

对照组：34例患者，20岁30岁，3例，30岁40岁，13例，40岁50岁，10例，50岁60岁，8例。

病程最长者13年，最短者4个月。

I度：9例，II度：17例，III度： 8例。

从两组年龄、病情、病例来源等分布情况来看，两组间比较P<0.05，无显著性差异。

1.2病例选择以外阴瘙痒就诊，经病理诊断为外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓，符合西医诊断“外阴营养不良”者；中医辨证符合湿热浸渍证者；年龄在18-60岁女性；对合并有糖尿病，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，须先对合并症予以治疗。

1.3诊断依据外阴营养不良诊断标准以中华人民共和国卫生部颁定的《中药新药临床研究指导原则》为依据，并参照全国高等医药院校七版教材《妇产科学》。

1.3.1症状与体征外阴营养不良在外阴的任何部位均可发病，但主要发生于阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧，有时发生于前庭、阴道及尿道口。

局部多为白色角化性损害，亦可呈灰色、灰兰色、或紫红色。

可为单发，亦能多发。

早期角化过度，浸泡肥厚，后期增生性或萎缩性病变，引起外阴狭窄，则难以分清大小阴唇。

患者大多伴有局部瘙痒，长期搔抓多可继发湿疹样变，苔藓化，皲裂，溃疡，或继发感染。

外阴营养不良的发病机理及治疗的研究近况

外阴营养不良的发病机理及治疗的研究近况外阴营养不良是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴奇痒、皮肤变化为特征，治疗困难，易复发，给广大患病妇女带来巨大痛苦。

本病为慢性病变过程，病程长短不一，长者可达数十年。

国外Goldstein等[17]近年对1675例患者进行调查，统计该病的发病率约1.7%[1]。

国内仅陆大春等[2]报道了对当地35002人进行流行病学调查，其中外阴上皮内非瘤样病变患者1236人，发病率为3.53%。

1 命名与分类1975年，国际外阴病研究协会（International Society for the Study of Vulvar Disease，ISSVD）使用慢性外阴营养不良代替外阴白斑、外阴白色病变、硬化性苔藓、原发性外阴萎缩、外阴干枯症等不同名称，并进一步分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良及混合型营养不良。

但此属病理学诊断，不利于临床分类，而且在病损组织也未发现明确的神经血管营养障碍，为此，1987年ISSVD与国际妇科病理学家协会（International Society of Gynecological Pathologists，ISGYP ）采用了新的命名法，将外阴上皮内非瘤样病变和外阴上皮内瘤变分开，外阴上皮内非瘤样病变包括：①硬化性苔藓；②鳞状上皮细胞增生（即增生型营养不良）；③其他皮肤病：如各种特异性皮肤病引起的鳞状上皮细胞增生，包括扁平苔藓、银屑病、神经性皮炎、尖锐湿疣等。

若同时有两种以上皮肤病变存在，则列出诊断。

如硬化性苔藓伴鳞状上皮细胞增生，不再称为混合型营养不良。

若出现非典型增生时，则属外阴上皮内瘤变（VIN）[3]。

2病因学不同组织类型患者病因不同，增生型营养不良可能与外阴局部潮湿及外来刺激反应过度有关，主要部位微血管损伤导致微循环及胶原生成障碍，局部营养缺乏，皮肤弹性减弱或消失；表皮角化亢进、变浅、基底细胞黑色素减少或消失致皮肤变白。