斑秃的中医药治疗新进展
儿童斑秃的中西医治疗进展
儿童斑秃的中西医治疗进展苏婷;钟江【摘要】斑秃(alopeciaareata,AA)是一种自身免疫性疾病和炎症引起的非瘢痕性脱发,斑秃的发病率约占全人类的1%~2%[1]。
儿童斑秃是斑秃的一种特殊类型,其发病机制与遗传、自身免疫、精神因素、EB病毒感染及微量元素缺乏有关[2],其预后不佳。
这不仅和其本身并不属于自限性疾病相关,更与患儿父母担心药物对患儿的不良影响有关。
虽然斑秃并不影响患者的身体健康及日常生理活动,但由于本病直接对患者容貌的影响,也可对患者的心理健康产生极大的影响,从而影响患者日常活动。
由于儿童正处于一个心智尚未足够成熟的生理期,故影响更大。
目前治疗斑秃的方法较多,但是临床上适用于治疗儿童斑秃的方法仍较少。
本文试对近年来中西医治疗儿童斑秃的文献进行整理总结,以期为临床治疗提供参考。
【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】3页(P63-65)【关键词】斑秃;儿童;治疗;综述【作者】苏婷;钟江【作者单位】[1]广西中医药大学研究生学院,广西南宁530001;;[2]广西中医药大学第一附属医院,广西南宁530023【正文语种】中文【中图分类】R758.71斑秃(alopecia areata,AA)是一种自身免疫性疾病和炎症引起的非瘢痕性脱发,斑秃的发病率约占全人类的1%~2%[1]。
儿童斑秃是斑秃的一种特殊类型,其发病机制与遗传、自身免疫、精神因素、EB病毒感染及微量元素缺乏有关[2],其预后不佳。
这不仅和其本身并不属于自限性疾病相关,更与患儿父母担心药物对患儿的不良影响有关。
虽然斑秃并不影响患者的身体健康及日常生理活动,但由于本病直接对患者容貌的影响,也可对患者的心理健康产生极大的影响,从而影响患者日常活动。
由于儿童正处于一个心智尚未足够成熟的生理期,故影响更大。
目前治疗斑秃的方法较多,但是临床上适用于治疗儿童斑秃的方法仍较少。
本文试对近年来中西医治疗儿童斑秃的文献进行整理总结,以期为临床治疗提供参考。
斑秃中西医治疗的研究进展
[ 志 ,0 1 J. 20 ,
1 (6 :1 . 6 1 )4 1
[ ] 自姣姣 , 建华 , 2 金 李晶 , . 等 对社 区糖尿病 人足部 自护能力 的调查研究 []护理研究 ,06 2 ( ) 14 . J. 2 0 ,0 6 :4 8 [ ] 严 励 . 区护理 对糖 尿病 患者遵 医行为 和并发 症发 生 的 3 社 影 响[] 现代临床护理 ,0 3 2 1 :0 2 J. 20 ,( )5 —5 . [ ] 陈晶华 , 4 李舸.0 3名社 区中年人群糖尿病危 险因素调查 48 及社区护理干 预 [ ] 中 国初 级卫 生保 健 ,0 4 9 :7— J. 2 0 ( )5
5 8.
[ ] 周佳 , 5 邹莉莉 , 黄兰 . 糖尿病患者遵 医行为的调查研究 [] J. 中华护理杂 志 ,9 93 ( ) 1 . 19 ,4 1 :1 [ ] 钟冬梅 . 6 糖尿病治疗误 区的调查研究 []护理研究 ,0 6 J. 20 ,
2 ( )8 7 7 . 04 :7 —8 8
青年 D 病人与老年 D 病 人对 DM 知识 的认识 不同 , M M 因此 对 不 同年龄段 D 病人 的教育应 采取不 同的方法 , M 健康 教育方 式 有 以资料、 播放 电视 录像 、 图片 、 板报 、 宣传 画等宣 传 D 知识 ; M 专题讲座 , 每月 1 ~2次 ; 个体 随机指 导 ; 范与指 导结合 ; 示 电话 咨询及网络 ; 组织交流活动 等 , 多种 形式灵 活运用 , 持续 而深 入 地进行 D 知识的宣教 , M 指导 D 病 人提 高 自我监测 和 自我 护 M 理的能力 ( 合理运动及饮食 , 督促坚 持药物 治疗 : 降糖药 及胰 岛 素, 注意个人卫生 、 足部 护理 , 心理 疏导 及正确 监测血糖 、 尿糖 ) 提高生活质 量 ; 帮助 家 属 了 解 D 知识 , M 让其 多 关 心、 帮助 病 人, 给予精神支持和生活照顾 。 53 定期体检 3个月 、 月或 1年检查 心 、 肾、 、 . 6个 脑、 眼 血压 及血脂等 , 时监测 、 录血 糖情 况 , 平 记 有异 常 时入 院检 查治疗 , 及时发 现病情变化 , 防止并发症 的发 生及恶化。 54 加强家庭 访视 提 高优 化 D 病人 自我管 理能力 , 时 . M 及 发现并解决 问题 。经济条件许 可者 , 可鼓励 在坚 持饮食及 运动 疗法 的基础上 使 用新 型 的胰 岛素 泵 , 进 行 2 h动 态血 糖 监 并 4 测, 以减少注射胰 岛素次 数 , 更好 地控 制血糖 , 高遵 医行 为。 提 5 5 选择合适 的护理 模 式 对 奥瑞 姆 的 自理 模式 、 丁格 尔 . 南 护理模式 、 纽曼 系统模 式 、 怀特 的 “ 公共 卫 生护理 ” 概念 架构 的 模式及美 国 C O模 式 , N 应根 据各 社 区及 个体 特点综合 、 灵活 运
中医药治疗斑秃研究进展
如 下 1 病 因病 机
中医认为 “ 发为血之余 ” 血虚生风 、 。 血热生风或 肝
肾亏损为斑秃病 因所在 ,历代 医家从这些方 面对油风
归 丸 、 归丸 、 味地黄 丸 、 至丸等 ; 心脾 气虚 型 , 右 六 二 ② 治拟补益 心脾 , 养血安神 , 方用归脾 汤 、 养心汤 、 天王补
治 以 活血 祛瘀 , 以通 窍 活血 汤 加 减 。何 慧 英 也 将 斑 方
秃 分为六 型论治 , 肝 肾不足型 , 用七宝美 髯丹 、 ① 方 左
代 医学认 为 , 本病 为 自身免疫性疾 病 , 与遗 传 因素 、 精 神 因素 、 疫机能 、 免 内分泌 、 循环及微 量元 素等异 常 微
气滞血瘀型用加 昧逍遥 丸或大黄蠊虫 丸 ;③肝 肾不 足
型用二至 丸或七 宝美髯丹 , 或右归丸 : ④气血两虚型用
八珍丸或十全 大补丸 , 或人参养荣丸
3 中药 复 方 治 疗
情志变化 中起 主导作用 ,心伤则不 能推气 血上行 滋养
叶秋华 [ 6 ] 用加 味逍遥散疏肝养血生发治疗斑秃 . 药
病因病 机进行 了论述。《 外科正宗》 记载 :油风乃血 虚 “ 不能随气荣 养肌肤 , 故毛发根 空 , 脱落 成片 , ……此 皆
血热乘虚攻注而然 ” 外科大成》 “ 。《 日:油风则毛发成 片 脱落 , 皮肤光亮 , 痒如虫行 者是也 . 由风热乘虚攻注 . 血 不能荣养所致 ” 医宗金鉴 》 。《 中称油风为“ 毛孔风袭致
心丹 等 ; 气滞血瘀型 , ③ 方用通窍 活血汤 、 丸等 ; 逍遥 ④ 湿热 内蕴 型 , 治以清热利湿 , 方用平 胃散 、 祛湿健发 汤 、
中医药治疗斑秃新进展
( silo L 5 h nd i . i un poic 10 1 Ho t fP A 4 2 cegu cy s ha rv e6 02) pa t c n
【 b t c F o wti h p am c u cl n lpca o pe e s e h rp n c m ie rdt n l hn s n A sat r 】 r m i n e hr aeta h t i a d ao ei,c m rh n i te y a d o bn t io a v a a i C iee d a
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【 要】 从 中医 药 内 治法 、 治 法 、 合 疗法 以及 中西 医结 合 治 疗4 摘 外 综 个方 面 阐述 了中 医 药 治 疗 斑 秃 的 新进 展 , 定 了中 医 肯
a v na e ,te t ame t b l r vd a u be ie s a d meh d . d a tg s h r t n ad p o i e v l a l d a n t o s e
[e od] t d i a C iee m d ie a pcaaet; r rs K y w rs r io l hns ei n; l ei ra po , 以通窍活血汤加减 。3 气血两虚型 , () 治以益气养血 为
主, 以十全大补汤加减 。4 肝肾不 足型 , 以滋补肝 肾为 主, () 治 以七宝美髯丹加减 。 卢晓等f 2 1 以解郁活血汤治疗4 例斑秃患 8 者取得较好效果 , 有心悸失眠者 , 加合欢皮 、 炒枣仁 ; 若有少
斑秃的治疗方法新进展
··中国中西医结合皮肤性病学杂志2019年第18卷第3期斑秃的治疗方法新进展崔丽霞,刘鹏月,韩秀萍(中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳110004)摘要:斑秃(Alopecia areata,AA),是一种由T细胞介导的、作用于毛囊从而影响毛发生长的自身免疫性疾病,效应T细胞及其相关炎症因子微环境可能影响毛球周围的免疫发病机制[1]。
其病因未明,可能与精神紧张有关。
传统的治疗方法对部分患者疗效不理想,随着医疗技术的不断发展,斑秃的治疗方案也逐渐增多。
本文就斑秃的新型治疗方法进行了综述。
关键词:斑秃;新型治疗方法;进展中图分类号:R758.71文献标识码:A文章编号:1672-0709(2019)03-0279-03斑秃(Alopecia areata,AA)是一种由T细胞介导的靶向作用于毛囊的自身免疫性疾病,特点为临床上没有明显的炎症、可以累及躯体任何一处有毛发的区域[2],头皮是累及的主要区域,约占90%。
AA 是一种很常见的皮肤病,占所有脱发患者的25%,可发生于任何年龄[3]。
若头发完全脱失即为全秃,全身毛发全部脱落者即为普秃。
AA可进一步分类为灶性AA、网状AA、匍匐型AA、马蹄形AA、弥漫性全秃等[4]。
传统的治疗方法包括局部外用糖皮质激素、激素皮损内注射、激素脉冲疗法、局部免疫疗法、光疗、口服免疫抑制剂、冷冻疗法等[5]。
利用传统方法,部分患者的疗效不尽如人意,目前,一些新型的治疗方法正在逐渐问世。
1酪氨酸激酶抑制剂(Janus kinase inhibitors,JAK inhibitors)Xing等[6]进行的AA患者的全基因组相关研究发现了一些新的可被阻断的分子通路,包括细胞自噬、凋亡、转化生长因子β和JAK通路等。
学者们发现AA中的自身免疫破坏可能部分由CD8+NKG2D+细胞毒性T细胞介导,其可以产生干扰素(IFN)-γ并且攻击毛囊,而用JAK抑制剂阻断IFN-γ受体-JAK通路可以对AA起到很好的疗效。
中医药治疗斑秃新进展
胡露(解放军452医院,四川成都610021)[摘要]从中医药内治法、外治法、综合疗法以及中西医结合治疗4个方面阐述了中医药治疗斑秃的新进展,肯定了中医药治疗斑秃的多重优势,以期为斑秃的治疗提供有价值的思路和方法。
[关键词]中医药;斑秃;进展[中图分类号]R269[文献标识码]A[文章编号]1672-951X(2010)08-0124-02Advances in medical treatment of alopecia areataHu Lu(Hospital of PLA452chengdu city,sichuan province610021)!!!![Abstract]From within the pharmaceutical and alopecia,comprehensive therapy and combine traditional Chinese and western medicine treatment of four aspects:the new progress of TCM treatment bald spot is bald,TCM therapy for multiple advantages,the treatment bald provide valuable ideas and methods.[Key words]traditional Chinese medicine;alopecia areata;progress斑秃是成片头发迅速脱落而无炎症或其它表现的一种皮肤病,中医称之为“油风”。
该病可发生于任何年龄,尤其好发于儿童及青少年,是皮肤科的常见病、多发病。
笔者查阅了近几年来斑秃在中西医治疗方面的新进展,综述如下。
1中医治疗1.1内治中医学认为本病的发生多为肝、肾、气、血功能失调,风邪入侵,致经脉不畅,发根失养所致。
肖红丽[1]将本病辨证分为4型:(1)血热生风型,治以凉血活血、养阴熄风为主,以二至丸合六味地黄丸加减。
中医药治疗脂溢性脱发的研究进展
中医药治疗脂溢性脱发的研究进展46469033脂溢性脱发(sebrrheic alopecia,SA)又称男性型秃发、雄性激素性秃发、弥散型秃发[1],中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”,是皮肤科常见病、多发病,也是难治性疾病之一。
多见于青壮年男性,好发于头顶及前额两侧,本病病因尚未完全明了,目前尚无较好的治疗方法,特别是生发较为困难,由于本病有碍容颜,影响美观,常给患者带来巨大的精神压力和心理负担,而随着人民生活水平的提高,对本病治疗的要求却更为迫切,因此对本病的研究受到广泛的重视,现将中医药治疗脂溢性脱发的研究近况综述如下。
1 病因病机中医认为本病多因先天禀赋不足,后天失于调养,劳伤肝肾;或素体血热,日久耗阴,复感风邪,郁阻毛窍;或饮食不节,过食肥甘厚味,辛辣酒类,脾失运化,湿热内生,上蒸巅顶,侵蚀发根白浆,气血不畅所致。
谈氏等[2]认为本病多因长期饮食失节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾胃健运失职,水谷内停为湿,湿郁化热,湿热交积,瘀阻经脉,而致毛发失养脱落。
傅氏等[3]认为湿热内蕴与血虚风燥是重要因素,因其表现为头皮油腻、瘙痒、神疲纳呆、苔黄腻、脉弦滑,或头发细短软、毛发干枯、头皮屑多、瘙痒、舌淡、脉细数。
何氏[4]提出痰瘀脂脱是SA的基本病机,因本病多见于脑力劳动者,如长期精神紧张、情绪压抑,可耗损心脾气血而致瘀,痰瘀痹阻经络而致秃。
张氏等[5]认为本病主因肝失疏泄、粉丝搏结而成,肝失疏泄则心血无以养毛发,毛发立而不固,皮肤气血卓泽,土旺反侮肝木,肝不能为肾行其精,故毛发脱而不生。
禤氏等[6]强调了湿热瘀虚为SA之病因,湿者饮食不节,脾失运化,湿热内生,上蒸巅顶致头发油腻而脱落;热者,血热风动,风动则发落;瘀者,情志抑郁,气机不畅,气滞血瘀,或久病入络,瘀阻毛窍而脱发,虚者,肝血虚,肾水亏,冲任失调,发失濡养而脱发。
2 中医临床2.1 中药内服魏氏[7]将本病分为3型,湿热蕴结型,方用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、茯苓、生大黄、车前子、生侧柏叶、六一散等;血虚风燥型,方用祛风换肌丸加减,药用当归、首乌、川芎、丹参、大胡麻、鸡血藤、白蒺藜、甘草等;肝肾亏损型,方用六味地黄丸加减,药用生地、熟地、淮山、山萸肉、泽泻、茯苓、旱莲草、女贞子、首乌、甘草等。
斑秃的治疗进展
斑 秃 是 一 种 突然 发 生 的 局 部 性 脱 发 , 整 个 头 皮 毛 发 迅 如 速 脱 落 称 为 全 秃 , 重 者 , 他 部 位 如 眉 毛 、 毛 、 须及 毳 毛 严 其 睫 胡
均 可 脱 落 , 为 普 秃 。本 病 中 医 称 为 “ 风 ” “ 剃 头 ” 其 发 称 油 、鬼 ,
维普资讯
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Mo en o ra o t rtdT aio a C i s n et nMein 0 8Oc,1 (0 dr unl f ne ae rd i l hn eadW se dc e 0 t 7 3 ) J I g tn e r i 2
1 2 外 治 法 包 括 外 用 药 水 ( 为 酊 剂 ) 针 灸 ( 为 梅 花 . 多 和 多
针 ) 疗 , 花 针 叩 刺 具 有 疏 通 局 部 气 血 , 进 头 发 生 长 的作 治 梅 促 用 。外 用 药 水 所 含 药 物 具 有 活 血 通 窍 , 气 养 血 功 效 , 者 既 益 两
红花 、 乌 、 归、 姜 、 柏 叶 、 片 等 用 7 %乙 醇浸 泡 7 首 当 干 侧 冰 5
d ; 照 组 采 用 口 服 胱 氨 酸 片 、 生 素 B , 次 / 。 外 涂 )对 维 3 d
01 . %敏 他 啶 溶 液 治 疗 。 结 果 有 效 率 分 别 为 9 . 1 和 7 2%
111 辩证分型治疗 ..
整 体 观 念 和 辨 证 论 治 是 中 医 学 例 , 转 1 好 2例 , 愈 3例 。 尹 未
冰 _ 对 治疗 组 予 七 星 针 叩刺 加 外 涂 生 发 药 水 ( 发 药 水 成 分 : 7 J 生
华, 中医 认 为 本 病 的发 生 为 肝 、 、 、 功 能 失 调 , 邪 入 侵 , 肾 气 血 风
斑秃中医药治疗研究进展
斑秃中医药治疗研究进展斑秃又称圆形脱发,是一种以头发成片脱落的累及毛发的突发性、非瘢痕性、慢性皮肤病,中医称之为油风,又名鬼剃头、鬼舐头。
《外科正宗·油风》云:“油风乃血虚不能随气润养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。
”l 1其临床特点是:脱发区皮肤变薄,光亮呈圆形、椭圆形或不规则形,1个到数个,可相互连接成片,感觉正常,无自觉症状。
如果头发全部脱落称为“全秃”,除头发外还累及眉毛、胡须、阴毛、髦毛等全部脱落,称为“普秃”。
近年来研究表明,中医药治疗斑秃疗效较好。
笔者查阅了近1O年来中医药治疗斑秃的文献,现综述如下。
1病因、病机关于斑秃的病因尚不十分清楚,遗传、免疫、精神、内分泌紊乱、营养不良、血管功能障碍、异位性素质等因素,先后被提出与本病发病有关。
病机多因过食辛热、炙焯之味,或情志易于化火,损阴耗血,血热生风,风气上窜于巅顶,毛根失于阴血濡养,而风动发落;或瘀血阻络,新血不能养发,故发脱落;或气血亏虚,发失所养;或肝肾不足,精不化血,血虚不能养发,发失生长之源,故而脱发。
《诸病源候论》日:“足少阴肾经之经也,其华在发,冲任之脉为十二经之海,谓之血海,其别络止唇口。
若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发薄。
”《内经》有“血气虚则肾气弱,肾气弱则骨髓枯竭,故发白而脱落”的论述。
《医宗金鉴》云:“由毛孔开张,邪风乘虚而人,以致风盛燥血,不能荣养毛发。
2中医内治2.1血热风燥型周宝宽用凉血消风散加减治疗本病,药用生地黄、刺蒺藜、黑芝麻各20 g,玄参、当归、荆芥、蝉蜕、白芍、牡丹皮各10 g,桑椹子30 g,甘草5 g,煎汤口服,效果良好。
2.2肝肾不足型冯玉华使用自制丸药治疗肝肾不足型斑秃,药用熟地黄、山茱萸、黑芝麻各100 g,茯苓、泽泻、牡丹皮各50 g,制何首乌、丹参、柴胡各50 g,制丸,10丸,2 d。
服药1月余,脱发区已长出新发余症好转。
斑秃的中医药治疗进展
b l o o d d yn r e s s s y n d r o me , q i a n d b l o o d s t a s i s s y n d r o me , q i a n d b l o o d d e i f c i e n c y s y n d r o me a n d l i v e r
B u t t r a d i t i o n a l C h i n e s e me d i c i n e( T C M f o r s h o r t ) b e l i e v e s t h a t a l o p e c i a a r e a t a i s r e l a t e d t o d e i f c i e n c y o f
Tr ad i t i o n a l Chi ne s e Me di c i ne Tr e a t me nt Pr o g r e s s Re v i e w o f Al o pe c i a Ar e a t a
CA0 g t o f d e r ma t o l o g y , T i a n j i n t h e i f r s t h o s p i t a l , T i a n j i n 3 0 0 2 3 2 , C h i n a
中国城 乡企业卫 生 2 0 1 5 年 4月第 2 期( 总第 1 6 6期 )
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综
述 ・
斑秃 的中医药治疗进展
曹华
天 津市 第一 医院皮肤 科 ,天 津
3 0 0 2 3 2
摘要 : 斑秃是一种常见皮肤 附属器官 的病变 , 表现 为头部毛发突然发生斑块状脱落为特征 的一种慢性皮肤病 。其发病 因素较多 , 中医认为与肝肾不足 、 精血亏损及风盛血热有关 , 属 于中医“ 油风 ” 范畴。临床辨证分为风热血燥证 、 气滞血
中医治疗斑秃的研究进展
中医治疗斑秃的研究进展整理分析近年来中医对于斑秃的病因病机及治疗的相关文献,以期为临床治疗该病提供参考。
标签:斑秃;中医治疗;研究进展斑秃是头发呈斑片状突发性脱落的一种慢性皮肤病,患处皮肤薄而光泽透亮,多无自觉症状,少数伴有刺痛、瘙痒感,临床表现为突然发生头发斑块状的脱落,甚者可迅速脱光形成“全秃”,更严重者全身毛发脱落,形成“普秃”。
斑秃可发生于任何年龄,但以青壮年多见,发病无明显性别差异,中医古籍中曾有“油风”、“毛拔”、“发落”、“发坠”及“鬼剃头”的称谓。
1 中医对斑秃的病因病机的认识1.1 中医古籍对斑秃病因病机的记载《内经·上古天真论》曰:“……肾气实,发长齿更。
……肾气衰,发坠齿槁。
”《内经》云:“发为血之余”、“肝藏血”、“肾藏精,其华在发”。
《诸病源侯论》记载:“足少阴肾经也,其华在发,冲任之脉为十二经之海,谓之血海,其别络上唇口,若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。
王冰《素问注》:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏,何也,肝主血海也。
”清·《血证论·瘀血》指出:“凡系离经之血,与养荣周身之血已睽绝而不合,瘀血在上焦,或发脱不生”。
病机多因血热生风,风气窜于巅顶,发根失于阴血濡养,导致风动发落;或瘀血阻络,血不能养发,而发脱落;或气血亏虚,发失所养;或肝肾不足,精不化血,血虚不能养发,发失生长之源,故而脱发[1]。
1.2 近代中医医家对斑秃病因病机的认识禢国维[2]认为斑秃病因较为复杂,总因为七情所伤、饮食不节、久病重病、劳倦过度及产后,或因先天不足等造成脏腑气血亏虚,毛根空虚,毛发失于濡养而落。
病机多为虚和实。
虚者,一则气血亏虚,二则肝肾亏虚;实者多为过食肥甘厚味,或情志所伤,气郁而化火,血热生风,而致风盛血燥,或因瘀阻毛窍。
不论虚实,禢老认为尤以肝肾不足为本病的最基本病机。
赵炳南[3]则认为斑秃多为肝肾虚亏,气血不荣,阴血不足,腠理疏松,血燥风盛等导致发根失养,进而脱落。
关于斑秃治疗的新进展
关于斑秃治疗的新进展彭雅雯ꎬ雷铁池(武汉大学人民医院皮肤科ꎬ武汉430060)㊀㊀DOI:10 3969/j issn 1006 ̄2084 2020 05 021基金项目:国家自然科学基金(81573028)通信作者:雷铁池ꎬEmail:tchlei@whu.edu.cn中图分类号:R758.71㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:1006 ̄2084(2020)05 ̄0940 ̄05㊀㊀摘要:目前ꎬ斑秃的发病机制尚不完全明确ꎬ生长期毛囊免疫赦免破坏可能是导致斑秃的关键因素ꎮ斑秃对患者生命安全不构成威胁ꎬ但可加重患者精神心理负担ꎬ导致焦虑㊁抑郁㊁社交障碍等ꎮ目前临床有效的斑秃治疗方法主要包括局部或系统糖皮质激素治疗㊁二苯环丙烯酮介导的局部免疫治疗㊁外用促毛发生长剂(米诺地尔)等ꎬ但治疗效果欠佳ꎬ且治疗中断常导致斑秃复发ꎮ近年来出现的许多斑秃治疗新方法的安全性和有效性亦不确定ꎮ关键词:斑秃ꎻ治疗ꎻ免疫赦免UpdateofTherapyonAlopeciaAreataPENGYawenꎬLEITiechiDepartmentofDermatologyꎬRenminHospitalofWuhanUniversityꎬWuhan430060ꎬChinaCorrespondingauthor:LEITiechiꎬEmail:tchlei@whu.edu.cnAbstract:Thecollapseoftheimmuneprivilegeoftheanagenhairfollicleisnowacceptedasacriticalelementinalo ̄peciaareatapathogenesisꎬalthoughthespecificpathogenesisisstillnotcompletelyclear.alopeciaareatadoesnotintimidatethepatientsᶄlifeꎬbutitcanleadtopsychologicalproblemsꎬsuchasanxietyꎬdepressionandsocialdisorder.Atpresentꎬthereareseveraltreatmentsavailableforalopeciaareataꎬsuchastopicalorsystemicadministrationofglucocorticoidsꎬdiphenylcy ̄cloproterenonetopicalimmunotherapyꎬandthehairgrowthenhancerminoxidilꎬetc.Howeverꎬtheeffectofthesetherapiesisunsatisfactoryꎬwithrelapseoftenseenafterwithdrawalofthetreatments.Inrecentyearsꎬmanynewtreatmentsofalopeciaareatahaveemergedꎬbutthesafetyandeffectivenessarestillnotcertain.Keywords:AlopeciaareataꎻTreatmentꎻImmuneprivilege㊀㊀斑秃是一种T细胞介导的自身免疫性非瘢痕性脱发ꎬ常表现为数个圆形或类圆形㊁光滑的脱发斑ꎬ部分患者可在短期内进展为全头皮头发脱落ꎬ称为全秃ꎬ少数患者可进展为全身毛发的迅速脱落ꎬ称为普秃ꎮ斑秃患病率约为2%ꎬ患者焦虑和抑郁倾向较高[1]ꎮ研究证实ꎬ正常生长期毛囊近端上皮细胞中的免疫细胞数量减少ꎬ角质形成细胞中的主要组织相容性复合体(majorhistocompatibilitycomplexꎬMHC)Ⅰ类分子显著下调ꎬ且生长期毛囊周围可产生强有力的免疫抑制分子[如转化生长因子 ̄β1㊁α ̄黑色素细胞刺激素(α ̄melanocytestimulatinghor ̄moneꎬα ̄MSH)]ꎻ毛囊周围特殊细胞外基质表达的凋亡相关因子配体ꎬ诱导表达凋亡相关因子的效应T细胞凋亡ꎬ证实了生长期毛囊的免疫赦免功能ꎬ可排斥效应T细胞ꎬ隔离抗原与T细胞[2]ꎮ目前研究认为ꎬ生长期毛囊免疫赦免破坏是斑秃的主要发病机制ꎬMHCⅠ类分子在正常毛囊的毛根鞘和毛基质细胞表达缺乏ꎬ但在斑秃皮损处表达显著增加[3]ꎮ一项对1054例斑秃患者和3278名健康人群的全基因组关联分析研究显示ꎬ139个单核苷酸多态性与斑秃密切相关[4]ꎮ斑秃的发生是多基因㊁多机制参与的病理过程ꎬ针对斑秃的治疗方法较多ꎬ但治疗效果并不确定ꎬ且治疗过程中伴随各种不良反应以及停药后复发的情况ꎮ随着生物技术的不断发展ꎬ对斑秃发病机制研究的逐渐深入ꎬ出现许多新的斑秃治疗方法ꎮ现就斑秃治疗的新进展予以综述ꎮ1㊀抗炎及免疫抑制治疗毛囊周围炎症浸润是斑秃发生的主要病理过程ꎬ因此抗炎和免疫抑制治疗在斑秃治疗中占据主要地位ꎮ一些新型抗炎药物(JAK激酶抑制剂㊁他汀类药物等)治疗斑秃的疗效较满意ꎮ1.1㊀JAK激酶抑制剂㊀JAK激酶主要包括JAK1㊁JAK2㊁JAK3㊁Tyk2四个成员ꎬ广泛分布于人体各个组织和细胞中ꎬ其中JAK3主要表达于骨髓细胞㊁胸腺细胞㊁自然杀伤细胞㊁活化的B淋巴细胞和T淋巴细胞[5]ꎮ在许多细胞因子[如干扰素(interferonꎬIFN)家族㊁糖蛋白130家族㊁γc家族及单链家族]参与的信号转导通路中ꎬJAK激酶/信号转导及转录激活因子(signaltransductionandactivatoroftranscrip ̄tionꎬSTAT)家族发挥着至关重要的作用ꎮ细胞因子与其受体结合ꎬ导致受体分子二聚化ꎬ活化与受体偶联JAK激酶ꎬ使与受体结合的STAT磷酸化ꎬ然后活化的STAT以二聚体形式进入细胞核与靶基因结合ꎬ调控基因的转录ꎬ对淋巴细胞的发育和免疫应答产生重要影响[6]ꎮ一项对90例重症斑秃患者的临床试验发现ꎬ托法替尼口服ꎬ每次5mgꎬ每日2次ꎬ连续治疗4~18个月ꎬ77%的患者出现毛发生长ꎬ其中58%的患者毛发生长明显ꎬ但在治疗期间出现了呼吸道感染㊁头痛㊁痤疮㊁疲劳等并发症[7]ꎮ一项对10例斑秃患者采用2%托法替尼软膏局部外用治疗的临床试验发现ꎬ其中1例患者毛发再生显著ꎬ2例患者部分毛发再生ꎬ不良反应包括局部皮肤刺激㊁毛囊炎[8]ꎮ一项Meta分析显示ꎬJAK激酶抑制剂(托法替尼㊁鲁索替尼㊁巴瑞替尼)治疗对72.4%(208/289)的斑秃患者起效ꎬ头发开始生长的平均时间为(2.2ʃ6.7)个月ꎬ头发完全再生平均时间为(6.7ʃ2.2)个月ꎬ证实了JAK激酶抑制剂在斑秃治疗中的有效性ꎬ尤其是对于重症斑秃[9]ꎮ总之ꎬ以托法替尼为代表的JAK激酶抑制剂治疗斑秃的疗效明确ꎬ外用软膏的给药安全性较口服给药高ꎬ并发症较少ꎬ但疗效显著降低ꎮ1.2㊀他汀类药物㊀他汀类药物除具有降血脂㊁治疗心血管疾病作用外ꎬ还具有强大的抗炎㊁免疫调节作用ꎮ他汀类药物抗炎㊁调节免疫的机制可能是通过抑制内源性胆固醇合成过程中羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性降低甲羟戊酸的生物合成ꎬ进而降低异戊二烯化中间产物水平ꎬ从而影响细胞活化㊁增殖㊁信号转导等[10]ꎮ此外ꎬ他汀类药物可以与淋巴细胞功能相关抗原1结合并阻断其功能ꎬ淋巴细胞功能相关抗原1在淋巴细胞再循环㊁T细胞活化㊁免疫细胞的迁移过程中起重要作用[11]ꎮBedja等[12]的实验研究显示ꎬ高胆固醇高脂肪饮食ApoE-/-小鼠出现毛发泛白㊁脱发ꎬ应用鞘糖脂抑制剂后ꎬ上述症状明显改善ꎮ另有研究显示ꎬ采用辛伐他汀(40mg/d)联合依米替贝(10mg/d)治疗斑秃患者的研究发现ꎬ持续治疗24周后ꎬ74%(14/19)的患者对该治疗有反应ꎻ此研究中ꎬ大多数患者病程超过1年ꎬ自发缓解率可能性小ꎬ表明他汀类药物治疗斑秃的有效性ꎬ但此研究的样本量小ꎬ且缺乏对照组[13]ꎮ阿托伐他汀㊁普伐他汀㊁辛伐他汀㊁依替米贝等他汀类药物具有安全性高㊁价格低廉的优点ꎬ可对机体起到重要的免疫调节作用ꎬ可能在斑秃等免疫性皮肤病的治疗中具有重要作用ꎮ2㊀生物制剂生物制剂具有特异性靶向治疗的特点ꎬ近年来逐渐用于各种难治性自身免疫性疾病的治疗ꎬ取得了重大进展ꎮ现已有生物制剂成功治疗斑秃的案例ꎬ但其用于斑秃治疗的有效性和安全性尚有待于进一步探索ꎮ2.1㊀阿巴西普㊀阿巴西普是一种融合蛋白ꎬ也是T细胞共刺激的选择性调节剂ꎬ由细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4和一部分细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抗体融合蛋白组成ꎮ细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4是斑秃发病和发展的关键调节因子ꎬ2005年美国食品药品管理局批准阿巴西普用于类风湿关节炎的治疗[14]ꎮ阿巴西普与抗原呈递细胞上的CD80和CD86结合ꎬ阻止共刺激分子与T细胞上CD28的结合ꎬ从而抑制T细胞活化ꎬ并降低关键炎症因子(如IFN ̄γ㊁肿瘤坏死因子 ̄α㊁白细胞介素 ̄2)的水平[15 ̄16]ꎮ由此可见ꎬ阿巴西普有望广泛应用于斑秃的治疗ꎮ2.2㊀IFN ̄γ抗体㊀IFN ̄γ是MHC㊁自然杀伤细胞活化性受体NKG2D㊁细胞间黏附分子和MHCⅠ类链相关蛋白A的强效诱导剂ꎬ阻断IFN ̄γ的作用可能下调MHCⅠ的表达和免疫细胞的招募ꎬ在斑秃的发病过程中具有重要作用[17]ꎮ使用IFN ̄γ抗体治疗斑秃患者的临床研究发现ꎬ9例急性期斑片状脱发患者中ꎬ8例治疗3d后病情稳定(脱发未继续进展)ꎬ并在治疗4~6个月后出现部分或完全头发再生ꎻ在5例全秃患者中ꎬ3例显示毛发再生ꎬ2例仅有绒毛ꎬ未见不良反应ꎬ表明IFN ̄γ抗体治疗斑秃有效ꎬ耐受性好ꎬ但其安全性㊁有效性有待大规模的临床试验的进一步验证[18]ꎮ2.3㊀阿普斯特㊀阿普斯特是一种新型口服小分子磷酸二酯酶抑制剂ꎬ可抑制INF ̄γ的产生ꎬ并下调MHCⅡ[19]ꎮ斑秃患者皮损中磷酸二酯酶显著增高[20]ꎮKeren等[21]将健康人头皮移植至重度联合免疫缺陷小鼠ꎬ随后给予皮下注射人外周血单核细胞ꎬ以诱导移植区脱发ꎬ使其显示与斑秃一致的临床和组织学特征ꎬ使用阿普斯特灌胃后ꎬ小鼠移植区80%的毛发未脱落ꎬ且移植区的组织学特征与健康毛囊一致ꎬ表明阿普斯特可有效预防斑秃ꎮ3㊀促毛囊免疫赦免恢复治疗有效的保护或促进毛囊免疫赦免恢复的治疗可终止斑秃的疾病发展ꎬ促进和维持毛发再生ꎮ研究表明ꎬ除免疫抑制作用外ꎬ他克莫司㊁非索非那定以及人工合成MSH类似物(阿法诺肽)等还具有不同程度的促毛囊免疫赦免恢复作用ꎮ3.1㊀他克莫司㊀他克莫司可强有力地抑制自然杀伤细胞和T细胞ꎬ下调MHCⅠa/β2微球蛋白的表达ꎬ保护毛囊免于IFN ̄γ诱导的免疫赦免破坏ꎬ甚至恢复免疫赦免ꎬ此外ꎬ他克莫司还可促进毛囊进入生长期㊁抑制其发展至退行期[22 ̄23]ꎮ他克莫司软膏可促进药物分子快速渗透ꎬ并在受累毛囊堆积ꎬ在斑秃局部治疗方面具有较大的应用潜力ꎮ3.2㊀α ̄MSH类似物㊀α ̄MSH主要由人毛囊细胞产生ꎬ是毛囊免疫赦免的内源性守护因子的组成部分ꎮ阿法诺肽是外源性人工合成短肽α ̄MSH类似物ꎬ除免疫抑制外ꎬ还可抑制生长期毛囊MHCⅠa/β2微球蛋白表达ꎬ刺激其他免疫赦免守护因子释放[22ꎬ24]ꎮ目前阿法诺肽已经通过临床测试ꎬ其耐受性良好ꎮ3.3㊀非索非那定㊀非索非那定联合局部免疫疗法治疗重症斑秃的研究发现ꎬ非索非那定可提高斑秃的治疗效果[25]ꎮ非索非那定成功治疗1例匍匐型斑秃ꎬ未见明显不良反应[26]ꎮIFN ̄γ能诱导毛囊上皮和真皮乳头MHCⅠ和MHCⅡ类分子㊁细胞间黏附分子㊁人白细胞抗原的表达ꎬ导致依赖MHCⅠ的毛囊免疫赦免破坏[27]ꎮ研究发现ꎬ肥大细胞脱颗粒毗邻斑秃中受影响的毛囊ꎬ组胺能增强IFN ̄γ诱导的角质形成细胞MHCⅠ和细胞间黏附分子1的表达ꎮ故推测非索非那定可通过稳定肥大细胞膜ꎬ抑制肥大细胞脱颗粒和组胺释放ꎬ促进毛囊免疫赦免的恢复ꎬ有利于提高斑秃疗效[25]ꎮ4㊀促毛发生长治疗经典促毛发生长剂 米诺地尔广泛应用于斑秃治疗ꎬ其安全性高ꎬ但有效性欠佳ꎮ临床应用的一些新型药物ꎬ如贝美前列腺素㊁富血小板血浆具有促进毛发生长㊁延长毛囊生长期的作用ꎮ4.1㊀贝美前列腺素㊀贝美前列腺素是一种合成的前列酰胺ꎬ是前列腺素F2α结构类似物ꎬ贝美前列腺素与前列腺素FP受体的亲和力较强ꎮ独立毛囊器官培养的实验研究发现ꎬ贝美前列腺素可以促进头皮毛囊生长ꎬ维持毛囊生长期[28]ꎬ其作用机制可能是贝美前列腺素作用于毛囊真皮乳头和结缔组织鞘的前列腺素FP受体ꎬ触发细胞内信号转导ꎬ使细胞内Ca2+水平升高ꎬ影响真皮乳头旁分泌因子的基因表达ꎬ从而影响毛囊角质形成细胞和黑素细胞的活性ꎮ一项比较糠酸莫米松组(采用0.1%糠酸莫米松软膏外用ꎬ每日1次)与贝美前列腺素组(采用0.03%贝美前列腺素溶液外用ꎬ每日2次)治疗斑秃患者脱发斑片区疗效的临床试验发现ꎬ治疗3个月后ꎬ贝美前列腺组治疗有效率达83.3%(25/30)ꎬ糠酸莫米松组有效率为56.7%(17/30)ꎬ未发现任何不良反应ꎬ证实贝美前列腺素可有效治疗斑秃ꎬ安全性高ꎬ但价格昂贵ꎬ其疗效仍需要长期大规模临床及随访研究的证实[29]ꎮ4.2㊀富血小板血浆㊀富血小板血浆是富含高度浓缩自体血小板的血浆ꎬ其血小板浓度是一般全血血小板浓度的3~7倍ꎮ血小板活化后通过脱颗粒分泌多种生长因子ꎬ促进血管生成㊁细胞增殖分化ꎮ血小板释放的生长因子可以直接刺激毛囊真皮乳头ꎬ间接激活Wnt和生长因子信号通路ꎬ促进休止期毛发向生长期转化ꎬ激活胰岛素样生长因子 ̄1㊁胰岛素样生长因子 ̄2㊁成纤维细胞生长因子和血小板衍生生长因子ꎬ延长毛发生长期[30]ꎮ一项临床试验显示ꎬ富血小板血浆治疗组斑秃患者的头发完全再生率高于曲安奈德对照组[31]ꎮ5㊀物理治疗斑秃的物理治疗主要包括滚针㊁308nm准分子激光㊁非剥脱性点阵激光㊁低能量激光等ꎬ具有操作简单㊁安全有效的特点ꎬ临床上广泛用于脱发性疾病的治疗ꎮ将物理治疗作为斑秃的辅助治疗与其他药物治疗相结合可能显著提高斑秃的治疗效果ꎮ5.1㊀滚针㊀滚针是一种操作简单㊁安全有效的微创治疗技术ꎬ可短时间内在表皮形成大量微细管道ꎬ短暂㊁可逆地破坏皮肤的致密屏障角质层ꎮDeepak等[32]利用滚针联合曲安奈德成功治疗3例难治性斑秃ꎬ患者新生发均>50%ꎬ且无明显不良反应ꎮMysore等[33]也报道了2例滚针成功治疗斑秃的病例ꎮ滚针治疗斑秃的可能机制:①滚针直接刺激毛囊乳头和隆突区干细胞ꎬ毛囊干细胞活化ꎬ促进毛发生长ꎻ②微针在表皮形成大量细小孔道ꎬ造成皮肤组织微损伤ꎬ血小板激活㊁皮肤创伤修复过程中ꎬ血小板源性生长因子㊁表皮生长因子募集至毛囊ꎬ毛发生长相关的血管内皮生长因子㊁β联蛋白㊁Wnt3a㊁Wnt10b表达增加ꎻ③滚针造成的物理刺激促进了毛囊周围的血液循环[33 ̄34]ꎮ但滚针治疗斑秃的有效性有待进一步的验证ꎮ5.2㊀308nm准分子激光㊀308nm准分子激光是一种中波紫外线光源ꎬ在电流通过时ꎬ惰性气体氙和卤素氯被激活ꎬ释放连续脉冲式的308mn波长激光ꎮ308准分子激光已成功用于白癜风㊁银屑病等炎症性皮肤病的治疗[35]ꎮ一项采用308nm准分子激光治疗10例斑秃患者的自身对照试验研究显示ꎬ试验组予以308nm准分子激光照射ꎬ每周2次ꎬ对照组予患处糖皮质激素注射ꎬ每4周1次ꎬ治疗12周后ꎬ试验组的毛发数量和直径均较对照组显著增加ꎬ不良反应为轻度红斑ꎬ308nm准分子激光治疗斑秃的机制可能与诱导T细胞凋亡和抑制细胞因子有关[36]ꎮ308nm准分子激光是一种无创㊁安全㊁有效的斑秃治疗方法ꎬ与药物联合治疗可能效果更佳ꎮ5.3㊀非剥脱性点阵激光㊀点阵激光可以形成许多微小的热损伤带ꎬ而不会对周围组织产生影响ꎮ点阵激光治疗斑秃的机制可能为:①诱导T细胞凋亡㊁减少炎症ꎬ促进毛发生长ꎻ②在真皮层形成多个微小热损伤孔ꎬ形成损伤修复过程ꎬ导致毛囊周围淋巴细胞的分散[37]ꎮ一项对1550nm非剥脱性点阵激光联合米诺地尔治疗8例斑秃患者的临床观察发现ꎬ6例患者对治疗有反应ꎬ其有效性有待进一步验证[38]ꎮ5.4㊀低能量激光(lowlevellasertherapyꎬLLLT)㊀2007年ꎬLLLT被美国食品药品管理局批准用于脱发性疾病的治疗ꎬ现已广泛用于雄激素源性脱发的治疗ꎮ采用LLLT治疗C3H/HeJ斑秃小鼠模型的研究显示ꎬLLLT治疗组小鼠出现毛发再生ꎬ并可观察到头皮组织学生长期毛囊的增多ꎬ假治疗(激光关闭)对照组毛囊多处于休止期ꎬ可见ꎬLLLT治疗脱发的机制可能是提高了毛囊角质形成细胞的增殖活性[39]ꎮ6㊀小㊀结目前ꎬ斑秃的病因仍不明确ꎬ斑秃治疗仍以局部或系统性糖皮质激素以及米诺地尔外用为主ꎬ但其用于难治性斑秃㊁普秃㊁全秃的疗效较差ꎮJAK激酶抑制剂托法替尼为难治性斑秃的治疗提供了新路径ꎮ具有抗炎㊁免疫抑制作用的药物(托法替尼㊁他汀类药物)ꎬ具有恢复毛囊免疫赦免作用的药物(他克莫司㊁α ̄MSH类似物㊁非索非那定)ꎬ以阿巴西普㊁IFN ̄γ抗体㊁阿普斯特为代表的生物制剂ꎬ具有促毛发生长作用的药物(贝美前列腺素㊁富血小板血浆)以及物理疗法(308nm准分子激光㊁点阵激光㊁滚针等)均具有较好的斑秃治疗应用前景ꎬ传统药物治疗与物理疗法的结合可能成为更有效的斑秃治疗方法ꎮ参考文献[1]㊀DaveyLꎬClarkeVꎬJenkinsonE.Livingwithalopeciaareata:Anonlinequalitativesurveystudy[J].BrJDermatolꎬ2019ꎬ180(6):1377 ̄1389.[2]㊀KabashimaKꎬHondaTꎬGinhouxFꎬetal.Theimmunologicalanatomyoftheskin[J].NatRevImmunolꎬ2019ꎬ19(1):19 ̄30. 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斑秃的中医治疗研究进展
斑秃的中医治疗研究进展斑秃是一种常见的头发稀疏或彻底脱落的病症,很多人受到了严重的困扰。
虽然现代西医技术对斑秃治疗已有了很大进展,但中医治疗斑秃的疗效也是备受关注的。
通过对斑秃的中医治疗研究进展进行总结,我们可以更好地了解斑秃治疗领域的最新发展。
首先,刺激生发穴位是中医治疗斑秃的主要方式之一。
生发穴位位于头部、面颊等多个部位。
中医理论认为,通过刺激这些穴位,可以促进头部毛发的生长和恢复。
目前,针刺、灸法和手法按摩等各种方法都被广泛应用于生发穴位刺激。
其中针刺作为一种安全有效的治疗方式,已被科学证实其生效性。
有研究表明,在经过针刺治疗后,患者的斑秃症状疗效有所改善,长期应用可以达到较好的治疗效果。
其次,改善内环境也是中医治疗斑秃的常见策略。
中药、食疗、中草药等方法都被应用于这一治疗领域。
例如,一些中药可以改善毛囊营养,促进头发生长。
如何制定适合自己的补养方案,需要针对个人面临的具体状况制定疗程。
对于一些营养不良的患者,可以通过改进饮食、补充相应营养物质等方式来改善内部环境。
最后,外部治疗也是中医治疗斑秃的常见手段。
外部治疗通常运用在脱发部位直接涂抹,起到提高局部血液循环,促进毛发生长的作用。
常用的外部治疗手段有正红花、红糖等,其中,多发性斑秃患者的康复率较高。
而对于斑秃外伤导致的后果,如烫伤、伤口等,采用外用药膏、药水等制剂来进行治疗。
此外,还有一种“针刺+艾灸”的中医治疗方式。
针灸结合艾灸是一种针刺穴位加上并联艾灸的疗法。
通过在经络的穴位上进行针刺,同时温热艾灸,来刺激局部气血循环,促进毛发生长的同时,也可以调整机体免疫和神经系统等机能,帮助恢复正常的毛发状态。
总之,斑秃的中医治疗是逐渐受到关注的,各种治疗方式也不断得到完善和提高。
各种方式不同的中医治疗方法,在使用时还需要结合病情,通过针对性的治疗才能有效地改善斑秃症状。
需要提醒的是,适当的锻炼、科学的饮食等生活方式也可以有效地帮助斑秃患者恢复健康。
梅花针在斑秃治疗中的应用进展
梅花针在斑秃治疗中的应用进展1. 引言1.1 研究背景斑秃是一种常见的自身免疫性毛发疾病,病因复杂,临床上常见病发于头部的斑状脱发。
患者常因脱发部位无毛无发生而引起困扰,严重影响生活质量。
目前治疗斑秃的方法包括药物治疗、激光治疗、植发手术等,但效果各有不同,部分患者难以满意。
寻找一种更有效的治疗方法成为临床医师和患者共同期待的目标。
本文将探讨梅花针在斑秃治疗中的应用进展,从梅花针的作用机制、临床疗效、副作用及安全性、应用前景以及与其他疗法的比较等方面进行深入分析,旨在为临床医师提供更多关于梅花针在斑秃治疗中的参考依据,为患者提供更好的治疗选择。
1.2 梅花针的介绍梅花针,又称为皮肤针灸,是一种传统中医疗法。
梅花针是一种特殊设计的针灸工具,形状类似梅花,通常有七到八个小针头。
梅花针在治疗疾病中通过在特定的穴位上刺激人体的经络,以调节气血,达到治疗疾病的目的。
梅花针在斑秃治疗中已经有一定的应用历史,其主要作用是刺激和活化头皮的血液循环,促进毛囊的生长和发育,从而有助于治疗斑秃症状。
梅花针治疗斑秃的原理是通过刺激头皮上的穴位,调节气血,激活毛囊的生长能力,促进毛发的再生和生长。
梅花针治疗斑秃可以改善患者的脱发情况,增加头发的密度和生长速度。
总的来说,梅花针在斑秃治疗中的应用有一定的疗效,但在具体治疗过程中还需要医生根据患者情况调整针灸方法和穴位的选择,以达到最佳的疗效。
希望未来能够进一步研究和探索梅花针在斑秃治疗中的作用机制,为临床治疗提供更为科学的依据。
2. 正文2.1 梅花针在斑秃治疗中的作用机制1. 促进毛囊生长和发育:梅花针在斑秃治疗中通过刺激毛囊周围的微循环,增加毛囊的营养供应,促进毛囊生长和发育。
2. 调节免疫功能:斑秃是一种自身免疫性疾病,梅花针可以调节免疫系统的功能,减少对毛囊的攻击,从而减轻斑秃的症状。
3. 提高皮肤的免疫和防御能力:梅花针可以增强皮肤的免疫和防御能力,减少外界环境因素对头皮的侵害,有利于斑秃的康复。
梅花针在斑秃治疗中的应用进展
梅花针在斑秃治疗中的应用进展1. 梅花针的基本原理梅花针是一种传统针刺疗法,其起源于中国民间医学。
其主要原理是通过轻轻打掉皮肤表面的小血管和淋巴管,刺激局部的微循环系统和神经系统,从而调整和改善患处的生理功能和代谢。
梅花针具有刺激、活血化瘀、调节身体平衡等多种作用,可以通过刺激机体内分泌系统持续改善患处,刺激天然免疫系统来改善患处的免疫性等多种作用,具有很好的治疗效果。
2. 梅花针治疗斑秃的研究现状目前有很多研究表明,梅花针单独治疗斑秃的有效率较高。
例如,有一项研究使用梅花针对60例斑秃患者进行治疗,治疗期间每周治疗一次,连续4个月。
结果表明,有53例患者出现了新的头发生长,有效率达到了88%。
随访6个月,有效率为68%,为梅花针治疗斑秃提供了科学依据。
梅花针也可用于与其他治疗方法联合治疗斑秃。
例如,有一项研究使用梅花针与顺铂注射联合治疗,对50例斑秃进行了治疗。
治疗中顺铂注射剂使用剂量在每周100 μg,疗程6个月。
结果表明,联合治疗组的有效率达到了97%,远高于单独使用梅花针或顺铂注射剂的有效率。
这表明梅花针可以与其他药物联合使用,提高斑秃治愈率。
虽然梅花针治疗斑秃的机制尚未完全明确,但目前的研究表明,其治疗作用与以下因素有关:①刺激局部血液循环和代谢,有助于新的毛囊发育和重生;②刺激局部皮肤和毛囊下部的神经系统,改善皮肤和毛发的生长环境;③梅花针治疗还可改善患者的情绪状态和免疫功能,有助于提高治愈率和预防复发发生。
3. 未来研究方向虽然梅花针在治疗斑秃方面已经有了很好的效果,但其长期有效性和治疗机制仍有待进一步研究。
由于梅花针治疗斑秃的机制研究仍处于起步阶段,因此需要进行更多、更深入的研究,以便更好地理解其机制和发挥其治疗作用。
此外,未来还可以开展梅花针与其他治疗方法的对比研究,以便确定最佳治疗方案。
4. 结论。
中草药治疗雄激素性秃发的实验研究进展
结论
本部分总结实验研究进展,指出研究的限制和未来可探讨的方向,并提出建 议。中草药治疗雄激素性秃发的实验研究取得了一定的进展,但仍存在许多限制 和不足之处。未来研究方向应包括:深入研究中草药的作用机制;探索更有效的 中草药组合和配方;研究中药材的质量和标准化问题;开展大规模的临床试验以 验证中草药的治疗效果等。建议加强国际合作与交流,推动中草药在雄激素性秃 发治疗领域的发展和应用。
实验方法
本部分主要介绍实验设计、样本、数据收集和分析方法等。在过去的几年中, 许多研究者采用不同的中草药及其提取物进行实验研究,如侧柏叶、丹参、黄芪 等。实验样本包括雄激素性秃发患者和正常志愿者,通过随机、双盲、对照等实 验设计,评估中草药对雄激素性秃发的治疗效果。数据收集包括患者的一般情况、 脱发程度、血液生化指标等,采用统计学方法进行分析。
中草药治疗雄激素性秃发的实验研 究进展
01 摘要
03 实验方法
目录
02 引言 04 实验结果
05 实验讨论
07 参考内容
目录
06 结论
摘要
雄激素性秃发(AGA)是一种常见的脱发疾病,严重影响患者的生理和心理 健康。中草药以其独特的疗效和副作用小的特点,成为雄激素性秃发治疗的研究 热点。本次演示综述了近年来中草药治疗雄激素性秃发的实验研究进展,重点介 绍了中草药对AGA的作用机制、治疗方法及其优势与不足之处,并展望了未来的 研究方向。关键词:中草药,雄激素性秃发,实验研究,作用机制,治疗方法
引言
雄激素性秃发(Androgenic Alopecia,AGA)是一种常见的脱发疾病,主 要表现为发际线上移和头顶稀疏。AGA的病因包括遗传、激素水平、年龄、环境 因素等,其中遗传是主要原因。目前,西方的治疗方法主要包括抗雄激素药物、 刺激头皮血液循环的药物等,但存在一定的副作用和依赖性。近年来,中草药以 其独特的疗效和副作用小的特点,成为雄激素性秃发治疗的研究热点。本次演示 将综述中草药治疗雄激素性秃发的实验研究进展。
斑秃药物治疗的新进展
斑秃药物治疗新进展泉州市皮肤病防治院李志民斑秃(alopecia areata)是指头发突然或渐渐地成片脱落为特征的一种常见的皮肤病。
现代医学认为可能是一种具有遗传素质和环境激发因素的T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,其病因病机至今尚未明了。
本病与神经系统功能紊乱和免疫反应有关。
过度的脑力劳动,长期精神忧虑、焦急、悲伤、惊恐,都属于神经功能紊乱范畴,也是诱发斑秃病的最常见的病因。
中西医对该病采用不同的药物或手段进行治疗,现综述如下。
1 中药治疗1.1中医药辨证施治目前,斑秃的中医治疗大致分以下几型:①肝肾不足型,治宜滋补肝肾、养血祛风、填精益髓。
②气血两虚型,包括心脾两虚、肺脾两虚型,治宜益气养血、健脾生发。
③血瘀型,包括肝郁血瘀、脉络瘀阻型,治宜疏肝解郁、活血通络。
④风盛血燥型,包括血热生风型、肝旺夹风型、血虚风燥型,治宜凉血养血祛风、润燥生发。
⑤痰湿化热型,治宜清热燥湿、健脾化痰。
心肾不交型用养心汤加桃红四物汤,肝肾不足型用七宝美髯丹,肺脾两虚型用参苓白术散,肺胃积热型用枇杷清肺饮为主。
荣颜生发汤加减:气血两亏,面色无华,头晕乏力,失眠纳差者加党参、黄芪、阿胶、白术、茯苓神;肝肾不足,腰膝酸软者加山茱萸、枸杞子、女贞子;气滞血瘀者加川芎、红花、桃仁、丹皮;火盛血热者加黄芩、连翘。
1.2单味中药与中成药内服实验证明,黄芪具有双向免疫调节及改善微循环作用;雷公藤具有抗炎和调节免疫的功能;茯苓也有一定的增强免疫功能的作用,故均可口服单味药治疗斑秃。
许多中成药具有调节免疫、活血化瘀或调节内分泌的作用,也可灵活运用于本病的治疗。
粱虹等用元康胶囊和生发丸对照治疗76例斑秃,结果总有效率前者为89.5%,后者为73.0%。
徐建华等用步长脑心通联合银杏叶片治疗斑秃,发现治疗后患者的甲襞微循环有显著改善,认为二药合用有效地增强了血液的运输功能,使毛囊得到足够的营养。
张理保用六味地黄丸、潘藩用乌鸡白凤丸均取得满意疗效。
斑秃的中医药治疗新进展
斑秃的中医药治疗新进展
杨汉辉
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】1998(004)009
【摘要】斑秃的中医药治疗新进展福建医科大学第二附属医院(362000)杨汉辉斑秃,俗称“鬼剃头”,是中青年中较常见的一种疾病。
临床表现为头发突然发生面积大小不等的圆形或椭圆形成片脱落。
部分病例头发可全部脱落,称为“全秃”;病情严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛全...
【总页数】2页(P10-11)
【作者】杨汉辉
【作者单位】福建医科大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R275.987.1
【相关文献】
1.中医药治疗斑秃的进展 [J], 张敏;王剑达;杨恩品
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5.斑秃中医药治疗研究进展 [J], 柳文红;王思农
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中. 待1 周后以此药涂擦患处, 每 日1 次 ,连用2 个月, 治疗 斑秃 5 7 例, 其 中全秃 8 例 ,有效率达 9 1 . 3 3 %。韩吾 祥 辨证治 疗脂溢 性脱发 2 9 O 例, 痰湿采热型 用祛风换肌 丸加减: 威灵仙, 菖蒲、 苦参、 牛膝、 苍术、 天花粉、 川 芎 、当归各 1 0 g ,生首 乌 3 g, o  ̄ a S t / g 6 g ;血虚风燥 型用
制首乌、 墨旱莲草各3 0 g , 黄 精、 侧柏叶各2 g, O 生地、 药 观察半年, 治疗斑秃患者5 8 例, 结果鹰盘3 1 倒, 显
熟地 、女贞子 、枸杞子 、丹参各 1 5 g .日1 剂 。并用药液 效 1 2 0 1 1 ,有效 8 例 ,无效 4 例 ,总有效率 9 2 ・ 7 %a邹 ( 含旱 莲草 、补骨脂各 2 5 g ,骨碎补 2 g ,千姜 、红花各 玉琴‘ o 自拟八宝生发散 :熟地 、制首乌 ,当归、枸杞 l g ,丹参 1 O 5 g , 粉碎 . 加7 5 %酒精 l O 0 0 ml ,浸泡 1 0日, 子 、侧柏叶 、黄精 、黑芝麻 、山萸 内等量共研细末 , 取滤液 , 加长压片 l g, O 混匀 , 用时摇匀 ) 5 咖 ,反复擦抹 .  ̄ l l 9 o ~I 2 0目筛 ,l o g /次 ,日3 次 口服 。治疗 2 4~ 7 6 患处 3 —5 分钟 ,日3 — 4次,3 个月为 1 疗程 。用 1 个疗 日,治疗斑秃 4 2 例 ,痊愈 3 1 例 ,显效 1 I 例。 棚 国 程后 , 有效率 7 4 . 2 4 %; 2 个疗程 后 , 总有效率 8 6 . 7 1 %。 马 维 应用 益发 A口服液( 含首 乌 、 女贞子 , 黄芪 、 山楂 、 建国 则用异功散加味:黄芪 4 5 g , 陈皮 6 g ,f l '  ̄9 g , 党 公英 、甘草等 ,每支含生药 6 7 ・ 2 % ) 1 支,日2 次 口服 , 参1 5 g ,白术 1 2 g ,茯苓 1 2 g ,日1 剂,水 煎 ,饭 前 1 小 并用益发 B酊剂( 含刺五加 、人参叶、川椒 、侧柏叶 、
i 骁 I 用中药生发丸治疗脱发7 O 例, 设对照组6 5 侧, 用复 合维 生素 B 2 片、 维 生素 1 3 6 、各维素各 2 0 mg 、 胱氟酸各 1 0 0 mg , 左旋咪唑 5 0 mg ,均 日3 次 口服 , 3 0日为 l 疗程 , 用l 至2 个 月,结果 两组分别治愈 4 5 、3 2 例 ,好转 2 l 、 2 2 侧 ,无效 4 、l l 例 ,总有效率 9 4 + 2 8 %、8 3 . 0 7 %。 相 国 维 的 中药益 发系列 观察, 同样设 对照组 3 2 7 侧, 用胱氟 酸1 0 0 mg ,维生素 1 3 6 2 0 ag r ,维生素 E 5 0 mg ,日3 次1 3 服 ,并用 0 . 0 5 %氮 芥酒精 外搽 患处 ,日2次 ,结果两组
内服 生发饮外 用生发酊 治疗斑秃 1 2 6例 . 云南 中医 为0 、 8 f t 。 杜锡贤” 仅用华龙生发液( 含首乌 、熟地 、黑 5 龚 一云 . 9 9 7 ;1 8 ( 4 ) :1 4 芝麻、骨碎补 、党参 、蔓 荆子、防风 、川椒 、鲜侧 柏叶 药杂志 ,1 邢 月蛾 . 生 发丸治疗脱 发 7 O例疗效观 察 . 内蒙古 中医 药 , 等) 外涂患处 ,日3 次, 对 照组用绿云发酊( 山东孔府 药厂 6
神 应 养 真 汤 加 减 :当 归, 川 芎、 白 芍、 羌 活, 木 瓜、 荛 盐 水 送 服. 治疗 脱 发7 0 例 , 治 愈4 倒,  ̄ : { L : / 2 1 例,
丝子各 l O g ,天麻 I 2 g ,制首乌 I 5 g ; 肝肾阴亏型用 七宝 无效 4 例 ,总有效 率 9 4 . 2 8 %。张翠兰…用内服天津 市 美髯丹加减 : 制首 乌 1 5 g , 推牛 膝、补骨 脂、茯苓 、菟丝 第五 中药厂生产的养血生发胶囊 , 每 日9 粒 ,分 3 次 子 、当归 、 枸 杞子各 1 0 g , ; 瘙痒加乌梢蛇 、白蒺藜 、 蜈蚣, 服 ,同时外搽 中草药酒精浸剂 :红花 6 o g ,千姜 9 0 g , 日1 剂, 水煎 服。均配合生姜片 蘸中药酊剂( 苦参 、 当归, 当归 1 0 g ,赤芍 1 o 0 g ,生地 1 o 0 g ,侧 柏叶 l o O O g ,切 百部 、 皂角刺 , 苍术 、 骨碎补 , 艾叶 、 附片各 l g, O 加5 0 % 碎 后放入 7 5 %酒精 3 0 o o ml 中密封浸泡 1 O 天后 , 取 其 酒精 1 o 0 叫 浸泡取液) 搽抹患 处。结果 :治愈 1 8 {  ̄ l ,好 浸液 ,涂搽患 处。每 日3 次 ,并施以局部按摩至皮肤 转2 4 7 例 ,无效 2 5 例 。闫喜英。 用治秃生发饮:黑芝麻、 潮红 发热为止 a内服 药及外搽药均连续用 3 个月 ,停
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4岁。其 中活动期 3 例 ,稳定期 2 例, 恢 复期 5 例 。取 4 川芎、冰片等 ,含生药 2 5 %) 涂患处 ,日2 次 ,治疗 脱发 4 石蜡连续切片 , 分别用HE 、 5 7 6 例 ,结果痊 愈 3 3 5 例 ,显效 1 4 4倒 ,有效 8 3 例 ,无 份健康成年 男性头皮作对 照。 / P As 、网状纤维 、弹力纤维 、淀粉样蛋 白、角蛋白、 效l 4 侧。 本药动物实验结果表 明能促进毛发生长 , 增加 AB S 一 1 0 0 蛋 白染色观察 , 发现皮损内网状 支架存在 , 早期活 皮肤血流 量 ,可望批量生 产 ,前景看好 。 动期毛囊 中下部淋 巴细胞浸 润显著;稳定期毛母 质细胞 3 对照 总结 比较 中西疗 效 毛囊颈部囊状扩张 , 内含碎 屑样毛渣; 恢 复期 西药 的内服外用虽然十分方便 , 但对于斑秃的治疗 , 静止状态 , 毛母 质细胞 活化增殖 , 细小毛发形 成渐由毛根 长至 皮面 。 其疗效却不尽人意 , 因此, 人们更乐于选择 中医药疗法 。
效果尚称 满意 。 而且 从毛发恢 复时 间上看 , 除少 设西医对 照组 8 2 例, 用 谷维素 、维生素 Bl 各2 0 mg , 胱 疗斑 秃 , 数在 3 个月之 内新生毛发外 ,大都用药 3~ 6 个 月始产生 氟酸片 1 0 0 n '  ̄,日 3 次 口服;胸腺肽注射液 1 0 ml /次 , 可见 , 纠正 机体这 一机能紊 乱状态 , 需 要较长 隔日1 次肌注; 1 % 升汞酊或0 . 5 %蒽林软膏薄涂患处, 日 治疗效果 。 故 其治疗效果 与用 药时间长短有关 。 因此 , 斑秃的 1 次 。结果两组分别痊 愈 1 0 9 、5 8 侧 ,显效各 l 6 例 ,无 时间。 个月为宜 。 特 别是在 治疗顽 固性斑秃时 , 医 效l 、8 侧 ,经统计学处理有显著差异 ( P < 0 . 0 1 ) 。邢 月 疗程应以3~6
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1
蹴乱 、 f 匹 荡蠹 ) 古 / 窘 懈 良
霍 濯豳戳豳
I 隧豳圜豳隧霞鼹鼹豳 舞翳鞠露鳃黧 圈罄 瑟 霜蘑黼
福建 医科大学第二 附属 医院 ( 3 6 2 ∞。 ) 扬汉辉
7 ・ , 量 7・ ,
斑秃 ,俗称 “ 氪剃头” ,是 中青年 中较常见的一种 时服 。并用本 方加 5 o % ̄ i 精l O O O ml ,浸泡 1 周。每 疾病 。临床表现为头发突然发生面积大小不等 的曰形或 7 0 r n l J / l 1 5 0 %t t t : l  ̄醇 3 0 ml 。擦患处 ,日2 次 。用 3 0~ 椭曰形成片脱落 。部分病例头 发可全部 脱落 ,称 为 “ 全 4 5日, 结果治 愈4 1 例 .好转 5 例 ,无效 4 例 ,总有效 秃 ;病 情严重 者 ,眉毛 ,胡须 、腋毛 ,阴毛 垒部脱落 , 率9 2 %。龚一云 用 内服生发饮 、外用生发酊治疗斑 称为 “ 普秃 。 近年来 , 中医药 对斑秃 的治疗又 有了新 的 秃 1 2 6  ̄ J 。生发饮方 :当归 制首 乌,桑椹 ,女贞子 , 进展。 旱莲草 ,郁金 、枳壳各 1 2 g ,黄芪 ,丹参各 J 5 g ,远 1 注重疗效 推崇内外 I = 1 ; 1 2 1 志、丝瓜络各 9 g ,升麻 6 g 。生发 酊:生首 乌,补骨 脂 中医药治疗斑秃的经验和方法丰富 多彩 ,如辨证施 各 2 0 0 g ,千 姜 、红花 、川芎 、桂皮 ,蛇床子各 l O g, o 治 、验方 内治 局部外治 、针 灸按摩等 。近年 来 ,不少 切碎 。 加7 5 %酒精 3 0 0 0 1 1 1 _ ! . ,浸泡 1 0日后过滤 。用药 学者根据清代外治专家吴师机 中药内服与外用功效一致 3 个月 .有效 率i 每 达9 9 — 2 0 %a 的理论 , 倾 向于内外合 治的 方法 以提高疗效 。 杨世 忠。 等 纵 览有关 报道资料 , 内外合治法 已是 当今 治疗斑 取 内外 合治法 , 内服加味 四物汤 :当归、白芍 , 赤芍 、 生 秃之常用方法 。 或 内服汤药外涂酊剂 ・ 或内服 汤药外 地 、熟地 ,川芎 、丹参、何首乌各 1 5 g , 每 日I 剂 ,早晚 加局 部按摩 、 针灸 、 梅 花针 等 , 确是提高疗效 的最佳 煎服 外用补骨脂酊: 补骨脂 1 5 0 g , 浸入 7 5 %酒精 5 0 0 选择 。
2 追求便利 青睐膏丹丸散 象斑秃这种病程 冗长 , 需要 耐心治疗 的疾病 , 服 用方便 的膏丹丸散备受青 昧 。邢 月娥 用生发丸( 杜 仲、 枸杞子、 白蔻仁各 l o g , 女贞子, 当归各 1 5 g , 生 侧柏 叶3 0 g , 共为细末 。 水 泛为丸) 7 g / 次,日2 8 : , 淡
3 “6 ) :2 5 6
3 曰喜英 . 治秃生发饮 治疗 脂溢性 脱发 l O 5例疗效现察 . 中国 中医药科技 ,1 9 9 7 ;4 ( 3 ) :1 8 5
分别痊愈 3 3 5 、 9 4 侧, 显效 1 4 4、 8 1 佣, 有效 8 4 、1 0 4 侧, 4 马建 国 . 异 功散 加味治疗 斑秃 5 O例疗效观察 河北 中医 , 无效 l 4 、 4 8 例, 疗效 明显优干对 照组 , 且过敏反应分 别 1 9 9 8 ;2 0 ( 1 ) :3 7