中医外科学试卷

南京中医药大学 中医外科学 课程试卷 姓名 专业年级 学号 得分 *四、五、六项答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。 一、是非题(每题1分,共10分) 1. 我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。 （√） 2. 脓液黄浊质稠,色泽不净,为气火有余。 （√） 3. “煨脓生肌”，是籍以“脓”液的作用促使溃疡生肌愈合。 （×） 4. 虚证见口舌生糜、舌质红绛,苔光如镜者,属阴伤胃败。 （√） 5. 乳痈的主要原因是乳汁淤积,肝郁胃热。 （√） 6. 痔疮发作时呈周期性疼痛。 （×） 7. 结扎法主要适用于肛瘘的治疗。 （×） 8. 皮损有糜烂、大量渗液时，应选用药散治疗。 （×） 9. 神经性皮炎好发于皮肤易摩擦部位，如颈项等处。 （√） 10. 外科疾病的发病机理是经络阻隔，气血凝滞。 （√）

二、A型题(每题1分,共16分) 1.阳证疮疡初期首选的膏药是 （A） A 太乙膏 B 金黄油膏 C 青黛散 D 咬头膏 E 阳和解凝膏 2.风邪致肿的特点是 （B） A 肿而皮薄、光泽痛剧 B 肿势宣浮、游走无定 C 肿势散漫、化脓迟缓 D 肿势软绵、色泽光白 E 肿势暴急、皮色不变 3.气痛的辨证要点是 （C） A 走注甚速 B 突然发作 C 攻痛无常 D 急胀痛甚 E 痛如针刺 4.走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,•其致痒原因是 （A） A 风邪 B 湿邪 C 热邪 D 虫淫 E 血虚 5.砭镰疗法可用于 （D） A 颜面疔疮 B 手足部疔疮 C 抱头火丹 D 下肢流火 E 以上都不是 6.疮疡溃脓说明 （B） A 气血旺盛 B 正盛毒泄 C 溃疡形成 D 顺证 E 病愈 7.下列何项不是白降丹的功用 （C） A 代刀破头 B 腐蚀枯落 C 平复胬肉 D 攻溃拔核 E 扩开疮口 8.乳岩与乳腺增生症鉴别，何项最具价值 （D） A 乳头内陷或抬高 B 乳头溢液 C 乳房内肿块 D 乳房疼痛 E 乳房皮色改变 9．《外科大成》记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛰，里急后重， 便粪细而带匾，时流臭水”。描述的是下列哪种疾病 （D） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛管直肠癌 E 直肠息肉 10.大多数肛门直肠周围脓肿的成因是 （C） A 外痔感染 B 内痔感染 C 肛隐窝感染 D 肛乳头感染 E 直肠息肉感染 11.肛裂病因病机为： （E） A 风热下迫 B 气血凝滞 C 气虚下陷 D 气血两虚 E 阴虚津乏或热结肠燥 12.有脱出症状的肛门直肠疾病常见于 （C） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛周脓肿 E 肛隐窝炎 13.下列那项症状不是皮肤病的自觉症状 （C） A 瘙痒 B 疼痛 C 抓痕 D 麻木 E 灼热 14.推疣法最适用于 （E） A 疣目 B 鼠乳 C 扁瘊 D 跖疣 E 丝状疣 15.接触性皮炎临床主要与何病鉴别 （B） A 带状疱疹 B 急性湿疹 C 慢性湿疹 D 荨麻疹 E 体癣 16.孙思邈的食疗和以脏养脏的治疗方法指： （A） A 吃动物肝脏治疗夜盲症 B 吃精粮治疗脚气病 C 吃海带治疗瘿瘤 D 吃动物肾脏疗阳痿 E 吃白色食品乌发 E 饮酒治疗消渴 三、X型题(每题1分，共8分) 1.九一丹属于 （ABDE） A 散剂 B 粉剂 C 箍围药 D 提脓祛腐药 E 掺药 2.疮疡初起有头,可能是 （ACE） A 颜面疔疮 B 手足部疔疮 C 背疽 D 软疖 E 石疖 3.辨脓的方法有 （ADE） A 按触法 B 验尿法 C 辨舌法 D 透光法 E 穿刺法 4.乳痈内治适用方剂有 （BD） A 四妙汤(散) B 瓜蒌牛蒡汤 C 四逆散加鹿角、山甲 D 透脓散 E 五神汤 5.肛周脓肿属于实证者，其临床特征为 （AB） A 肿块红肿高突 B 脓水色黄稠厚 C 肿块漫肿无头 D 脓水淡白稀薄 E 压痛不明显 6.下列哪些疾病可由肛隐窝炎继发而来 （BCD） A 脱肛 B 肛裂 C 肛周脓肿 D 肛瘘 E 直肠息肉 7.下列哪几种符合脓疱疮的临床表现 （ABD） A 好发于头面及四肢 B 脓疱易破溃 C 春秋季流行 D 疮面干燥后结脓痂 E 愈后留有疤痕 8.非寻常型银屑病有下列那几种类型 （ACE） A 脓疱型 B 蛎壳型 C 关节型 D 粘膜型 E 红皮病型 四、名词解释(每题2分,共10分) 1.疮疡：广义泛指一切外科疾病，狭义指体表感染性疾病。 2.应指：痈肿脓已成时应用手指测脓法手指所测得的一种波动感 3.流注：指体表多发疮疡，具有此处未愈，他处又起的特征，相当于现代医学所说的肌肉深部多发性转移性脓肿。 4.肛瘘：是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。 5.鹅掌风：俗称手癣，是手掌的皮肤癣菌感染。双手长期浸水、摩擦受伤或接触洗涤剂、溶剂等都是手癣感染的重要原因。

五、简答题（每题5分，共20分） 1.简述辨疮疡脓液的形质、色、味的要点。 答：（1）辨脓液的形质：如稠厚者，为元气较充，淡薄者，为元气较弱；如先出脓液后出滋水者，为将敛，如脓由厚转薄者，为难敛。 （2）辨脓液的色泽：如质稠鲜明，为气血充足；如质稠色不洁，为气火有余，尚属顺证；如脓色质绿黑稀薄，有损伤筋骨的可能。 （3）辨脓液的气味：如质稠略有腥味，多属顺证；质薄而腥秽恶臭的，多属逆证；如有蟹沫者，为内膜已透，多难治。

2.乳房发现肿块，要从哪些方面着手考虑到哪些乳房常见病? 答：乳房发现有肿块，要从患者性别、年龄、病史、症状、临床检查和必要的辅助检查所得资料进行综合 分析，作出诊断。一般应考虑到的常见乳房病有：①乳痈(炎性肿块)；②乳癖(乳腺增生病)；③乳岩(乳癌)；④乳核(乳房纤维瘤)；⑤乳痨(乳房结核)；⑥乳疬(乳房异常发育症)。

3.疮疡缘何以火毒、热毒最为多见? 答：疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。 （1）疮疡的致病因素分外感和内伤两大类。外感：外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害 ，内伤：情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等。其在起初阶段或许可以保持各自的特点，但在疾病的发展过程中尤其是中期，一般均可化热化火，此即前人所谓：“五元过极均能化热生火”之意。 （2）急性感染性疾病占外科疟疾的绝大多数。其局部可见红肿热痛化脓；全身可见发热，面赤，烦躁，口干苦，舌红苔黄脉数等，审证求因，均为火热为患。 （3）古文病机十九条言：“诸痛痒疮皆属于心”。心为火脏，外科病因与心有关，意即与火有关。《医宗金鉴》正是继承了内经的这一学术思想，总结了临床实践才得出“痈疽原是火毒生”这一结论的。

4.简述明清三大学术流派思想的现代指导意义 。 答：中医外科三大流派为正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的出现，标志着中医外科进入成熟阶段。 1. 正宗派代表人物：陈实功 代表著作《外科正宗》。正宗派注重全面掌握外科的传统理论和技能，临证时以脏腑经络气血为辨证纲领，治疗上内外并重，内治以消、托、补为主，外治讲究刀、针、药蚀等治法，重视手术。 2、全生派代表人物：王维德 代表著作《外科证治全生集》。全生派把复杂的疮疡归纳为阴阳两大类，并以此做为辨证论治的主要依据。治疗上主张 “以消为贵，以托为畏”，除治疗用刺外，反对滥用刀针，禁用腐蚀药物。特别是对阴证疮疡的治疗，独具慧眼，提出以温通法为主要大法。自创阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹等名方用于临床，并公诸于世，直到今天仍为外科临床常用之效方。 3、心得派 代表人物：高秉均 ，代表著作《疡科心得集》。心得派吸收了清代温病学说的内容，强调温病与外证在病因病机、治法上的一致性，从而别开生面，创立了外科学的又一流派。 从明清三大外科流派的学术特点可以看出，每一流派各有特色：正宗派全面兼顾，确立了其“正宗”地位；全生派在阴证方面建树独特，弥补了正宗派的不足；心得派将当时新兴学科温病学的成就引入了中医外科，开拓了外科新境界。虽然由于历史条件的限制及医家所处的环境、接触的病种、个人的经验体会及思想方法、师承授受等多种因素的影响，各流派亦有不足之处，但总的来说，明清三大外科流派在各创始医家及后世代表医家的努力下，大大的促进了中医外科的发展，“正宗派”、“全生派”、“心得派”无疑是中医外科史上不朽的三颗明星 六、问答题（每题12分，共36分） 1.丹毒辩证中有哪些症状，内治总的法则是什么？ 答：丹毒的症状表现在全身症状和局部症状两方面。全身症状出现较早，可先于或同时于局部症状发生，表现为高热、恶寒、头痛，周身不适。局部症状为患部皮肤片状水肿性红斑，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手压褪色。红肿区可发生水泡，很少有坏死或化脓。附近臖核肿痛。若见壮热烦躁，神昏谵语，恶心呕吐者，为毒邪内攻。 丹毒总治则为凉血清热、解毒化瘀。发于头面者，用普济消毒饮；发于胸腹腰胯者，用龙胆泻肝汤或化斑解毒汤；发于下肢者，用萆藓渗湿汤合五神汤。

2.挂线疗法的治疗机理是什么？有何优缺点？ 答:（1）线的异物刺激作用：可引起括约肌周围产生炎性反应，而使局部纤维化，将肌肉断端粘连固定； （2）线的慢性勤割作用：可使局部组织边分离、边生长修复。当肌肉缓慢分离后，由于获得了与周围组织附着固定支点，所以断端的距离小，创面疤痕小，只有轻度功能障碍，不会像一次切开括约肌那样，因括约肌回缩，造成断端大距离的缺口，引起肛门失禁。 （3）引流作用：创面得到牢固、充分的引流，持续7~14天（纤维化形成），从而有利于创面的修复和炎症的消散。 （4）标志作用：标明内外口及瘘管的关系，为分期处理肛瘘提供条件。 优点：既治愈肛瘘又不损伤肛门功能。缺点：疼痛剧烈。

3.皮肤病的外用药物的使用原则是什么？ 答： （1）要根据病情阶段用药: A、皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。 B、皮肤炎症在亚急性阶段渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜 C、皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。 （2）注意控制感染 有感染时先用清热解毒、抗感染制剂控制感染，然后再针对原来皮损选用药物。 （3）用药宜先温和后强烈 先用性质比较温和的药物，尤其是儿童或女性患者不宜采用刺激性强、浓度高的药物。面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。 （4）用药浓度宜先低后浓 先用低浓度制剂，根据病情需要再提高浓度。一般急性皮肤病用药宜温和安抚，顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。 （5）随时注意药敏反应 一旦出现过敏现象，应立即停用，并给予及时处理。 （6）外用软膏时需注意 外涂软膏在第二次涂药时，需用棉花蘸上各种植物油或石蜡油轻轻揩去上一次所涂的药膏，然后再涂药膏，切不可用汽油或肥皂、热水擦洗。