腹膜后肿瘤ppt课件
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腹膜后肿瘤】ppt课件
CT• 腹膜后肿瘤:左肾上来自嗜铬细胞瘤CT• 肠系膜下静脉向前移位。CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
CT
• CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前 移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
B超：腹膜后纤维肉瘤
B超：腹膜后纤维肉瘤
CT、MRI检查
• CT:是腹膜后肿瘤术前最有用的影像学检查。它 用于发现腹膜后肿瘤、判定肿瘤特征、分析肿瘤 来源，显示肿瘤侵犯周围器官的程度，周围器官 、血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况，具 有较强可靠性。 • MRI:可提供比CT更多的信息，不用造影剂术前 即可判断腹膜后肿块的血管特征及血管受累程度 。 •
动脉造影的表现
• • • • 动脉移位：最重要的征象，以肾动脉移位最常见 血管异常 ：扩张、拉长、延伸、分离、簇状等 动脉包绕 ：是恶性征象之一，但较少见 动脉梗阻：常提示该动脉血供之器官被肿瘤犯。
B超检查
• 因肠襻阻挡 ，B超诊断腹膜后肿瘤并非理想，其 意义在于： • ①能显示出肿块的位置、大小、数目、实体或 • 囊性，以及与周围器官的关系； • ②鉴别腹腔内肿瘤和腹膜后肿瘤，可显示临床 • 上尚不能触及的肿瘤； • ③B超诊断是非特异性的，不能明确肿块的组 • 织学类型，但近年来B超引导下细针穿刺活 • 检术弥补了这一不足； • ④B超这一非侵入性的诊断方法还可用于腹膜后肿瘤 • 患者术后的长期随访。
来自神经组织
• 来源于体神经（脊神经）： • 神经鞘瘤 和恶性神经鞘瘤 • 神经纤维瘤和神经纤维肉瘤 • 来源于交感神经： • 神经母细胞瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 副神经节瘤
腹膜后肿瘤(共13张PPT)
第五页，共13页。
3、平滑肌肉瘤 多位于肾脏前外方, 肿块常较大, 内部多有 范围的不规则坏死和囊变区, 且没有钙化影。 如发生远处转移, 转移灶中心也多发生坏死 液化, 呈牛眼征。
第六页，共13页。
4、畸胎瘤多含有多种不同成份, 以脂肪及水 的密度为主, 好发于骶前, 典型的CT 表现为 瘤体含有脂肪组织、骨骼组织、囊变、出 血或钙化。囊性肿瘤周边钙化常呈蛋壳状。
由于肿瘤内脂肪细胞的分化程度、纤维组织或黏液组织混合程度不同而有不同的CT 表现。 可分为实体型、假囊肿型和混合型 。
块，最初为单个或多个光滑肿块，当肿块增大后 范围一般在肾门水平上下, 密度均匀, 边缘光滑, 肿瘤强化中等。
如发生远处转移, 转移灶中心也多发生坏死液化, 呈牛眼征。 平扫: 不均质肿块, 可见脂肪、软组织密度及点状钙化影夹杂。
第十页，共13页。
• 图1 男, 60 岁, 多形性未分化肉瘤。增强扫描:实性和间隔强化, 囊性部分未见强化。
• 图2女, 33 岁, 脂肪肉瘤。平扫: 不均质肿块, 可见脂肪、软组织密
度及点状钙化影夹杂。
• 图3 女, 54 岁, 淋巴瘤。增强扫描: 融合肿块呈不均匀强化, 包绕 腹腔干, 与相邻胰腺、肝脏粘连。
第三页，共13页。
不同病理类型的腹膜后原发肿瘤的
CT 特点
1、神经源性肿瘤 包括神经纤维瘤、神经鞘瘤和副神经节瘤， 以良性居多, 多位于脊柱两侧,沿神经走向分 布, 可呈卵圆形或棱形, 纵径大于横径。范 围一般在肾门水平上下, 密度均匀, 边缘光 滑, 肿瘤强化中等。若肿瘤有明显出血、囊 变、坏死高度提示恶性。儿童原发性腹膜 后肿瘤多为神经源性肿瘤, 如神经母细胞瘤, 可发生钙化。
第十一页，共13页。
3、平滑肌肉瘤 多位于肾脏前外方, 肿块常较大, 内部多有 范围的不规则坏死和囊变区, 且没有钙化影。 如发生远处转移, 转移灶中心也多发生坏死 液化, 呈牛眼征。
第六页，共13页。
4、畸胎瘤多含有多种不同成份, 以脂肪及水 的密度为主, 好发于骶前, 典型的CT 表现为 瘤体含有脂肪组织、骨骼组织、囊变、出 血或钙化。囊性肿瘤周边钙化常呈蛋壳状。
由于肿瘤内脂肪细胞的分化程度、纤维组织或黏液组织混合程度不同而有不同的CT 表现。 可分为实体型、假囊肿型和混合型 。
块，最初为单个或多个光滑肿块，当肿块增大后 范围一般在肾门水平上下, 密度均匀, 边缘光滑, 肿瘤强化中等。
如发生远处转移, 转移灶中心也多发生坏死液化, 呈牛眼征。 平扫: 不均质肿块, 可见脂肪、软组织密度及点状钙化影夹杂。
第十页，共13页。
• 图1 男, 60 岁, 多形性未分化肉瘤。增强扫描:实性和间隔强化, 囊性部分未见强化。
• 图2女, 33 岁, 脂肪肉瘤。平扫: 不均质肿块, 可见脂肪、软组织密
度及点状钙化影夹杂。
• 图3 女, 54 岁, 淋巴瘤。增强扫描: 融合肿块呈不均匀强化, 包绕 腹腔干, 与相邻胰腺、肝脏粘连。
第三页，共13页。
不同病理类型的腹膜后原发肿瘤的
CT 特点
1、神经源性肿瘤 包括神经纤维瘤、神经鞘瘤和副神经节瘤， 以良性居多, 多位于脊柱两侧,沿神经走向分 布, 可呈卵圆形或棱形, 纵径大于横径。范 围一般在肾门水平上下, 密度均匀, 边缘光 滑, 肿瘤强化中等。若肿瘤有明显出血、囊 变、坏死高度提示恶性。儿童原发性腹膜 后肿瘤多为神经源性肿瘤, 如神经母细胞瘤, 可发生钙化。
第十一页，共13页。
腹膜后肿瘤影像PPT课件
T1WI
T1WI
T2WI
T1WI+C
T1WI+C
神经母细胞瘤。女性，2001第－73页－/共2172出5页生。扫描日期2001-7-18（4个月)
神经母细胞瘤。女性，2001第－8页3－/共2172出5页生。扫描日期2003-4-30（2岁）
一、神经母细胞瘤
影像表现
CT平扫 形态：大而不规则的肾外肿块，常呈分叶状，肿 瘤没有包膜，边界不锐利 钙化：90％颗粒、细点、环状、不定形
临床资料平扫ct表现年龄临床表现形态界限钙化细胞瘤80肿块少数伴血尿球形与肾分界清楚突破肾边缘时界限不规则15以下神经母细胞瘤905岁以下vma升高不规则分叶状90颗粒细点环状不定形腺癌大多10岁以下性早熟女性化cushing等圆形椭圆形清楚710细的局部沉积广泛分布线条状细胞瘤不限阵发性高血压心动过速排尿晕厥圆形椭圆形清楚15增强ct扫描表现强化形态跨中线扩展淋巴结扩展肾影变化细胞瘤出血坏死区有囊肿形成膨胀性生长推移大血管肿瘤与脊柱间间隙有软组织多见20区域性以肾门为主肾影缺损伴肾轴线增神经母细胞瘤出血坏死致密度不均沿脊柱前缘生长包绕大血管一般无90区域性肿大淋巴结与瘤体不易区分伴远处淋巴结如颈部常有膈脚侵犯肾侵犯致肾局限性缺损肾轴线不变腺癌不均匀强化中央坏死腔呈星形周边薄层包膜强化偶见区域性一般不侵犯明显强化之厚壁囊状改变内腔不规则少见一般无区域性一般不侵犯肾母细胞瘤
概述
腹膜后肿瘤的定义有广义和狭义的两种： 狭义的腹膜后肿瘤是指除胰腺、肾脏、肾上腺和十
二指肠等腹膜后脏器之外非脏器起源的肿瘤。 广义的腹膜后肿瘤包括脏器和非脏器起源的肿瘤这
两部分。
除了神经母细胞瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、嗜铬细胞瘤、脂肪 瘤和淋巴管瘤之外，其他非脏器起源的腹膜后肿瘤在儿童 中相当少见；若干肿瘤（神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤）既 可为非脏器起源，又可为脏器起源。非脏器起源的恶性腹 膜后肿瘤侵犯脏器后常需与脏器起源的肿瘤相鉴别。
腹膜后肿瘤的CT的诊断
肾旁后间隙的病变常常与其他腹膜后间 隙的病变有关。
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7
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8
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9
(4)腹膜后间隙之间的交通： 尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的病 变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下潜 在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。 3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存在 争议，多数人认为潜在相通。
c,主动脉、腔静脉组，亦称中间腰淋巴结， 位于主动脉与下腔静脉之间。
淋巴结的正常直径小于1cm
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17
(2)膈脚后淋巴结：位于膈肌脚后间隙内， 直径小于6mm，有时不易与血管结构如奇 静脉、半奇静脉鉴别。增强扫描可加以鉴别。
(3)其他：这些淋巴结包括：胰腺、腹腔 及肠系膜淋巴结，正常情况下不易看到。
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2
1。腹膜后间隙的划分
• 肾筋膜或称Gerota筋膜，分为前后两层， 分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。肾筋膜的 厚度正常约1—2mm。
• 上述两层筋膜在降结肠后融合，形成侧锥 筋膜。这三层筋膜将腹膜后间隙分为三个 间隙。
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3
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4
(1)肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹 膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙 潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部、 水平部及升部，升、降结肠以及供应肝、 脾、胰腺和十二指肠的血管。
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19
CT图像上，腰大肌为腰椎旁成对的对称软 组织密度影，从上到下其形态由三角形渐变 为圆形，体积也变大，在第3—4腰椎水平直 径最大，周围为脂肪组织。
腰小肌位于腰大肌前方，表现为小圆形 软组织密度影，不要误认为淋巴结。
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(4)腹膜后间隙之间的交通： 尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的病 变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下潜 在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。 3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存在 争议，多数人认为潜在相通。
c,主动脉、腔静脉组，亦称中间腰淋巴结， 位于主动脉与下腔静脉之间。
淋巴结的正常直径小于1cm
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17
(2)膈脚后淋巴结：位于膈肌脚后间隙内， 直径小于6mm，有时不易与血管结构如奇 静脉、半奇静脉鉴别。增强扫描可加以鉴别。
(3)其他：这些淋巴结包括：胰腺、腹腔 及肠系膜淋巴结，正常情况下不易看到。
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2
1。腹膜后间隙的划分
• 肾筋膜或称Gerota筋膜，分为前后两层， 分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。肾筋膜的 厚度正常约1—2mm。
• 上述两层筋膜在降结肠后融合，形成侧锥 筋膜。这三层筋膜将腹膜后间隙分为三个 间隙。
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4
(1)肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹 膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙 潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部、 水平部及升部，升、降结肠以及供应肝、 脾、胰腺和十二指肠的血管。
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19
CT图像上，腰大肌为腰椎旁成对的对称软 组织密度影，从上到下其形态由三角形渐变 为圆形，体积也变大，在第3—4腰椎水平直 径最大，周围为脂肪组织。
腰小肌位于腰大肌前方，表现为小圆形 软组织密度影，不要误认为淋巴结。
腹膜后肿瘤-学生版ppt
儿童腹膜后肿瘤
重庆医科大学儿科学院 华燚 讲师
目的及要求
1.掌握腹膜后常见肿瘤的临床表现和鉴别诊 断；
2.熟悉腹膜后常见肿瘤的辅助检查及诊断要 点；
3.了解腹膜后肿瘤的治疗原则。
腹膜后间隙：
位于腹后壁腹膜与腹内 筋膜之间，其范围上起 自膈，下达骶岬，骨盆 上口处 。
• 肾母细胞瘤 • 神经母细胞瘤 • 畸胎瘤
发病年龄 病程 临床
WT
1-3y 短
生长快，大小与症 状不成比例
NB
0-2y 短
生长迅速，易转 移，全身症状明显
腹膜后畸胎瘤
婴儿期 长
包块，生长慢，压 迫症状
肾积水
any 长
包块，可有腹痛， 可有感染
肿块特点
光滑，实性，质 中，
坚硬固定，结节， 多分叶，不规则， 光滑、囊性、透光
不规则
囊性或囊实性
0级 肿瘤均为成熟组织，细胞核无分裂 I级 少量未成熟组织，没有或仅有少量外胚
层上皮
II级 中等量未成熟组织，少量外胚层上皮 III级 大量未成熟组织，较多外胚层上皮
四、分型
I型 肿瘤大部分突出于骶外； II型 哑铃状，未进入腹腔 III型 哑铃状，进入腹腔； IV型 骶前，体表未见。
五、临床表现
• 症状 • 体征 • 辅助检查
五、诊断
辅助检查 1. 24小时尿VMA（HVA） • 阳性率80%以上 • 与肿瘤生长及复发有关； • 嗜铬细胞瘤也会升高；
2.影像学： B超、IVP、CT、MRI、PET
3.骨髓细胞学 4.穿刺活检
NB最常转移至骨髓。
鉴别诊断
•嗜铬细胞瘤 •肾上腺肿瘤 •肾母细胞瘤 •畸胎瘤 •肾积水
1. FH ① 基质丰富，各年龄组，包块无节结；
重庆医科大学儿科学院 华燚 讲师
目的及要求
1.掌握腹膜后常见肿瘤的临床表现和鉴别诊 断；
2.熟悉腹膜后常见肿瘤的辅助检查及诊断要 点；
3.了解腹膜后肿瘤的治疗原则。
腹膜后间隙：
位于腹后壁腹膜与腹内 筋膜之间，其范围上起 自膈，下达骶岬，骨盆 上口处 。
• 肾母细胞瘤 • 神经母细胞瘤 • 畸胎瘤
发病年龄 病程 临床
WT
1-3y 短
生长快，大小与症 状不成比例
NB
0-2y 短
生长迅速，易转 移，全身症状明显
腹膜后畸胎瘤
婴儿期 长
包块，生长慢，压 迫症状
肾积水
any 长
包块，可有腹痛， 可有感染
肿块特点
光滑，实性，质 中，
坚硬固定，结节， 多分叶，不规则， 光滑、囊性、透光
不规则
囊性或囊实性
0级 肿瘤均为成熟组织，细胞核无分裂 I级 少量未成熟组织，没有或仅有少量外胚
层上皮
II级 中等量未成熟组织，少量外胚层上皮 III级 大量未成熟组织，较多外胚层上皮
四、分型
I型 肿瘤大部分突出于骶外； II型 哑铃状，未进入腹腔 III型 哑铃状，进入腹腔； IV型 骶前，体表未见。
五、临床表现
• 症状 • 体征 • 辅助检查
五、诊断
辅助检查 1. 24小时尿VMA（HVA） • 阳性率80%以上 • 与肿瘤生长及复发有关； • 嗜铬细胞瘤也会升高；
2.影像学： B超、IVP、CT、MRI、PET
3.骨髓细胞学 4.穿刺活检
NB最常转移至骨髓。
鉴别诊断
•嗜铬细胞瘤 •肾上腺肿瘤 •肾母细胞瘤 •畸胎瘤 •肾积水
1. FH ① 基质丰富，各年龄组，包块无节结；
腹后肿瘤ppt课件
④修复和再生作用，渗出液中的纤维沉积在病变周围 也可修复受损组织，促进伤口愈合
14
什么叫腹膜后肿瘤？
15
腹膜后肿瘤分为原发性和继发性两种，原
发性主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组 织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等， 并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、 肾上腺及输尿管等）的肿瘤。继发性腹膜后肿 瘤是指发生于其他器官或组织的肿瘤，是其他 部位的肿瘤转移而来，均为恶性。腹膜后肿瘤 有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%， 常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤 及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎 瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者 常为良性，实质性者多为恶性。
二月护理教学查房
1
病史汇报
患者系“发现腹膜后肿瘤两天”于2月27日入院， 入院时T36.5,P80，R20，BP122/79mmol/L，既 往无高血压、糖尿病等病史，吸烟史20余年， 偶尔饮酒，入院后医嘱予三护，普食，积极完 善相关检查，于3月3日在全麻下行腹膜后畸胎 瘤剥除术+左侧鞘膜切开翻转术，术后带回尿管 及伤口引流管各一根，生命体征平稳，治疗上 予消炎、止血、补液等对症处理，现患者安静 卧床休息中，无特殊不适主诉。
4
腹膜后肿瘤
5
什么叫腹膜？
指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主 要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形 成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的 器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器 间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织 经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保 护内脏的效果。
6
7
腹膜（peritoneum）为全身面积最大、配布最 复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。
14
什么叫腹膜后肿瘤？
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腹膜后肿瘤分为原发性和继发性两种，原
发性主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组 织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等， 并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、 肾上腺及输尿管等）的肿瘤。继发性腹膜后肿 瘤是指发生于其他器官或组织的肿瘤，是其他 部位的肿瘤转移而来，均为恶性。腹膜后肿瘤 有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%， 常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤 及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎 瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者 常为良性，实质性者多为恶性。
二月护理教学查房
1
病史汇报
患者系“发现腹膜后肿瘤两天”于2月27日入院， 入院时T36.5,P80，R20，BP122/79mmol/L，既 往无高血压、糖尿病等病史，吸烟史20余年， 偶尔饮酒，入院后医嘱予三护，普食，积极完 善相关检查，于3月3日在全麻下行腹膜后畸胎 瘤剥除术+左侧鞘膜切开翻转术，术后带回尿管 及伤口引流管各一根，生命体征平稳，治疗上 予消炎、止血、补液等对症处理，现患者安静 卧床休息中，无特殊不适主诉。
4
腹膜后肿瘤
5
什么叫腹膜？
指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主 要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形 成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的 器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器 间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织 经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保 护内脏的效果。
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7
腹膜（peritoneum）为全身面积最大、配布最 复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。
原发性腹膜后肿瘤病人的护理PPT
原发性腹膜后 肿瘤病人的护
理PPT
目录 引言 术前护理 术中护理 术后护理 并发症护理
引言
引言
腹膜后肿瘤是指起源于腹腔后 膜以及其下的组织和器官的肿 瘤。
护理是腹膜后肿瘤病人治疗过 程中非常重要的一部分，能够 有效提高治疗效果和提供良好 的生活质量。
术前护理
术前护理
术前评估：全面了解病人的病情、身体 状况和家庭支持情况。
心理护理：对于病人的担忧和恐惧进行 积极的心理支持。
术前护理
营养支持：通过合理的饮食调 配，提高病人的营养状况，增 强手术后康复能力。
术中护理
术中护理
手术准备：确保手术器械和药物的准备 齐全。
术中监护：密切观察病人的生命体征， 确保手术过程中病人的安全。
术中护理
术后交接：与手术室外科团队 进行交接，确保病人平稳过渡 到术后护理阶段。
心理支持：对于并发症引起的心理压力 ，进行适当的心理干预和支持。
并发症护理
康复护理：在并发症稳定后， 进行康复训练和康复护理，促 进病人的康复进程。
谢谢您的观赏聆听
术后护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后护理
疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理 使用疼痛镇静药物进行疼痛管理。
w伤口护理：保持伤口清洁干燥，及时 更换敷料，减少感染的风险。
术后护理
康复护理：通过康复训练、营 养支持等措施，提高病人的体 力和生活能力。
并发症护理
并发症护理
检测监测：密切观察病人的生命体征和 病情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
理PPT
目录 引言 术前护理 术中护理 术后护理 并发症护理
引言
引言
腹膜后肿瘤是指起源于腹腔后 膜以及其下的组织和器官的肿 瘤。
护理是腹膜后肿瘤病人治疗过 程中非常重要的一部分，能够 有效提高治疗效果和提供良好 的生活质量。
术前护理
术前护理
术前评估：全面了解病人的病情、身体 状况和家庭支持情况。
心理护理：对于病人的担忧和恐惧进行 积极的心理支持。
术前护理
营养支持：通过合理的饮食调 配，提高病人的营养状况，增 强手术后康复能力。
术中护理
术中护理
手术准备：确保手术器械和药物的准备 齐全。
术中监护：密切观察病人的生命体征， 确保手术过程中病人的安全。
术中护理
术后交接：与手术室外科团队 进行交接，确保病人平稳过渡 到术后护理阶段。
心理支持：对于并发症引起的心理压力 ，进行适当的心理干预和支持。
并发症护理
康复护理：在并发症稳定后， 进行康复训练和康复护理，促 进病人的康复进程。
谢谢您的观赏聆听
术后护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后护理
疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理 使用疼痛镇静药物进行疼痛管理。
w伤口护理：保持伤口清洁干燥，及时 更换敷料，减少感染的风险。
术后护理
康复护理：通过康复训练、营 养支持等措施，提高病人的体 力和生活能力。
并发症护理
并发症护理
检测监测：密切观察病人的生命体征和 病情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
原发性腹膜后肿瘤的科普知识PPT课件
4. 原发性腹膜后肿瘤的治疗方法
针对不同类型肿瘤，选择合适的治疗方 案
5. 原发性腹膜后肿瘤的预 后和复发
5. 原发性腹膜后肿瘤的预后和复发
预后因肿瘤类型和分期而异 早期发现并完全切除可提高预后
5. 原发性腹膜后肿瘤的预后和复发
部分患者可能会出现肿瘤复发的情况
6. 原发性腹膜后肿瘤的预 防措施
1. 什么是原发性腹膜后肿 瘤
1. 什么是原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间 隙的肿瘤 它们通常不来自其他部位的转移瘤
2. 常见的原发性腹膜后肿 瘤类型
2. 常见的原发性腹膜后肿瘤类型
遗传性腹膜后纤维肉瘤 神经源性腹膜后肿瘤
2. 常见的原发性腹膜后肿瘤类型
腹膜后脂肪瘤 血管源性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤的科 普知识PPT课件
目录 1. 什么是原发性腹膜后肿瘤 2. 常见的原发性腹膜后肿瘤类型 3. 原发性腹膜后肿瘤的症状和诊断 4. 原发性腹膜后肿瘤的治疗方法 5. 原发性腹膜后肿瘤的预后和复发 6. 原发性腹膜后肿瘤的预防措施 7. 原发性腹膜后肿瘤的研究进展和未来展 望 8. 结语
3. 原发性腹膜后肿瘤的症 状和诊断
3. 原发性腹膜后肿瘤的症状和诊断
腹痛和不适感 体重减轻
3. 原发性腹膜后肿瘤的症状和诊断
腹部肿块 影像学检查（如超声、CT、MRI）可用 于确诊
4. 原发性腹膜后肿瘤的治 疗方法
4. 原发性腹膜后肿瘤的治疗方法
手术切除是主要治疗方法 放疗和化疗可辅助治疗
早期发现和研究将为该肿瘤的治疗和预 防提供更好的方案
谢谢您的观赏 聆听
6. 原发性腹膜后肿瘤的预防措施
没有明确的预防措施 定期体检有助于早期发现肿瘤
课程资料：腹膜后肿瘤-学生版ppt
• 肿瘤腹腔内破裂可表现为急腹症。
3.血尿
不常见，可在病程晚期出现（突破肾盂肾盏）。 但75%症例可有镜下血尿。
4.高血压 见于成年患者及部分病儿。主要因肾组织受压缺 血，肾素分泌过多或肿瘤自分泌肾素。
5.并发症 急性肾衰、精索静脉曲张、低血糖、wilms肾炎；
6.转移症状 肺转移症状、腹水、心衰；
治疗方案
1.手术 2.化疗 3.放疗 4.其他
1. 手术-根治性肾母细胞瘤切除术
• 适应症： 肿瘤较活动，无远处转移。 • 手术范围：肿瘤及患肾、输尿管、肾周筋
膜、肾周淋巴结清扫、静脉瘤栓。
2. 化疗
（1）术前化疗
• 优点： 瘤体缩小、包膜增厚、利于切除； • 缺点：干扰组织病理分型，影响分期。
• 双侧肾母细胞瘤治疗 治疗原则：尽量保留肾实质切除肿瘤
预后影响因素 • 病理分型 • 肿瘤分期 • 患儿年龄及肿瘤体积 • 合理治疗方案
鉴别诊断
腹膜后包块的鉴别 ➢神经母细胞瘤 •畸胎瘤 •肾积水
神经母细胞瘤
一、概述
神经母细胞瘤是儿童颅外最常见恶性实体肿 瘤，也是婴幼儿最常见恶性肿瘤，占儿童肿 瘤7%-10%。
7.全身症状 发热、乏力、烦躁、食欲下降，体重下降等。
• 临床表现 • 辅助检查
四、诊断
影像学检查 1. B超：原发灶、瘤栓
2.静脉尿路造影（IVU ） 临床最常用方法
3.CT
4.MRI 5.血管造影 6.其他：胸部x线检查
临床分期：
根据肿瘤单双侧、浸润转移范围、术后残余 等因素，NWTS-5将WT临床分为5期。
• 其他：VP-16，顺铂、卡铂
化疗方案选择原则：临床分期+组织类型
• I 、II期： VCR+ACTD • III、IV期：VCR+ACTD+CTX/ADR/VP-16
3.血尿
不常见，可在病程晚期出现（突破肾盂肾盏）。 但75%症例可有镜下血尿。
4.高血压 见于成年患者及部分病儿。主要因肾组织受压缺 血，肾素分泌过多或肿瘤自分泌肾素。
5.并发症 急性肾衰、精索静脉曲张、低血糖、wilms肾炎；
6.转移症状 肺转移症状、腹水、心衰；
治疗方案
1.手术 2.化疗 3.放疗 4.其他
1. 手术-根治性肾母细胞瘤切除术
• 适应症： 肿瘤较活动，无远处转移。 • 手术范围：肿瘤及患肾、输尿管、肾周筋
膜、肾周淋巴结清扫、静脉瘤栓。
2. 化疗
（1）术前化疗
• 优点： 瘤体缩小、包膜增厚、利于切除； • 缺点：干扰组织病理分型，影响分期。
• 双侧肾母细胞瘤治疗 治疗原则：尽量保留肾实质切除肿瘤
预后影响因素 • 病理分型 • 肿瘤分期 • 患儿年龄及肿瘤体积 • 合理治疗方案
鉴别诊断
腹膜后包块的鉴别 ➢神经母细胞瘤 •畸胎瘤 •肾积水
神经母细胞瘤
一、概述
神经母细胞瘤是儿童颅外最常见恶性实体肿 瘤，也是婴幼儿最常见恶性肿瘤，占儿童肿 瘤7%-10%。
7.全身症状 发热、乏力、烦躁、食欲下降，体重下降等。
• 临床表现 • 辅助检查
四、诊断
影像学检查 1. B超：原发灶、瘤栓
2.静脉尿路造影（IVU ） 临床最常用方法
3.CT
4.MRI 5.血管造影 6.其他：胸部x线检查
临床分期：
根据肿瘤单双侧、浸润转移范围、术后残余 等因素，NWTS-5将WT临床分为5期。
• 其他：VP-16，顺铂、卡铂
化疗方案选择原则：临床分期+组织类型
• I 、II期： VCR+ACTD • III、IV期：VCR+ACTD+CTX/ADR/VP-16
内科学_各论_疾病：腹膜后肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：腹膜后肿瘤>>>
症状及病史：
需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造 影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认 输导管。以往曾应用腹主动脉造影、下腔 静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查 技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子 计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对 大多数病人已似无必要。因为电子计算机 断层扫描能对肿瘤确切定位，明
内科学疾病部分：腹膜后肿瘤>>>
症状及病史：
腹胀等不完全性便变形，刺激直肠产生排 例次数增多、里急后重，甚至肿瘤向肠腔 溃破而引起便血；压迫输尿管引进能盂积 水，双侧受压时间较长后尚可出现尿毒症； 压迫和刺激膀胱产生尿频、每次排尿量少 和排尿急急迫感；压迫静脉和淋巴管引起 回流障碍时，尚可引起下肢浮肿、腹壁静 脉扩张、阴囊水肿、精索静
内科学疾病部分：腹膜后肿瘤>>>
病因：
腹膜后肿瘤原因_由什么原因引起腹膜后 肿瘤
病因不清。腹膜后肿瘤有良性和恶性 两大类。恶性肿瘤约占60-80%，常见者有 脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶 性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎 瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊 性者常为良性，实质性者多为恶性。
内科学各论疾病部分 腹膜后肿瘤
内容课件模板
内科学疾病部分：腹膜后肿瘤>>>
身体部位： 腹部。
内科学疾病部分：腹膜后肿瘤>>>
科室： 肿瘤科。
内科学疾病部分：腹膜后肿瘤>>>
简介：
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙 的肿瘤，并不包括原在腹膜后间隙的各器 官的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性 居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神 经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪 肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、 神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。
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诊断
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症状和体征
• 压迫性表现 • 占位性表现 • 毒性反应表现 • 内分泌功能紊乱性表现
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压迫性表现
• 胀、酸、麻、痛
• 上腹饱胀感、恶心、呕吐
• 肛门排气和大便不畅感
• 小便不畅、尿急、尿频、尿潴留
• 腹壁、会阴部和下肢静脉怒张 、下肢和会阴部
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肿胀和沉重感
• 腹水
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占位性表现
• 腹部肿块 • 盆腔肿块
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毒性反应表现
• 发热 • 全身营养不良 • 尿毒症
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内分泌功能紊乱性表现
• 低血糖 ：巨大肿瘤的首先症状
• 阵发性高血压：腹膜后-肾上腺外嗜铬细
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胞瘤的特有症状
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检查方法
• 临床检查 • X线摄片 • 胃肠钡剂检查 • 实验室检查 • 泌尿系造影术 • 血管造影术
• B超检查 • CT • MRI • 针吸细胞学检查 • 病理诊断
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临床检查
• 病史 • 体格检查 • 肛门指检
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X线 和造影检查
• X线摄片 ：无特异性 ，价值有限
• 胃肠钡剂检查：缺乏特异性，但有一定的定位价
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值。
• 泌尿系造影术 ：判断泌尿系是否梗阻及梗阻程
•
度。了解肾脏功能。
• 通过胃肠钡剂检查、泌尿系造影术 可间接诊断 腹膜后肿瘤。
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X线
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胃肠钡剂检查
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CT
• CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前 移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
MRI
• 腹主动脉向前移位，轴位T2WI MRI显示腹主动脉周围一个均匀低信号肿块。证实为： 腹膜后淋巴瘤。
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针吸细胞学检查
• 主要目的：是鉴别腹膜后肿块良、恶性， 尽可能确定肿瘤的病理类型，协助外科 医师确定手术的意义，制定手术方案。
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经、分布及形态等改变，可以区分腹腔内
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或腹膜后肿瘤；
• ③了解肿瘤内血管分布情况；
• ④排除肾及肾上腺病变，确定肿瘤大小及位置，
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尚可提示肿瘤的良. 恶性。
动脉造影的表现
• 动脉移位：最重要的征象，以肾动脉移位最常见 • 血管异常 ：扩张、拉长、延伸、分离、簇状等 • 动脉包绕 ：是恶性征象之一，但较少见 • 动脉梗阻：常提示该动脉血供之器官被肿瘤犯。
• MRI:可提供比CT更多的信息，不用造影剂术前 即可判断腹膜后肿块的血管特征及血管受累程度。
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CT
• 腹膜后肿瘤:左肾上腺嗜铬细胞瘤
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CT
• 肠系膜下静脉向前移位。CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
原发性腹膜后肿瘤
昆明医学院第三附属医院 寸英丽
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目的要求
了解腹膜后间隙的解剖。 • 掌握腹膜后肿瘤的诊断及鉴别诊断。 • 掌握腹膜后肿瘤的病理类型。 • 熟悉腹膜后肿瘤的治疗。
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概述
• 发病率：占全身肿瘤的0.07 -- 0.2% • 常见为软组织肿瘤 ，可起源于胚胎、泌
尿生殖系残留组织 、交感神经系统 • 多为恶性，以各种肉瘤最多见。 • 手术不易切净，局部复发及远处转移仍
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B超检查
• 因肠襻阻挡 ，B超诊断腹膜后肿瘤并非理想，其 意义在于：
• ①能显示出肿块的位置、大小、数目、实体或
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囊性，以及与周围器官的关系；
• ②鉴别腹腔内肿瘤和腹膜后肿瘤，可显示临床
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上尚不能触及的肿瘤；
• ③B超诊断是非特异性的，不能明确肿块的组
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织学类型，但近年来B超引导下细针穿刺活
•
检术弥补了这一不足；
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来自胚胎生殖泌尿残留组织
• 畸胎瘤 • 绒毛膜上皮瘤 • 内胚窦瘤 • 浆液性囊肿和黏液性囊性瘤 • 子宫内膜瘤及Mullehan管囊肿 • 脊索瘤
•
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来自间叶组织
• 多见 • 脂肪肉瘤 • 平滑肌肉瘤 • 纤维肉瘤 • 恶性纤维组织细胞瘤 • 间皮肉瘤 • 血管肉瘤 • 恶性神经鞘瘤
少见 横纹肌肉瘤 滑膜肉瘤 腺泡状软组织肉瘤 间叶性软骨肉瘤 未能分类的软组织肉瘤
• ④B超这一非侵入性的诊断方法还可用于腹膜后肿瘤
• 患者术后的长期随访。.
B超：腹膜后纤维肉瘤
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B超：腹膜后纤维肉瘤
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CT、MRI检查
• CT:是腹膜后肿瘤术前最有用的影像学检查。它 用于发现腹膜后肿瘤、判定肿瘤特征、分析肿瘤 来源，显示肿瘤侵犯周围器官的程度，周围器官、 血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况，具有 较强可靠性。
来自神经组织
• 来源于体神经（脊神经）：
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神经鞘瘤 和恶性神经鞘瘤
•
神经纤维瘤和神经纤维肉瘤
• 来源于交感神经：
•
神经母细胞瘤
•
嗜铬细胞瘤
•
副神经节瘤
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来源不明的肿瘤和肿瘤样病变
• 腹膜后纤维性变
• Castleman疾病，又称血管滤泡型淋巴结增生、
•
淋巴错构瘤、巨淋巴结增生或滤泡型淋
•
巴网状内皮瘤。
是主要致死原因。
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腹膜后间隙的解剖范围
• 上 界 ：横膈
• 下 界：提肛肌和尾骨肌所组成的盆膈
• 外侧界：腰方肌的外侧缘
• 前 方 ：后腹膜、肠系膜根部以及肝右叶后方裸
•
面、十二指肠、升结肠、降结肠和直肠
• 后 方 ：腰大肌、腰小肌、腰方肌和腹横肌的腱
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部，在盆腔内其后壁则为髂腰肌的连续
•
部、闭孔内肌和. 梨状肌。
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腹膜后脂肪肉瘤 病理图片
• 图1 多形性脂肪肉瘤 HE×160图2 硬化性脂肪肉瘤，梭形细胞间散在奇异型巨细胞 HE×160图3 硬化性 脂性肪脂肉肪瘤肉，瘤梭，形部细分胞梭区形细细胞胞稀肌疏动、蛋纤白维 阳纤 性细 表， 达图L中S心AB部. 法是×一1个60巨细胞，胞浆内含细小空泡 HE×160图4 硬化
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血管造影术
• 目的：了解血管内侵犯情况 ，以帮助制定治疗
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措施
• 动脉造影术：
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腹主动脉造影
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选择性腹腔动脉造影
•
下腔静脉造影等
• 静脉造影术：
•
下腔静脉造影术 .
肾动脉造影
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肝动脉造影
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选择性动脉造影诊
断腹膜后肿瘤的意义
• ①发现肿瘤的血供，通过选择性注射，可确立肿
•
瘤的起源；
• ②根据动脉造影所显示的腹主动脉及其分支的行
腹 膜 后 间 隙
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腹膜后的脉管系 统及输尿管
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肾上腺
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腹膜后的神经 分支： 灰交通支：连于5对腰神经 腰内脏神经：包括腹主动脉丛和
肠系膜下丛
腰神经节： 12胸椎体下半到腰骶椎间盘范围 内的交感神经节，一般为5个，数 目由于节的融合或缺如而有变异。
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肿瘤的组织来源
• 来自胚胎生殖泌尿残留组织 • 来自间叶组织 • 来自神经组织 • 来源不明的肿瘤和肿瘤样病变