2017年药学(主管药师)中级职称卫生资格考试题库 A3型题

2017年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库 A3型题A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

1、某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。

血分析RBC2．0×10/L，Hb 50g/L，WBC7.6×10/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。

1、此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂剂量不够D、未合并应用维生素CE、未使用注射铁剂正确答案：B答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。

病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。

所以选择B。

2、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为A、营养不良B、吸收障碍C、慢性失血D、消化性溃疡E、胃肠道肿瘤正确答案：C答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。

该患者有痔疮病史，所以选择C。

3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。

以下说法正确的是A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打，减少胃酸分泌C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激正确答案：A答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。

本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。

所以选择A。

4、假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。

以下说法正确的是A、为增强疗效，同时口服铁剂B、注射铁剂安全、不良反应少C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量正确答案：D答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。

肌内注射铁剂不良反应较多。

右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。

注射铁剂在注射完总量后就应停用。

注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。

所以选择D。

某男性患者，33岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP 170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。

5、此患者主要治疗药物应选择A、阿司匹林B、泼尼松C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射正确答案：B答案解析：肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。

6、该患者应避免使用的药物为A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙正确答案：B答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿(1日尿量<400ml)患者应慎用或避免使用。

某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。

临床考虑为胃食管反流病。

7、治疗胃食管反流病的主要措施是A、饮食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保护胃食管黏膜D、促进胃肠动力E、手术切除正确答案：B答案解析：抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。

8、该患者初期治疗可选择的PPI药物为A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇正确答案：C答案解析：A、B、D选项为H受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。

9、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为A、10mg，一日1次B、20mg，一日1～2次C、30mg，一日1～2次D、40mg，一日1次E、80mg，一日1次正确答案：B答案解析：奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1:1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。

治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg;一日1～2次。

10、患者出院后，为预防复发，以下可选择的维持治疗方案中不正确的是A、维持原剂量使用PPI，长期使用B、PPI剂量不变，但采用隔日疗法C、出现症状时用药，症状缓解后即停药D、若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持E、规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用正确答案：E答案解析：维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。

目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。

抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。

部分患者症状程度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。

某男性患者，55岁，入院前20天发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压180／105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol ／L，血磷3.2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，肌酐清除率10～20ml／min。

11、根据其临床表现，可诊断为A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、慢性肾衰竭期D、尿毒症期E、急性肾衰竭期正确答案：C答案解析：根据患者的肾小球滤过率10～20ml／min，诊断为慢性肾衰竭期。

12、该患者治疗药物的选择不包括A、降压药物B、重组人促红细胞生成素C、KCl注射液D、利尿剂E、必需氨基酸正确答案：C答案解析：根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提示高血压、贫血、离子紊乱，因此应给予降压药物、促红素、利尿剂。

由于患者肾小球滤过率10～20ml／min，肾功能严重受损，尚需补充必需氨基酸。

患者血钾高，因此不应给予补钾药物。

某男性患者，57岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb 62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白31g/L，BUN 18mmol／L，血Cr 1008μmol ／L，血钠118mmol／L。

13、患者首先采取的饮食治疗是A、高蛋白饮食，不限盐B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐正确答案：D答案解析：慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐；低盐饮食<3g/d；②低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg．d)，一般提供优质蛋白。

14、该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯B、磷C、钙D、钠E、镁正确答案：B答案解析：慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。

某男性患者，57岁，有高血压病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。

查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。

脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。

无出血性疾病及手术史。

诊断为脑梗死。

15、经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药正确答案：C答案解析：①该患者56岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；⑤患者本人或家属同意。

该患者静脉符合溶栓的适应证。

因此，答案选C。

16、用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑CT检查E、对症治疗正确答案：C答案解析：当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。

因此，答案选C。

某男性患者，67岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol ／L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。

17、该患者入院时首选治疗为A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射尿激酶E、静脉注射复方丹参正确答案：A答案解析：该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。

18、该患者首选抗血小板／抗凝治疗的药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案：A答案解析：对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。

19、如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案：C答案解析：该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。

20、该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为A、LDL-C<2.60mmol/LB、LDL-C<2.07mmol／LC、LDL-C<4.14mmol／LD、LDL-C<2.18mmol／LE、LDL-C<3.37mmol／L正确答案：B答案解析：该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，所以其LDL-C的目标值为<2.07mmol ／L。

21、如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、阿托伐他汀钙D、单硝酸异山梨酯E、缬沙坦正确答案：C答案解析：他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀钙所致。

某女性患者，33岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。