病人满意度调查表

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住院病人满意度调查表

住院病人满意度调查表尊敬的各位患者：您好！为了不断改进我们的优质服务，提高护理质量，更好地为患者您服务，请您对我院的护理工作给予真实、客观的评价，请您在所选择的项目上打”√”。

谢谢合作！填表时间：年月日一.您初入院是否得到护理人员的热情接待？1、是（）2、一般（）3、冷淡（）二.住院后护士是否主动向您介绍有关住院的注意事项？1、详细（）2、一般（）3、未介绍（）三．您对医生服务态度满意程度？1、非常满意（）2、一般（）3、不满意（）四．您对护士服务态度的满意程度？1、非常满意（）2、一般（）3、不满意（）五．住院期间护士是否经常巡视病房？1、是（）2、很少巡视（）3、不巡视（）六．您呼叫护士时护士是否及时应答，您的满意度？1、满意（）2、一般（）3、不满意（）七．您对护理治疗是否满意放心？1、满意（）2、比较满意（）3、不满意（）八．发药时护士是否指导、协助您按时服药？1、能（）2、有时能（）3、只倒在药盒里（）九．护士能否耐心地解答您提出的治疗方面的问题？1、耐心（）2、一般（）3、不耐心（）十．护士的仪表举止如何？1、好（）2、一般（）3、差（）十一.您对护士的技术操作是否满意？1、满意（）2、一般（）3、不满意（）十二. 您对病房的卫生还满意吗？1、满意（）2、一般（）3、不满意（）十三.您出院时，医生和护士能否主动讲明出院后注意事项？1、能（）2、不能（）十四.您觉得科室还有哪方面需要改进？。

住院患者满意度调查表[1]

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10．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
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11．对就诊程序及指引的满意程度。
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12．对就诊环境的满意程度。
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13．你最满意的医生
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14．你最满意的科室
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15．您愿意介绍其他病人来本院看病吗
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你的建议：
你的联系电话：
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10．对放射科人员服务态度的满意程度。
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11．对检验科人员服务态度的满意程度。
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12．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。
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13．对医生医疗技术的满意程度。
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14．对治疗效果的满意程度。
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15．对医院保安工作的满意程度。
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16．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识
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17．出院以后医务人员是否电话随访过
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18．您愿意介绍其他病人来本院看病吗
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19．住院期间你最满意的医生
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20．住院期间你最满意的护士
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你的建议：
你的联系电话：
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门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
####人民医院
1．对导诊人员的满意程度。
住院患者满意度调查表
患者同志：
您好！为进一步加强医院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗
服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！

病人满意度调查表

病人满意度调查表病人满意度调查表尊敬的病友：感谢您对我们医院的信任。

为了更好地了解各科室的医疗服务情况，并不断改进我们的工作，以更好地满足您的需求，请您如实告知我们医务人员的服务情况。

谢谢您的合作！祝您早日康复！888卫生院评价（请在选项中打“√”）1.您进入病房时，护理人员是否接待得周到？2.入院后，护士是否向您介绍了有关住院环境及探视事项？3.您对病房环境的整洁、安静方面是否满意？4.住院期间，护理人员的态度是否让您满意？5.护士是否向您介绍了有关病情、注意事项等保健知识？6.您对护士的技术水平是否满意？7.护士是否经常关心您的饮食？8.护士是否经常关心您的情绪，并给予安慰与鼓励？9.护士是否关心您的服药，并进行指导？10.让您满意的护士有：（姓名）11.您是否认识主管医师、上级医师？12.您对主管医师、上级医师的服务态度是否满意？13.您对主管医师、上级医师的诊疗措施是否满意？14.您的主管医师、上级医师查房时是否认真？15.您的主管医师是否能够耐心解答您提出的诊断、治疗方面的问题？16.这次住院期间，您是否给医务人员送红包或礼品？□无□有。

如果有，请告知医务人员的姓名和价值。

医务人员的态度和做法：□XXX□收下事后全部退还□收下事后没有退还□暗示索要。

17.让您满意的医生有：（姓名）18.您对手术室、麻醉科医务人员的工作及态度是否满意？19.您对入院处置室护士的态度及护送您入院是否满意？20.您对住院收费处的工作人员的工作及态度是否满意？21.您对食堂的饭菜质量是否满意？请您在以上选项中选择合适的答案，并如实反映您的意见。

谢谢！。

银川国龙医院门诊病人满意度调查表

尊敬的女士、先生：您好！
本院为了提高门诊医疗服务质量，营造良好的医疗服务环境，恳请您耽误几分钟时间填写这份问卷，您的意见将成为我们改进工作的方向。本问卷将由医院独立的质量检查小组进行调查，并对你回答的内容予保密，照顾您的医护人员或其他工作人员不会看到，敬请安心。谢谢你的合作与支持，敬祝早日康复!
银川国龙医院敬上
7、挂号、收费、取药人员的态度亲切、和善吗？
8、化验、拍片、心电图、B超等人员对您的态度亲切、和善吗？
等候时间
9、等候医生看病的时间长吗？
10、等候划价、交费的时间长吗？
11、等候化验、检查结果的时间长吗？
转背面
项目
满意程度
满意
较满意
不太好
不满意
就医及候诊环境
12、您对候诊环境感到清洁舒适吗？
13、您对门诊厕所的卫生感到满意吗？
14、门诊各种指向标牌和科室标志清楚吗？
15、医务人员衣着及仪表整洁吗？
16、治疗室、诊室有无隐私保护措施？
总体感受
17、你对国龙医院总体印象如何？
18、你愿意介绍你识的人到国龙医院看病吗？
六、其他不满意的意见：
银川国龙医院门诊病人满意度调查表
项目
满意程度
满意
较满意
不太好
不满意
医疗过程
1、医生给您看病时能耐心听您把话说完吗？
2、医生问病情和检查身体仔细吗？
3、您对医生的诊断和治疗方案清楚吗？
4、医生告诉您回去以后应该注意什么吗？
5、取药时药房工作人员告诉您药的用法了吗？
服务态度
6、您能随时得到指向、问询服务吗？

急诊科满意度度调查表

急诊患者满意度调查表尊敬的患者朋友：您好！为进一步改进我院就医环境，改善医务人员服务态度，提升医疗护理质量，保证医疗安全，请您真实、客观地对急诊服务进行评价，恳请您利用几分钟的时间填写这份问卷，协助我们做一份调查，以便我们不断改进工作。

以下的问题，请您根据这次就医的亲身经历或感受，在您选择的答案上划对号，谢谢合作！您最满意的护士：最满意的医生：年月日急诊科病人满意度调查表科室＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿尊敬的病友，您好！本院护理部为了解急诊科护理服务是否适应您的需要，而拟定一份问卷调查表，诚恳地请您就勾选下列问题的满意度，以此作为今后改善护理服务的参考，请您细阅填写此问卷表，此问卷采取不记名方式并绝对保密，期盼您的协助。

谢谢！衡阳市第一人民医院护理部1.您是否得到护士的热情接待？是□否□2.您入院时护士是否向您介绍了病室环境（如厕所、开水）？是□否□3.您入院时护士是否向您介绍了有关制度及安全须知（禁用电器、禁烟、贵重物品保管等）。

是□否□4.您是否认识本科室的护士长？是□否□5.护士长是否经常与您沟通交流？是□否□6.护士与您交谈时是否态度热情礼貌？有□一般□淡□7.护士在病区是否做到：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻？是□否□8.您输液过程中，护士能否主动巡视？是□否□9.您有事按呼叫铃时，护士能否及时应答或到床边？是□否□10.护士为您治疗时是否向您说明目的？是□否□11.您对护士的技术操作是否满意？满意□个别不满意□不满意□12.您对该科护士总的印象如何？好□一般□不好□13.当您遇到疑问或困难时，护士能否乐意回答或设法解决或作解释？能□不能□冷淡□14.护士给您输液后是否嘱您不自行调节滴数及注意事项？是□否□15.护士给您输液时，是否告知您主要药名和今天共几瓶？是□否□16.当您需要急诊救护打急诊电话时，救护车是否即时出诊？是□否□17.您入院时，护士能否护送您到床旁？是□否□18.当您有困难时，最愿意找谁解决？医生□护士□19.此次留观期间您最不满意的事或您最满意的护士：。

大冶市第二人民医院住院临床科室病人满意度调查表

住院临床科室病人满意度调查表尊敬的病友同志：您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。

谢谢合作！的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。

谢谢合作！祝您早日康复科室：床号：姓名：年月日1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）知道（）不知道（）3、您对主管医生的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）4、您对医生的医疗技术是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）5、您对医生的用药是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？能（）基本能（）不能（）7、您对接诊护士的态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）8、您知道您的责任护士是谁吗？知道（）不知道（）9、您对护士的服务态度是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？能（）基本能（）不能（）12、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放每日费用清单？是（）否（）13、您对科室的医疗护理措施是否满意？满意（）基本满意（）不满意（）14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？有（）没有（）15.您住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务情况满意（）基本满意（）不满意（）16、您对住院收费处工作人员的服务态度与在岗在位情况满意（）基本满意（）不满意（）17、您对药房医务人员的服务态度与在岗在位情况满意（）基本满意（）不满意（）18、您对我院的那位医务人员服务态度比较满意！医生护理医技人员19、您对科室、医院的工作有何好的建议? 谢谢！祝您早日康复！大冶市第二人民医院。

出院病人满意度调查表

出院病人满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。

为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。

一、基本情况1、您的出院日期是：年月日2、您的住院病区是：科3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1、您对诊疗的医生工作是否满意？□很满意□满意□一般□不满意2、您对病区护士的工作是否满意？□很满意□满意□一般□不满意3、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意4、您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意5、您对药房工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意6、您对检验人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意7、您对拍片、CT等工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意9、您对于胃肠镜室工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意10、您对导医台的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意11、您对病区的清洁卫生工作是否满意？□很满意□满意□一般□不满意12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？□有□没有13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？□有□没有14、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？□很满意□满意□一般□不满意三、其他1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？□再来本院□到其他医院□不一定2、当有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？□会□不会□不一定3、您对本院还有哪些意见或建议？4、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。

住院病人满意度问卷调查表

住院病人满意度问卷调查表尊敬的患者及家属朋友：为了帮助我们加强医院管理，更好的提高医疗服务质量，请您对我院服务进行评价，根据实际情况回答问卷并提交。

请您就下列问题发表宝贵意见，您的答案对于我们不断改进各项工作具有非常重要的价值。

非常感谢您的配合！1.您对庄浪县人民医院服务总体评价如何满意较满意不满意2.您对这次住院治疗效果是否满意？满意较满意不满意3.您认为医生的技术水平如何：好较好较差4.您认为护士的技术水平如何：好较好较差5.您认为医生的服务态度如何热情一般较差6.您认为护士的服务态度如何：热情一般较差7.您认为检查科室的服务态度如何：较好一般较差8.您认为医生用药、检查是否合理：合理一般不合理9.您对医生介绍病情、治疗方案情况是否满意：满意较满意不满意10.医生有没有收受红包：收了没收不了解11.您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否清楚：清楚较清楚不清楚12.您对”一日清单“有疑问时，医护人员是否向您解释：解释详细解释一般没有解释13.您对住院环境、后勤服务是否满意：满意较满意不满意14.您认为住院时的伙食如何：较好一般较差15.您对病人被褥清洁度是否满意：满意较满意不满意16.您认为医院的安全保卫如何：较好一般较差17.您最满意的医务人员：18.您最不满意的医务人员：19.您对医院的意见或建议：。

(完整版)出院病人满意度调查表

XX 市中心医院病人满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：我院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，并在此表相应的选项上打“V”。

为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。

基本情况1、您的出院日期是：年月日2、您的住院病区是：科3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1. 您对医生给您的诊病效果：□很满意□满意□- 般□不满意2.您对护士的服务态度：□很满意□满意□--般□不满意3.您对护士的护理技术：□很满意□满意□- 一般□不满意4. 医护人员是否向您介绍住院的有关规定、注意事项及便民措施？□详细介绍口大概介绍口没有介绍5. 您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？□很满意口满意□一般口不满意6. 您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？□很满意口满意□一般口不满意7. 您对药房工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意8. 您对辅检科室工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意9. 您对病区的清洁卫生工作是否满意？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意10. 就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？□ 有□ 没有11. 就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？□ 有□ 没有12. 您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意三、其他1.如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？□ 再来本院□ 到其他医院□ 不一定2. 您对本院还有哪些意见或建议？3. 如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。

出院病人满意度调查汇总表

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100808080
100808080
10010080100
8080100
医师：张伟3、郭敏3、郭战刚、李晓海4、许静4、
护士：刘菁、霍彦霞5、贡润珍、昌百丽、孙彩虹、张冰心、杨彦霞、高世宏、张洁
100、80、100、
80、80、80、
80、80、100、80、80、80、
医师：高丽霞
护士：李鑫
86.66%
86.66%
86.66%
83.33%
83.33%
内科：出院病人数：14实收数：6满意度调查表手机率：42.85%
对医院整体满意度平均为：86.56%
94.50%
92.72%
92.72%
81.81%
外科：出院病人数：33实收数：22满意度调查表收集率：66.66%
科室：内科日期：2014-12-8
医师
护士
病区卫生
廉洁行医
对医院整体满意度
最满意的医师、护士
建议或意见
10010010080

患者满意度调查表

患者满意度调查表住院患者满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院门诊病人满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院医院住院患者满意度调查表内容预览：尊敬的病友和家属：为提升xxx医院的医疗服务品质，恳请您填写下列问题，并提出您宝贵意见。

谢谢您的协助！请在最适合您的想法之空格内打[√]。

带*项目可以不填，如留有地址及联系方法的投诉者将在三个工作日给予答复。

*您的性别：□男_.您对住院病房的环境和卫生是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对护士的护理技术和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员为您提供的医疗费用一日清单服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您觉得这次住院的治疗效果是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对放射科、检验科、B超室等辅助科室的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对收费处的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对药房的服务是否满意□很……护士满意度调查表刚入院时：你是否得到护士的热情接待？热情一般冷淡护士是否介绍了主管护士和主管***？介绍未介绍护士介绍了医院的规章制度？介绍未介绍护士是否介绍病房环境，取热水，餐厅，***办公室？介绍未介绍护士是否送你入病房，床铺是否准备好？介绍未介绍住院期间；护士是否经常与你交谈？介绍未介绍护士是否对你的病情做了比较详细的介绍？介绍未介绍护士是否介绍了有关你饮食方面的知识？介绍未介绍护士是否介绍了锻炼与休息方面的知识？介绍未介绍如果你使用药物，护士是否介绍有关药物的知识？介绍未介绍发药时，护士能否指导你按时服药？能尚可不能给你做检查/化验的护士能否讲明有关注意事项？能尚可不能你手术前后，护士是否能交待过有关注意事项？能尚可不能住院时，护士是否能坚持每日整理床单位2次或2次以上？能不能护士是否能坚持7天更换床单？能不能护士是否能督促你做好个人卫生，如剪指甲，洗手，洗脚？能不能总体平价：护士能否做到语言文明，微笑服务？能尚可不能护士能否做到说话，走路，开关门，操作轻？能尚可不能当你将遇到的问题告诉护士时，能否及时得到护士帮助？能尚可不能你对护士的技术操作是否满意？满意较满意不满意你对转科指导，出院指导是否满意？满意较满意不满意你对病房的护理工作是否满意？满意较满意不满意你最满意的护士是谁？写出护士的名字或特征。

住院病人满意度调查表

住院病人满意度调查表科室床号日期尊敬的病友：您好！感谢您对我院的信任，为了使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，（请您在同意的项目前□上打√）。

谢谢合作！祝您早日康复！1、您初入病房时，是否得到了医护人员的热情接待□是□一般□否2、病房是否整洁、规范□是□一般□否3、医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项□详细介绍□一般□没有4、护理人员的服务态度如何□和蔼亲切□一般□态度生硬5、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边处理□满意□有时满意□不满意6、您对护士的技术（如输液）是否满意□满意□有时满意□不满意7、您对主管医生的诊疗措施是否满意放心□满意放心□不满意放心8、您的主管医师服务态度如何□亲切负责□一般□冷淡不负责9、您的主管医师查房时是否认真、仔细□认真仔细□一般□不认真10、您的主管医师能否耐心解答您提出的问题□耐心□一般□不耐心11、您住院期间除主管医师外，上级医师是否进行查房□有□没有12、您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明具体情况□无□有具体情况：13、您对手术室人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触14、您对检验科人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触15、您对放射科人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触16、您对药房人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触17、你对收费处人员的服务态度□满意□一般□不满意□没有接触18、您在住院期间对医院的环境、卫生、设施等后勤服务是否满意□满意□不满意19、您对这次住院的治疗效果是否满意□满意□基本满意□不满意20、您对医院的意见和建议：简阳市云龙中心卫生院。

住院满意度调查表

21 您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
是（）否（）
22 您对我院住院医疗的意见建议
23 您的联系方式：
年月日
医院住院患者满意度调查表
பைடு நூலகம்
尊敬的患者朋友，您好！为了为了解我院为您的服务情况，进一步加强医院管理，改善就医环境，不断提高医疗服务质量，请您认真填写本调查表，您只需在每个问题相应选项内打“√”或提出宝贵意见，谢谢！
序号
服务项目
满意一般不满意未接触
1 对办理出入院手续、流程是否方便的满意程度
2 对初入医院时导诊人员接待您的满意程度
3 对初入病区时医务人员接待您的满意程度
4 对医院环境的满意程度
5 对医院收费的满意程度
6 对您询问病情时医务人员答复的满意程度
7 对护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度
8 对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度
9 对呼叫医务人员能否及时赶到的满意程度
10 对药房人员服务态度的满意程度
11 对放射科人员服务态度的满意程度
12 对超声科人员服务态度的满意程度
13 对检验科人员服务态度的满意程度
14 对医生医疗技术的满意程度
15 对治疗效果的满意程度
16 对医院安全保卫工作的满意程度
17 对医院餐饮服务的满意程度
18 对医务人员向您宣传健康教育知识的满意程度
19 对医院投诉渠道的满意程度
20 您在住院期间医护人员是否暗示您送红包、礼物或宴请？是（）否（）

门诊满意度调查表

10
您对门诊医疗服务的总体评价、意见或建议？
市妇幼保健院门诊患者满意度调查表来自尊敬的患者:您好!非常感谢您对我院的信任，本调查想了解您对我院门诊工作的满意度,请在相应选项进行点评，您的评价有助于我们不断改进工作，提供更好的服务，感谢您的支持与配合！
序号
调查项目
非常满意
比较满意
不满意
1
您对门诊（候诊、诊室）的舒适、安全、卫生情况是否满意？
2
您对门诊就诊流程是否满意？
3
您对门诊各项标识牌指示清晰是否满意？
4
您对医生诊疗水平、服务态度是否满意？
5
您对门诊区域工作人员的服务态度是否满意？
6
您对门诊收费人员服务态度是否满意？
7
您对门诊药房人员服务态度是否满意？
8
诊疗过程中，医生是否注意保护您的隐私？（诊疗时是否关门、是否公开讨论病情）
9
您对本次就诊相关的辅助检查或治疗科室？（B超室、输液室等）工作人员服务态度是否满意？

出院病人满意度调查表

出院患者满意度调查表
尊敬的患者（家属）同志：
本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。

为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。

一、基本情况
1、您的出院日期是：年月日
2、您的住院病区是：科
3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道
4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友
二、请您对本院提供的服务满意度给予评价
1、您对诊疗的医生工作是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
2、您对病区护士的工作是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
3、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
4、您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
5、您对药房工作人员的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
6、您对检验人员的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
7、您对拍片、CT等工作人员的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
9、您对于胃肠镜室工作人员的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
10、您对导医台的服务是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
11、您对病区的清洁卫生工作是否满意？
□很满意□满意□一般□不满意
12、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？
□很满意□满意□一般□不满意。

病人满意度调查表

•知道
•不知道
17、在您住院期间，知晓您的管床医生吗？
•知道
•不知道
18、姓名：
19、在您住院期间，是否听说您开展“优质护理”服务?
•知道
•不知道
•非常满意
•满意
•不满意
12、您对护士定时巡视病房，观察您的病情变化、及时更换液体等
•非常满意
•满意
•不满意
13、当您呼叫护士寻求帮助，护士给予的答复和帮助
•非常满意
•满意
•不满意
14、您对医生的技术操作(如针灸、推拿)
•非常满意
•满意
•不满意
15、您对康复治疗师的技术操作
•非常满意
•满意
•不满意
16、在您住院期间，知晓您的责任护士吗？
6、您对本院最满意的工作人员是谁
7、您有不满意的工作人员吗？
8、您对护士向您介绍检查：药物名称及作用、休息、康复训练等健康指导
•非常满意
•满意
•不满意
9、您对护士的技术操作(如打针、物理因子贴片)
•非常满意
•满意
•不满意
10、您入院时对接诊护士的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
11、您入院时对护士介绍的环境、病房及卫生Байду номын сангаас设备的使用
病人满意度调查表
1、您对本次住院接受的护理服务整体评价
•非常满意
•满意
•不满意
2、您本次住院对医务人员的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
3、出院前，护士对您介绍用药、饮食、活动与休息、复诊等方面
•非常满意
•满意
•不满意
4、您对本病区护士长的工作
•非常满意

门诊病人满意度调查表【范本模板】

１０．对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
11.对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
12.对医生为我诊疗时间的满意程度
13．对取药窗口的药师服务有礼貌,能解释服药方法和注意事项的满意程度
14．对检验科人员服务有礼貌,能解答疑问的满意程度
15．对医院工勤人员和保安人员有礼貌,能解答疑问的满意程度
门诊病人满意度调查表
您好,为进一步改进医院就医环境，改善服务态度,提升服务质量，请您协助我们做一次调研,如实回答下列问题,感谢您的支持!(可划“√"）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1、对门诊候诊区护士服务有礼貌，注意保护病人隐私的满意程度
２.对门诊服务窗口工作人员服务有礼貌（收费挂号、导医、结算）的满意程度.
3．对医生准时开诊满意程度
４.对医生的诊疗服务有礼貌的满意程度
5。对医院医疗收费是否合理的满意程度
６.对门诊注射室护士服务有礼貌,操作熟练,关心我的感受，并注意保护我的隐私满意程度
7.对医生主动提问,仔细听我讲述病情的满意程度
８.对医生为我进行仔细的检查的满意程度
９．对医生恰当地向我解释检验和检查结果及诊断、用药方法和注意事项的满意程度16.你最满意的 Nhomakorabea作人员？
17．你最满意的科室?
18．您愿意介绍亲朋好友来本院看病吗？
您对我院的建议：
您的联系电话：

住院患者满意度调查月汇总表

住院病人护理满意度汇总表
科室：日期：年月
本月该科室共发放满意度调查表份，收回份，参与率达，满意率为。

护理相关项目
结果
各项合计份数单项满意率
护士对您的治疗
是否及时
及时（）较及时（）一般（）不及时（）您认为护士的服
务态度
好（）较好（）一般（）差（）您认为护士的技
术水平
好（）较好（）一般（）差（）护士是否主动巡
视病房
主动（）较主动（）一般（）不主动（）护士长对您的态
度
好（）较好（）一般（）差（）护士有无索要钱
物及吃请行为
无（）有（）
认为最好的护士
有：
存在问题：
整改建议：
填表人：。